டிஸ்ப்ளாய் நச்சு கோய்டர் நோயறிதல்

மருத்துவ அறிகுறிகளின் போதுமான தீவிரத்தன்மையுடன், பரவக்கூடிய நச்சுயாளியின் நோயறிதல் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. ஒரு சரியான மற்றும் சரியான நேர ஆய்வுக்கு ஆய்வக சோதனைகள் உதவுகின்றன. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அடிப்படை மட்டத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் டி.எஸ்.எச் குறைதல் ஆகியவற்றால் நச்சுத்தன்மையுள்ள கோழிப்பண்ணை வேறுபடுகின்றது. பொதுவாக, T இன் அடித்தள நிலை ₃ நிலை டி காட்டிலும் அதிகமாக உயர்த்தப்பட்டார் ₄. சில நேரங்களில் நோய்களின் வடிவங்கள் உள்ளன, T ₃ அதிகமாக இருக்கும்போது, மற்றும் தைராக்ஸின், பொதுவான மற்றும் இலவசமாக, சாதாரண அதிர்வுகளின் எல்லைக்குள்.

சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், டி ₃ மற்றும் டி _{4 ஆகியவை} முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கும் போது மற்றும் தைரோடாகோசிஸ்சின் சந்தேகங்களைக் கொண்டுள்ளன, இது ரிசைடியோரோன் (TRH) உடன் ஒரு சோதனை நடத்த பயனுள்ளதாக இருக்கும். டிஆர்எச் அறிமுகத்துடன் TSH இன் அதிகரிப்பு இல்லாதிருப்பதால் டிஸ்ப்ளிக் நச்சுக் கோழிகளின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

டி.ஐ.டீ.-பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் டிடீஜி-தயாரிக்கும் ஆடெனோமாவால் ஹைப்பர் தைராய்டினால் ஏற்படுகின்ற போது அரிதான நிகழ்வில் டிஸ்பிஎசின் டிஎல்எசின் அடிப்படை அளவு அதிகரிக்கிறது. டி உயர்ந்த அளவுகளைக் பின்னணியில் ₃ மற்றும் டி ₄ உயர்ந்த TTG மூலம் தீர்மானிக்கப்படும்.

டிஃப்யூசி நச்சு கோய்டர் கண்டறியும் போது, தியோகுளோபூலின் ஆன்டிபாடி டிடரின் தீர்மானிப்பு, நுண்ணுயிர் பின்னம் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

தைராய்டு எதிர் ஆண்டிபாடிகளின் உறுதிப்பாட்டை வளர்ந்த மறைமுக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறை பரவலான நச்சு தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் எந்த கண்டறிய முடியும் தைராய்டு எதிர் ஆன்டிபாடிகள் (மைக்ரோசோமல் எதிரியாக்கி, தைரோகுளோபினில், அணு ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் கூழ்ம இரண்டாவது எதிரியாக்கி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி) நான்கு வகையான. அவரது படைப்புகளில், எஸ்.எல் Vnotchenko மற்றும் ஜிஎஃப் Aleksandrov கிளாசிக்கல் ஆண்டிதைராய்டு பிறபொருளெதிரிகள் தைராய்டு சுரப்பி ஒரு நோயியல் முறைகள் குறிப்பான்கள் என்று காட்டியது.

