முன்கூட்டிய தொழிலாளர் மேலாண்மை

பிரசுரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு, முந்தைய வேலைகளை நிர்வகிப்பதில் பின்வரும் கொள்கைகளை கடைப்பிடிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது .

1. உடனடியாக கரு மூச்சுத்திணறல் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை தொழிலாளர் நிலை பொருட்படுத்தாமல் மகப்பேறு வார்டில் பெண்கள் நுழைந்த பிறகு 300 மில்லி உள்ள நரம்பு வழி சொட்டுநீர் ங்கள் Sygethin 200 மிகி தொடர மலட்டு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு அல்லது 5% 8-12 குளுக்கோஸ் தீர்வு 2 / நிமிடம் குறைகிறது -3 மணி நேரம்

அது இந்த குழுவில் இறப்பு பொதுவான காரணங்கள் இவை குறைப்பிரசவ குழந்தைகளுக்கு மூச்சுத்திணறல் நோய் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு தடுக்கும் நோக்கில் நடவடிக்கைகளை, செயல்படுத்தும் முக்கியத்துவம் வலியுறுத்த வேண்டும். ஆய்வின் படி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்புகளில் 22.4% (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முந்தைய குழந்தைகளுக்கு - 92%) ஹைலைலைன் சவ்வுகள் காணப்படுகின்றன. கருத்தரிப்பில் உள்ள நுரையீரலின் "immaturity" என்பது புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாச பாதிப்பு நோய்க்குறி தடுப்புக்கான முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

கருவின் நுரையீரல் திசுக்களின் முதிர்வுத் திறன் அம்மோனிக் திரவத்தில் லெசித்தீன் மற்றும் ஸ்பிங்க்ஹோமினெலின் செறிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

2. சர்பாக்டான்ட்கள் முதிர்வில் சர்பாக்டான்ட்கள் உற்பத்தி அதிகரிக்க இது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், செல்வாக்கின் கீழ் துரிதப்படுத்தியது முடியும் வேறுபாடுடைமை பற்குழி செல்கள் முடுக்கி பற்குழி vascularization மேம்படுத்த இறுதியில் வழக்கமான நுரையீரல் காற்றோட்டம் பராமரிக்க பங்களிக்க. அது குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு பிறகு குறைப்பிரசவ கருவுற்றிருக்கும் பெண்களுக்கு கணிசமாக கூறினார் சிகிச்சை பெறவில்லை கொண்டிருந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் அந்த ஒப்பிடுகையில் லெசித்தின் / sphingomyelin விகிதம் அதிகரித்துள்ளது என்று காணப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படாத பெண்களுக்கு பிறப்புகளின் ஒரு ஒப்பிடுதல் பல காலங்களில் சுவாசச் நோய்க்குறித்தாக்கத்தால் குறைப்பிரசவ குழந்தைகளுக்கு ஆரம்ப பிறந்த குழந்தைக்கு இறப்பு அதிர்வெண் குறைக்க உதவுகிறது. 32-வாரக் கருவூட்டல் காலத்திற்கு முன்பு உழைப்பு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் மட்டுமே அவர்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

கரு நுரையீரல் முதிர்வு மற்றும் முதல் இடத்தில் சுவாசச் நோய்க்குறி மற்றும் ஆடியொத்த சவ்வு தடுப்பு கருத வேண்டும் தீவிரப்படுத்தும் நோக்கில் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை அறிகுறிகள்: அகால தொழிலாளர் சென்றார்; முன்கூட்டிய கர்ப்பத்தின் போது நீரின் முன்கூட்டியே வெளியேற்றம்; மகப்பேறியல் வரலாறு சுமந்து போது நீரிழிவு, தாமதமாக அல்லது amp; Rh மோதல் நச்சுக்குருதி அவதியுற்று குறிப்பாக கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு தாயும் கருவில் இருந்து அறிகுறிகள் மூலம் கர்ப்ப முன்பாகவே கைவிடப்பட்டது தேவை.

கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமல்லாமல் கருவின் வெகுமதியும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய டிக்ஸாமெத்தசோனுடன் முற்காப்பு சிகிச்சையின் முறை. 24-48 மணி குறைபிரசவ பெண் டெக்ஸாமெதாசோன் எதிர்பார்க்கப்படும் இறுதியில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது 3 மாத்திரைகள் (1 மாத்திரை பொருள் 0.5 மிகி கொண்டிருக்கிறது) 4 முறை ஒரு நாள் (h வரையில் ஆ) முன். தொடர்ந்து 2 நாட்களுக்கு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறனை உறுதி செய்ய, கர்ப்பம் குறைந்தபட்சம் 2-3 நாட்களுக்கு நீடித்திருக்கும் நோக்கத்துடன் சிகிச்சையை முன்னெடுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த ஆண்டிகோலீனர்ஜிக்ஸ் (metacin, tropatsin), மெக்னீசியம் சல்பேட், பீட்டா-இயக்கிகள் (partusisten, orciprenaline சல்பேட்), தூக்க மருந்துகளையும் மற்றும் வலி நிவாரணிகள் விண்ணப்பிக்க முடியும். 3-5 நாட்களில் முன்கூட்டியே பிறந்தால் 3-4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளில் 3 மாத்திரைகள் (சாப்பிட்ட பிறகு) 2 மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படும். டெக்ஸாமெத்தசோனுடன் சிகிச்சையானது நெப்போராபீயின் கடுமையான வடிவத்தில், வயிற்றுப்புழு மற்றும் வயிற்றுப்பகுதியின் வயிற்றுப் புண் அதிகரிக்கிறது.

ஒழுங்கற்ற சுருக்கங்கள் மற்றும் கருப்பை வாய் அமைப்பில் பல மாற்றங்களை இல்லாத முன்னிலையில் நரம்பூடாக 1 நிமிடத்தில் 0.005 கிராம் என்ற விகிதத்தில், 0.02 கிராம் மெதுவாக மலட்டு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 20 மில்லி உள்ள seduksena (0.5% தீர்வு 4 மிலி) ஊசி மூலம் செலுத்தினார். ஒரே நேரத்தில் intramuscularly administered 0.05 கிராம் (ஒரு 2.5% தீர்வு 2 மில்லி) diprazine அல்லது dimedrol (ஒரு 1% தீர்வு 3 மில்லி).

3. வழக்கமான சுருக்கங்களையும் கருப்பை தொண்டை திறந்த புதிதில் 4 செமீ பீட்டா-adrenoceptor அகோனிஸ்ட்ஸ் (partusisten) பயன்படுத்த வேண்டும். பின்வரும் திட்டத்தின் அடிப்படையில் குறைபிரசவ நிர்வகிக்கப்படுகிறது மருந்து மேற்கொள்ளப்படும்: 0,025 கிராம் prolazili (2.5% தீர்வு 1 மிலி), 0.05 கிராம் diprazina (2.5% தீர்வு 2 மிலி) மற்றும் 1 மில்லி 2% ஒரு ஊசி intramuscularly Promedol தீர்வு இணைந்து . இந்த கலவையானது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மனோவியல் எதிர்ப்பு கிளர்ச்சி இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொருட்களில் பின்வரும் கலவையைப் பயன்படுத்தி கடுமையான உள கிளர்ச்சி பெண்களுக்கு: க்ளோர்ப்ரோமைசின் 0,025 கிராம் (2.5% தீர்வு 1 மிலி), 0.05 கிராம் diprazina மற்றும் 0.03 கிராம் (1% தீர்வு 3 மில்லி) (2 மிலி 2.5% தீர்வு) டிபென்ஹைட்ரமைன், promedol 0.02 கிராம் (2% தீர்வு 1 மிலி) intramuscularly ஒரு ஒற்றை ஊசி. அதே நேரத்தில் தொழிலாளர் தன்மை பொறுத்து, மாறுபட்ட antispasmodics பரிந்துரைப்பார். ஒருங்கிணைக்கப்படாத கருப்பை சுருக்கங்கள் மற்றும் பிரசவம் போது நீடிக்கும் உயர்ந்த அடித்தள மணிக்கு (பேஸ்) கருப்பை தொனி 20 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் ஒரு நிலையான தீர்வு intramuscularly 5 மில்லி அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக ஒரு டோஸ் உள்ள baralgina தீர்வு பயன்படுத்தப்படும்.

