Adrenostimulants மற்றும் adrenergic agonists

அனைத்து adrenostimulators இயற்கை அட்ரினலின் ஒரு கட்டமைப்பு ஒற்றுமை வேண்டும். அல்லது பெரும்பாலும் குழல்சுருக்கி குழல்சுருக்கி விளைவுகள் (பீனைலெப்ரைன், நார்எபிநெப்ரைன், methoxamine மற்றும் எஃபிட்ரின்) மற்றும் vasopressors என்று இணைந்து - அவர்களில் சிலர் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது நேர்மறை வன்மை வளர் பண்புகள் (இதயவலிமையூக்கி), மற்ற இருக்கலாம்.

[1]

Adrenostimulators மற்றும் adrenomimetics: சிகிச்சை ஒரு இடத்தில்

மயக்கவியல் மற்றும் தீவிர கவனிப்பு நடைமுறையில், கார்டியோடோனிக் மற்றும் வேஸ்பாப்ரசர் செருகல்களின் மேலாதிக்க முறை IV ஆகும். மேலும், adrenomimetics bolus மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல் நிர்வகிக்க முடியும். மருத்துவ மயக்கவியல், முக்கியமாக நேர்மறை சமச்சீரற்ற மற்றும் க்ரோரோட்ரோபிக் விளைவுகளுடன் adrenomimetics முக்கியமாக பின்வரும் நோய்க்காரணிகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இடது அல்லது வலது சிராய்ப்பு செயலிழப்பு (எல்வி அல்லது ஆர்.வி) (எபினேபின், டோபமைன், டோபூடமைன், ஐசோஃப்ரோட்டெரொனால்) காரணமாக குறைந்த SV நோய்க்குறி;
• ஹைபோடென்சென் சிண்ட்ரோம் (பினீல்ப்ரைன், நோர்பைன்ப்ரைன், மெத்தோகாமைமைன்);
• பிராடி கார்டேரியா, கடத்துகை சீர்குலைவுகளுடன் (ஐசோபிரட்டெரெல்லோல், எபினிஃபிரின், டோபூடமின்);
• ப்ரோஞ்சோஸ்பாஸ்டிக் நோய்க்குறி (எபினீஃப்ரின், எபெடிரைன், ஐசோஃப்ரோட்டெரென்);
• ஹேமயினமிக் குறைபாடுகள் (எப்பிநெஃப்ரைன்) உடன் அனாஃபிலாக்டாக்டைடு எதிர்வினை;
• டயரியஸ்ஸிஸ் (டோபமைன், டோப்சமைமைன், பீனோல் டோபா) குறைவதால் ஏற்படும் நிபந்தனைகள்.

Vasopressors பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய மருத்துவ சூழ்நிலைகள் பின்வருமாறு:

• வாஸ்டோடைலேட்டர்ஸ் அல்லது எண்டோடாக்ஸீமியா (எண்டோடாக்சிக் அதிர்ச்சி) அதிக அளவு காரணமாக OPS குறைக்கப்பட்டது;
• பாஸ்போர்ட்டரேரேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு தேவையான உப்பு அழுத்தத்தைத் தக்கவைத்தல்;
• தமனிக் குறைபாடுகளின் பின்னணியில் இருதயத்தில் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை;
• அனலிலைடிக் அதிர்ச்சி;
• வலது புறத்திலிருந்து ஊடுருவிச் செல்லும்;
• ஹைபோவோலீமியாவுக்கு எதிராக ஹீமோடைனமிக்ஸின் அவசர திருத்தம்;
• மயோர்கார்டியல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவசியமான கருவிழி அழுத்தத்தை பராமரித்தல், இது சமச்சீரற்ற மற்றும் வான்வெட்ரிக் சிகிச்சையால் பயனற்றது.

ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலையில் கார்டியோடோனிக் அல்லது vasopressors பயன்பாடு கட்டுப்படுத்தும் பல நெறிமுறைகள் உள்ளன.

