மூச்சுத்திணறல் மருந்தியல் நோய்களுக்கான சிகிச்சை

இடுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மேலாண்மையும் பெரும்பாலும், கண்டறிதல் செயல்முறை காலக்கெடு மற்றும் துல்லியம், இயற்கை, அதன் எதுவரை பரவியிருக்கிறது மற்றும் செப்டிக் சிக்கல்கள் வளர்ச்சி உண்மையான இடர் மதிப்பீடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது இதனால் அது மருத்துவ அணுகுமுறை மற்றும் இறுதி இலக்கு மிகவும் முக்கியமாகும் - இந்த செயல்முறை சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான நீக்குதல், மற்றும் சிக்கல்கள் மற்றும் மறுபிரதிகள் ஆகியவற்றை தடுக்கும்.

அதனால்தான் இந்த நோயாளிகளின் சரியான மற்றும் மிக முக்கியமாக, சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மிகுந்த மதிப்பீடு மிகக் கடினம். புரோலுண்டல் புயல் நோய் கண்டறிதல் (செயல்முறை மற்றும் ஊடுருவலின் நிலைப்பாடு ஆகியவற்றின் நிலைகளில் மருத்துவரீதியான தெளிவான மற்றும் கருவி நிரூபிக்கப்பட்ட வரையறை) வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் அடித்தளமாக இருக்க வேண்டும்.

இந்த கருத்தில், முக்கிய விஷயம்:

1. காயத்தின் சரியான இடத்தை தீர்மானித்தல், முக்கிய "இனப்பெருக்கம்" மட்டுமல்லாமல், உட்புகுத்தலுக்குரிய ஃபோஸைக் கண்டறிய முக்கியம். செல்லுலார் இடைவெளிகள், அடுத்தடுத்த மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளின் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அவற்றின் ஆழம் மற்றும் பன்மடங்கு அளவு என்ன என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.
2. உறுப்பு சேதம் அல்லது உறுப்புக்களின் (எ.கா., அங்கு சீழ் மிக்க அல்லது piosalpinks salpingitis, எண்டோமெட்ரிடிஸ் சீழ் மிக்க, சீழ் மிக்க அல்லது endomyometritis panmetrit), அதாவது பட்டப் படிப்பு தீர்மானம் செயல்முறை மீளும் மற்றும், முக்கியமான பிரச்சினைகள் எனவே, ஆகியவற்றின் போதுமான தொகுதி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை உகந்த முறை (வடிகால், லேப்ராஸ்கோப்பி அல்லது உதரத்திறப்பு) வரையறை, அத்துடன் ஒவ்வொரு நோயாளி குறுகிய மற்றும் நீண்ட கால கண்ணோட்டங்கள் (ஆயுள், ஆரோக்கியம், இனப்பெருக்கம்) முன்னூகிப்பிற்கான.
3. விளக்கசோதனையும் வடிவம் suppurative வீக்கம் (குறுங்கால, சப்அக்யூட், நாள்பட்ட) மற்றும் கட்டம் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க செயல்முறை (அதிகரித்தல் குணமடைந்த) (அதன் பயன்பாடு சிக்கலான தயாரிப்பு ஆண்டிபயாடிக்குகளைப் சிகிச்சை சேர்த்து, அல்லது தோல்வி அறுவைமுன் தயாரிப்பின் போது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பழமையான சிகிச்சை கன அளவுக்கும் அர்த்தத்தைத் தீர்மானிக்கும் உகந்த நேரம் தேர்ந்தெடுக்க உதாரணமாக, செயல்முறை குணமடைந்த நிலை) நீண்டகால suppurative அழற்சி நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன.
4. வேறு எந்த இடத்திலும் போன்ற சீழ் மிக்க பிறப்புறுப்பு நோய்கள், சீழ் மிக்க செயல்முறை நோயாளிகளுக்கு முதல் போதை, தீவிரத்தன்மை மற்றும் பொதுவான கோளாறுகள் பட்டம் தீர்மானிப்பதும் நச்சுத்தன்மை அதாவது பட்டம் நேரடியாக புண்கள் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மை தொடர்புடையதாக உள்ளது. எனவே, மட்டுமே போதை அளவு மதிப்பீடு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், அவர்கள் தேவையான திருத்தம் (extracorporal போதையகற்றம் முறைகள் வரை) செய்ய முடியும் மற்றும் கையாளுதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த தலையீடுகள் நோயாளியின் தயார்.

எங்கே, புண், இது உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் மற்றும் மேல் ஈடுபட்டுள்ளன என்ன, அழற்சி செயல்பாட்டில் நிலை என்ன, போதை அளவு என்ன ஆகும்: இவ்வாறு சிகிச்சையளிப்பதில் மருத்துவர் அடிப்படை கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க வேண்டும்.

