எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி: அறிகுறிகள்

வெளிப்பாடு ஊடுருவலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பல்வேறு வகையான எலுமிச்சை நோய்களுக்கு மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கின்றன. இறுதியாக, பித்தநீர் குணத்தின் உதவியுடன் எரியும் இயல்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

நோயாளிகளின் புகார்கள் மிகவும் பொதுவானவையாகும் மற்றும் நோயின் தொடக்கத்தில் மாறுபடும். உட்செலுத்துதலின் ஊடுருவலின் வளர்ச்சி கடுமையான பிபிரினஸ் (உலர்ந்த) ஊடுருவலுக்கு முன்னால், அகநிலை வெளிப்பாட்டின் பின்வரும் காலவரிசை வரிசைமுறையை நிறுவ முடியும். ஆரம்பத்தில், நோயாளிகள் மார்பில் கடுமையான, ஆழ்ந்த வலியைப் பற்றி கவலைப்படுகின்றனர், மூச்சுக்குள்ளாகவும், இருமல், மோசமாகவும் இருக்கிறது. ப்ளூரல் மார்பு வலி வருகையுடன் குறைய அல்லது காரணமாக தாள்கள், ப்ளூரல் திரவம் பிரிந்து வாழ்வதாகவும் ப்ளூரல் குழி காணப்படும் உண்மையை முற்றிலும் மறைந்துவிடும். எனினும், மார்பு செவிட்டுத்தன்மை சிறப்பியல்பு உணர்வு, மூச்சு திணறல் (திரவ ஒரு கணிசமான அளவு), ஒரு வறட்டு இருமல் (அதன் தோற்றம் பிரதிபலிப்பான் அனுமானித்து), உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்து, வியர்த்தல் இருக்கலாம்.

மூச்சு திணறல் மற்றும் "ஒரு உணர்வு - சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறிய பலவீனம் ஒரு காலத்திற்கு பிறகு ஒரு சில நாட்களுக்கு (அரிதாக 2-3 வாரங்கள்) பிறகு, காய்ச்சல் மேற்கூறிய குறிப்பிட்ட புகார்கள் தோன்றும், போதுமான முன் fibrinous (உலர்ந்த) மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் இல்லாமல் ப்ளூரல் உருவாக்க, எனவே எந்த வலி உள்ளது, விரைவில் நிலைப்புத்தன்மை, "மார்பில் மூளை.

அத்தகைய உள்ளடக்கிய இணைந்து கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் மற்றும் நோய் தீவிரமாகவே துவங்கி தொடங்க கூடும்: உடல் வெப்பநிலை காரணமாக திரவம் விரைவான திரட்சியின் 39-40 டிகிரி செல்சியஸ் (சில நேரங்களில் குளிர் உடன்) கூர்மையான குத்தல் பக்கவாட்டிலும் வலி (உள்ளிழுக்கும் மோசமாகியது) தோன்றும், மூச்சு (திணறல் துரிதமாக உயர்கிறது தூக்க குழி), போதை அறிகுறிகள் - தலைவலி, வியர்த்தல், பசியற்ற தன்மை.

நோய்த்தடுப்பு ஊக்கத்தோடு நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, நோய் மிகவும் சிறப்பான அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• கட்டாயம் நிலையை - நோயாளிகள் நோயாளிகள் அரை உட்கார்ந்து நிலையை ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் நுரையீரல் இடப்பெயர்ச்சி கட்டுப்படுத்துகிறது, மற்றும் ஆரோக்கியமான நுரையீரல் மேலும் மிக பெரிய எஃப்யுசன்கள் கொண்டு, மூச்சு ஈடுபட அனுமதிக்கிறது, வலி புறத்தில் பொய் விரும்புகின்றனர்;
• கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளின் சயனோசிஸ் மற்றும் வீக்கம் (புணர்புழைக் குழாயில் உள்ள திரவம் அதிக அளவில் கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது);
• சுவாசம் (விரைவான மற்றும் விரைவான சுவாசம்);
• காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள மார்பின் அளவின் அதிகரிப்பு, மிருதுவாக்குதல் அல்லது வீங்கிய இடைவெளிகளின் வீக்கம்;
• காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள சுவாசக் குடல் விவகாரங்களின் கட்டுப்பாடு;
• ஆரோக்கியமான பக்கத்துடன் (வென்ட்ரிச் அறிகுறி) ஒப்பிடும்போது காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள மார்பின் கீழ் பகுதிகளில் உறிஞ்சும் மற்றும் தடிமனான தோல் மடிப்புகள்.