இந்த வர்க்கத்தின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான அறிகுறிகள் மேலே உள்ளன, ஆனால் ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் அதன் சொந்த தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் இருப்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். எனவே, எபினீஃப்ரைன் கடுமையான இதயத் தடுப்பு மருந்து வழக்கில் தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து - இந்த வழக்கில் மருந்துகள், நரம்பு உட்செலுத்துதல் கூடுதலாக, intracardiacally நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. வளரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தும் போது பிறழ்ந்த அதிர்ச்சியால் இன்றியமையாததாக எஃபிநெஃபிரென், ஒவ்வாமை குரல்வளைக்குரிய எடிமாவுடனான ஆஸ்துமா தீவிரமான பாதிப்பின், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்,. ஆனால் இன்னும் அதன் பயன்பாடு முக்கிய குறிப்பு தீவிர இதய செயலிழப்பு. Adrenomimetics ஒரு பட்டம் அல்லது அனைத்து adrenergic வாங்கிகள் மீது மற்றொரு செயல். ஐபினெஃப்ரின் அடிக்கடி கார்டியோர்கர்ஜிகல் செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு ஐஆர்ஆர் மூலம் மயக்கவியல் செயலிழப்பு சரி செய்யப்படுதல் மற்றும் பிந்தைய-இசெக்மிக் நோய்க்குறி காரணமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறைந்த OPS பின்னணியில் சிறு-சிபி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளில் adrenomimetics பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது. கடுமையான எல்வி குறைபாட்டின் சிகிச்சையில் எபினெபெரின் என்பது மருந்து தேர்வு ஆகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், 100 ng / kg / min க்கும் அதிகமான நேரங்களில், சில நேரங்களில் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். அதாவது மருத்துவமனை சூழ்நிலைகளில் எஃபிநெஃப்ரின் அதிகப்படியான அது குழல்விரிப்பிகள் (எ.கா., நைட்ரோகிளிசரினுடன் 25-100 என்ஜி / கிலோ / நிமிடம்) இணைந்து வேண்டும் pressor பாதிப்பை குறைப்பதற்காக. 10 என்ஜி 40 ஒரு டோஸ் உள்ள / கிலோ / எஃபிநெஃப்ரின் நிமிடம் 2.5-5 மி.கி / கி.கி / நி டோஸ் மணிக்கு டோபமைன் அதே இரத்த ஓட்ட விளைவு வழங்குகிறது, ஆனால் குறைவான மிகை இதயத் துடிப்பு ஏற்படுத்துகிறது. துடித்தல், வேகமான இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதயத் இஸ்கிமியா தடுக்க - விளைவுகள் உயர் அளவுகளில், எப்பினெப்பிரின் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (எ.கா., 20-50 மி.கி மருந்தளவைக் esmolol) இணைந்து இருக்கலாம் உருவாக்க.

டோபமைன் என்பது தூக்கமின்மை மற்றும் vasoconstrictor செயல்பாட்டின் கலவையாகும் போது தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து ஆகும். மருந்துகளின் பெரிய அளவுகளை பயன்படுத்தும் போது டோபமைனின் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளில் ஒன்று டாக்ரிகார்டியா, டச்யாரிரிமியா மற்றும் அதிகரித்த மயோஃபார்டிய ஆக்ஸிஜன் கோரிக்கை ஆகியவையாகும். பெரும்பாலும் டோபமைன் வாசோடைலேட்டர்களோடு (சோடியம் நைட்ரரோட்ஸைடு அல்லது நைட்ரோகிளிசரின்), குறிப்பாக மருந்துகள் மருந்துகள் உபயோகிப்பதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எல்.வி. குறைபாடு மற்றும் குறைபாடு குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்தபோது டோபமைன் தேர்வுக்கான மருந்து ஆகும்.

5 McG / கிலோ / நிமிடம் dobutamine ஒரு டோஸ் உள்ள நுரையீரல் வாஸ்குலர் தடுப்பான் குறைவதே இதற்குக் காரணமாகும் Dobutamine, மோனோதெராபியாக அல்லது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் நைட்ரோகிளிசரினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. டோபடமைனின் இந்த சொத்தை வலது முதுகெலும்பு செயலிழப்பு சிகிச்சையில் சுக்கிலவகத்தின் பின்புலத்தை குறைக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஐசோஃப்ரோடெரெனோல் என்பது மாரடைப்பு சிகிச்சையில் பிராஜெக்டிகார்டியா மற்றும் அதிக வாஸ்குலர் எதிர்ப்புடன் சிகிச்சையளிக்கும் மருந்து ஆகும். கூடுதலாக, இந்த மருந்து போதை மருந்து ஆஸ்துமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கட்டுப்பாடான நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கு குறைந்த CB நோய்க்குறி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஐசோபிரட்டெரெலின் எதிர்மறை தரம் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை குறைப்பதற்கான அதன் திறன் ஆகும், எனவே மருந்துகளின் பயன்பாடு IHD நோயாளிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். ஐசோஃப்ரோடெரெல்லோல் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனென்றால் சிறிய சுற்றுவட்டாரக் குழாய்களின் வாசோடீலேஷன் ஏற்படுத்தும் சில முகவர்களில் இது ஒன்றாகும். அதே சூழலில், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஆர்.வி. போக்கின் சிகிச்சையில் இது பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஐசோப்ரோடெரெனாலுக்கு automaticity இதனால் இதயத் தசை கடத்தல் அதிகரிக்கிறது, அது bradyarrhythmias, சைனஸ், ஏ.வி. தொகுதி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நேர்மறையான விரைவுவளர் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சி இரத்த நாளங்கள் விரிவடையும் திறன் இணைந்து bathmotropic ஐசோப்ரோடெரெனாலுக்கு நிலையில் இது ரிதம் மீட்க மற்றும் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் கணையம் செயல்பாட்டை மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்க மருந்துகள் தேர்வு செய்துள்ளது.