தைராய்டு-தூண்டுதல் தடுப்புமருவி (டி.ஐ.ஐ.ஐ) யின் செயல்பாடு, மனித உயிரணு சிம்பன் பிரிவுகளின் உயிரியல் முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உயிரியல் முறையைத் தவிர, TSH இன் பிணைப்பு தடுக்கும் தடுப்புமிகுபுலின்கள் நிர்ணயிக்கும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் நம்பகமான தகவல்கள் இரத்தத்தில் உள்ள டி.எஸ்.எச் இன் ஒரேநேர உறுதிப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன, TI ஐ 80 முதல் 90% நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு வினைத்திறன் மிக்க நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. தங்களின் சதவிகிதம் அதிகரித்து, தைரோடாக்சோசிஸ் தீவிரத்தை தீர்மானிக்காது, தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அளவுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை, ஆனால் மருந்து சிகிச்சையின் கால அளவுக்கு இது உதவும். தைராய்டு-தூண்டுதலின் அளவு 35/6 க்கும் அதிகமான நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் சிகிச்சையை நிறுத்துதல் நோய் மறுபிறவிக்கு வழிவகுக்கிறது. தைராய்டு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள், சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் TSI இன் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும் மற்றும் மருந்துகளின் பராமரிப்பு டோஸ் எதிர்பார்க்கப்படுவதற்கு முன்பாக. நீண்டகால உயர் நிலையில், நோயாளிகளை அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்க நல்லது. அதிக TII இன் பராமரிப்பு நோய் மறுபடியும் ஒரு காரணியாகும். தைரொஸ்டொடிக் மருந்துகள் அல்லது கதிரியக்க அயோடைன் உடன் தைரோட்டோடிசிஸ்சின் போதுமான சிகிச்சையைப் பெற்ற பிறகு, தைராய்டு சுரப்பியின் நுரையீரல் விலகலுக்கு பிறகு TSI திடல் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதிக்கும் - 83%. TGI இன் பரவலான ஊடுருவல் கொடுக்கப்பட்டால், கான்ஃபிடீட்டல் ஹைப்பர் தைராய்டின் அபாயத்தை நிர்ணயிக்க கர்ப்பிணி பெண்களில் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.

தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் டி.எச்.சீயின் அளவை தீர்மானிப்பதற்கான சாத்தியம் தொடர்பாக தைராய்டு செயல்பாட்டை ஒரு ரேடியோஐயோடோப்பு ஆய்வு சமீபத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த முறை தைராய்டு சுரப்பியின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது அயோடினைத் தேர்ந்தெடுக்கும். அதன் செயல்பாடு மதிப்பீடு அயோடின் அதிகரிப்பு விகிதம், அதன் அதிகபட்ச குவிப்பு மற்றும் செயல்பாடு சரிவு விகிதம் அடிப்படையாக கொண்டது. கதிரியக்க அயோடின் ( ¹³¹ I) 1 μCi க்கு சமமாக ஒரு காட்டி டோஸில் ஊடுருவி வருகிறது. வீழ்ச்சியின் வீதம் - 72 மணி நேரம் கழித்து, அதிகபட்ச குவிப்பு - 2 மற்றும் 4 மணிநேரங்களுக்கு பிறகு, அதன் உறிஞ்சுதல் விகிதம் 24-48 மணிநேரங்களைக் காட்டுகிறது.

தைராய்டு செயல்பாடு குறைபாடுகள் உள்ள நான் உறிஞ்சுதல்,%

உறுதியளிக்கும் நேரம், மணி	ஏற்றத்தாழ்வு விகிதம்	எளிதாக ஹைப்பர் தைராய்டிசம்	கடுமையான அதிதைராய்டியம்	எத்தியோராயிரம் கோய்ட்டர்	Gipotireoz
2 4 24	4,6-13 5,3-22 10,0-34	11-37 14,3-40 25-57	15-69 30-75 31-80	4,4-19 7,3-27 11-37	1-5,8 1-5,6 0,6-9