நுரையீரல் தட்டல் மூலம், புளூரல் குழி உள்ள திரவம் முன்னிலையில் மிக முக்கியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• களைப்பு மண்டலத்தின் மீது மழுங்கிய தசைநார் ஒலி. அதன் அளவு மில்லி விட குறைவாக 300-400 என்றால் தட்டல் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் உட்குழிவில் திரவம் முன்னிலையில் தீர்மானிக்க மற்றும் ஒரு விளிம்பில் 500 மிலி ஒன்றுக்கு திரவ அளவு அதிகரித்து ஒத்துள்ளது மணிக்கு நிலை முறியடிக்கும் அதிகரிக்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது. தட்டல் ஒலி ( "வெற்று இடுப்பு ஒலி") மிகவும் குறிப்பிடத்தகுந்த மனச்சோர்வு உருவாகும் கீழ்நோக்கி வளர்ந்து வருகிறது. மனச்சோர்வு (சோகோலோவின் வரி எல்லிஸ் Damuazo) மேல் எல்லை மேலும் மறைமுகமாக கீழ்நோக்கி தோள்பட்டை அல்லது பின்பக்க இணைக் கோட்டுடன் முன்புற முதுகெலும்பு இருந்து உயரிய வெளிப்புறமாக பரந்து விரிந்து கிடக்கிறது. காரணமாக ஒன்றாக திரவ மேல் எல்லையில் ப்ளூரல் எக்ஸியூடேட் இரண்டு தாள் குச்சி ஒட்டுதல் செய்ய கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், எனவே மனச்சோர்வு கட்டமைப்பு மற்றும் சோகோலோவின் வரி திசையில் எல்லிஸ் Damuazo அரிதாகத்தான் நோயாளியின் நிலையை மாற்றத்தோடு மாற்றுகிறது. பிளௌரல் குழி ஒரு திருட்டு இருந்தால், 15-30 நிமிடங்கள் கழித்து வரி மாற்றங்கள். நடுப்பகுதியில் clavicular வரி மனச்சோர்வு முன் பற்றி 2-3 லிட்டர் ப்ளூரல் உட்குழிவில் திரவம் அளவு, மனச்சோர்வு பின்பக்க மேல் வரம்புகள் பொதுவாக கத்தி மத்தியில் அடைந்தால் மட்டுமே போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• ஒரு செவ்வக முக்கோண ரூபஸ் வடிவத்தில் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் புளூட்டிங் பெர்குசன் ஒலி. முதுகெலும்பு, மற்ற - - ஆரோக்கியமான நுரையீரல் கீழ் விளிம்பு முக்கோணத்தின் கர்ணம் மார்பு, ஒரு கால் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் சோகோலோவின்-எல்லிஸ் Damuazo வரிசையில் ஒரு தொடர்ச்சி இருக்கிறது. இந்த முக்கோணத்தின் மண்டலத்தில் தட்டல் ஒலித் திமிர்த்தல் திரிபிக் அர்ட்டாவின் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவதால், இது ஒரு மந்தமான சப்தம் தருகிறது;
• நோயுற்ற பக்கத்தில் கார்டன் செவ்வக முக்கோண பகுதியில் தெளிவான நுரையீரல் ஒலி. முதுகெலும்பு, மற்றும் பிற - - முக்கோணத்தின் கர்ணம் வரி சோகோலோவின்-எல்லிஸ் Damuazo ஒரு கால் முதுகெலும்பு இருந்து தொடங்கி உள்ளது வரி சோகோலோவின்-எல்லிஸ் Damuazo முதுகெலும்பு மேல் இணைக்கும் வரி;
• tympanic ஒலி மண்டலம் (மண்டலம் ஸ்கோடா) - எக்ஸியூடேட் மேல் எல்லை மேலே அமைந்துள்ள, இந்த பகுதியில் பல நாட்கள் 4-5 செண்டிமீட்டர் உயரத்திற்கு நுரையீரலின் ஒரு குறிப்பிட்ட சுருக்க உள்ளாகினால் உள்ளது, காற்று சுவர்கள் கீழே விழுந்த மற்றும் தளர்த்தப்பட்டு, தங்கள் நெகிழ்ச்சி மற்றும் அலைதல் திறன் இந்த குறைகிறது, அதன் மூலம் தட்டல் நுரையீரல். ஆல்வியோலியில் மண்டலம் விமான அதிர்வுகளை தங்கள் சுவர்கள் மற்றும் அதிர்வுகளை தட்டல் ஒலி tympanic சாயல் கையகப்படுத்தும் மீது பெரும்பான்மையினராக தொடங்கும்;
• இடது பக்க தூண்டுதல் ஊடுருவலுடன், ட்ராபியூ (ட்ரூமாஸ்) மண்டலம் மறைகிறது (வயிற்றின் வாயு குமிழால் ஏற்படும் மார்பின் இடது பக்கத்தின் கீழ் பகுதியில் உள்ள டிம்பானைட் மண்டலம்);
• ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு இதயத்தை இடமாற்றம் செய்வது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வலதுபுறமுள்ள தூண்டுதலால் ஊடுருவியுள்ள நிலையில், இடதுபுறத்தில் உள்ள mediastinum மாற்றங்கள், இதயத்தின் சார்பு மந்தமான இடதுபுறம் மற்றும் உற்சாகமூட்டும் உந்துதல் ஆகியவற்றைக் கொப்பளிக்கும். இடதுபுறம் வெளிப்படையான ஊடுருவலுடன், உறவினர் மந்தநிலையின் வலதுபுறம் இடைப்பட்ட வரிக்கு மாறலாம். வலதுபுறம் இதயத்தை இடமாற்றம் செய்வது மிகவும் ஆபத்தானது, தாழ்ந்த வேனா குவாவின் சாத்தியமான ஊடுருவல் மற்றும் இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை மீறியதன் காரணமாக மிகவும் ஆபத்தானது.

