ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பரிசோதனை மற்றும் பராமரிப்பு

குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளின் தினசரி பராமரிப்பு, கற்றல், தடுப்பு தடுப்பூசிகள் மற்றும்நோய்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்யும் போது குழந்தையின் ஆரோக்கியமான வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது.

குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அனைத்து பணியாளர்களும் கை கழுவும் விதிகளைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம். பிரசவத்தின்போது தாய் மற்றும் தந்தை இருவரின் சுறுசுறுப்பான பங்கேற்பு பெற்றோரின் பங்கிற்கு ஏற்ப அவர்களை மாற்றியமைக்க உதவுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

பிறந்த முதல் மணிநேரத்தில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையைப் பராமரித்தல்

பிறந்த உடனேயே, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சுவாச அமைப்பு, இதயத் துடிப்பு, தோல் நிறம், தசையின் தொனி மற்றும் அனிச்சைகளை மதிப்பிட வேண்டும். இவை அனைத்தும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதல் மற்றும் ஐந்தாவது நிமிடங்களில் மதிப்பிடப்படும் Apgar மதிப்பெண்ணின் முக்கிய கூறுகள். 8-10 புள்ளிகள் கொண்ட Apgar மதிப்பெண், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை கருப்பைக்கு வெளியே ஒரு சாதாரண மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. ஐந்தாவது நிமிடத்தில் 7 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவான மதிப்பெண் (குறிப்பாக இது 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தால்) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு நோய் மற்றும் இறப்புக்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. பல புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடத்தில் சயனோசிஸ் உள்ளது; ஐந்தாவது நிமிடத்தில் மதிப்பிடப்படும் போது, சயனோசிஸ் பொதுவாக மறைந்துவிடும். மறைந்து போகாத சயனோசிஸ் இருதய அசாதாரணங்கள் அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டல மனச்சோர்வைக் குறிக்கலாம்.

அப்கார் அளவுகோலுடன் கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை ஏதேனும் வளர்ச்சி குறைபாடுகளைக் கண்டறிய பரிசோதிக்க வேண்டும். குடும்ப உறுப்பினர்கள் முன்னிலையில் ஒரு கதிரியக்க வெப்ப மூலத்தின் கீழ் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

கோனோகோகல் மற்றும் கிளமிடியல் தொற்றுகளைத் தடுக்க, இரண்டு கண்களிலும் (உதாரணமாக, 1% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசலின் 2 சொட்டுகள், 0.5% எரித்ரோமைசின் களிம்பு 1 செ.மீ, 1% டெட்ராசைக்ளின் களிம்பு 1 செ.மீ) நோய்த்தடுப்பு ரீதியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ரத்தக்கசிவு நோயைத் தடுக்க 1 மி.கி வைட்டமின் கே தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

பின்னர், குழந்தையைக் குளிப்பாட்டவும், துணியால் சுற்றவும், குடும்பத்தினருக்குக் கொடுக்கவும் வேண்டும். வெப்ப இழப்பைத் தடுக்க தலையில் ஒரு தொப்பியை வைக்க வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை வார்டுக்கு மாற்றுவதும், சீக்கிரமாகவே தாய்ப்பால் கொடுப்பதும் மருத்துவ ஊழியர்களால் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும், இதனால் குடும்பத்தினர் குழந்தையை நன்கு அறிந்துகொள்ளவும், மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருக்கும்போதே ஊழியர்களிடமிருந்து உதவி பெறவும் முடியும். குடும்பத்திற்கு போதுமான நிதி உதவி வழங்கப்பட்டால் தாய்ப்பால் கொடுப்பது பொதுவாக வெற்றிகரமாக இருக்கும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பிறந்த முதல் நாட்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையைப் பராமரித்தல்

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

உடல் பரிசோதனை

பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை முழுமையாகப் பரிசோதிக்க வேண்டும். தாய் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்கள் முன்னிலையில் பரிசோதனை செய்வதன் மூலம் அவர்கள் கேள்விகளைக் கேட்கவும், மருத்துவர் பரிசோதனை முடிவுகளைத் தெரிவிக்கவும், ஆரம்ப வழிகாட்டுதலை வழங்கவும் முடியும்.

