புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருங்குடல் நோய்: அறிகுறிகள், விளைவுகள், சிகிச்சை

உடனடியாக பிறந்த பிறகு குழந்தையின் மூளையின் இரத்த நாளங்களின் அமைப்பில் ஏழை சுழற்சி, பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு வரையறுக்கப்படுகிறது இரத்தம் (ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான) ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறை, ஏற்படுத்தும். ICD-10 குறியீடு P91.0 ஆகும்.

குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான மற்றும் உயிர்வளிக்குறை (பிராணவாயு இழப்பு) உளவியல் ரீதியாக ஒன்றோடொன்று (தாழாக்சியம் வளர்ச்சி சாதாரண பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் இருக்கலாம் என்ற உண்மையை போதிலும்), ஆக்சிஜன் குறைபாடு குழந்தை பிறந்த மூளை நரம்பியல் விமர்சிக்கும் மாநில மருத்துவ நோய்க்குறி கருதப்படுகிறது, நியோனடால் ஆக்ஸிஜனில்லாத-இஸ்கிமிக் என்செபலாபதி அழைக்கப்படவில்லை என்பதோடு 12 வளரும் -36 மணி நேரம் கழித்து.

[1], [2], [3], [4]

நோயியல்

குழந்தை பிறந்த நரம்பியல் மற்றும் குழந்தைப் பருவ நோய்த்தொற்றியல் தனித்தனியாக ஆக்ஸிஜனில்லாத-இஸ்கிமிக் என்செபலாபதி நோய்க்குறிகளுக்குக் இருந்து நிலையாக நில்லாமல் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், எனவே காரணமாக வகையீடு விதிகளின் இல்லாததால் மதிப்பீடு பாதிப்பில் பிரச்சினைக்குரியது.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மூளை ஹைபோகோசியா ஆகியவற்றில் ஏற்படும் குறைபாடு தொடர்பான பிறப்புறுப்பு என்செபலோபதிகளின் அதிர்வெண் 1,000 பிரசவங்களில் ஒரு 2.7-3.3% வழக்குகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், 5% குழந்தைகளின் மூளை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஒரு விபரீதமான பக்கவாதம் அடைந்தனர். (ஒரு வழக்கு, 4.5-5 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு, பெருமூளைக்குரிய ஹீமோடினமினியின் நோய்க்குறி நோயால் கண்டறியப்பட்டது) கண்டறியப்பட்டது.

ஆயிரம் முழுநேர குழந்தைகளுக்கு ஒன்று முதல் ஆறு நோயாளிகள் மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இரண்டு முதல் பத்து வழக்குகளில் இருந்து இறங்குகிறது. குளோபல் மதிப்பீடு பெரிய முரண்பாடு உள்ளது: சில ஆதாரங்களின்படி, பிறந்த மூச்சுத்திணறல் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 840 ஆயிரம் அல்லது உலகளாவிய பிறந்த இறப்பு, 23% மற்றும் படி யார் - இல்லை 4 மில்லியன் குறைவாக, ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மத்தியில் மரணங்களில் 38% குறிக்கும் .. ஐந்து ஆண்டுகள்.

அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிஸின் வல்லுநர்கள், பிறந்த குழந்தை மூளை நோய்க்குறியின் அதிர்வெண் பற்றிய மிகச் சிறந்த மதிப்பீட்டின்படி, மக்கள் தொகை தரவு: ஆயிரம் மக்களுக்கு சராசரியாக மூன்று வழக்குகள். சில மேற்கத்திய நரம்பியல் வல்லுநர்களின் கருத்துப்படி, வளர்ந்த நாடுகளின் மக்கள்தொகையில் 30% மற்றும் வளரும் நாடுகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களில் பிறந்தவர்களில் பிறக்கும் பிறப்புறுப்பு-இஸ்கெக்மிக் என்செபலோபதி பிறப்பின் விளைவுகள் ஒன்று காணப்படுகின்றன.