டோபமமைன், டோபமைன் மற்றும் dobutamine ஒப்பிடுகையில், குறைவான உச்சரிக்கப்படாத inotropic பண்புகள் உள்ளது. இதற்கு மாறாக, dopex-min இன் டையூரிடிக் பண்புகள் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, எனவே இது அடிக்கடி septic அதிர்ச்சியில் டைரிசீசிஸ் தூண்டுகிறது. கூடுதலாக, இந்த சூழ்நிலையில், டோப்சமைமைன் எண்டோடோக்ஸீமியாவைக் குறைப்பதற்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெனிலைஃப்ரைன் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் vasopressor உள்ளது. வாஸ்குலர் தொனியில் குறைவு ஏற்படுவதோடு, சரிவு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் விஷயத்தில் அதைப் பயன்படுத்துங்கள். கூடுதலாக, கார்டியோடோனிக்ஸுடன் இணைந்து, தேவையான சிதைவு அழுத்தத்தை வழங்க குறைந்த-சிபி சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதே நோக்கத்திற்காக அது எபினெஃப்ரின் மற்றும் மொத்த சுமை இணைந்து அனலிலைட் அதிர்ச்சி வழக்குகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நடவடிக்கை (1-2 நிமிடம்) ஒரு விரைவாக உருவாகும் குளிகை பிறகு நடவடிக்கை கால - 5 நிமிடம், சிகிச்சை வழக்கமாக 50-100 மைக்ரோகிராம் ஒரு டோஸ் தொடங்கும், பின்னர் 0.1-0.5 மி.கி / கி.கி / நி டோஸ் மணிக்கு மருந்து உட்செலுத்தி மாற்றப்படும் . அனலிஹிலிக் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியுடன், வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையை சரிசெய்ய phenylephrine doses 1.5-3 μg / kg / min ஐ அடையலாம்.

உண்மையான உயர் ரத்த அழுத்தம், வன்மை வளர் சிகிச்சை மற்றும் தொகுதி அடங்காமல் பிடிவாதமாக என்று இதயத் பிறழ்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கொடுக்கும் வழக்கமும் இருந்தது சம்பந்தப்பட்ட கூடுதலாக சூழ்நிலைகளில் நோரெபினிஃப்ரைன் விரும்பிய மேற்பரவல் அழுத்தம் நிர்வகிப்பதற்கும். நோரெபினிஃப்ரைன் பரவலாக காரணமாக கணைய செய்ய இதயத் பிறழ்ச்சி சரி செய்ய பாஸ்போடைஸ்டிரேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது ரத்த அழுத்தம் நிர்வகிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முறையான எதிர்ப்பில் கூர்மையான குறைப்பு அவதானித்தபோது மேலும், அகோனிஸ்ட்ஸ் அனாபிலாக்டாய்ட் விளைவுகள் பயன்படுத்தப்படும். அனைத்து vasopressors இன் நோரெபினிஃப்ரைன் விரைவாக செயல்பட துவங்குகிறது - 30 விநாடிகள், குளிகை பிறகு நடவடிக்கை கால பின்னரே உணரப்படக்கூடியவை விளைவு - 2 நிமிடம், சிகிச்சை பொதுவாக 0.05-0.15 மி.கி / கி.கி / நி டோஸ் மணிக்கு பிரதமர் உட்செலுத்துதல் தொடங்குகிறது.

