எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி: நோய் கண்டறிதல்

ஊடுருவல் ஊக்குவிப்புடன் பரீட்சை நிகழ்ச்சித்திட்டம்

1. இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு, சிறுநீர்.
2. இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு: மொத்த புரதம் உள்ளடக்கம், புரத பின்னங்களானவை, பிலிருபின், டிரான்சாமினாசஸின், கொழுப்பு, குளுக்கோஸ், லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனேஸ், seromucoid, haptoglobin, ஃபைப்ரின், sialic அமிலங்கள், செல்கள் லூபஸ், முடக்கு காரணி உறுதியை.
3. நுரையீரலின் நுரையீரல்களின் கதிரியக்க பரிசோதனை மற்றும் நுரையீரலின் கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி.
4. இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
5. ஈசிஜி.
6. சுத்த துடிக்கும் மற்றும் புளூஸ் திரவ ஆராய்ச்சி: உடல் மற்றும் இரசாயன பண்புகள் (புரதம், லாக்டேட் டிஹைட்ரஜன், லைசோசைம், குளுக்கோஸ் தீர்மானித்தல்), சைட்டாலஜிக்கல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் மதிப்பீடு.
7. ஆலோசனை படித்தல்.

ஆய்வக தரவு

1. முழுமையான இரத்த பகுப்பாய்வு - பண்பு நியூட்ரோபில் வெள்ளணு மிகைப்பு மாற்றத்தை லியூகோசைட் லூகோசைட் நச்சு நுணுக்கத்தை விட்டு, என்பவற்றால் அதிகரித்த. பல நோயாளிகளின்போது, நெப்டொக்ரோமிக் அல்லது மயக்க மருந்தின் மிதமான இரத்த சோகை காணப்படுகிறது.
2. பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - நோய்க்கு நடுவில், நோயாளிகளின் ஒரு பகுதியிலும், ஒரு புதிய சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், சிறுநீரக எபிதீலியல் செல்கள் ஆகியவற்றில் ஒரு சிறிய புரதச்சூரியா (பொதுவாக 1 க்கும் குறைவாக) கண்டறியப்படுகிறது.
3. இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு - மிகவும் தாக்கம் பண்பு Dysproteinemia (குறைக்கப்பட்டது ஆல்புமின் அளவை அதிகரிக்க மற்றும் a2 இல் மற்றும் காமா-குளோபிலுன்) மற்றும் "உயிர்வேதியியல் வீக்கம் நோய்" (sialic அமிலம் உள்ளடக்கம், seromucoid, ஃபைப்ரின், haptoglobin அதிகரிப்பு, சி ரியாக்டிவ் புரதம் தோற்றத்தை). அடிக்கடி காணப்படும் சிறிய hyperbilirubinemia மே அலனீன் மற்றும் ஆஸ்பார்டிக் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனெஸ் (கல்லீரல் மீது நச்சு விளைவுகள் காரணமாக உருவாவதாகும் போன்றவை) உயர்வு.

ஊடுருவல் ஊடுருவலுடன் கருவூட்டல் படிப்புகள்

நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை

நுரையீரலின் X- கதிர் பரிசோதனை என்பது முன்னணி அணுகக்கூடிய முறையாகும், இது புரோரௌல் குழிக்குள் பிரபஞ்சம் இருப்பதை நம்பகமானதாக்குகிறது. இருப்பினும், எக்ஸ்ரே முறையால், திரவத்தின் அளவு 300-400 மில்லிக்கு குறைவு அல்ல, மற்றும் பின்வரிசைக்கு - குறைந்தபட்சம் 100 மிலி. பெரும்பாலும் பளபளப்பான குழி உள்ள இலவச வெளிப்பாடு கொண்ட, கீழே மற்றும் உள்ளே சென்று ஒரு சாய்ந்த மேல் எல்லை ஒரு தீவிர ஓரினமான obscuration காணப்படுகிறது, mediastinum ஒரு ஆரோக்கியமான பக்க மாற்றங்கள். பெரிய உமிழ்வுகள் நுரையீரல் வயல்களின் (2 / 3-3 / 4 மற்றும் கிட்டத்தட்ட முழு நுரையீரல்) ஒரு பெரிய பகுதியைக் கரைக்கும். ஒரு சிறிய அளவிற்கான எரியூட்டல்களுடன், இருபது வயதான திபிராக் குவிமையின் உயர் நிலைக்கு மட்டும், விலா-திபிராக்மேடிக் சைனஸை மட்டுமே ஆக்கிரமித்து விட முடியும். எதிர்காலத்தில், புல்லுருவத்தில் திரவ அளவு அதிகரிக்கும்போது, டையப்பிராக்டின் குவிமாடம் குறைகிறது. சிறுநீரில் உள்ள சிறிய அளவு திரவமானது பின்டோஸ்கோபியின் முறையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது, அதாவது நோயுற்ற பக்கத்தின் மீது கிடைமட்ட நிலையில் நிகழும் ரேடியோகிராபி. தளர்வான தளர்வான திரவம் முன்னிலையில், ஒரு parietal இசைக்குழு போன்ற நிழல் காணப்படுகிறது.