நுரையீரல்களின் auscultation உடன் பின்வரும் தரவு பண்புகள்:

• நுரையீரல் பெருக்கெடுத்தலுடன், வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்கப்படாது, ஏனெனில் நுரையீரல் திரவத்தால் பிணைக்கப்பட்டு அதன் சுவாச விவகாரம் தீவிரமாக பலவீனமடைகிறது அல்லது இல்லாது போகிறது. புல்லுருவி உள்ள சிறிய அளவு திரவத்துடன், திடீரென்று பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசத்தை கேட்க முடியும்;
• அல்வியோல்லி புழையின் முற்றிலும் மறைந்து என்று ஒரு பெரிய நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் நுரையீரல் சுருக்கப்பட்டுள்ளது கொண்டு, நுரையீரல் பாரன்கிமாவிற்கு ஒரு மாறாக கச்சிதமான மற்றும் சேமிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (- அதன் தோற்றம் இடம் அது குரல்வளை வசம் இருக்கிறது) auscultated மூச்சுக்குழாய் மூச்சு தொடங்குகிறது ஆகிறது. எனினும் மூச்சுக்குழாய் ப்ளூரல் குழி திரவ அடுக்கு தடிமன் முடக்குவதில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது ஓரளவு முடக்கப்பட்ட, பட்டம் மூச்சு. நுரையீரலில் ஒரு அழற்சியின் செயல்பாட்டினால் மூளையின் சுவாசம் ஏற்படலாம், மேலும் கிரியேஷன் மற்றும் ஈரமான மூச்சிரைப்பு ஆகியவை கேட்கப்படலாம். மிக அதிக அளவு திரவம் கொண்ட, மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தை கேட்க முடியாது;
• சுவாசித்தலின் மேல் எல்லைக்குள், சுவாசத்தின் போது உமிழும் தூசித் தாள்களுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் சுருக்கத்தின் உராய்வு சத்தம் கேட்கப்படலாம். உமிழும் தூண்டுதலால் உமிழும் உராய்வு இரைச்சல் உமிழ்நீரின் மறுபிறப்பு ஏற்படுவதைக் குறிக்கலாம் என்பதையும் கவனிக்க வேண்டும். பிரூரத்தின் உராய்வு இரைச்சலின் மேல் எல்லை மண்டலத்தில் கிருமிகளால் கையாளப்படுகிறது.
• குரல் நடுக்கம் திடீரென காயமடைந்த பகுதியின் மீது வலுவாக உள்ளது.

எனவே, வெளிப்படையான ஊடுருவல்களுடன் போதுமான தன்மையுடனான பெர்குசியன் மற்றும் ஒஸ்குலேட்டரி தரவு உள்ளது. எனினும், இது சில சூழ்நிலைகளில் இந்த தரவை தவறாக புரிந்து கொள்ள முடியும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். Fibrinous மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் பிறகு - ஒளியின் எனவே மந்தமான தட்டல் ஒலி மற்றும் கொப்புளமுள்ள சுவாசம் மற்றும் குரல் நடுக்கம் ஒரு கூர்மையான பலவீனப்படுத்துவது மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் முந்தைய கசிவின் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் இருக்கலாம் என்று குறைந்தது ஒரு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ப்ளூரல் fibrinous வைப்பு காண இயலும். தோரணையின் முழு பாதியும் கிட்டத்தட்ட ஒரு உச்சந்தலையில் ஒளிரும் ஒலி மற்றும் வெஸ்டிகுலர் சுவாசம் ஒரு கூர்மையான பலவீனம் ஆகியவை மொத்த நிமோனியாவால் ஏற்படலாம். மொத்த நிமோனியா நுரையீரல் மணிக்கு கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் தங்கிக்கொண்டு உள்ளது போலல்லாமல், குரல் நடுக்கம் பலவீனமான இல்லை மற்றும் நன்கு bronhofoniya ஒட்டு தீவிரப்படுத்தியது. கூடுதலாக, ப்ளூரல் குழாயில் ஏற்படும் பிரசவத்தின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நிரூபிக்க எளிதானது.