எபெட்ரைன் அங்கு beta2-வாங்கிகள் தூண்டும் வகையில் போன்ற, நுரையீரல் அடைப்பு நோய் நோயாளிகளுக்கு முறையான எதிர்ப்பு குறைவு எங்கே மருத்துவ சூழ்நிலைகள் பயன்படுத்த முடியும், எபிடிரையின் பிராங்கவிரிப்பி ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, மயக்க மருந்து நடைமுறையில், எபெதேரின் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க பயன்படுகிறது, குறிப்பாக முதுகு மயக்கமருந்து. மடஸ்தீனியா கிராவிஸ், நாகோலெபிஸி, போதை மருந்து விஷம் மற்றும் தூக்க மாத்திரைகள் ஆகியவற்றில் எபெதேரின் ஒரு பரவலான பயன்பாடு காணப்படுகிறது. 1 நிமிடத்திற்குப் பிறகு மருந்துகளின் விளைவு காணப்படுவதுடன் 5 முதல் 10 நிமிடங்களுக்கு ஒரு பொலாஸ் ஊசி போடப்படும். சிகிச்சை பொதுவாக 2.5-5 மி.கி. ஒரு டோஸ் தொடங்குகிறது.

Methoksamine பயன்படுத்தப்படுகிறது சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது விரைவாக ஹைபோடென்ஷன் அகற்றப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அது மிகவும் சக்திவாய்ந்த vasoconstrictor உள்ளது. நடவடிக்கை ஒரு விரைவாக (1- 2 நிமிடம்), குளிகை பிறகு நடவடிக்கை கால உருவாகும் - 5-8 நிமிடம், சிகிச்சை வழக்கமாக 0.2-0.5 மி.கி அளவு தொடங்கும்.

இரத்த நாளங்களில் ஆல்ஃபா ரிசப்டர்களின் ஹைபீஸ்டிமுலேஷன் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கலாம், அதற்கு எதிராக ஹெமார்கிரக்ட் ஸ்ட்ரோக் உருவாக்கலாம். கரோனரி இதய நோய் ஆன்ஜினா நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுத்தும் என்று, மற்றும் மூச்சு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவற்றை குறைந்த செயல்பாட்டு கையிருப்பு இன்பார்க்சன் திணறல் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பாக ஆபத்தான கலவை.

அற்புத ஆல்பா வாங்கிகள், adrenomimetics உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்க, எனவே அவர்கள் கிளௌகோமா பயன்படுத்த முடியாது.

நீண்ட காலமாக alpha1-தூண்டல் விளைவு, அத்துடன் புற வாஸ்குலர் நோயால் இந்த மருந்துகள் குறைந்த அளவிலான மற்றும் மருந்துகளைப் அதிக அளவு பயன்படுத்தி புற இரத்த சுழற்சி நரம்புகள் சுருங்குதல் ஏற்படுத்தலாம். அதிகப்படியான ஊடுருவலின் முதல் வெளிப்பாடாக பைலோரெக்சன் ("goosebumps") இருக்கலாம்.

Adrenomimetics ஐ பயன்படுத்தும் போது, beta2 வாங்கிகளின் தூண்டுதல் கணைய செல்கள் மூலம் இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, இது ஹைப்பர்ஜிசிமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். ஆல்பா வாங்கிகளின் தூண்டுதல் சிறுநீரின் சுழற்சியின் தொனி மற்றும் சிறுநீரில் தாமதம் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்க்கப்படலாம்.

Adrenomimetics பரவலான நிர்வாகம் necrosis மற்றும் தோல் மெலிந்து வழிவகுக்கும்.

[2], [3]

செயல்முறை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்

பெயர் குறிப்பிடுவதுபோல், அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் தூண்டுதல் பல்வேறு மருந்துகள் இந்தக் குழுவின் மருந்தியல் தாக்கங்கள் பெரும்பாலான இயக்கமுறைமைக்கும் அடிப்படையில் உள்ளது. இதய பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் நடவடிக்கை மருந்து நேர்மறை வன்மை வளர் விளைவு, நரம்புகள் சுருங்குதல் ஆல்பா 1-அட்ரெனர்ஜிக் வாஸ்குலர் மற்றும் வஸோடைலேஷன் தூண்டுதலால் விளைவாக alfa2- மற்றும் beta2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் இருவரும் செயல்படுத்தலினால் உருவாவது உள்ளது. மேலும் வஸோடைலேஷன் மற்றும் இதய சுருங்கு ஒரு சிறிய அதிகரிப்பிற்கு முன்னணி, அட்ரெனர்ஜிக் மற்றும் டோபமைன் வாங்கிகள் தூண்டுகிறது கூடுதலாக சில adrenostimulyatorov இந்த குழு (டோபமைன் மற்றும் dopexamine). புதிய மருந்துகள் fenoldopam ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தூண்டும் DA1-வாங்கிகள் உள்ளது. இது சிறுநீரகங்களின் குழாய்களில் சக்திவாய்ந்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது PC இன் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. Fenoldopam வஸோடைலேஷன் இணைந்து ஒரு மிகவும் பலவீனமான நேர்மறை வன்மை வளர் விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