பளிங்கு coalesces உருவாக்கப்படுவதால், கதிரியக்க முறையில் நன்கு அறியப்பட்ட எலுமிச்சைகளை உருவாக்குகின்றன. பரவல் பொறுத்து மூடப்பட்ட costophrenic, parakostalny, அபெக்ஸ் (நுனி) paramediastinalny, epiphrenic, எஃப்யுசன்கள் interlobar தனிமைப்படுத்தி.

நீர்க்கட்டி - மூடப்பட்ட மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் குவிய நிமோனியா, நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் mediastinal, ப்ளூரல் பிடிப்பு, குறைந்தது கொண்டு வேறுபடுத்த வேண்டும்.

நுரையீரல் X- கதிர் ஆய்வு முன்பும் எங்களுக்கு தொடர்புடைய நுரையீரலில் நோயியல் முறைகள் இயல்பு (காசநோய், நிமோனியா, கட்டி) தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது என்று ப்ளூரல் துவாரத்தின் வெளியேற்றத்தின்பின் செய்யப்பட வேண்டும். அதிக துல்லியமான ஆய்வுக்கு, திரவத்தை வெளியேற்றியபிறகு நுரையீரலின் CT ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும்.

நுரையீரலின் கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி நுரையீரல் நோய்க்குறி பரவலான புளூரல் புண்களைக் கண்டறிந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது: நிமோனியா, நுரையீரல் புண், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் மற்றும் பிற நோய்கள். விசாரணையின் இந்த முறையால், மெசோடெல்லோமாவால் ஏற்படுகின்ற புல்லுருவானது நன்கு அறியப்பட்டிருக்கிறது . நன்கு அறியப்பட்ட தூண்டுதலால் ஊடுருவி.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

அல்ட்ராசவுண்ட், ப்ளூரல் குழாயில் உள்ள இலவச திரவத்தை எளிதாக கண்டறிய முடியும். நோயாளியின் நிலைமையில் மட்டுமல்லாமல், உட்கார்ந்து, உட்கார்ந்திருக்கும் நிலையில் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கருத்தரித்தல், நீள்வட்ட, புரோவெர்டிர்பல், பெர்சி மார்புக் கோடுகள் கொண்ட நீண்ட நீளத் திட்டங்களில் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. ஊதா திரவம் திரட்டப்பட்ட இடத்தில், சென்சார் இடைவெளியில் இடைவெளியை நிறுத்தி, ஆர்வமுள்ள தளத்தின் குறுக்கு ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளி நின்று நிலையில் உள்ள அடிவயிற்றுப்பகுதிகளில் இருந்து தோரணை பரிசோதனையைத் தொடங்குமாறு VI ரப்பி (1997) பரிந்துரைக்கிறது. புவியீர்ப்பு செல்வாக்கின் கீழ், திரவம் முதலில் நுரையீரல்களுக்கு இடையில் இடைவெளி-பக்கவாட்டு பகுதிகளில் உள்ள இடைவெளியை ஆக்கிரமித்துள்ளது. நோயாளியின் நிலைப்பாட்டில், குடலிறக்கத்தின் பிந்தைய பகுதிகளை, கல்லீரலின் மூலம் பரிசோதிக்க வேண்டும், வலதுபுறம் நுரையீரல் பரவல், மற்றும் நுரையீரல் இடதுபுறத்தில் இடமளிக்கப்படும் போது, மண்ணீரல் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்ய வேண்டும். Clotted pulural effusion, கூறப்படும் நோயியல் செயல்முறை பகுதியில் ஒரு முழுமையான ஸ்கேன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

புளூபிளஸ் பிரபஞ்சம் முன்னிலையில் தொடுகோடு முறை திரவ அளவை பொறுத்தது. எலுமிச்சை அளவு சிறியதாக இருந்தால், அது ஆப்பு வடிவ வடிவ எதிரெதிர் பகுதிகள் போல தோன்றுகிறது. திரவ அளவு அதிகரிப்பதால், எதிரொல-எதிர்மறை பரப்பு விரிவடைகிறது, ஆப்பு வடிவத்தை தக்கவைக்கிறது. குவிக்கப்பட்ட துண்டுப்பிரசுரங்களைப் பிளவுபடுத்திய துண்டுப்பிரசுரம் பரவியது. நுரையீரல் திசு, இது ஒரு சீரான எதிரொனிக் உருவாக்கம் போல தோற்றமளிக்கிறது, ரூட்டிற்கு (மேலே மற்றும் மார்பின் மையத்திற்கு) மாற்றப்படுகிறது.