அடிப்படை அளவீடுகளில் நீளம், எடை மற்றும் தலை சுற்றளவு ஆகியவை அடங்கும். கிரீடம் முதல் குதிகால் வரை நீளம் அளவிடப்படுகிறது; சாதாரண மதிப்புகள் கர்ப்பகால வயதின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நிலையான வளர்ச்சி அட்டவணையில் தயாரிக்கப்பட வேண்டும். சரியான கர்ப்பகால வயது தெரியவில்லை அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அதன் வயதை விட பெரியதாகவோ அல்லது சிறியதாகவோ தோன்றினால், கர்ப்பகால வயதைத் தீர்மானிக்க உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு (நரம்பியல்) முதிர்ச்சி குறியீடுகளைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த முறைகள் கர்ப்பகால வயதை ±2 வார துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன.

பல மருத்துவர்கள் பரிசோதனையின் ஆரம்பத்தில், குழந்தை அமைதியாக இருக்கும்போது இதயத்தையும் நுரையீரலையும் பரிசோதிக்கிறார்கள். இதய முணுமுணுப்புகள் சத்தமாகக் கேட்கும் இடத்தைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் (டெக்ஸ்ட்ரோ கார்டியாவைத் தவிர்க்க). சாதாரண இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100-160 துடிப்புகள். அரித்மியா சாத்தியம் என்றாலும், தாளம் சீராக இருக்க வேண்டும். முதல் 24 மணி நேரத்தில் கேட்கப்படும் இதய முணுமுணுப்புகள் பெரும்பாலும் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸுடன் தொடர்புடையவை. தினசரி இதயப் பரிசோதனை இந்த முணுமுணுப்பு மறைந்துவிட்டதை உறுதிப்படுத்துகிறது, பொதுவாக மூன்று நாட்களுக்குள். தொடை நாடியைத் தேடி, மூச்சுக்குழாய் நாடித்துடிப்புடன் இணைந்து மதிப்பிட வேண்டும். பலவீனமான அல்லது பற்றாக்குறையான தொடை நாடி பெருநாடியின் சுருக்கம் அல்லது பிற தமனி ஸ்டெனோசிஸைக் குறிக்கலாம். பொதுவான சயனோசிஸ் பிறவி இதய நோய், நுரையீரல் நோயைக் குறிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சுவாசம் ஒழுங்கற்றதாக இருப்பதால், சுவாச மண்டலம் ஒரு நிமிடம் முழுவதும் சுவாச விகிதத்தைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. சாதாரண சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 40 முதல் 60 சுவாசங்கள் வரை இருக்கும். பரிசோதனையின் போது மார்பு சமச்சீராக இருக்க வேண்டும், மேலும் சுவாச ஒலிகள் அனைத்து நுரையீரல் துறைகளிலும் சமமாக விநியோகிக்கப்பட வேண்டும். மூச்சுத்திணறல், நாசி அலே விரிவடைதல் மற்றும் சுவாசிக்கும்போது விலா எலும்பு இடைவெளிகள் பின்வாங்குதல் ஆகியவை சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளாகும்.

இதயம் மற்றும் நுரையீரலைப் பரிசோதித்த பிறகு, குழந்தையின் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் தொடர்ச்சியான பரிசோதனை மேலிருந்து கீழாக செய்யப்படுகிறது. தலையின் முன்தோல் குறுக்கம் ஏற்பட்டால், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் பொதுவாக ஒன்றுடன் ஒன்று இருக்கும், மேலும் தலையின் தோலில் லேசான வீக்கம் மற்றும் எக்கிமோசிஸ் இருக்கும் (கேபட் சக்சிடேனியம்). ப்ரீச் முன்தோல் குறுக்கம் ஏற்பட்டால், தலை குறைவாக சிதைக்கப்படும், மேலும் உடலின் தற்போதைய பகுதியில் (பிட்டம், பிறப்புறுப்புகள், பாதங்கள்) எடிமா மற்றும் எக்கிமோசிஸ் காணப்படுகின்றன. ஃபோண்டானெல்களின் அளவு சில மில்லிமீட்டர்களிலிருந்து பல சென்டிமீட்டர்கள் வரை மாறுபடும். பெரிதாக்கப்பட்ட பெரிய ஃபோண்டானெல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். செபல்ஹீமடோமாக்கள், பெரியோஸ்டியம் மற்றும் எலும்புக்கு இடையில் எடிமா போல தோற்றமளிக்கும் இரத்தக் குவிப்புகளும் பொதுவானவை. ஒரு செபல்ஹீமடோமா ஒன்று அல்லது இரண்டு பேரியட்டல் எலும்புகளின் பகுதியில் அமைந்திருக்கலாம், ஆக்ஸிபிடல் எலும்புக்கு மேலே குறைவாகவே இருக்கும். ஒரு விதியாக, தலையின் மென்மையான திசுக்களின் எடிமா குறையும் வரை செபல்ஹீமடோமாக்கள் கவனிக்கப்படுவதில்லை; செபல்ஹீமடோமாக்கள் பல மாதங்களில் படிப்படியாக மறைந்துவிடும்.

