Vertebrobasilar பற்றாக்குறை: கண்டறிதல்

உடல் பரிசோதனை

வாஸ்குலர் தோற்றம் புற cochleovestibular அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது அடிப்படையில் குறிப்பாக cochleovestibular மீறல்கள் உள்ளன. ஆராயப்பட்ட நோயாளிகளில் பெரும்பான்மை இருதரப்பு தன்னிச்சையான நிஸ்டாம்குஸ் மற்றும் ஒரே ஒரு சந்தர்ப்பம் - ஒரு பக்க. ஒருதலைப்பட்சமான நிஸ்டாக்மஸ் வழக்கமாக நோய் கடுமையான காலத்தில் புற cochle-செவி முன்றில் நோய்க்குறி வழக்கமான நிஸ்டாக்மஸ் மெதுவாக கூறு, திசையில் ஒரு களிப்போடு விலகல் கைகள் மற்றும் உடல் இணைந்ததாகும். இருதரப்பு நிஸ்டாக்மஸ் முன்னிலையில் புற மற்றும் மத்திய செவி முன்றில் கட்டமைப்புகள் ஒரே நேரத்தில் ரத்த சிதைவின் குறிக்கிறது. உள் காது இணைந்த புண்கள் மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகள் (மச்சை, மூளைப்பாலம், நடுப்பகுதி, சிறுமூளை, மூளையின் அரைக்கோளங்களில்) அறிகுறிகள் பகுப்பாய்வு புற kohleovestibulyarny நோய்க்குறி 80% மூளைப்பாலம் அறிகுறிகள் புண்கள் பின்னணியில் உருவானது என்று காட்டியது. இந்த காரணமாக புற மற்றும் மத்திய செவி முன்றில் கட்டமைப்புகள் வழிகளையும் anteroinferior தமனி கிளைகள் சிறுமூளையின் கருக்கள் மற்றும் ஊடுருவும் தமனிகள் Brainstem vestibulirnyh செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு ஒரு தனிப்பட்ட மூலமாக உள்ளது.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

நோய் குணமடைந்த காலம் ஒத்துள்ளது என்று இரு வழி hyporeflexia - எக்ஸ்பெரிமெண்டல் மாதிரிகள் செவி முன்றில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் இருதரப்பு வன்தன்னெதிரிணக்கம் (அக்யூட் ஃபேஸ்) குறைந்தது வெளிப்படுத்த. நோயாளிகளுக்கு இந்த குழுவில் சிக்கலான சிக்கல் உள்ளது; இருதரப்பு செவி முன்றில் வன்தன்னெதிரிணக்கம் மூளையின் இணைந்து (புற மற்றும் மத்திய) குருதியோட்டக்குறை புண்கள் மற்றும் உள் காது கட்டமைப்புகளுக்கு மருத்துவ அடிப்படையாகும் ஒருதலைப்பட்சமான காது கேளாமலும், இணைந்து. திசையில் (மத்திய சிதைவின் அடையாளம்) இல் நிஸ்டாக்மஸ் சமச்சீரின்மையின் வழக்கமாக இடையிடையில் கண்டறியப் பட்டுள்ளது): நோயாளிகள் மற்றும் மூளைப்பாலம் மற்றும் புற cochleovestibular கட்டமைப்புகள் ஒரே நேரத்தில் இஸ்கிமியா முன்பக்கவாட்டுத் பாகங்கள் சாதகமாக இருக்கும். செவி முன்றில் விளைவுகள் (நிஸ்டாக்மஸ், உணர்ச்சி மற்றும் தன்னாட்சி வெளிப்பாடுகள்) அனைத்துக் கூறுகளும் மதிப்பீடு தங்கள் களிப்போடு பொருந்தியது நிரம்பியிருந்தன. நுண்ணுயிர் கோளாறு நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு optokinetic nystagmus இன் மீறல்கள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