தூண்டுதலால் உருவாக்கப்பட்ட ஃபைப்ரின் இழைமணிகள் பல்வேறு நீளங்கள் மற்றும் தடிமன்களின் எதிரொனிக் கோடுகள் வடிவத்தில் மீயொலி சோதனை மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

இண்டெர்போபார் இடைவெளிகளில் ஒரு ஒத்திசைவான திரவத்தின் பரவல் மூலம், மீயொலி ஆராய்ச்சி சில சமயங்களில் பயனற்றதா என்பதை நிரூபிக்கலாம்.

பெலூரல் பிரபஞ்சம் பரிசோதனை

புருவமுனை துடிப்பு மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது பிரபஞ்சம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த மட்டுமல்லாமல், வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்தும். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஊக்கக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு கட்டாய நடைமுறையாக பல்லுறுப்புக்கோவை செயல்படுத்துவதை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். பெறப்பட்ட திரவத்தின் உடல் மற்றும் இரசாயன பண்புகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு, அதன் சைட்டாலஜிகல், உயிர்வேதியியல், நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் (கீழே காண்க) செய்யப்படுகிறது.

Thoracoscopy

திரவத்தை வெளியேற்றியபின் நுரையீரல் மற்றும் உடற்கூறு தூண்டுதலை ஆய்வு செய்வதற்கு இந்த முறை அனுமதிக்கிறது. சிதைவின் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லது ஓரிடமல்லாத இயற்கை நிறுவ - முறை கண்டறியும் மதிப்பு உட்தசை வீக்கம் முன்னிலையில் மறுபுறம் அறிந்துகொள்ள முதன்மையாக அது ஒரு புறம், அனுமதிக்கின்றன என்கிற உண்மையை உள்ளது. குறிப்பிடப்படாதது உட்தசை வீக்கம் இந்த பண்புகளில், நுரையீரல் திசு எடை குறைந்த பாதுகாப்பதற்கான இணைந்து இரத்த ஊட்டமிகைப்பு, இரத்தக்கசிவு, ப்ளூரல் adnations, ஃபைப்ரின் வைப்பு பண்புகொண்டது. சாம்பல் அல்லது மஞ்சள் நிற tubercles வடிவத்தில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் ஒரு காசநோய் அல்லது கட்டி செயல்முறை இருப்பதைக் குறிக்கின்றன, மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் உயிரியல்பு மற்றும் பகுப்பாய்வு மூலம் சுத்திகரிப்பு செய்யப்படுகிறது.

Thoracoscopic பயாப்ஸி ப்ளூரல் பயாப்ஸி அனுமதிக்கும் உட்தசை, மிகவும் மாறிவிட்டீர்கள் பகுதிகளில், முதலில் இருந்து பெறலாம் போது காசநோய் அல்லது புற்று ஒரு துல்லியமான அறுதியிடல் செய்வதில், இதனால் குறிப்பிடப்படாத கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் இருந்து நோய் வேறுபடுத்தி.

தோரகோஸ்கோபிக் ப்ளூரல் பைப்சிஸி செயற்கை காற்றோட்டம் கொண்ட மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது.

தோராக்கோஸ்கோபி சாத்தியமில்லையென்றாலும் (பௌஷேல் ஒத்திகளுடன்) சுறுசுறுப்பான அறுவைசிகிச்சைக்குரியது. சுழற்சியின் இயல்பான ஆய்வானது, அதனுடன் தொடர்புடைய இடைவெளியில் ஒரு சிறிய கீறலால் செய்யப்படுகிறது.

தூக்கமின்மையின் துருப்பிடிப்பு உயிரியளவு என்பது புரோஃபிளியல் எஃபெஷன்ஸின் சூழியல் நோயறிதலின் ஒரு எளிய மற்றும் மிகவும் எளிமையான முறையாகும். நடைமுறையில் இந்த முறைக்கு முரண்பாடுகள் இல்லை. முரண்பாடான வெளிப்பாடு ஊடுருவலின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள்:

• தூசு மற்றும் உட்பகுதி அடுக்குகளில் லிம்போயிட்-ஹிஸ்டோசைசைடிக் ஊடுருவல் குறிக்கப்பட்டது;
• தடித்த பௌர்ராவின் ஃபைப்ரோசிஸ்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]