[5], [6], [7], [8], [9],

காரணங்கள் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருமூளைச் சிதைவு

மூளை இரத்த ஓட்ட ஆக்ஸிஜனை ஒரு நிலையான வழங்கலுக்கு தேவைப்படுகிறது; மூளையில், மூளை 10% உடல் எடையில் உள்ளது, ஒரு கிளைட் வாஸ்குலர் அமைப்பு உள்ளது மற்றும் உடலின் அனைத்து திசுக்களுக்கு இரத்த வருகிறது என்று ஆக்ஸிஜன் ஐந்தில் பயன்படுத்துகிறது. பெருமூளை மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு குறைதல் மூலம், மூளை திசுக்கள் உயிரணுக்களின் உயிரணுக்களின் ஆதாரத்தை இழக்கின்றன, மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறியப்பட்ட காரணங்கள் மிகவும் பலமாக உள்ளன. இது இருக்கலாம்:

• இதய நோய்கள், நாள்பட்ட சுவாசப்பகுதி அல்லது நிமோனியாவுக்கு நுரையீரலில் போதுமான காற்றோட்டம் இல்லாததால் தாயின் ஹைபோக்ஸீமியா;
• கருச்சிதைவு, தடுப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தொற்று உள்ளிட்ட நஞ்சுக்கொடி நோய்கள் காரணமாக கருவின் மூளை மற்றும் ஹைபொக்ஸீமியா / ஹைபாக்ஸியாவிற்கு இரத்த ஓட்டம் குறைதல்;
• நீண்ட தண்டு, பிரசவத்தின் போதோ இறுக்கு கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை தண்டு இரத்த விளைவாக, தொகுதிக்குரிய இரத்த அளவு (ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து), இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை மேற்பரவல் குழப்பம் வீழ்ச்சி குறைக்க;
• கர்ப்ப காலத்தின் 20 வாரங்களில், பிறக்கும் குழந்தைகளிடம் இருந்து கருவில் ஏற்படும் கடுமையான பெருமூளை hemodynamics (பிறப்பு சார்ந்த அல்லது குழந்தை பிறந்த வாதம்), - நான்கு வாரங்களுக்குள் பிறந்த பிறகு;
• முதிர்ந்த குழந்தைகளில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் தானாக சுய கட்டுப்பாடு இல்லாத;
• காரணமாக இரத்தக்குழாய் அல்லது பிறவி இதய அலைகள் (இடது பக்க இதய குறை வளர்ச்சி, பிளவு தமனி குழாய், பெரிய குழாய்கள் இடமாற்ற, முதலியன) சுருக்கமடைந்து கருப்பையகமான கரு இரத்த ஓட்டம் மீறல் ஆகியனவாகும்.

[10], [11], [12], [13], [14],

ஆபத்து காரணிகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருமூளை நோய்க்குறியீட்டிற்கான பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன, அவற்றில் நரம்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள்-குறிப்பு:

• முதல் கர்ப்பம் 35 வயதுக்கு மேல் அல்லது 18 வயதிற்குக் குறைவாக உள்ளது;
• நீண்ட கால கருவுறாமை சிகிச்சை;
• புதிதாகப் பிறந்த உடல் எடை (1.5-1.7 கிலோக்கு குறைவாக);
• முன்கூட்டி பிறப்பு (கர்ப்பத்தின் 37 வது வாரத்திற்கு முன்பு) அல்லது தாமதமாக கர்ப்பம் (42 வாரங்களுக்கு மேல்);
• சவ்வுகளின் தன்னிச்சையான முறிவு;
• மிக நீண்ட அல்லது விரைவான விநியோகம்;
• கருவின் தவறான விளக்கப்படம்;
• தொப்புள் தண்டு நாளங்கள் (வாசா previa), பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் செயற்கை கருத்தரித்தல் கொண்டு அனுசரிக்கப்பட்டது;
• பிரசவம் போது குழந்தை ஒரு மண்டை ஓடு அதிர்ச்சி (மகப்பேறியல் பிழைகள் விளைவாக);
• அவசர அறுவைசிகிச்சை பிரிவு;
• உழைப்பு போது கடுமையான இரத்தப்போக்கு;
• கர்ப்பமாக இருதய மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், இரத்த சோகை, நீரிழிவு, தைராய்டு சுரப்பி செயல்பாட்டு கோளாறுகள், இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் (இரத்தம் உறையும்), முன்னிலையில் ஆண்டிபாஸ்போலிபிடு சிண்ட்ரோம், இடுப்பு உறுப்புகளின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள்;
• கர்ப்பகாலத்தின் பிற்பகுதியிலும், பிற்பகுதியிலும் ஏற்படும் கடுமையான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்.