பிறந்த மறுநாளே புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கண்களைப் பரிசோதிப்பது எளிதாக இருக்கும், ஏனெனில் பிரசவத்தின் போது கண் இமைகளைச் சுற்றி வீக்கம் ஏற்படுகிறது. கண்களில் பப்புலரி ரிஃப்ளெக்ஸ் இருக்கிறதா என்று பரிசோதிக்க வேண்டும், இது கிளௌகோமா, கண்புரை மற்றும் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவில் இல்லை. பிறப்புக்குப் பிறகு சப்கான்ஜுன்க்டிவல் ரத்தக்கசிவுகள் பொதுவானவை.

காதுகள் தாழ்வாக அமைக்கப்பட்டிருப்பது ட்ரைசோமி 21 உட்பட மரபணு அசாதாரணங்களைக் குறிக்கலாம். வெளிப்புற செவிப்புலக் கால்வாயை ஆய்வு செய்ய வேண்டும். வெளிப்புறக் காதின் கட்டமைப்பில் உள்ள அசாதாரணங்களைக் கவனிக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை காது கேளாமை மற்றும் சிறுநீரக அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கடினமான அண்ணத்தின் குறைபாடுகளைக் கண்டறிய மருத்துவர் அண்ணத்தை பரிசோதித்து, தொட்டுப் பார்க்க வேண்டும். சில புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் ஈறுகளில் ஏற்படும் தீங்கற்ற அண்ணக் கட்டியான எபுலிஸுடன் பிறக்கின்றன. போதுமான அளவு பெரியதாக இருந்தால், அப்புலிஸ் உணவளிப்பதில் சிரமங்களை ஏற்படுத்தி காற்றுப்பாதையைத் தடுக்கலாம். இந்தப் பிரச்சனைகள் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயம் இல்லாமல் சரிசெய்யப்படலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் பற்களுடன் பிறக்கக்கூடும். பிறப்புறுப்பு பற்களுக்கு வேர்கள் இல்லை. அத்தகைய பற்கள் அகற்றப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை வெளியே விழுந்து குழந்தையால் உறிஞ்சப்படலாம். எப்ஸ்டீனின் முத்துக்கள் எனப்படும் சேர்க்கை நீர்க்கட்டிகள் அண்ணத்தில் காணப்படலாம்.

கழுத்தை பரிசோதிக்கும்போது, மருத்துவர் குழந்தையின் தாடையை உயர்த்தி சிஸ்டிக் ஹைக்ரோமா, கோயிட்டர் மற்றும் கில் வளைவுகளின் எச்சங்கள் போன்ற முரண்பாடுகளைக் கண்டறிய வேண்டும். பிறப்பு அதிர்ச்சி காரணமாக ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதால் டார்டிகோலிஸ் ஏற்படலாம்.

வயிறு வட்டமாகவும் சமச்சீராகவும் இருக்க வேண்டும். ஸ்கேபாய்டு வயிறு என்பது உதரவிதான குடலிறக்கம் இருப்பதைக் குறிக்கலாம், இதன் மூலம் குடல்கள் கருப்பையில் மார்பு குழிக்குள் நகரும், சில சமயங்களில் நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியாவிற்கும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும். சமச்சீரற்ற வயிறு வயிற்றுக் கட்டியின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். மண்ணீரல் மெகலி கண்டறியப்பட்டால், பிறவி தொற்று அல்லது ஹீமோலிடிக் அனீமியாவைக் கருத வேண்டும். சிறுநீரகங்களை ஆழமான படபடப்பு மூலம் படபடக்க முடியும், இடது சிறுநீரகத்தை வலதுபுறத்தை விட படபடப்பு செய்வது எளிது. பெரிய சிறுநீரகங்களை அடைப்பு, கட்டி, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் ஆகியவற்றுடன் கண்டறியலாம். கல்லீரலின் விளிம்பு பொதுவாக விலா எலும்பு வளைவுக்கு 1-2 செ.மீ கீழே படபடக்கும். தொப்புள் வளையத்தின் தசைகளின் பலவீனம் காரணமாக ஏற்படும் தொப்புள் குடலிறக்கம் பொதுவானது, ஆனால் அரிதாகவே குறிப்பிடத்தக்கது.

