காரணங்கள் மற்றும் வெஸ்டிகுரெடரல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்குறியீடு

சிறுநீர்ப்பை-மூக்கடைப்பு மறுசுழற்சி பல்வேறு ஏற்படுகிறது.

முதன்மை வடிவத்தின் வெசிகோரெட்டெர்னல் ரிஃப்ளக்ஸின் முக்கிய காரணம், எரிச்சலூட்டும் தன்மையின் பிறழ்வுத் தன்மை ஆகும்:

• வாயைத் தொடர்ந்து விடாமல் (யூரெரின் வாயில் "ஃபன்னல் போன்ற" கட்டமைப்பு); 
• Lieto முக்கோணத்திற்கு வெளியில் நுரையீரல் வாயின் இருப்பிடம் (உமிழ்நீரைக் குறைப்பதற்கான டிஸ்டோபியா);
• குறுக்கீடான சுழற்சியின் குறுகிய நீர்மூழ்கிக் குடைவு; 
• உமிழ்களின் இருமடங்கு; 
• பேராசிரியர் திவார்டிகுலம்.

இரண்டாம் நிலை வடிவத்தின் வெசிக்யூரெட்டெர்னல் ரிஃப்ளக்ஸின் முக்கிய காரணங்கள்:

• கரிம IVO (வால்வு அல்லது சிறுநீரகக் கண்டிப்பு, சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் ஸ்க்ளெரோசிஸ், வெளிப்புறத் திறப்பின் வெளிப்புறத் திறப்பு);
• சிறுநீரகத்தின் செயலிழப்பு (ஜி.எம்.எஸ், கண்டறிஞர்-செங்குருதித் தகர்க்கல்);
• Ljeto முக்கோணத்தின் மண்டலத்தில் ஏற்படும் வீக்கமும், சுவாசக் கோளாறுகளும் (cystitis உடன்); 
• சிறுநீர்ப்பைச் சுருக்கம் ("மைக்லிசிஸ்டிஸ்"); 
• முக்கோணம் பகுதியில் மருத்துவச்செனிமமாகக் சேதம் மற்றும் சிறுநீர் திறப்பு ஊற்றி (detrusor மென்மையான தசை வெட்டிச்சோதித்தல் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் வாய் நடவடிக்கையால் நடவடிக்கைகளை:. Ureterotsistoanastomoz, குடல் ஒடுக்கம் நீக்கித் தளர்த்தல் சிறுநீர் திறப்பு, கீறல் ureteroceles மற்றும் பலர்).

Vesicoureteral anastomosis இன் இயல்பான கட்டமைப்பை வழங்குவதன் மூலம் வெசிகோரெரெட்டல் ரிஃப்ளக்ஸின் காரணங்கள் புரிந்து கொள்ள இயலாது. உடற்கூற்றியல் நிறைவு செயல்பாடு vesicoureteral வலையிணைப்பு நீளம் மற்றும் அகலம் சிருநீர்ப்பைக்குள் சிறுநீர்க்குழாய் விகிதம் மூலம் செய்யப்படுகிறது (5: 1), சிறுநீர்ப்பை சுவர் வழியாக, சிறுநீர்க்குழாய் சாய்ந்த பத்தியில். நீண்ட நீளமான நீர்மூழ்கிக் குடைவு ureterovezic வால்வு ஒரு செயலற்ற உறுப்பு ஆகும். வால்வு பொறிமுறையின் செயலூக்க உறுப்பு என்பது நுரையீரலின் தசைக் கருவி இயந்திரம் மற்றும் லீடோ முக்கோணம் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது, இது, துளையிட்டர் ஒப்பந்தம் செய்யப்பட்டால், வாய் மூடிவிடும்.