குழந்தைகளில் பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு ஆபத்துக் காரணிகள் மேலும் புரோத்ராம்பின் மரபணுவில் பிறழ்வுகள், பிளேட்லெட் உறைதல் காரணிகள் V மற்றும் VIII, பிளாஸ்மா ஹோமோசைஸ்டீனை மற்றும் தொடர்புடைய பிறவி இந்த சிகிச்சையினால் அங்கீகாரம் டி.ஐ. மற்றும் பாலிசைதிமியா.

[15], [16], [17], [18], [19]

நோய் தோன்றும்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளைக்குரிய நோய்க்கிருமிகள் மூளை உயிரணுக்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் பாதிக்கின்றன, இது நரம்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் அதன் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் மீற முடியாத அழிவிற்கு வழிவகுக்கிறது. முதலில், அழிவுகரமான செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியின் நோய்க்குறி அனைத்து உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளுக்கான முக்கிய ஆற்றல் வழங்குபவருமான adenosine triphosphate (ATP) இன் விரைவான வீழ்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

நியூரான்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு, அவற்றின் சவ்வுகளால் நகரும் அயனிகளின் அயராது மற்றும் புற ஊடுருவலின் செறிவுகளுக்கு இடையில் உள்ள சமன்பாடு முக்கியமாகும். போது உடைந்த பொட்டாசியம் அயனிகள் (k +) மற்றும் சோடியம் (நா +), மற்றும் அணுத் கே + செறிவானது அதிகரிக்கும் மாற்றுமென்படல சாய்வு நியூரான்கள் மூளைக் ஆக்சிஜன் பட்டினி, முற்போக்கான அன்க்சிக் மின் முனைவு மாற்றம் வழிவகுத்தது. ஒரே நேரத்தில் மூளை என்எம்டிஏ-ரிசப்டர்களில் செயல்படும் நரம்பியத்தாண்டுவிப்பியாக குளுட்டோமேட் வெளியீட்டிற்குப் தொடங்குகின்றது அதிகரித்துள்ளது கால்சியம் அயனிகளை (Ca2 + வின்) வருகை; அவர்களின் அதிகப்படியான தூண்டுதல் (உட்சுரப்பியல்) மூளையில் உள்ள உருவமற்ற மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலும், ஹைட்ரோலிடிக் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இது உயிரணு நுண்ணுயிர் அமிலங்களை உடைத்து, அவற்றின் தன்னிறைவு ஏற்படுகிறது. இவ்வாறு nucleobases - Hypoxanthine - எளிய உறுப்புகள் (இயங்கு ஆக்சிஜன் இனம் மற்றும் நைட்ரஜன் ஆக்சைடு) மற்றும் மூளை விஷத்தன்மை உள்ளதாக இருக்கும் மற்ற கலவைகளிலிருந்து உருவாக்கம் முடுக்கி யூரிக் அமிலம் மாற்றப்படுகிறது. பிறந்த மூளையின் செயல்பாட்டை ஆக்சிஜனேற்றத் பாதுகாப்பு இன்னும் முழுமையாக வளர்ந்த இல்லை, மற்றும் மேற்கூறிய நடவடிக்கைகளின் முழுமை அவரது செல் மீது ஏற்பட்ட எதிர்மறையான விளைவுகள்கூட இருக்கின்றன: gliosis, நரம்பு, கிளைய செல்கள் செயல் இழப்பு மற்றும் வெள்ளை நிறத் ஓலிகோடெண்ட்ரோசைட்டுகள் உள்ளது.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

அறிகுறிகள் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருமூளைச் சிதைவு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருமூளைச் சுரப்பியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் தீவிரம் அதன் வகை, தீவிரத்தன்மை மற்றும் நரம்பு மண்டல நரம்பு மண்டலங்களின் பரவல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மூளையின் திசுவிற்கான குவியல்பு அல்லது இடஞ்சார்ந்த வரையறுக்கப்பட்ட சேதம், அதே போல் உலகளாவிய, பல செரிபரோவாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளுக்கு பரவுகிறது.