ஆண் குழந்தைகளில், ஆண்குறியில் எபிஸ்பேடியாக்கள் மற்றும் ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள் உள்ளதா என பரிசோதிக்க வேண்டும். முழு கால சிறுவர்களில், விந்தணுக்கள் விதைப்பையில் இறங்க வேண்டும். விதைப்பையின் வீக்கம் ஹைட்ரோசெல், இங்ஜினல் குடலிறக்கம் அல்லது, மிகவும் அரிதாகவே, விதைப்பை முறுக்கு என்பதைக் குறிக்கலாம். ஹைட்ரோசெல்லில், விதைப்பை ஒளிஊடுருவக்கூடியது. விதைப்பை முறுக்கு என்பது அவசர அறுவை சிகிச்சை நிலை, இது எக்கிமோசிஸ் மற்றும் சுருக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது. முழு கால பெண் குழந்தைகளில், உதடுகள் முக்கியமாக இருக்கும், உதடு மஜோரா உதடு மினோராவை மூடுகிறது. யோனி சளி மற்றும் சீரியஸ்-இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம் (தவறான மாதவிடாய்) இயல்பானது. கரு கருப்பையில் தாய்வழி ஹார்மோன்களுக்கு வெளிப்படுவதால், கரு உருவாகிறது, இது பிறந்த பிறகு நின்றுவிடும். சில நேரங்களில் உதடுகளின் பின்புற ஃப்ரெனுலத்தின் பகுதியில் கன்னி திசுக்களின் சிறிய வளர்ச்சி காணப்படுகிறது, இது தாய்வழி ஹார்மோன்களால் கருப்பையக தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் மற்றும் சில வாரங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். இன்டர்செக்ஸ் பிறப்புறுப்பு பல பிறவி நோய்களின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் (பிறவி அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளாசியா, 5a-ரிடக்டேஸ் குறைபாடு, க்லைன்ஃபெல்டர், டர்னர், ஸ்வையர்நோய்க்குறிகள் ). இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், குழந்தையின் பாலினத்தை உடனடியாகவோ அல்லது தாமதமாகவோ தீர்மானிப்பது குறித்து குடும்பத்தினருடன் மதிப்பீடு செய்து கலந்துரையாடுவதற்கு ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்கப்படுகிறது.

இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியாவை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட எலும்பியல் பரிசோதனை. ஆபத்து காரணிகளில் பெண் பாலினம், ப்ரீச் பிரசன்டேஷன், இரட்டையர்கள் மற்றும் குடும்ப வரலாறு ஆகியவை அடங்கும். இந்த பரிசோதனையில் பார்லோ மற்றும் ஆர்டோலானி சூழ்ச்சிகள் அடங்கும். ஆர்டோலானி சூழ்ச்சி பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை தனது முதுகில் படுத்து, அவரது கால்கள் பரிசோதனையாளரை நோக்கி இருக்கும். ஆள்காட்டி விரல் பெரிய ட்ரோச்சான்டரில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் கட்டைவிரல் தொடை எலும்பின் சிறிய ட்ரோச்சான்டரில் வைக்கப்படுகிறது. முதல் இயக்கம் குழந்தையின் கால்களை முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் முழுமையாக வளைத்து, பின்னர் கால்களை முழுமையாகக் கடத்தி, அதே நேரத்தில் ஆள்காட்டி விரல்களை மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி முழங்கால்கள் மேசையின் மேற்பரப்பைத் தொடும் வரை அழுத்துவதாகும். கால்கள் கடத்தப்படும்போது தொடை தலையில் ஒரு கிளிக் ஏற்படுகிறது, இது இடம்பெயர்ந்த தொடை தலை அசிடபுலத்திற்குத் திரும்பும்போது மற்றும் இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியா இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