ஆரோக்கியமான நபர்களில், கதிரியக்க அயோடின் அதிகபட்ச பிடிப்பு 24-72 மணி டோஸ் காட்டி 20-40% ஏற்படுகிறது. அதிதைராய்டியத்தில் பிடிப்பு எண்ணிக்கையில் பொதுவாக தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை அளவு பொறுத்து அதிகரிக்கலாம் 24 மணி நேரத்துக்கும் பிறகு% 40 க்கும் மேற்பட்ட. தைராய்டு கைப்பற்ற ¹³¹ நான் வழக்கமாக டோஸ் காட்டி 15% அதிகரிக்கவில்லை. இந்த சோதனையில் வரும் முடிவுகளை மதிப்பிடும் பல மருந்துகள் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ குறைக்கச் செய்கின்றன கைப்பற்றப் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் ¹³¹ நான் தைராய்டு (சாலிசிலேட்டுகள், கடிந்து பேசினார், thyreostatics வழிமுறையாக, அயோடின் கொண்டிருக்கும் போன்ற enteroseptol கலவைகள், miksaza, valokordin, சில கொல்லிகள், சல்போனமைடுகள், பாதரசம் டையூரிடிக் , Rauwolfia பங்குகள், ஈஸ்ட்ரோஜென்கள், க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள், அட்ரினலின், பல இரத்த சர்க்கரை குறை முகவர்கள்). Radiopaque அயோடின் கொண்ட மருந்துகள் பறிமுதல் ஒடுக்க முடியும் ¹³¹ பல வாரங்கள் இருந்து பல ஆண்டுகள் வரை காலத்திற்கு நான் தைராய்டு குறை கொழுப் பேற்றம் நிலைகளை. மேலே உள்ள தொடர்பில், குறைந்த உறிஞ்சுதல் புள்ளிவிவரங்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மதிப்பீடு இல்லாமல் எந்த கண்டறியும் மதிப்பு இல்லை. டெக்னீசியம் ஐசோடோப்பு - ^99m Tc ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் விவரிக்கப்பட்ட ஆய்வுகளின் கண்டறியும் மதிப்பு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது .

தைராய்டு சுரப்பியின் ரேடியோஐசோடோ ஸ்கேனிங் (சிண்டிகிராபி), அதில் செயல்படும் செயலில் உள்ள திசுக்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இது வடிவம் மற்றும் பரிமாணங்களை நிர்ணயிக்கிறது, மற்றும் முனைகளின் இருப்பு. கூடுதலாக, இந்த முறை தைராய்டு திசுக்களின் ectopic பகுதிகள் கண்டறிய உதவுகிறது. ஸ்கேன் 1-5 μCi ¹³¹ I அல்லது 2-3 μCi ^99m Tc எடுத்து 24 மணி நேரம் கழித்து செய்யப்படுகிறது . பரவலான நச்சு கொய்தருக்காக (க்ரேவ்ஸ் நோய்), தைராய்டு சுரப்பி அதிகரித்த ஐசோடோப்பு பிடிப்புடன் விரிவடைந்த ஒரு சிறப்பியல்பு.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை தைராய்டு சுரப்பி அளவு மற்றும் அளவு தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, அதன் echostructure அம்சங்கள். தன்னுடல் தடுப்புமருந்துகளால் ஏற்படக்கூடிய அதிநுண்ணுயிரியலில், தைராய்டு திசுக்களின் echogenicity ஒரு பரவலான குறைப்பு கண்டறியப்பட்டது.

இரத்தத்தின் குறிப்பிடப்படாத உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளில், ஹைபோகோளெஸ்டிரோமெமியா, மிதமான ஹைபர்கிளசிமியா ஆகியவை குறிப்பிடப்பட வேண்டும்.

தைரோடாகோசிஸ்சின் ஒரு அறிகுறிமாற்றவியல் இருந்தால், பரவக்கூடிய நச்சுயாளியின் நோயறிதல் மிகவும் கடினம் அல்ல. கடினமாக வழக்குகள் சரியான நோய்கண்டறிதல் எங்கே உதாரணமாக, இதய, இரைப்பை குடல் அல்லது மனதில் இருந்து எந்த ஒருவனால் முறைமையின் முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் அது பரவலான வேறுபடுத்தி அவசியம் செய்ய நச்சு தைராய்டு அந்தந்த நோய்களால் (க்ரேவ்ஸ் நோய்). வயதான நோயாளிகளுக்கு கடினமான நோயறிதல், எப்போது, தைரோடாக்சிகோசிஸ் அறிகுறிகள் கூடுதலாக, நாள்பட்ட நோய்களைத் தொடர்ந்து மோசமாகிறது.