Nonphysiological சிறுநீர் ஓட்டம் காரணங்கள் vesicoureteral anastomosis மற்றும் உயர் ஊடுருவல் திரவ அழுத்தம் (சிறுநீர்) மூடல் பொறிமுறை இடையூறு வழிவகுக்கும் நோய்க்குறி நிலைமைகள் அடங்கும். முதன்முதலில் வெசிக்யூரெரெஸ்ட் அனஸ்டோமோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் ஆழமான அல்லது ஆழ்ந்த முக்கோணத்தின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் அழற்சியின் பிறப்புப்பகுதி ( சிஸ்டிடிஸ் ) பிறப்புறுப்புத் தவறுகளை உள்ளடக்கியது . கண்டக்டர் அல்லது நேரடியாக வெசிகோரெரெரல் அனஸ்தோமோசிஸ் செயல்பாட்டை மீறுகிறது.

வெசிகோயெரெஸ்டெரல் அனஸ்தோமோசியஸின் முரண்பாடுகள் அடிக்கடி 5 ஆம் வாரம் ஊசலாடியலின் ஓநாயின் குழாயின் நீரிழிவு வளர்ச்சியின் தவறான வளர்ச்சியிலிருந்து விளைகின்றன. வெசிகோரெரெரல் அனஸ்தோமோசிஸ் இன் முரண்பாடுகள்:

• அகலமான வாயின் ஒரு பரந்த, தொடர்ந்து வாய்பிளக்கும் வடிவம்:
• சிறுநீர்ப்பை முக்கோணத்தின் மண்டலத்துக்கு வெளியில் வெளிப்படையான ஓரிபீடத்தின் இடம் (பின்நோக்கி):
• vesicoureterial anastomosis நீர்மூழ்கிக் குடைவு முழுமையான இல்லாத அல்லது குறைத்தல்:
• வெசிகோரெரெரல் அனஸ்தோமோசிஸ் (டிஸ்லேசியா) என்ற உருவமற்ற இயல்பு கட்டமைப்பை மீறுதல்.

Vesicoureteral anastomosis இன் இறுதி செயல்பாடு இழப்பு நீர்ப்பை அல்லது vesicoureterial anastomosis மண்டலம் சுவர் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இரண்டாம்நிலை வெசிகோரெட்டெரல் ரிஃப்ளக்ஸ் என்பது கொடூரமான (சிறுமணி) அல்லது பிபிரினஸின் சிஸ்டிடிஸ் வடிவத்தின் விளைவு (சிக்கல்) ஆகும். சிறுநீரக அமைப்பின் தொற்று 1-2% சிறுவர்களுக்கும், 5% பெண்களுக்கும் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் சிறுநீரக வழிகள் ஒரு நிபந்தனைக்குட்பட்ட-நோய்க்கிருமி (குடல்) தாவர வகைகளால் காலனித்துவப்படுத்தப்படுகின்றன, இவற்றில் முக்கிய இடம் ஈ.கோலை (40-70%) ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

இ. டானாகோ (2000) படி. கடுமையான சிறுநீர்ப்பை அழற்சி இரண்டாம் நிலை vesicoureteral எதுக்குதலின் இயக்கமுறையைக் பின்வரும் pathogenetic இணைப்புகள் உள்ளன: சிறுநீர்ப்பை முக்கோணம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சார்பான பகுதி வீக்கம் வால்வு செயல்பாடு vesicoureteral வலையிணைப்பு மீறுகிறது. மூச்சுத்திணறல் போது ஊடுருவ அழுத்தம் அதிகமாக அதிகரிப்பு கூட மறுசுழற்சி மற்றும் பைலோனெஃபெரிட்டிஸ் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது பங்களிக்கிறது.

என்ஏ லோபட்கின், ஏ.ஜி. புகாசெவ் (1990). மீது படிப்படியாக "உடைப்பு antireflux அமைப்பின் vesicoureteral வலையிணைப்பு" மற்றும் அடுத்தடுத்த இடைக்கால, atrophic மாற்றங்கள் சார்பான சிறுநீர்க்குழாய் கொண்டு சிறுநீர்ப்பை ஆழமான அடுக்குகளில் அழற்சி செயல்பாட்டில் பரவுவதை விளைவாக நாள்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சி இரண்டாம் நிலை vesicoureteral எதுக்குதலின் நிகழ்வு பரிசீலித்து சொந்த அவதானிப்புகள் அடிப்படையில். மறுபுறம், சிறுநீர்ப்பை கழுத்து குறுக்கம் உள்ள கடுமையான அழற்சி நீண்ட காலம் அடிக்கடி இரண்டால்நிலை vesicoureteral எதுக்குதலின் தோற்றத்தை வழிவகுக்கும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மற்றும் urodynamics, ஏற்படும் குறுக்கீடு வழிவகுக்கிறது.