ஒரு குழந்தை பிறக்கும் போது பெருமூளைச் சிதைவின் முதல் அறிகுறிகள், பிறவி முதுகெலும்பு தன்னுடல் இயக்கத்தின் பிரதிபலிப்புகளைத் தெரிந்துகொள்ளலாம். ஆனால் நெறிமுறையிலிருந்து விலகியிருப்பதை மதிப்பீடு பெருமூளை நுண்ணுயிர் அழிக்கப்படுதல் மற்றும் புதிதாக பிறந்தவரின் உடலியல் முதிர்ச்சி ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இருக்கும்.

[26], [27], [28], [29], [30]

நிலைகள்

இவ்வாறு, பிறந்த (ஆக்ஸிஜனில்லாத-இஸ்கிமிக் என்செபலாபதி லேசான வடிவம்) பெருமூளை இஸ்கிமியா ஒன்று பட்டம் தசை மற்றும் தசைநாண் தளர்ச்சி எதிர்வினைகள் ஒரு நிறைமாத குழந்தை மிதமான அதிகரிப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது (ஈர்த்து, Moreau மற்றும் பலர்.). , தன்னிச்சையாக இடைப்பட்ட தூக்கம் அழுது எழும், மார்பு விண்ணப்பிக்க பிரச்சனைகளுக்கு அறிகுறிகள் மேலும் (ஒரு பின்னணியில் தனி தசை விறைப்பு திடீர் தசைவலி தசை) அங்கங்கள் அடிக்கடி இயக்கங்கள் மிதமிஞ்சிய கவலை, posthypoxic திடீர்ச் சுருக்க அடங்கும்.

குழந்தை காலத்திற்கு முன்பே பிறந்திருந்தால், நிபந்தனையற்ற அனிச்சைகளை (மோட்டார் மற்றும் உறிஞ்சும்) குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், பிற்பாடு முதல் சில நாட்களில் பொதுவான தசை தொல்லையை பலவீனப்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, இவை தற்காலிக முரண்பாடுகள் ஆகும், மற்றும் சில நாட்களுக்கு குழந்தைகளின் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் நிலைமை நிலைத்திருந்தால், பின்னர் இஷெர்மியா நடைமுறை நரம்பியல் சிக்கல்களைக் கொடுக்காது. ஆனால் எல்லாவற்றையும் ஒரு குறிப்பிட்ட குழந்தை வளரும் மூளை, அதே போல் பெருமூளை நரம்புகள் மற்றும் வளர்ச்சிக் காரணிகளின் வளர்ச்சியிலும்-ஈரப்பதம் மற்றும் இன்சுலின்-போன்ற வளர்ச்சியின் மூளை வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டை சார்ந்துள்ளது.

பிறந்த பெருமூளை இஸ்கிமியா 2 டிகிரி (மிதமாகக் கடுமையான ஆக்ஸிஜனில்லாத-இஸ்கிமிக் என்செபலாபதி தோன்றக்கூடும்) ஏற்கனவே போன்ற வலிப்பு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது பட்டியலில் சேர்க்கிறது; தமனியில் குறைவு மற்றும் பெருமூளை அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு (அதிகரித்த மற்றும் ஃபுன்டனலின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஊடுருவல் உள்ளது); உண்ணும் போது அடிக்கடி மயக்கம் ஏற்படுவது மற்றும் அடிக்கடி ஊடுருவல்; குடல் பிரச்சினைகள்; இதய ரிதம் தொந்தரவுகள் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் (தூக்கத்தில் மூச்சு); சில்னிசிஸ் மற்றும் "பளிங்கு தோலின்" விளைவு (தாவர மூலிகைகள் காரணமாக). கடுமையான காலம் பத்து நாட்கள் நீடிக்கும். கூடுதலாக, neonatologists போன்ற மூளை (ஹைட்ரோசிஃபலஸ்) எடிமா சிக்கல்கள் சாத்தியம் கவனத்தில், கண் இயக்கங்கள் கோளாறுகள் - நிஸ்டாக்மஸ், கண்கள் (ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்) இன் சாய்க்க விலக்கம்.

3 டிகிரி பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு பிறந்த அங்கு இருந்தால், நியோனடால் அனிச்சை (உறிஞ்சும் விழுங்குவதில் தத்தளிக்கும்) இல்லாமலே, மற்றும் வலிப்பு தாக்குதலுக்கு அடிக்கடி மற்றும் நீண்ட (24-48 மணி பிறந்த பிறகு) உள்ளன. பின்னர் அந்தப் பிழைகள் குறைந்து, தொடர்ந்து தசைக் குரல், முட்டாள்தனமான நிலை, மூளை திசுக்களின் வீக்கம் அதிகரிக்கும்.