உட்புற உறுப்புகளின் மென்மையான தசையல்களில் Adrenomimetics ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. மூச்சுக்குழாய் இன் beta2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் தூண்டுகிற, அவர்கள் மூச்சுக்குழாய் தசைகளை மிருதுவாக்கும் மற்றும் பிராங்கஇசிவு அகற்ற. டோன் மற்றும் இரைப்பை குடல் இயக்கம், (காரணமாக alpha- மற்றும் பீட்டா-adrenoceptors இன் ஆவதாகக் வரை) குறைக்கப்பட்டது செல்வாக்கு அகோனிஸ்ட்ஸ் கீழ் கருப்பை நிறமான உள்ளன sphincters (ஆல்பா-அட்ரெனர்ஜிக் தூண்டுதலால்). அகோனிஸ்ட்ஸ் குறிப்பாக கலை presynaptic நுனிகளில் இருந்து வெளியேற்ற அதிகரிப்பு, அத்துடன் தசையில் இயக்கிகள் நேரடி விளைவு தொடர்புடைய தசை சோர்வு, எதிராக, NRM ஒரு சாதகமான விளைவை.

வளர்சிதை மாற்றத்தில் adrenomimetics மூலம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறிப்பிடத்தக்க விளைவு ஏற்படுகிறது. அகோனிஸ்ட்ஸ் கிளைக்கோஜன்பகுப்பு தூண்டுகிறது (ஹைப்பர்கிளைசீமியா ஏற்படுகிறது லாக்டிக் அமிலம், மற்றும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அயன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும்) மற்றும் லிப்போ சிதைப்பு (பிளாஸ்மா இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் விரிவடைதல்). Glikogenoliticheskoe நடவடிக்கை காரணமாக, தசை செல்கள், கல்லீரல் மற்றும் செயல்படுத்துவதன் சவ்வு நொதி அடினைலேட் சைக்ளேசு இன் beta2-ரிசப்டர்களில் ஒரு தூண்டல் விளைவைக் கொண்டு, வெளிப்படையாக இயக்கி வெளியிடுதல்கள். பிந்தையது குளுகோஸ்-1-பாஸ்பேட்டிற்கு கிளைகோஜனை மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் சிஏஏபி குவியலுக்கு வழிவகுக்கிறது. குறிப்பாக எட்நெஃப்ரைன், adrenomimetics இந்த சொத்து, இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது இன்சுலின் அதிக அளவு கொண்டது.

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் ஆவதாகக் விளைவுகள் பெரும்பான்மையினராக க்கான அகோனிஸ்ட்ஸ் ஆளாகும்போது - பொதுவாக கவலை, நடுக்கம், தூண்டுதல் வாந்தி சென்டர், முதலியன சந்திக்க நேரிடலாம், அகோனிஸ்ட்ஸ் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரித்து, வளர்சிதை மாற்றம் தூண்டுகிறது ..

Adrenostimulants விளைவுகள் தீவிரத்தை பின்வரும் காரணிகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• பிளாஸ்மாவில் மருந்துகள் செறிவு;
• வாங்குபவரின் உணர்திறன் மற்றும் அதிலுள்ள கட்டுப்பாட்டுக் கட்டுப்பாட்டுக்கான திறனை;
• உயிரணுக்களில் கால்சியம் அயனிகளைச் சுற்றியுள்ள நிலைமைகள்.

ஒரு குறிப்பிட்ட வகையிலான வாங்குபவருக்கு ஒன்று அல்லது மற்றொரு போதைப் பொருளின் முக்கியத்துவம் குறிப்பாக முக்கியமானது. கடைசியாக, இறுதியில், மருந்துகளின் விளைவு காரணமாக.

பல adrenostimulants விளைவுகள் தீவிரத்தை மற்றும் இயல்பு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் அளவை சார்ந்தது, வெவ்வேறு மருந்துகளுக்கு adrenergic receptors உணர்திறன் அதே அல்ல.