பொதுவாக, 60-80 செ.மீ நீரில் உள்ள திரவத்தின் உள்விளக்க அழுத்தத்தை வெஸ்டிகுரெடரல் அனஸ்டோமோசிஸ் எதிர்த்து நிற்க முடியும். கலை. உயர் ஹைட்ரோஸ்டெடிக் அழுத்தம் என்பது IVO அல்லது சிறுநீர்ப்பின் செயல்பாட்டுக் குறைபாடுகளின் விளைவு ஆகும். VOBI வால்வுகள் ஆண்களில் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் பின்பக்க பகுதிகளிலுமுள்ளன உருவாகிறது, பிறவிக் குறைபாடு விழி வெண்படலம் ஷேக்குகள் சிறுநீர்ப்பை (மரியோன் நோய்), பெண்கள் வெளி சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு, தழும்பு முன்தோல் குறுக்கம் குறுக்கம்.

4-7 வயதிற்கு உட்பட்ட 20% குழந்தைகளில் நரம்பிய சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. 14 வயதிற்குள், நரம்பிய சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் எண்ணிக்கை 2% ஆக குறைக்கப்பட்டுள்ளது. நியூரோஜினிக் நீர்ப்பை செயலிழப்பு ஒரு எரிச்சலூட்டும் அல்லது தடுப்பு அறிகுறிவியல் என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. சிறுநீர்ப்பை நரம்பியல் குறைபாட்டின் பிரதான வடிவங்கள்: சிறுநீர்ப்பை ஹைபாக்டிவிட்டி, டிட்ரசர் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டிட்ரசர் ஸ்பைன்டின் dissynergy. இந்த சூழ்நிலையில், வெசிகோரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் மேலும் இரண்டாம் நிலை கருதப்படுகிறது மற்றும் நீரிழிவு அதிகரித்த திரவ அழுத்தம் விளைவிக்கும். சிறுநீர்ப்பையின் ஹைபாகுபிகேட்டிவ் உள்ளார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பலவீனமான நினைவக செயல்பாடு ஆகியவற்றில் கூர்மையான தாடைகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைப்போடோனியா டிட்ரஸ்ராரா சிறுநீர்ப்பின் சுவரின் உணர்திறன் குறைதல், அதன் மேலோட்டப்பார்வை மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள சிறுநீரின் அழுத்தம் அதிகரிப்பது ஆகியவற்றால் குறைபாடு உடையது. Detrusor-சுருக்குத்தசை dyssynergia miktsii ஒரு செயல்பாட்டு VOBI வழிவகுத்தது detrusor மற்றும் சுருக்குத்தசை அமைப்பின் ஒத்தியங்கு செயல்படும் மீறும் செயலாகும்.

வயது, முதன்மை நிகழ்வின் குறைவு மற்றும் இரண்டாம் நிலை வெசிகோரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுக்கான ஒரு போக்கு உள்ளது. இந்த நிகழ்வில், முதன்மை வெசிகோரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் இன் மறுபார்வை அதிர்வெண் வெசிகோரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் அளவுக்கு எதிரானது. I-II பட்டம் வெசிக்யூரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸில் அதன் பின்னடைவு 80% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மற்றும் III இல் - 40% வழக்குகளில் மட்டுமே. இதற்கான விளக்கம் "பி.டி.சி முதிர்வு" கோட்பாட்டால் கொடுக்கப்பட்டது, இது பின்னர் ஆதரவாளர்களைக் கண்டறிந்தது. கோட்பாட்டின் சாரம் இதுதான். குழந்தை வளர்ச்சியுடன் PMS இன் உடலியல் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது: உறிஞ்சுதலின் நுண்ணுயிர் பிரிவு நீளம், அதன் விட்டம் நீளம் மற்றும் கோணத்தின் கோணத்தின் அளவு குறைகிறது.