பெருமூளை இஸெக்மியாவின் முக்கிய ஃபோசைப் பொறுத்து, சுவாசச் செயல்பாட்டினைக் குறைக்கலாம் (குழந்தைக்கு சுவாசம் ஒரு வன்பொருள் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது); இதய துடிப்பு மாற்றங்கள்; விரிவுபடுத்தப்பட்ட மாணவர்களும் (ஒளிக்குத் தவறாக பதிலளிக்கப்படுகிறார்கள்) மற்றும் ஒக்ரோமொட்டோர்டு இணைதல் இல்லாமை ("கைப்பாவை கண்கள்").

இந்த வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்து வருகின்றன, இது கடுமையான ஹைபோக்ஸிக்-இசெக்மிக் என்ஸெபலோபதி நோய்க்குரிய வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, இது கார்டியோரஸிரேஜர் தோல்வி காரணமாக, மரணம் முடிவடைகிறது.

[31]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

குழந்தை பிறந்த பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு வளர்ச்சியானது அதன் செல்களுக்கு ஆக்சிஜன் குறைபாடு சேதம் தூண்டப்பட்டு புண்கள் இடவியல்பின் தொடர்புபடுத்தப்படாமல் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் அடிக்கடி மீளும் நரம்பியல் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள், காரணமாக அமைகிறது.

ஆய்வுகள் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மூளை இஸ்கிமியா ஹிப்போகாம்பஸ் இன் பிரமிடு செல்கள் அதிக வாய்ப்புகளைக் கூறப்பட்டுள்ளதாவது, சிறுமூளை உள்ள Purkinje செல்கள், புறணி perirolandicheskoy நுண்வலைய நியூரான்கள் மற்றும் நரம்பு முடிச்சு ventrolateral பகுதியாக, அடித்தள செல்திரளுடன் செல்கள், நரம்பு இழைகள் புறணித் பாதை, நடுமூளை கருக்கள், மற்றும் நியோகர்டக்ஸ் பகுதிதான் மற்றும் உடற்பகுதி நியூரான்கள் மூளை.

குழந்தைகளில், முதன்முதலில், பெருமூளைப் புறணி மற்றும் ஆழ்ந்த கருக்கள் துன்பகரமான நோயாளிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன, வெள்ளையினத்தின் வெள்ளைப் பொருளின் கலங்கள் அழிக்கப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது, இது குழந்தைகளின் நீண்டகால இயலாமைக்கு காரணமாகிறது.

மற்றும் மூளை ஸ்டெம் செல்கள் (இதில் சுவாசம் மற்றும் இதயத்தின் வேலை செறிவூட்டப்பட்ட செண்ட்ஸ் செறிவு) உள்ள பூகோள இஷெமியாவுடன், அவர்களின் மொத்த மரணம் மற்றும் நடைமுறையில் தவிர்க்க முடியாத இறப்பு விளைவு ஏற்படும்.

எதிர்மறை விளைவுகளை மற்றும் குழந்தைப் பருவத்திற்கு பிறப்பு சார்ந்த மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு 2-3 டிகிரி சிக்கல்கள் காக்காய் வலிப்பு, ஒருதலைப்பட்சமான பார்வையிழப்பு என்பதானது, சைகோமோட்டார் பாதிக்கப்பட்டவர்களை, மோட்டார் மற்றும் உட்பட அறிவாற்றலை பாதிப்பதாக, வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது பெருமூளை வாதம். பல சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் தீவிரத்தைக் முழுமையாக குழந்தைகளுக்கு மூன்று ஆண்டுகள் ஆராயலாம்.