இடுப்பு தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் இறுக்கமாக இருப்பதால் 3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு இந்தப் பரிசோதனை தவறான எதிர்மறையாக இருக்கலாம். சோதனை முடிவுகள் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால் அல்லது குழந்தை அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் இருந்தால் (ப்ரீச் பிரசன்டேஷனில் உள்ள பெண்கள்), குழந்தைக்கு 4-6 வாரங்களில் இடுப்பு மூட்டுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

நரம்பியல் பரிசோதனையில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தசை தொனி, செயல்பாடு, மூட்டு அசைவுகள் மற்றும் அனிச்சைகளை மதிப்பிடுவது அடங்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பொதுவாக வெளிப்படும் அனிச்சைகளில் மோரோ, உறிஞ்சுதல் மற்றும் வேர்விடும் அனிச்சைகள் அடங்கும். மோரோ அனிச்சை என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பயத்திற்கு எதிர்வினையாகும், இது குழந்தையின் கைகளை மெதுவாக விரித்து திடீரென அவற்றை விடுவிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. அதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, குழந்தை தனது கைகளை நேராக்கப்பட்ட விரல்களால் விரித்து, இடுப்பு மூட்டுகளில் தனது கால்களை வளைத்து, அழுகிறது. குழந்தையின் வாயின் மூலையில் உள்ள கன்னத்தைத் தடவுவதன் மூலம் வேர்விடும் அனிச்சை வெளிப்படுகிறது, இதனால் குழந்தை எரிச்சலை நோக்கி தலையைத் திருப்பி வாயைத் திறக்கிறது. உறிஞ்சும் அனிச்சை ஒரு பாசிஃபையர் அல்லது கையுறை விரல் நுனியைப் பயன்படுத்தி அனிச்சை வெளிப்படும். இந்த அனிச்சைகள் பிறந்த பிறகு பல மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் சாதாரண நரம்பு மண்டல வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தோல் பொதுவாக பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும்; வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரங்களில் விரல்கள் மற்றும் கால் விரல்களில் நீலநிறம் ஏற்படுவது பொதுவானது. கர்ப்பத்தின் 24 வாரங்களுக்குப் பிறகு பெரும்பாலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தோலை பிறப்பு திரவம் மூடுவதில்லை. வறட்சி மற்றும் செதில்கள் பெரும்பாலும் சில நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும், குறிப்பாக மணிக்கட்டுகள் மற்றும் முழங்கால்களின் மடிப்புகளில். பிரசவத்தின் போது அதிகரித்த அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகும் பகுதிகளில், முகம் போன்றவற்றில் பெட்டீசியா ஏற்படலாம் (பிரசவத்தின் போது முகம் இருக்கும் போது); இருப்பினும், பரவலான பெட்டீஷியல் சொறி உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா இருக்கிறதா என்று சோதிக்க வேண்டும். பல புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு எரித்மா டாக்ஸிகம் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, இது சிவப்பு நிற அடிப்பகுதியில் வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் பருக்கள் கொண்ட ஒரு தீங்கற்ற சொறி. பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பொதுவாகத் தோன்றும் இந்த சொறி, உடல் முழுவதும் பரவி 2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

திரையிடல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான பரிசோதனைக்கான பரிந்துரைகள் மருத்துவத் தரவு மற்றும் நாட்டு வழிகாட்டுதல்களைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

ஹீமோலிடிக் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இரத்தக் குழு நிர்ணயம் குறிக்கப்படுகிறது (ஆபத்து காரணிகளில் தாயின் இரத்தக் குழு O அல்லது எதிர்மறை Rh காரணி, அத்துடன் சிறிய இரத்த ஆன்டிஜென்கள் இருப்பதும் அடங்கும்).

மருத்துவமனையில் இருக்கும் போதும், மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்பும் அனைத்துப் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் மஞ்சள் காமாலை இருக்கிறதா என்று பரிசோதிக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியாவின் ஆபத்து, ஆபத்து அளவுகோல்கள், பிலிரூபின் அளவீடுகள் மற்றும் இரண்டின் கலவையின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது. பிலிரூபின் அளவை தந்துகி இரத்தத்தில் (டிரான்ஸ்டெர்மல்) அல்லது சீரம் மூலம் அளவிட முடியும். பல மருத்துவமனைகள் அனைத்துப் பிறந்த குழந்தைகளையும் பரிசோதித்து, அதிக ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியாவின் அபாயத்தை நிறுவ முன்கணிப்பு நோமோகிராம்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. மேலும் கண்காணிப்பு குழந்தையின் வெளியேற்றத்தின் வயது, வெளியேற்றத்திற்கு முன் பிலிரூபின் அளவு மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆபத்து ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