அறிவுறுத்தப்படுகிறது பின்னணி அல்லது norme- gipotonus கருப்பை Halidorum மீது முதன்மை தொழிலாளர் பலவீனம் 40% குளுக்கோஸ் தீர்வு 20 மில்லி 0.05 கிராம் மெதுவாக நரம்பு வழி ஊசி ஒரு டோஸ் ஒரு தீர்வு பயன்படுத்த போது. 1.5% தீர்வு gangleron (2-4 மிலி) சிரைவழியில் அல்லது intramuscularly இணைந்து வாய்வழியாக 0.1 கிராம் ஒரு டோஸ் உள்ள spazmolitin என்பது மிக வேகமான விநியோக பரிந்துரைக்கப்படும் எட்டும்போது மத்திய மற்றும் புற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் H இன் கலவை.

சிகிச்சையுடனான பாகுசிஸ்டெனொம் பொதுவாக ஒரு நீண்ட நறுமண சொட்டு உட்செலுத்தலுடன் தொடங்க வேண்டும். மருந்தின் நோக்கம் மருந்துகளின் நடவடிக்கை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். உகந்த அளவை 1 முதல் 3 μg / min partusisten வரை கருத வேண்டும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், இது 0.5 முதல் 4 மைக்ரோ / மில்லி வரை அதிகரிக்க வேண்டும்.

செய்முறை: உட்செலுத்துதல் தீர்வு தயாரித்தல் 1 ஊசி மூலம் ஏற்றும் மருந்து கொண்ட சிறு கண்ணாடிச் சிமிழ் (10 மில்லி நிலையான தீர்வு 0.5 மிகி கொண்டிருக்கிறது) மலட்டு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு அல்லது 5 250 மில்லி உள்ள நீர்த்தது partusistena வேண்டும் % குளுக்கோஸ் தீர்வு. 20 சொட்டுகள் 1 மில்லி (2 μg பாகுசிஸ்டன்) மற்றும் 10 துளிகள், முறையே 1 μg பாகுஸ்ட்ஸிஸ்டன் ஆகியவற்றைக் குறிக்கும். உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை பகுதிக்கு பிறகு உடனடியாக வாய்வழி பரிந்துரைக்கப்பட்ட 1 மருந்துகள், 0.005 கிராம், ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரம் (ஒவ்வொரு நாளும் 6-8 மாத்திரைகள்). Partusisten பயன்பாடு போது, துடிப்பு விகிதம் மற்றும் தமனி அழுத்தம் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், அதே போல் பிட் இதய துடிப்பு.

பயன்படுத்த partusistena க்கான முரண் தைரநச்சியம், நீரிழிவு, பசும்படலம், கருப்பையகமான தொற்று, இருதய நோய், குறிப்பாக மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதயத்துடிப்பின்மை சேர்ந்து உள்ளன.

கர்ப்பகாலத்தின் முன்கூட்டி முன்கூட்டியே முடிக்கப்படக்கூடிய சிகிச்சையின் விளைவு அல்லது முந்தைய தொழிலாளர் மீது ஒருங்கிணைந்த உழைப்பு உள்நாட்டு anticholinergics உட்செலுத்தினால் அதிகரிக்கப்படுகிறது - மெட்டாசன்.

நடைமுறை: 0.1% தீர்வு metatsina 2.1 மில்லி (metatsina டோஸ் இந்த நோயியலின் தீவிரத்தையும் சார்ந்தது) ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 250 மில்லி உள்ள நீர்த்த மற்றும் பல மணி நேரம் 10 முதல் 20 சொட்டு / நி அதிர்வெண்ணில் நாளத்துள். அறிகுறிகள் முன்னிலையில், மெதசின் சிகிச்சை மற்ற மருந்துகள் - ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், மயக்க மருந்துகள் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டில் இணைக்கப்படலாம். மெட்டாசின் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் கிளௌகோமா ஆகும்.