கருவி ஆராய்ச்சி

வாஸ்குலர் தோற்றம் செவி முன்றில் கோளாறுகள் கண்டறிவதற்காக அடிப்படையில் செவி முன்றில் மற்றும் கேள்வி பகுப்பாய்விகள் (கணினி electronystagmography, audiometry, செவிப்புல செயல் ஊக்கிகளைக் கொண்டு) செயல்பாட்டு மாநில தீர்மானிப்பதற்கான சிறப்பு, புறநிலை முறைகள் ஒரு தொடர் சேர்க்க otoneurological கணக்கெடுப்பு துருத்தியிருக்கும். மத்திய hemodynamics (நெஞ்சுவலி மற்றும் நுண்ணிய இரத்த தொகுதி) அடிப்படை அளவுருகளை முடிவு செய்வதற்கு முன் மற்றும் பின் சோதனை செவி முன்றில் சுமைகள் இரத்த அழுத்தம் பதிவு செய்ய முடியும் என்ற Otoneurological பரிசோதனை tahoostsillografiey நிரப்பு மின்மறுப்பு. அல்ட்ராசோனிக் டாப்லிரோபோகிராபி மற்றும் நியூரோமீகிங் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெறப்பட்ட முடிவுகளை செவி முன்றில் மற்றும் கேள்வி பகுப்பாய்விகள் அழிப்பு நிலை துல்லியமாக அமைக்க தங்களது குழு உருவாக்கத்தின் அடிப்படை குறிப்பிட்ட ஓட்ட அடையாளம் அனுமதிக்கும்.

புற மைய கோளாறு நோய்த்தொற்றுடைய நோயாளிகள் அனைத்திலும், கேட்போரின் செயல்பாடு குறைபாடுகள் ஆடியோகிராஃபிக்கின் உதவியுடன் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகளின் இழப்பு என்பது, கேட்போர் கோளாறுகளின் தன்மை ஆகும், பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இது இருதரப்பு ஆகும். நடுத்தர காது வடு வடித்தல்-பிசின் இயல்புடன் தோல்வியுற்ற நோயாளிகளுக்கு நடத்தை விசாரணை இழப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. வெபர் (மோசமாக விசாரணை காது நோக்கி) ஒலியை அனுபவம் கடத்தும் காது கேளாமலும் பயன்படுத்த சோதனைகள் இடமறிதல் உறுதி ஆதரவாக, அதே போல் தரவு (scarry செயல்முறை செவிப்பறை) மற்றும் tympanometry otoscopy. உள் காதில் கடுமையான இஸ்கெமிமியாவின் விளைவாக சில நோயாளிகள் ஒருதலைப்பட்ச செவிடுத்தன்மையை அனுபவிக்கிறார்கள்.

சிக்கலான நோயின் தீவிரமான இஸ்கிமியா சாதாரணமாக பெருந்தமனி தடிப்பு குறுக்கம், பெருநாடிவில் இருந்து அவர்கள் அசாதாரண வெளியேற்ற இரத்தம் அழுத்தமும் அதிகரிக்கும் இணைந்து முள்ளெலும்புப் தமனிகளின் விட்டம் ஒத்தமைவின்மை, அவர்களில் குறை வளர்ச்சி போன்ற பல்வேறு இரத்த ஓட்ட சூழ்நிலைகளில், பின்னணியில் உருவாகும். கார்டியாக் அரித்திமியாக்கள் (பராக்ஸிஸ்மல் மிகைப்பு), சிரை வெளிப்படுவது மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிக்க மேலும் சிக்கலான கடுமையான குருதியோட்டக் வழிவகுக்கும்.

உடற்கூறு கோல்கீளோவெஸ்டிபுல் நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சி மூளையில் உள்ள கரிம மாற்றங்களின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, இதில் subarachnoid இடைவெளி அதிகரித்துக்கொண்டே இருக்கிறது. அரைக்கோளத்தில் உள்ள குவிமைய மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மூளையின் விந்துச்சக்திகளைச் சுற்றியுள்ள மாற்றங்களைப் பிரதிபலிக்கின்றன, தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளின் பண்பு. முதுகெலும்பு மற்றும் சிறுகுடலின் சிறிய அளவு கண்டறியப்பட்ட பிசியானது முதுகெலும்பு-பசிரிலிக் அடுக்கின் பல்வேறு குழாய்களில் ஒரே நேரத்தில் ஈசோமியாவை ஒட்டோநியூராஜிகல் கண்டறிதலை உறுதிசெய்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில் transkranialnugo டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி, angiography மற்றும் venosinusografiyu இயக்குகிறது பெருமூளை தமனிகள் முதுகொலும்புச்சிரை உள்ள இரத்த ஓட்ட இரத்த ஓட்டம் அளவுருக்கள் மற்றும் உள் கரோட்டிட் தமனிகளின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரட்டை ஸ்கேனிங் மூலம் விசாரிக்கப்பட்டனர். மூளையில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் மூளைக்குரிய திரவத்தின் நிலை மூளையின் CT மற்றும் MRI மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு-அடிப்படைப் பற்றாக்குறையின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