[32],

கண்டறியும் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருமூளைச் சிதைவு

பிறந்த பெருமூளை இஸ்கிமியா ஆரம்ப கண்டறிய ஒரு நிலையான ஆய்வு குழந்தை போது பிறந்த பின்னர் உடனடியாக செய்யப்படுகிறது மற்றும் என்று அழைக்கப்படும் நரம்பியல் நிலை (Apgar) நிர்ணயிப்பது என்பது - அது குறிப்பிட்ட பிறவி அனிச்சை (இவற்றில் சிலவற்றை இந்த நோயின் அறிகுறிகள் விளக்கம் அவர்களைப் பற்றிக் கூறப்பட்டது நிர்பந்தமான அருட்டப்படுதன்மை கிடைக்கும்தன்மையும் பட்டம் சோதனை மூலம் ). HR மற்றும் BP குறியீடுகள் அவசியம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

கருவூட்டல் கண்டறிதல், குறிப்பாக காட்சிப்படுத்தப்படாத, பெருமூளை இஸெக்மியாவின் மண்டலங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இந்த முடிவிற்கு, பயன்படுத்தவும்:

• பெருமூளைக் குழாய்களின் கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (சி.டி அஞ்சலியல்);
• மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI);
• கிரானியோகெரெப்ரெல் அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட்);
• Elektroentsefalografiyu (EEG);
• எகோகார்டிகா (எ.கா.ஜி.).

ஆய்வக சோதனைகள் ஒரு பொது மருத்துவ ரத்த பரிசோதனையும், மின்னாற்பகுதி அளவுகள், புரொட்ரோம்பின் நேரம் மற்றும் ஃபைப்ரினோகான் நிலைகள், ஹெமாடோக்ரிட், மற்றும் தமனி இரத்த வாயுக்களுக்கான இரத்த சோதனை ஆகியவையும் அடங்கும்; பிஹெச் அளவில் தொப்புள் அல்லது சிரை இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு (அமிலத்தன்மையை கண்டறிதல்). உறிஞ்சும் அதன் ரசாயன கலவை மற்றும் அண்டவியல் ஆகியவற்றிற்கும் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

[33], [34], [35], [36], [37]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பிறப்பு சார்ந்த குழந்தை meningoencephalitis மூளைக் கட்டிகள், tyrosinemia, ஹோமோசிஸ்டினுரியா, பிறவிக் குறைபாடு நோய் Zellweger, முன்னிலையில் தவிர்க்க பொருட்டு பைருவேட்டானது வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிழைகள், அத்துடன் மரபணு ஏற்படும் இழைமணிக்குரிய நியூரோபதிகளுக்கு, மெத்தில்மலோனிக் அல்லது புரப்பியோனிக் இரத்தத்தில் அமில நிலை, மாறுபட்ட நோயறிதலின்.

சிகிச்சை பிறந்த குழந்தைகளில் பெருமூளைச் சிதைவு

பல சந்தர்ப்பங்களில், பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு சிகிச்சை முதல் நிலைகளில் தேவைப்படும் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இதய இயக்க மீட்பு இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் இரத்த ஓட்ட பெருமூளை வாஸ்குலர் அமைப்பு, ஹீமட்டாசிஸில் வெப்ப ஏற்றம், ஹைப்போ மற்றும் ஹைப்பர்கிளைசீமியா தடுப்பு பராமரிப்பு மீட்க அனைத்து நடவடிக்கைகளுடன்.

படிப்படியாக ஒரு உடலியல் விதிமுறை வெப்பநிலை கொண்டு தொடர்ந்து + 33-33,5ºC 72 மணி குளுமையை உடல்கள்: கணிசமாக நடுத்தர மற்றும் கனரக பெருமூளை ரத்த சேதம் மூளை செல்கள் பேபி கட்டுப்பாட்டில் தாழ்வெப்பநிலை அளவு குறைக்கிறது. இத்தகைய சிகிச்சை முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளுக்கு பொருந்தாது, 35 வாரங்களுக்கு முன்பே பிறந்ததாகும்.

இருமுறை ஒரு நாள் 0.05 கிராம் (இரத்தத்தில் ஒரு முறையான கண்காணிப்பு உடன்) - மருந்து சிகிச்சை போன்ற டானிக்-க்ளோனிக் வலிப்பு, வலிப்படக்கிகளின் மருந்துகள் Difenin (பன்ய்டின்) Trimetin (trimethadione) பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன நோய்க்குறி அடிப்படையானது.