4. உழைப்பு இரண்டாம் காலத்தில், முயற்சிகள் தங்கள் அதிர்வெண் மற்றும் பலத்தை பொறுத்து கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. வன்முறை முயற்சிகள், ஆழமான சுவாச இயக்கங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும், தேவைப்பட்டால், ஈத்தர்சிக்-ஆக்சிஜன் மயக்க மருந்து.

கருவில் உள்ள பெருமூளை சுழற்சிக்கல் தடுப்புகளை தடுப்பதற்கு, முதன்மையானது சிறுநீரைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிறப்பு எடுத்துக் கொள்ளும் போது கருத்தரிக்கும் தலைப்பில் வலுவான அழுத்தம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

இது pudendal-paravaginal மயக்க மருந்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அசாதாரண உழைப்பு நீக்குதல் மற்றும் இடுப்பு மாடி தசைகள் அகற்ற வசதி.

முன்கூட்டிய உழைப்பு நிர்வாகம், ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் கருச்சிதைவு, உழைப்பு முரண்பாடுகள் ஆகியவற்றின் காரண காரியங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

குறிப்பிட்ட கவனம் அதன் மூலம் குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் பிறப்பு சார்ந்த உயிரிழக்கும் தன்மை மற்றும் ஆரோக்கியம் குறைத்து, நான் மருந்து குழந்தை பிறக்கும் பொழுது தாய்க்கு நிகழ்கிற கரு பாதுகாப்பு மற்றும் கவனமாகக் கையாளப்பட மற்றும் நவீன மயக்கமருந்து, antispasmodics, மற்றும் பீட்டா-இயக்கிகள் பயன்படுத்தி உழைப்பின் இரண்டாம் நிலை கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

குறைப்பிரசவத்தை மேலாண்மை கீழ் அது கரு முடுக்கப்பட்ட வளர்ச்சி புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது முழுமையற்ற கர்ப்ப கணக்கில் முடுக்கம் கரு மேற்கொள்ள வேண்டும் போது, நீரிழிவு போன்ற தாய் நோய் வெளிப்பாடுகள் காரணமாக அல்ல. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நிறுவப்பட்ட உண்மை முழுநேர குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் கரு வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு அதிகரிப்பு ஆகும். இவ்வாறு, கிட்டத்தட்ட 40 % 36 வாரங்கள் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, வெகுஜன 2,500 ஐ விடக் கூடுதலான கிராம், உயரம் (நீளம்) க்கு கருவுற்று இருந்து குழந்தைகள் -. கரு முக்கியமான இடத்தில் முடுக்கம் காரணங்கள் மத்தியில் 47 செ.மீ. வேலை நிலைமைகள் மற்றும் வாழ்க்கை சமூகப் பொருளாதார மாற்றம் விளைவாக முன்னேற்றம் சொந்தமானது பல நாடுகளில்.

நவீன அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை சாதனைகள் அடிப்படையில் குறைப்பிரசவத்தை மேலாண்மை மேம்படுத்த மிக முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ள எந்த தாய்வழி மற்றும் குழந்தை சுகாதார அமைப்பு ஒரு முக்கிய படியாகும் சிறப்பு அலகுகள் (மருத்துவமனை) அல்லது பிறப்பு சார்ந்த மையங்கள் அமைப்பு ஆகும். ஐந்து முன்கூட்டிய கைக்குழந்தைகள் சேம்பர்ஸ் தீவிர பாதுகாப்பு (கிளைகள்), ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் அவர்களின் தாய்மார்கள், தொற்று மற்றும் செப்டிக் நோய்கள் தடுத்தல் ஆகிய இரண்டும் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் குறைபாடுகளில் ஏற்படும் பிறந்த குழந்தைக்கு posthypoxic மாநிலங்களில் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு நிலைமைகள் அமைக்க வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5]