ஆய்வின் தேர்வு, ஆய்வக மற்றும் பிற கண்டறிதல் முறைகளின் தேர்வு நிச்சயமாக மருத்துவர், அவரது அனுபவம், தகுதிகள் மற்றும் அறிவை சார்ந்துள்ளது. ஆனால் இந்த நோயாளிகளுக்கு மேலே உள்ள கேள்விகளுக்கான பதில்கள் முழுமையானவையாக இருப்பதை உறுதி செய்ய எல்லாவற்றையும் அவர் செய்ய வேண்டும், ஏனென்றால் நோய் விளைவு இறுதியில் இது சார்ந்துள்ளது.

வெற்றிகரமான சிகிச்சை மையத்தில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ கூறுகளாக உள்ளன, மற்றும் அவர்கள் எப்போதும் ஒரு முழு கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். மருத்துவ கூறு தவிர, அவர் எப்போதும் அறுவை சிகிச்சை கூறு, உடனடியாகவும் தாமதமாக புனர்வாழ்வு வழங்கும் பின்வருமாறு, முன்னுரையாக அறுவை சிகிச்சை (கூட சீழ் மிக்க அழற்சி நோயாளிகளுக்கு அவசர தலையீடுகள் ஒரு குறுகிய ஆனால் ஆற்றல் திருத்தம் volemic மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் தேவையாய் இருக்கிறது) மற்றும்.

சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை உட்கூறுகளில் அவசியமானது பின்வருமாறு:

1. மூச்சுத்திணறல் அழிவின் மையப்பகுதியை அகற்றுவது. இது உறுப்புகளின் ஒரு "தொகுதி" ஆக இருக்கலாம், ஒரு உறுப்பு, அதன் ஒரு பகுதி, இழை, முதலியன அறுவை சிகிச்சை சீரமைப்பு organosberegajushchih நடவடிக்கைகளுக்கான பிரதான நிலையில் முதலியன சீழ் முழுமையாக அகற்றல், சிதைவை திசு அழிவு, pyogenic மென்படலம் தீசிஸ் பிறப்புறுப்பு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத, மேலும், அது அவர்களின் ஆபத்தானது சீழ் மிக்க புண்கள் நோயாளிகளுக்கு பல "எந்த விலையில் இனப்பெருக்க செயல்பாடு பாதுகாக்க" உயிர்களை. இருப்பினும், எப்போதும் இருக்கும் சூழ்நிலைகள் மற்றும் செயல்பாடுகளை எப்போதும் உள்ளன, அவை "சூழ்நிலைகள் மற்றும் நனவான ஆபத்துக்களின் செயல்பாடுகள்" என்று அழைக்கிறோம். இது அடிப்படையில் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இந்த பெண் வருங்காலம் பற்றி ஒரு பேரழிவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய சீழ் மிக்க தொற்று சிக்கலான மற்றும் சில நேரங்களில் செப்டிக் வடிவங்கள், அறுவை சிகிச்சை அனைத்து நியதிகள் முழுமையான அறுவை சிகிச்சை செய்ய தேவையான போது, இளம் நோயாளிகள் ஆம் ஆண்டு அறுவை உள்ளது. எனினும், வேண்டுமென்றே செயல்படும் நோக்கம் கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் நோயாளி அடுத்த மாதவிடாய் மற்றும் சாத்தியமான வளத்தை செயல்படுத்த ஒரு வாய்ப்பு கொடுத்து, மறுபுறம், மருத்துவர் முன்னேற்றத்தை அல்லது சீழ் மிக்க செயல்முறை கூட பொதுமையாக்கலாக, அதாவது ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது கடுமையான மற்றும் சில நேரங்களில் மரண சிக்கல்கள். நோயாளியின் விதி முழு பொறுப்பு எடுத்து ஒவ்வொரு நிலையிலும் அறுவை மிகவும் இடர் எவ்வாறு நியாயப்படுத்தினார் உள்ளது முடிவு செய்ய. செயல்பாடுகளைச் செய்யலாம் "அபாயங்களை அறிந்து" முடியும் மிக அதிக தகுதி, உகந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை பயன்படுத்தி, வடிகால் மாறும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் கவனிப்பு நடத்தி மட்டுமே நிபுணராக (மோசமடைவது மணிக்கு - சரியான நேரத்தில் relaparotomy மற்றும் நடத்த முழுமையான அறுவை சிகிச்சை) மற்றும் வலுவான சிகிச்சை (சமீபத்திய இருப்பு கொல்லிகள் உட்பட). அது எந்த சூழ்நிலையில், தீவிரவாத அறுவை சிகிச்சை செய்தல் கூட, அது தேவையான நோயாளியின் ஹார்மோன் செயல்பாடுகளை சாத்தியமுள்ள, அதாவது பாதுகாப்பதற்கான போரிடுவது என்று வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும் கூட பதிலீட்டு சிகிச்சை நவீன வழிமுறையாக குறைந்தபட்சம் ஒரு (எந்த வயதில், ஆனால் மாதவிடாய் நின்ற) அறுவை சிகிச்சை விதையடிப்பு போன்ற கருப்பை திசு பகுதியை விட்டு தடைபடுதலில் இடையூறே.
2. அழிவின் அனைத்து செயல்பாட்டு மண்டலங்களின் போதுமான வடிகால். திரவ மற்றும் இரத்த கட்டிகளுடன், சீழ் எச்சங்கள், சிதைவை மக்களின் - இது கால "போதுமான" ஆர்வத்தையும் வடிகால் அர்த்தம், நிரந்தர காலி மட்டுமே காயம் சுரப்பு, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை மூலக்கூறு நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, வெளியேற்றம் நிரந்தரமாகவும் கட்டாயமாகவும் இருக்க வேண்டும்.
3. (இன்ட்ரா-அதிகாரி) உள்ளூர் விலக்கு இடுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க புண்கள் நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப் பல்வேறு உள்ளூர் sorbents, haemostatic கடற்பாசிகள், குறிப்பாக tampons, முதலியன, ஏனெனில் இந்த நிகழ்வுகளில் ஒரு வெற்றிகரமான விளைவு அடிப்படை நிலையில் -. வெட்டுக்காயங்களின் இலவச வெளியேற்றுதல் - மற்றும் கிருமிகள் பெருக்கத்திற்கும் முன் தேவைகளாக உள்ளன மற்றும் நச்சுகள், அதாவது பின்தொடர்தல் சிக்கல்களுக்கு ஒரு உண்மையான அடித்தளம், குறிப்பாக உறிஞ்சப்படுதல்.
4. போன்ற நோயாளிகள் electrocoagulators, உறைதல் ஸ்கால்பெல்களின் மற்றும் உறைதல் க்கான மற்ற அறுவை சாதனங்கள் அறுவைசிகிச்சையின் போது பயன்பாடு ஆணித்தரமான நிராகரிப்பு. ஒரு சீழ் மிக்க வீக்கம் எந்த கூட குறைந்த, koagulyatsionnyi நசிவு அதன் கடுமையாக்கத்துக்கு வழிவகுக்கிறது (திசுக் கோளாறின் கடுமையான உறைதல் இன் காற்றில்லாத நுண்ணுயிரிகள் சாத்தியம் ஏற்றதாக சூழல் திசு trophism மற்றும் கடத்துத்திறனின் மாற்றம் மீறியதால் கருவிகளுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டதெனில் போது - அதிகரித்துள்ளது hydrophilicity, திசு ஊடுருவலைக் வெளி சார்ந்த மாற்ற உறவுமுறை) மற்றும் ஏற்கனவே அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில் ஏற்கனவே தீவிரமான சிக்கலை சிக்கலாக்கும்.