வாஸ்குலர் தோற்றத்தின் வெஸ்டிகுலர் செயலிழப்பு மெனீரியின் நோய்கள், நரரினோமா, பல ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றது. மெனீரெஸ் நோயால், அனெமனிஸில் வாஸ்குலர் நோய்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது, வெஸ்டிபுலார் கோளாறுகள் உடனடியாக ஈடுசெய்யப்படுகின்றன, ஒரு சிக்கலான ஹைட்ரெஸ் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. Neuromas முன்னிலையில் மண்டையோட்டு நரம்பு எட்டாம் பாலம்-சிறுமூளை கோணம் (பிறழ்ச்சி வி, VII மற்றும் பதின்மூன்றாம் மூளை நரம்புகள்) உடன் நோய் அறிகுறிகளைக் cochleovestibular கூடுதலாக கண்டறியப்படவில்லை. மரப்பு, ஒரு நீண்ட காலத்தில் ஒரு நோயாளி ஜாதிக்காயை, ஒரே நேரத்தில் விசாரணை கோளாறுகள், நரம்பியல் அறிகுறிகள் சேர்ந்து மத்திய செவிப்புல மற்றும் காட்சி செயல் ஊக்கிகளைக் கொண்டு ஆய்வில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை; எம்.ஆர்.ஐ. கண்டறியப்பட்ட போது, சீழ்ப்பாணத்தின் பிரிக்கப்பட்டது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

நீரிழிவு செயலிழந்த ஒரு நோயாளி ஒரு இரங்கல், ஒரு நரம்பியல் (நிதி கப்பல்கள் மாநில), அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் மற்றும் neuroimaging நிபுணர்கள் சிறப்பு ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

திரையிடல்

நோயாளிகள் இந்த குழு திரையிடல் கிளாசிக் otoneurological பரிசோதனை, audiometry மற்றும் SVP, தலை மற்றும் நரம்புப்படவியல் நுட்பங்கள் முக்கிய தமனிகளின் விசாரணையின் மீயொலி செய்முறைகள் உள்ளிட்ட பல விரிவாக்கப்பட்ட otoneurological பரிசோதனை செய்ய உள்ளது. செவி முன்றில் நிலை பகுப்பாய்வி நடைபெற்ற ஆராய்ச்சிகளின் புண்கள் மற்றும் சோதனை தன்னிச்சையான செவி முன்றில் எதிர்வினைகள் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான செவிப்புல செயல்பாடு மற்றும் SVPs மற்ற மூளை நரம்புகள் (நுகர்வு, முப்பெருநரம்பு, முக, நாவுருதொண்டைகளுக்குரிய மற்றும் சஞ்சாரி) செயல்பாட்டு மாநில தீர்மானிக்க. புற kohleovestibulyarny நோய்க்குறி பற்றாக்குறை குவிய otoneurological அறிகுறிகள் இதன் பண்புகளாக ஒருதலைப்பட்சமான தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ் முன்னிலையில், செவி முன்றில் சிக்கலான அருட்டப்படுதன்மை இன் ஒத்தமைவின்மை, அப்படியே optokinetic நிஸ்டாக்மஸ் ஒரு வட்டப் பரிதியின் சிதைவின் ஒலி பகுப்பாய்வி இணைக்கப்படுவதால். ஒத்திசையாமை விட்டம் மற்றும் குறை வளர்ச்சி முள்ளெலும்புப் தமனிகள் ஒன்றாக முக்கிய தமனிகள் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள், அத்துடன் சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ உள்ள திடீர் இல்லாத பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு பண்புறுத்தப்படுகிறது புற செவி முன்றில் நோய்த்தொகுப்பு.

குவிய otoneurological அறிகுறிகள், இரட்டை அல்லது பல தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ், வன்தன்னெதிரிணக்கம் மற்றும் subtentorial பாத்திரம் செவி முன்றில் சோதனை மாதிரிகள் மீறல் optokinetic நிஸ்டாக்மஸ் பண்புறுத்தப்படுகிறது மத்திய செவி முன்றில் நோய், மத்திய காது கேளாமை இணைந்து உள்ளது. மூளையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ரத்த புண்கள் முன்னிலையில் இணைந்திருக்கிறது மூளை, ரத்த நாளங்களில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பற்றாக்குறைக்கு இட்டுச் குறுக்கம் முதுகொலும்புச்சிரை இரத்தக்குழாய் மற்றும் உள் கரோட்டிட் தமனிகளின் இடையூறு - மத்திய செவி முன்றில் நோய்க்குறி பெருமூளை தமனிகள் குறிப்பானதாக மாற்றங்கள் பின்னணியில் உருவாகிறது.