5-10 மி.கி ஒன்றுக்கு கிலோ உடல் எடை (மூன்று முறை ஒரு நாள் வரை) - மூன்று மாதங்களுக்கு / மீ தசை தளர்த்தி அளிக்கப்படுகின்றன tolperisone (Mydocalm) பிறகு தசை அதிவிறைப்பு குறைக்க. மருந்து போன்ற குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, தோல் வெடிப்பு மற்றும் நமைச்சல், தசை பலவீனம், டிஸ்பினியாவிற்கு மற்றும் பிறழ்ந்த அதிர்ச்சியால் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

பெருங்குடல் அழற்சியை மேம்படுத்துதல் வின்போசிடின் (உடல் எடையால் அளவை கணக்கிடப்படுகிறது) மூலம் நனைத்திருக்கும்.

நரம்பு மருந்துகள் மற்றும் பயன்படுத்த பொதுவான மூளை செயல்பாடுகளை செயல்படுத்த நூட்ரோப்பிக்குகள் - நாள் 30-50 மிகி Piracetam (Nootropil, Nootsefal, Pirroksil, Dinatsel):. சிரப் சர்க்காசன் 0.5 மில்லி ஒரு நாளைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அது இந்த மருந்து தசை hypertonicity உள்ள முரண் என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும் என்பதுடன், அதன் பக்க விளைவுகள் ஒவ்வாமை படை நோய் அடங்கும், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய ரிதம் குறைபாடுகளுடன் குறைந்துள்ளது.

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளை ஒடுக்கியது பயன்படுத்தப்படும் போது Glutan (குளுடாமிக், Atsidulin) - மூன்று முறை 0.1 கிராம் (இரத்த கலவையின் கட்டுப்பாட்டில் கொண்டு) ஒரு நாள். ஒரு போதை மருந்து- நோவோபிரோபிக் கோபேன்டெனோவோயிட் அமிலம் (சிரப் பாண்டோம்) மூளை திசுக்களின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் நரம்பியல் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

குளுக்கோஸின் ஒரு தீர்வுடன் பி.டபிள்யூ (பைரிடாக்ஸின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) மற்றும் B12 (சியானோபோபாலின்) வைட்டமின்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பெருமூளைச் சதைப்பகுதி கொண்ட ஒரு எளிமையான சமுதாயத்தோடு, உடற்கூற்றியல் சிகிச்சையானது குறிப்பாக தசை ஹைபர்ட்டோனிசிட்டியைக் குறைக்க உதவுகிறது. எனினும், ஒரு வலிப்பு நோய்க்குறி இருந்தால், மசாஜ் பயன்படுத்தப்படாது.

மருந்து, மிளகு அல்லது எலுமிச்சை புதினா கெமோமில் மலர்கள் ஒரு காபி தண்ணீரில் ஒரு குளியல் வடிவத்தில் பெருமூளை இஷெமியா நீர் வழிமுறைகளை கொண்ட குழந்தைகளை மேம்படுத்த. மூலிகை சிகிச்சை - குழந்தைகளுக்கு இனிமையானது என்று அர்த்தம்

தடுப்பு

பிறந்தநாள் ஹைப்போக்சிக்-இசெக்மிக் என்செபலோபதியின் பிறந்தநாள் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியை தடுப்பது சிக்கலானது என்று நரம்பியல் நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். இங்கே நீங்கள் கர்ப்பத்தின் முறையான மகப்பேறியல் இணைப்பையும், ஆபத்தான காரணிகளை நேரடியாகக் கண்டறிவதையும் பற்றி மட்டுமே பேச முடியும்: எதிர்கால தாய், எண்டோகிரைன் கோளாறுகள், இரத்த உறைவு பிரச்சினைகள் போன்ற கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்கள் இரத்த சோகை, அதிக அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது தொற்று அழற்சி நோய்களின் தாக்கத்தை தடுக்க, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்க முடியும். இருப்பினும், தேதிக்கு கிடைக்கும் பல சிக்கல்கள் தீர்க்க முடியாதவை அல்ல.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

முன்அறிவிப்பு

நொய்டாசில் உள்ள பெருமூளை இஸெஸ்மியாவைக் கொண்டு வரும் விளைவுகள் பற்றிய சாதகமான முன்கணிப்பு அதன் லேசான பட்டம் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது.

உலகெங்கும் உள்ள குழந்தைகளில் உயர்ந்த இறப்பு மற்றும் நீண்ட கால நரம்பியல் நோய்க்குறியீடுகள் ஆகியவற்றின் காரணமாக நியூட்டாலனல் என்ஸெபலோபதியா உள்ளது.

[44], [45], [46], [47], [48]