பல மாநிலங்கள் ஃபீனைல்கெட்டோனூரியா, டைரோசினீமியா, பயோட்டினிடேஸ் குறைபாடு, மேப்பிள் சிரப் சிறுநீர் நோய், கேலக்டோசீமியா, பிறவி அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளாசியா, அரிவாள் செல் இரத்த சோகை மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ளிட்ட குறிப்பிட்ட பரம்பரை கோளாறுகளுக்கு பரிசோதனை செய்கின்றன. பல மாநிலங்கள் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், கொழுப்பு அமில ஆக்ஸிஜனேற்ற கோளாறுகள் மற்றும் பிற கரிம அமில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கும் பரிசோதனை செய்கின்றன.

சில மாநிலங்களில் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான பரிசோதனை கட்டாயமாகும், மேலும் எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் அல்லது எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான அதிக சமூக ஆபத்தில் உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்வழி போதைப்பொருள் பயன்பாடு, விவரிக்கப்படாத நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு அல்லது விவரிக்கப்படாத முன்கூட்டிய பிறப்பு; கர்ப்ப காலத்தில் தாய் சரியாகப் பராமரிக்கப்படாவிட்டால்; அல்லது குழந்தை விலகல் அறிகுறிகளைக் காட்டினால் நச்சுயியல் சோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

காது கேளாமைக்கான பரிசோதனை மாநிலத்திற்கு மாநிலம் மாறுபடும்; சில அதிக ஆபத்துள்ள குழந்தைகளை மட்டுமே பரிசோதிக்கின்றன, மற்றவை அனைத்து குழந்தைகளையும் பரிசோதிக்கின்றன. ஆரம்ப சோதனையில் பெரும்பாலும் ஒரு மென்மையான கிளிக்கிற்கு (ஓட்டோஅகௌஸ்டிக் உமிழ்வுகள் அல்லது OAEகள்) பதிலளிக்கும் விதமாக ஆரோக்கியமான காது உருவாக்கும் எதிரொலியை அளவிட ஒரு கையடக்க சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது; சோதனை முடிவுகள் அசாதாரணமாக இருந்தால், ஒரு செவிப்புலன் தூண்டுதலுக்கு (செவிப்புலன் தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் அல்லது AEPகள்) மூளையின் அடிப்பகுதியின் எதிர்வினையைச் சோதிக்கிறது. சில மருத்துவமனைகள் OAE சோதனையை ஆரம்ப ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகப் பயன்படுத்துகின்றன. ஒரு ஆடியோலஜிஸ்ட்டால் அடுத்தடுத்த சோதனை தேவைப்படலாம்.

தினசரி பராமரிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உடல் வெப்பநிலை 37°C இல் 2 மணி நேரம் நிலைபெற்ற பிறகு குளிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, தொப்புள் கொடி உலர்ந்ததும், தொப்புள் கொடியின் கவ்வியை அகற்றலாம். தொப்புள் கொடியை சுத்தமாகவும் உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருக்க வேண்டும், இதனால் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்கலாம். சில மையங்கள் ஒரு நாளைக்கு பல முறை ஐசோபிரைல் ஆல்கஹால் அல்லது ஒரு முறை டிரிபிள் சாயத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன, இது தொப்புளில் பாக்டீரியாக்கள் குடியேறுவதைக் குறைக்கும் ஒரு பாக்டீரியோஸ்டேடிக் முகவர். தொப்புள் காயம் தொற்றுக்கான நுழைவாயிலாக இருப்பதால், தொப்புள் பகுதியில் சிவத்தல் மற்றும் கசிவு ஏற்படுவதற்கு தினமும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கேட்கும் திறன் குறைபாட்டிற்கான அதிக ஆபத்து காரணிகள்