S.N. ஜொர்கானா (2005). Vesicoureteral எதுக்குதலின் (நான் பட்டம் மற்றும் II) முந்தைய வடிவத்தினை நோயாளிகளுக்கு 25% க்கும் மேலாக நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி இருந்து, மற்றும் vesicoureteral எதுக்குதலின் அளவு அதிகரித்து வரும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அதிர்வெண் மேலும் IV மற்றும் V பரப்பில் இருக்கும் 100% ஐ அடைந்து, படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

சமீபத்திய இலக்கியத்தில், கால "நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி", vesicoureteral எதுக்குதலின் சிக்கல்களில் ஒன்று என, புதிய காரணிகள் கண்டறியப்பட்டன செல்வாக்கின் கீழ் பெருகிய கால reflyuksogennaya நெப்ரோபதி (எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி) மூலம் மாற்றப்படுகின்றன கருதப்படுகிறது. ஆசிரியர்கள் பெயர் vesicoureteral எதுக்குதலின் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் தோன்றும் முறையில் புரிந்து ஒரு மாற்றம் மாற்ற விளக்க. அவரது படைப்புகளில், இந்த விஞ்ஞானிகள் அழற்சி, இயல்புப்பிறழ்ந்த வளர்ச்சிக்கான மற்றும் vesicoureteral எதுக்குதலின் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் நாரிழைய புண்கள் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு நோய்த் தொற்றுகிறது வெளிப்பாடு தொடர்பான ஒரு சிக்கல், சிறுநீர்ப்பை இருந்து சிறுநீர் வெளியே தள்ளும் வகைப்படுத்தப்படும் இந்த நோயியல் நிலையில் ஒரு கட்டாய கூறாக அல்ல என்று வாதிடுகின்றனர்.

சிறுநீரக வடு உருவாக்கம் மிக பெரிய ஆபத்து வாழ்க்கை மற்றும் 40% முதல் ஆண்டில் அனுசரிக்கப்படுகிறது கொண்டு சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள தோல்தடித்த மாற்றங்கள் முன்னிலையில், vesicoureteral எதுக்குதலின் நோயாளிகளுக்கு 60-70% ஏற்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், 20-40% நோய்த்தாக்கம், நோய்த்தாக்குதலின் மறுபயிற்சியின் நிகழ்வுகளில் கண்டறியப்படுகிறது. முடித்தான். ரோல்லெஸ்டன் மற்றும் பலர். (1970) கடுமையான வெசிகோரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் கொண்ட 42% குழந்தைகளுக்கு ஏற்கனவே ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது நெப்ரோக்ளோக்ளெரோசிஸ் அறிகுறிகள் இருந்தன.

2006 ஆம் ஆண்டில் சிறுநீரக மருத்துவர்கள் சங்கத்தின் படி, குழந்தைப் பருவ தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவான காரணியாக ரிஃப்ளக்ஸ்-நெப்ரோபதியா உள்ளது. மறுவாழ்வு-நெப்ரோபதியுடனான 10-20 சதவீத குழந்தைகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது முனையத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதாக அனெமிலிய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. அஹமத் அவரைப் பொறுத்தவரை, சிறுநீரக அமைப்பு நோய்த்தொற்றுடன் சிறுநீரக வடுக்கள் ஏற்படுவதால், 10% முதுகெலும்பு நாட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் 23% ஆகியவை நரம்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரக ரிஃப்ளக்ஸ் என்பது குழந்தைகளில் கடுமையான பைலோனென்பிரைசின் காரணமாகும் . எனவே, 25 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயிற்றுக் கோளாறுகள் 25 முதல் 40 சதவிகித குழந்தைகளில் கடுமையான பைலோனென்பிரைட்டால் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]