ஸ்டெனோகார்டியா பதற்றம்: நோயறிதல்

நோய் கண்டறிதல் "ஆன்ஜினா" அதிகரித்து மற்றும் தனியாக உடற்பயிற்சி மன அழுத்தம் குறைந்து கொண்டு, வழக்கமான மார்பு வலி போன்றவை ஒரு வழக்கு தெரிவிக்கின்றன. மார்பு கோளாறுகளை 20 க்கும் மேற்பட்ட நிமிடங்கள் நீடிக்கும் அல்லது ஓய்வு அல்லது பெற்றுவிட்டன மயக்கநிலை அல்லது இதயத்தம்பம் ஏற்படுகிறது நோயாளிகள், தீவிர மகுட குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் குழு சேர்ந்தவை. மார்பு கோளாறுகளை மேலும், இரைப்பை குடல் (எ.கா., இரைப்பைஉணவுக்குழாய் எதுக்குதலின், உணவுக்குழாய் இழுப்பு, சீரணக்கேடு), வீக்கம் விலாவெலும்புக்குரிய குருத்தெலும்புகள், மனக்கலக்கம் கோளாறுகள் காரணமாக இருக்கலாம் தாக்குதல் சீர்கெட்டுவரவும் மற்றும் பல்வேறு இதய நோய்கள் (அதாவது, பெரிகார்டிடிஸ், mitral வால்வு அடியிறங்குதல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்) பீதியால் கூட அந்த சந்தர்ப்பங்களில் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மாற்றங்கள் போது.

தேர்வு. பண்பு அறிகுறிகள் முன்னிலையில், ஒரு ECG பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் விரைவாக மீதமுள்ள நிலையில் காணப்படுவதால், மன அழுத்தத்தைத் தவிர்த்து, ஒரு தாக்குதலின் போது ஒரு ஈசிஜி செய்ய மிகவும் அரிதாக உள்ளது. ஈசிஜி ஒரு தாக்குதலின் போது செய்யப்பட்டால், அது நிலையற்ற இஸ்கிமியா பிரிவு தாழ்வுநிலை (வழக்கமான மாற்றம்) எல்லைக்கோடு மேலே பிரிவு ஏற்றத்திற்காக, அலை நான் intraventricular கடத்தல் இடையூறு உயரம் குறைத்தல் அல்லது கால் கட்டுக் கிளை அடைப்பு மீது வைத்திருக்கும் சிறப்பியல்பி என்று மாற்றங்களை பார்க்க முடியும், அரித்திமியாக்கள் (பொதுவாக கீழறை துடித்தல்) . தாக்குதல்கள் ஓய்வில் இருக்கும் தரவு (மற்றும் வழக்கமாக எல்வி செயல்பாடு) ஈசிஜி இடையே கூட மூன்று கப்பல்கள் அழிப்பு வழக்குகளில், ஆன்ஜினா ஒரு பொதுவான வரலாறு உள்ளவர்களில் தோராயமாக 30% சாதாரண வரையாகும். மின்துடிப்பிற்குக் மீதமுள்ள 70% பேர் தங்கள் மாரடைப்பின், முன்னிலையில் அல்லது குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் ஹைபர்டிராபிக்கு பிரிவில் பல் பிரதிபலிக்கிறது டி (எஸ்டி-டி). ஈசிஜி தரவரிசையில் உள்ள மாற்றங்கள் (கூடுதல் படிப்பு இல்லாமல்) உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது கண்டறிவதைத் தடுக்கவோ இல்லை.

மிகச் சரியான துல்லியமான விசாரணை முறைகள் ECG உடன் அல்லது மயக்கவியல் (எ.கா., எகோகார்டுயோகிராபி, ரேடியோஐயோடோப் ஆய்வின் ஆய்வு) மற்றும் மயக்கவியல் ஆகியவற்றின் காட்சிப்படுத்தல் ஆகியவை அடங்கும். நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், நோய் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், நோயாளிக்கு உடல் ரீதியான நடவடிக்கைகளைத் தீர்மானிப்பதற்கும், முன்கணிப்பை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் இந்த ஆய்வுகள் அவசியம்.

ஆரம்பத்தில், ஆக்கிரமிப்பு ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. IHD நோயறிதலுக்கு, மனச்சோர்வு அல்லது PET இன் மன அழுத்தம் மற்றும் ஈரோகார்ட்டியோகிராஃபிக்கல் ஃபிரேஷன்-எமிஷன் கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராஃபி ஆகியவை மிகவும் நம்பகமானவை. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகள் எளிய மன அழுத்தம்-ஈசிஜி விட அதிக விலை அதிகம்.