• பிறப்பு எடை < 1500 கிராம்
• 5 நிமிடங்களில் Apgar மதிப்பெண் < 7
• 2000 கிராம் எடைக்கு மேல் பிறந்த குழந்தைகளில் சீரம் பிலிரூபின் அளவு > 22 மி.கி/டெசிலிட்டர் (> 376 μmol/L) அல்லது 2000 கிராம் < 17 மி.கி/டெசிலிட்டர் (> 290 μmol/L)
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய அனாக்ஸியா அல்லது ஹைபோக்ஸியா
• பிறந்த குழந்தைகளில் செப்சிஸ் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல்
• கிரானியோஃபேஷியல் முரண்பாடுகள்
• வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது மூச்சுத்திணறல் காலங்கள்
• பிறவி தொற்றுகள் (ரூபெல்லா, சிபிலிஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ் அல்லது டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்)
• தாய்வழி அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு
• குடும்ப வரலாறு: பெற்றோர் அல்லது நெருங்கிய உறவினர்களுக்கு ஆரம்பகால காது கேளாமை.

வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் - குடும்பத்தினர் விரும்பினால் - உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் விருத்தசேதனம் பாதுகாப்பாக செய்யப்படலாம். குழந்தைக்கு வெளிப்புற சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு, ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள் மற்றும் கிளன்ஸ் ஆண்குறியின் பிற முரண்பாடுகள் இருந்தால், செயல்முறை ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்தோல் குறுக்கம் பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதன் மூலம் இது நியாயப்படுத்தப்படுகிறது; புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு ஹீமோபிலியா அல்லது பிற ஹீமோஸ்டேடிக் கோளாறுகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், குடும்பத்தில் ரத்தக்கசிவு கோளாறுகள் இருந்தால், தாய் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது ஆஸ்பிரின் எடுத்துக் கொண்டால் விருத்தசேதனம் செய்யக்கூடாது.

பிறந்த முதல் நாட்களில் பெரும்பாலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் தங்கள் ஆரம்ப உடல் எடையில் 5 முதல் 7% வரை இழக்கிறார்கள், முக்கியமாக திரவ இழப்பு (சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம், சுவாசிப்பதன் மூலம் சிறிதளவு திரவ இழப்பு), அதே போல் மெக்கோனியம் வெளியேறுதல், வெர்னிக்ஸ் கேசோசா இழப்பு மற்றும் தொப்புள் கொடியின் தண்டு உலர்த்துதல் போன்ற காரணங்களால். முதல் 2 நாட்களில், சிறுநீர் பிரகாசமான ஆரஞ்சு அல்லது இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கலாம், இது யூரேட் படிகக் கட்டியின் காரணமாகும், இது சாதாரணமானது மற்றும் சிறுநீர் செறிவு காரணமாக ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீர் கழிக்கிறார்கள்; முதல் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான சராசரி நேரம் பிறந்த பிறகு 7 முதல் 9 மணி நேரம் ஆகும், பெரும்பாலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் வாழ்க்கையின் இரண்டாவது நாளில் இரண்டு முறை சிறுநீர் கழிப்பார்கள். சிறுநீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது சிறுவர்களில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் உடலியல் முன்தோல் குறுக்கம் காரணமாக இருக்கலாம்; புதிதாகப் பிறந்த சிறுவர்களில் சிறுநீர் கழிக்கத் தவறுவது பின்புற சிறுநீர்க்குழாய் வால்வைக் குறிக்கிறது. குழந்தை முதல் முறையாக சிறுநீர் கழித்த பிறகு விருத்தசேதனம் பொதுவாக செய்யப்படுகிறது; செயல்முறைக்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீர் கழிக்கத் தவறுவது ஒரு சிக்கலைக் குறிக்கலாம். 24 மணி நேரத்திற்குள் மெக்கோனியம் வெளியேறவில்லை என்றால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை மெக்கோனியம் இலியஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஆசனவாய் அட்ரேசியா, ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோய், கணைய சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கு பரிசோதிப்பதை நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் பரிசீலிக்க வேண்டும்.

[ 9 ], [ 10 ]

மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றம்

48 மணி நேரத்திற்குள் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை 2-3 நாட்களுக்குள் பரிசோதித்து, உணவளித்தல் (மார்பகம் அல்லது பால் பால் பால்), நீரேற்றம், மஞ்சள் காமாலை (அதிக ஆபத்துள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில்) ஆகியவற்றை மதிப்பிட வேண்டும். 48 மணி நேரத்திற்குள் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை மேலும் கண்காணிப்பது, மஞ்சள் காமாலைக்கான ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் உள்ள சிரமங்கள் உள்ளிட்ட ஆபத்து காரணிகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]