இதயம் ஒலிச்சோதனை மணிக்கு குறிப்பிடத்தக்கது பெண்குறியை இதயம் ஒலிகள், பல்வேறு இதயத்துடிப்பின்மை (நிச்சயமாக, அது மிகவும் இடது பக்க ப்ளூரல் உச்சரிக்கப் படுகிறது).

தமனி சார்ந்த அழுத்தம் குறையும், பெளரல் குழாயில் பெரிய எலுமிச்சைச் சாறு சாத்தியமான குறிப்பிடத்தக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

பிரமாதமான தூண்டுதலின் போக்கு

தூண்டுதல் ஊடுருவலின் போது, 3 கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன: உமிழ்வு, உறுதிப்பாடு மற்றும் மறுபார்வை. வெளியேற்றத்தின் கட்டம் சுமார் 2-3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கிறது. இந்த கட்டத்தில், தூண்டுதல் குழியில் ஒரு திரவம் ஒரு முற்போக்கான குவிப்புக் குவிப்புடன் exudative pururisy முழு மருத்துவ படம் வெளிப்படுகிறது. தூண்டுதலின் அளவு குறிப்பாக இளம் வயதில் 6-10 லிட்டர்களை எட்டலாம், அவை பெரும் இயக்கம், மார்பு திசுக்களின் இணக்கத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன.

உறுதியாக்குதல் கட்டத்தில், புல்லுருவிக்குள் உட்செலுத்துதல் படிப்படியாக குறைகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில், உமிழ்நீரின் மறுசீரமைப்பு நடைமுறையில் தடுக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது குறைவாக உள்ளது. இந்த கட்டத்தின் தொடக்கத்தையும் அதன் காலத்தையும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க மிகவும் கடினம் மற்றும் கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. நோயுற்றலின் அளவை உறுதிப்படுத்தல் (அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்-ரே ஆய்வு மூலம்) மற்றும் நோய்க்கான மருத்துவத் துறையின் ஒரு குறிப்பிட்ட உறுதிப்படுத்தல் ஆகியவற்றை மட்டுமே நாம் கவனிக்க முடியும்.

மறுவாழ்வுத் திட்டம் 2-3 வாரங்கள் நீடிக்கும், பலவீனமான நோயாளிகளுக்கும் கடுமையான நோய்களால் பாதிக்கப்படும் நோய்களிலும் நீடிக்கும். தூக்கமின்மை நிலை நீடித்தது, இதில் உமிழ்நீரைக் கரைத்து, உட்செலுத்துதலின் ஊடுருவலின் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும் அடிப்படை நோயின் மருத்துவ அம்சங்களை பாதிக்கிறது. நோயாளிக்கு வயது முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பழைய மக்கள் மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளில், சவ்வு ஒரு சில மாதங்களுக்குள் தன்னை தீர்க்க முடியும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு உமிழ்நீரைக் கரைத்து பின்னர், குறிப்பாக அது குறிப்பிடத்தக்கது என்றால், கூர்முனை இருக்கும் (பிணைப்புகள்). சில சமயங்களில், நுரையீரல்கள் நுரையீரலின் காற்றோட்டத்தை மீறுவதால் அவை பெருமளவில் அதிக அளவில் உள்ளன.

நோயுற்ற ஊக்கமருந்துக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் மார்பில் வலியை உணர்கிறார்கள், வானிலை மாற்றுவதால், வானிலை நிலைமைகளை மாற்றியமைக்கிறார்கள். இது குறிப்பாக ஒட்டுக்கேட்களின் வளர்ச்சியில் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கூர்முனை நுரையீரல் (excluded pururisy) ஏற்படுத்தும், இது நீண்ட காலமாக உறிஞ்சப்படுவதில்லை மற்றும் உறிஞ்சப்படுகின்றது. இருப்பினும், பல நோயாளிகள் முழுமையாக மீட்கப்படுகிறார்கள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]