லேசான வடிவமான தைரோடாகோசிஸ்சின் மூலம், ஒரு மருத்துவர் நோயெதிர்ப்பிசார்ந்த டிஸ்டோபியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்த வேண்டும். நீடித்த மிகை இதயத் துடிப்பு, ஓய்வு நோயாளியின், அதிகரித்த டி நிலையை சுயாதீனமாக ₃, டி ₄, தைராய்டு ஐசோடோப்புகளின் உறிஞ்சுதல் அதிக எண்ணிக்கையிலான அதிதைராய்டியத்தில் ஆதரிக்கின்றனர்.

மிதமான தீவிரத்தன்மைக்கு தியோடோட்டோகிசோசிஸ் நோய் கண்டறிவதில் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. எனினும் இல்லாமையினாலோ தைராய்டு விரிவாக்கம், கண் அறிகுறிகள் மற்றும் இருதய அமைப்பு மேலாதிக்க சீர்கேடுகளின் இருப்புத்தனமையை ருமாட்டிக் மயோகார்டிடிஸ், வால்வு பின்னோட்டம் நோய், டிபிசி-போதை கொண்டு தேவையான வேற்றுமை நோய் கண்டறிதலாகும். தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பால் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, அதிகரித்த உறிஞ்சுதல், சுரப்பியின் அளவு அதிகரித்துள்ளது.

கடுமையான நாடுகளில் ஏறக்குறைய அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் ஈடுபட்டு செயல்முறை hypophysial உடல் நலமின்மை மாறுபடும் அறுதியிடல் வேண்டிய அவசியம் ஏற்படும்போது, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இதய அமைப்பின் கரிம புண்கள், miastenia தசைக்களைப்பு. மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள ஆய்வுகள் தவிர, பிட்யூட்டரி சுரப்பி, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் டிராபிக் ஹார்மோன்கள் இருப்பது; ஒரு கல்லீரல் ஸ்கேன் நிகழ்த்தப்படுகிறது, அதேபோல் ப்ரஸீரின் ஒரு பரிசோதனை, இது மஸ்தெஷியானியாவை வெளியேற்ற அனுமதிக்கிறது.

நச்சுத்தன்மையுள்ள அறிகுறிகளில் காணப்படும் அறிகுறிகள் பிரபஞ்ச நரம்பு கோரைடருடன் (கிரேஸ்ஸ் நோய்) உள்ளவர்களிடமிருந்து குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வேறுபட்டவை அல்ல. சிண்டிகிராம் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் குறைவான உறிஞ்சுதல் அல்லது இல்லாதிருந்தால் உணர்ச்சியற்ற மூட்டையின் இடத்தில் ஐசோடோப்பை உறிஞ்சுவதை தீர்மானிக்கிறது. வெளி TTG ஐசோடோப்பு செறிவு அறிமுகம் வெகு குறுகிய காலத்திலேயே அல்லாத குவிப்பதாகவும் பகுதிகள் சுரப்பி ஏற்படும் போது தைராய்டு கோளாறுகள் வகையீடு நச்சு சுரப்பி கட்டி வளர்ச்சி அனுமதிக்கிறது.

தைராய்டிஸ் டி கர்வென் உடன் ஹைபர்டைராய்டிசம், அல்லது சைக்காய்ட் தைராய்டிடிஸ் ஆகியவை ஐசோடோப்பின் ஒரு குறைந்த உறிஞ்சுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், தைரோக்பூலின் அளவை தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, அதிகரித்து தைராய்டு ஹார்மோன் மற்றும் குறைந்த உட்கிரகித்தலில் சித்தரிக்கப்படுகிறது ¹³¹ தைராய்டியத்திற்கான - கூர்மைகுறைந்த தைராய்டிட்டிஸ் நான் தைராய்டு தைரோகுளோபினில் அதிகரித்துள்ளது நிலை பண்பு, மற்றும் குறைந்த.

சமீபத்திய கர்ப்பம், கட்டி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கோனாடோட்ரோபின் ஆகியவற்றின் அனீனிசுகள் இருந்தால், ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் கட்டிகளால் ஏற்படும் ஹைபர்டைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்படலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5]