எடுத்துக்காட்டாக, சிறிய அளவுகளில் (30-60 ng / kg / min) epinephrine முக்கியமாக பீட்டா வாங்கிகள் மீது செயல்படுகிறது, பெரிய அளவுகளில் (90 ng / kg / min மற்றும் அதற்கு மேல்) ஆல்ஃபா தூண்டுதல் நிலவும். 10-40 என்ஜி / கிலோ ஒரு டோஸ் மணிக்கு / எஃபிநெஃப்ரின் நிமிடம் குறைந்த மிகை இதயத் துடிப்பு காரணமாக போது, 2.5-5 மி.கி / கி.கி / நி டோஸ் மணிக்கு டோபமைன் அதே இரத்த ஓட்ட விளைவு வழங்குகிறது. அதிக அளவுகள் (60-240 என்ஜி / கிலோ / நிமிடம்) மணிக்கு அகோனிஸ்ட்ஸ் துடித்தல், வேகமான இதயத் துடிப்பு ஏற்படுத்தலாம், இதயத்தில் ஆக்சிஜன் தேவை அதிகரித்து, மற்றும் இதயத் இஸ்கிமியா விளைவாக.

டோபமைன், அதே போல் எபிநெஃப்ரின், ஒரு கார்டியோடோனிக் உள்ளது. அது ஆல்பா ரிசப்டர்களில் படை செயல்கள், டோபமைன் எஃபிநெஃப்ரின் சுமார் 2 மடங்கு, ஆனால் அவர்களின் வன்மை வளர் நடவடிக்கை ஒப்பிடக்கூடிய விளைவுகள் வலிமை விளைவிக்கும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. டோபமைன் குறைந்த அளவில் (2.5 UG / கிலோ / நிமிடம்) மணிக்கு நன்மையடைய டோபமைனர்ஜிக் வாங்கிகள் தூண்டுகிறது, மற்றும் 5 McG / கிலோ மருந்தளவுகள் / நிமிடம் beta1 மற்றும் ஆல்ஃபா வாங்கிகள் அதன் நேர்மறை வன்மை வளர் விளைவுகள் போது பெரும்பான்மையினராக செயல்படுத்துகிறது. 7.5 μg / kg / min மற்றும் அதிக அளவு, ஆல்ஃபா தூண்டுதல், vasoconstriction உடன் சேர்ந்து, ஒரு முக்கிய அளவில். டோபமைன் அதிக அளவு (10-5 க்கும் மேற்பட்ட கிராம் / கிலோ / நிமிடம்) குறிப்பாக CHD கூடிய நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு கட்டுப்படுத்தி மிகவும் குறிப்பிடத்தகுந்த மிகை இதயத் துடிப்பு, ஏற்படுத்துகிறது. டோபமைன் டைட்டேரிபினுடன் ஒப்பிடும்போது, அதிக எடையைக் குறைப்பதோடு ஒப்பிடுகையில், அதே ஈரோட்டோபிக் விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

டிபோடமைன், இடியோபமைன் எபிநெஃப்ரைனைக் காட்டிலும் மாறாக, உள்ளீடர்களைக் குறிக்கிறது. 5 McG / கிலோ ஒரு டோஸ் மணிக்கு / நிமிடம் முக்கியமாக வன்மை வளர் மற்றும் vasodilating விளைவு, தூண்டுவது beta1 மற்றும் beta2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் மற்றும் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஒரு-அட்ரெனர்ஜிக் ரிசப்டர்களில் உள்ளது. 5-7 mcg / kg / min க்கும் அதிகமான மருந்தில், மருந்து வாங்குவோரின் மீது ஒரு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் காரணமாக, பின்விளைவு அதிகரிக்கிறது. இன்டோரோபிக் விளைவு காரணமாக, dobutamine epinephrine குறைவாக இல்லை மற்றும் டோபமைன் அதிகமாக உள்ளது. டோபமைன் மற்றும் எப்பிநெஃப்ரின் தொடர்பில் dobutamine இன் முக்கிய நன்மை, dobutamine குறைவான உயிர்ச்சத்து நுகர்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் மேலும் பெருமளவுக்கு ஆக்ஸிஜனை மயோர்கார்டியத்திற்கு அனுப்புகிறது. IHD நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் போது இது மிகவும் முக்கியமானது.