நோயாளி சாதாரண ஈசிஜி தரவை ஓய்வெடுத்து, உடல் அழுத்தத்தை சகித்துக்கொள்ளக்கூடிய நிகழ்வுகளில், ECG உடன் மன அழுத்தம் சோதனை பயன்படுத்தவும். ஆஞ்சினாவை ஒத்திருக்கும் மார்பில் உள்ள அசௌகரியத்தில் உள்ள ஆண்கள், ECG அழுத்த சோதனை 70% ஒரு தனித்தன்மை மற்றும் 90% ஒரு உணர்திறன் உள்ளது. பெண்களில் உணர்திறன் ஒத்ததாக இருக்கிறது, ஆனால் தனித்தன்மை குறைந்தது, குறிப்பாக 55 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்களில் (<70%). அதே சமயத்தில், ஈ.சி.டி. இல்லாத நிலையில், ஈ.கே.ஜி மாற்றங்களைச் செய்ய பெண்களை விட பெண்களுக்கு அதிக வாய்ப்புகள் அதிகம் (32% Vs 23%). முறையின் உணர்திறன் போதுமானதாக இருந்தாலும், ECG உடன் இணைந்து அழுத்தம் சோதனையானது, கடுமையான CHD ஐத் தவிர்க்கலாம் (இடது முக்கிய தமனி காயங்கள் அல்லது மூன்று பாத்திரங்கள் காயம்). ஒவ்வாத அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளின்போது, ஈசிஜி அழுத்தம் சோதனை எதிர்மறை விளைவாக பொதுவாக அழுத்த ஆஞ்சினா மற்றும் கரோனரி தமனி நோய்களை தவிர்த்து விடுகிறது; ஒரு நேர்மறையான முடிவு மயோபரிய ஈசீமியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாததைக் குறிக்கலாம் மற்றும் மேலும் ஆராய்ச்சிக்காக தேவைப்படுகிறது.

மீதமுள்ள ECG தரவை மாற்றியமைக்கும் போது, தவறான-நேர்மறையான பிரிவு மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மன அழுத்தம்-இ.சி.ஜி. இல் எதிர்கொண்டிருக்கின்றன, அதேசமயத்தில் இதய அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக மயோர்கார்டியம் ஒரு காட்சிப்படுத்தல் அவசியம். நீங்கள் மன அழுத்தம் சோதனைகள் பயன்படுத்த முடியும் உடல் அல்லது மருந்தியல் (dobutamine அல்லது dipyridamole உடன்) சுமை. காட்சிப்படுத்தல் விருப்பத்தின் தேர்வு தொழில்நுட்ப திறன்களையும் நிபுணர்களின் அனுபவத்தையும் சார்ந்துள்ளது. காட்சிப்படுத்தல் முறைகள் எல்வி செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது, மன அழுத்தத்திற்கு பதில், இஸ்செமியாவின் பகுதிகள் அடையாளம் காணவும், உட்செலுத்துதல் மற்றும் சாத்தியமான திசு, ஆபத்து மண்டலத்தில் உள்ள மயோர்கார்டியத்தின் அளவும் அளவும் தீர்மானிக்கின்றன. மன அழுத்தம் எதிரொலியியல் கூட இஷெமியாவால் ஏற்படும் மிதில் விழிப்புணர்வைத் தீர்மானிக்கலாம்.

கரோனரி ஆன்ஜியோகிராபி என்பது IHD ஐ கண்டறிவதற்கான தரநிலையாகும், ஆனால் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த எப்போதும் அவசியம் இல்லை. இந்த ஆய்வு முதன்மையாக சந்தர்ப்பங்களில் கரோனரி தமனி நோய் பாதிப்பு, மற்றும் புண்கள் ஓரிடத்திற்குட்பட்ட revascularization [தோல்மூலமாக transluminal angioplasty (என்டிஏ) அல்லது aortokoronar என்கிறார் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (CABG)] ஒரு வாய்ப்பு அங்கு மதிப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதய நாளங்கள் உடற்கூறியல் அறிவு சுகாதார மற்றும் வாழ்க்கை முறை (எ.கா., வேலை அல்லது விளையாட்டு நிறுத்தும்போது) உருவாக்கம் தீர்மானிக்க தேவைப்பட்டால் angiography, மேலும் அளிக்கப்படுகின்றன. லூமன் விட்டம் 70% க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது இரத்த ஓட்டத்திற்கு தடைகள் உடலியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்த குறைப்பு நேரடியாக அந்த நோயாளிகளின் பிளேஸ் அல்லது இரத்த உறைவு இணைக்கப்படாவிட்டால், அந்த சமயங்களில் ஆஞ்சினா பெக்டரிஸின் முன்னிலையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

ஊடுருவும் அல்ட்ராசவுண்ட் கரோனரி தமனி கட்டமைப்பின் காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது. வடிகுழாய் முனை மீது வைக்கப்படும் ஒரு மீயொலி சென்சார் ஆஞ்சியோகிராபி போது கரோனரி தமனிக்குள் செருகப்படுகிறது. இந்த முறைகள் மற்ற முறைகள் விட கரோனரி தமனிகளின் உடற்கூறியல் பற்றிய தகவலைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. தமனிசார்ந்த சேதத்தின் தன்மை தெளிவின்மை அல்லது நோய்க்கான வெளிப்படையான தீவிரத்தன்மை அறிகுறிகளைப் பொருந்தாதபோது, ஊடுருவி அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. Angioplasty போது பயன்படுத்தப்படும் போது, முறை ஸ்டெண்ட் உகந்த வேலை உறுதி.

[1], [2], [3], [4], [5]