நேர்மறை சமச்சீரற்ற செயலின் வலிமை காரணமாக, ஐசோபிரட்டெரென்னை முதன் முதலில் வைக்க வேண்டும். ஒரே ஒரு சமச்சீரற்ற விளைவை அடைவதற்கு, ஐசோபிரோடென்ரால் 25-50 ng / kg / min என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிக அளவுகளில், மருந்து ஒரு சக்தி வாய்ந்த நேர்மறை க்ரானோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதன் விளைவாக, இதயத்தின் உற்பத்தித்திறனை மேலும் அதிகரிக்கிறது.

டோப்சமைமைன், ஒரு செயற்கை கோடெகொலமைன், டோபமைன் மற்றும் டோபூடமைன் ஆகியவற்றிற்கு கட்டமைப்பு ரீதியாக ஒத்திருக்கிறது. அதன் பெயர்சார்ந்த மருந்துகளுடன் அதன் கட்டமைப்பு ஒற்றுமை அதன் மருந்தியல் பண்புகளில் பிரதிபலிக்கிறது - இது டோபமைன் மற்றும் டோபூடமின் விளைவுகளின் கலவையாகும். டோபமைன் மற்றும் dobutamine ஒப்பிடும்போது, dopexamine குறைவாக உச்சரிக்கப்படாத inotropic பண்புகள் உள்ளது. டோப்சமைமின் உகந்த அளவுகள், அதன் மருத்துவ விளைவுகள் அதிகபட்சமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, 1 முதல் 4 μg / kg / min வரை.

அட்ரினோம்மிட்டிக்ஸ், அதன் ஸ்பெக்ட்ரம் நடவடிக்கை பீட்டா-தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கும், அதீவிவென்ட்ரிகுலர் (ஏபி) கடத்தலைக் குறைக்க முடியும், இதனால் தச்சையார்த்யமிகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்க முடியும். ஆல்ஃபா-அட்ரெஞ்செரிக் ரிசப்டர்களுக்கெதிராக மிகப்பெரிய விளைவை கொண்ட Adrenomimetics வாஸ்குலர் தொனியை அதிகரிக்க முடியும் மற்றும் vasopressors பயன்படுத்த முடியும்.

மருந்தினால்

Adrenomimetics பயோ-வேல்யூபிலிட்டி பெரும்பாலும் நிர்வாகத்தின் வழியே சார்ந்துள்ளது. உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, மருந்துகள் பயனுள்ளவை அல்ல, ஏனென்றால் அவை பயனுள்ளதல்ல. அவை விரைவிலேயே இரைப்பை குடல் வளிமண்டலத்தில் இணைதல் மற்றும் ஆக்சிஜனேற்றம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன. N / k மற்றும் / m ஆகியவற்றை மருந்துகள் அதிக அளவில் முழுமையாக உட்கிரகித்துள்ளன, ஆனால் அவற்றின் உறிஞ்சுதலின் விகிதம், இந்த செயல்முறையை தாமதப்படுத்துகின்ற vasoconstrictive விளைவுகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாததால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒழுங்குமுறை இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து, adrenomimetics பலவீனமாக (10-25%) இரத்த பிளாஸ்மா ஒரு 1 அமிலம் கிளைகோபிரோடீன்கள் இணைக்கும். சிகிச்சை அளவீடுகளில், adrenomimetics நடைமுறையில் BBB ஊடுருவி இல்லை மற்றும் மத்திய விளைவுகள் இல்லை.

தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில், பெரும்பாலான அகோனிஸ்ட்ஸ் கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் மாறுபட்ட அளவுகளில் இவை குறிப்பிட்ட MAO நொதிகள் மற்றும் kateholortometiltransferazy (COMT) வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு உள்ளன. ஒரு விதிவிலக்கு என்பது isoproterenol, இது MAO க்கு ஒரு மூலக்கூறு அல்ல. சில மருந்துகள் சல்பூரிக் மற்றும் குளூக்குரோனிக் அமிலங்கள் (டோபமைன், டோப்சமைமைன், டோபூடமைன்) உடன் இணைந்திருக்கின்றன. Adrenomimetics பொறுத்து COMT மற்றும் MAO உயர் செயல்பாடு நிர்வாகம் எந்த வழியில் இந்த குழு மருந்துகள் நடவடிக்கை குறுகிய கால தீர்மானிக்கிறது. எட்நெஃப்ரின் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு அப்பால் அட்ரினோம்மடிட்டிகளின் வளர்சிதைமாற்ற மருந்துகள் இல்லை. அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பீட்டா-அட்ரொனலிட்டிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, இது, டச்சிஃபிலாக்ஸிஸின் விரைவான வளர்ச்சியை எபிநெஃப்ரைனுக்கு விளக்குகிறது. சமீபத்தில் நிறுவப்பட்ட டச்சிஃபிலாக்ஸிஸின் இரண்டாவது வழிமுறை புரோட்டீன் பீட்டா-இஸ்டின் கொண்ட மருந்துகளின் நடவடிக்கைகளை தடுப்பது ஆகும். இந்த செயல்முறை adrenomimetics பிணைப்பு மூலம் ஏற்புடைய ஏற்பிகளுக்கு தூண்டப்படுகிறது. Adrenomimetics மட்டுமே மாறாமல் வடிவத்தில் சிறுநீர் சிறிய அளவு தோன்றும்.

சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்

Adrenomimetics பக்க விளைவுகள் ஸ்பெக்ட்ரம் தொடர்புடைய adrenergic வாங்கிகள் அவர்களின் அதிகமான தூண்டுதல் காரணமாக உள்ளது.

Adrenomimetics கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உதாரணமாக, ஃபோக்ரோமோசைட்டோமாவுடன்), கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு, தார்யாரிரிதிமியா, தைரோடாக்சிக்கோசிஸ் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கக் கூடாது. முக்கியமாக வாஸ்கோஸ்டன்ட்ரிக் நடவடிக்கை கொண்ட Adrenomimetics போது பயன்படுத்த கூடாது:

• அதிக அமைப்புமுறை வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக எல்வி குறைபாடு;
• அதிகரித்த நுரையீரல் எதிர்ப்பின் பின்னணியில் புரோஸ்டேட் இன்மைப்பாடு;
• சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம்.

எம்.ஓ.ஓ தடுப்பான்களைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கும்போது, அட்ரினோம்மிட்டிக்ஸ் அளவை பல மடங்கு குறைக்க வேண்டும் அல்லது பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. இந்த மருந்துகள் சில பொதுவான மயக்கமருந்துகளுடன் இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (ஹலோதேன், சைக்ளோப்ரோபேன்). நீங்கள் ஹைட்ரோவலிமிக் அதிர்ச்சிக்கான ஆரம்ப சிகிச்சையாக adrenomimetics பயன்படுத்த முடியாது. தீவிரமான குரல்வழி சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக சிறிய அளவுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும் என்றால். இதய tamponade, constrictive இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, ஹைபர்ட்ரோபிக் தடைச்செய்யும் இதயத்தசைநோய், அயோர்டிக் குறுக்கம்: எதிர்அடையாளங்கள் ஒன்று கீழறை நிரப்புதல் அல்லது காலியாக்கி எந்த தடைகள் முன்னிலையில் உள்ளது.

தொடர்பு

ஹோலஜெனேட்டட் இன்ஹேலேஷன் அனெஸ்டிடிக்ஸ் மயோக்கார்டியம் உணர்திறனை அதிகப்படுத்துகிறது, இது கேட் கோலமைமின்களுக்கு, இது உயிருக்கு ஆபத்தான கார்டிக் அரித்மியாமிற்கு வழிவகுக்கும்.

ட்ரிபிகிளிக் உட்கொண்டவர்கள் டோபூடமின், எபிநெஃப்ரைன், நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகியவற்றின் உயர் அழுத்த தாக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன, டோபமைன் மற்றும் எபெதேரின் அதிகப்படியான தாக்கத்தை குறைக்கின்றன; பெனெயிஃபெரின் பாதிப்பு தீவிரமடைந்து, உற்சாகத்தை ஏற்படுத்தும்.

MAO தடுப்பான்கள் டோபமைன், எபினீஃப்ரின், நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் எபெட்ரைன் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை பெருக்குகின்றன, எனவே அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆக்ஸிடாசின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில் உள்ள ப்ரொட்ரிக்ஸில் அட்ரினோம்மிட்டிக்ஸ் பயன்பாடு கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.

ப்ருதில் மற்றும் குனனீடின் டோபூடமின், எபினிஃபின், நோர்பைன்ஃபெரின் ஆகியவற்றின் செயல்திறனை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் இதய அரிதம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை தூண்டும்.

நச்சுத்தன்மையின் அதிகரிப்பின் காரணமாக, SG உடன் adrenomimetics (குறிப்பாக, எபினிஃபின்) இணைக்க ஆபத்தானது.

இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளுடன் adrenomimetics ஐப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் பிந்தைய விளைவு பலவீனமடைந்துள்ளது.