, அழிவு சிகரம் பொறியியல் அணுகுமுறையில் மற்றும் முன்னிலைப்படுத்த அம்சங்கள் தனது அகற்றுதல் மற்றும் ஹீமட்டாசிஸில் மற்றும் வடிகால் ஆகியவற்றின் காலம், முதலியன நுட்பம் உள்ள இந்த கருத்துரு கட்டமைப்பை ஒவ்வொரு வழக்கில் முற்றிலும் தனிப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை தவிர்க்க அல்ல

மருத்துவ கூறு, உண்மையில், பிறப்புறுப்புகளின் மூச்சுத் திணறலுடன் கூடிய நோயாளியின் தீவிர சிகிச்சை ஆகும். அதன் நோக்கம் மற்றும் அம்சங்கள், எப்போதுமே தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் பின்வரும் கொள்கைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:

1. அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில் போதுமான வலி நிவாரணி (அல்லாத பாலுணர்வு வலிப்பு நோய்த்தொற்று இருந்து நீடித்த இவ்விடைவெளி மயக்கமருந்து வரை). இந்த கூறு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் மயக்க நிலைமைகளில் மட்டுமே மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளின் போக்கு பாதிக்கப்படவில்லை.
2. Antimicrobial சிகிச்சை, முக்கியத்துவம், தேவை மற்றும் முக்கியத்துவம் ஒரு விளக்கம் தேவையில்லை.
3. டிடொக்ஸோகிபிகேஷன் தெரபி. சிகிச்சை இந்த வகையான அணுகுமுறையை விடவுமானது, நிச்சயமாக, சீழ் மற்றும் சீழ் மிக்க கவனம் அகற்றுதல் பிறகு நீண்ட காலமாக பிந்தைய சேமிக்கப்படும் அடிக்கடி உடனியங்குகிற extragenital நோய்கள் பட்டம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை பொறுத்தும் இருக்கிறது தனிப்பட்ட, ஆனால் மதிமயக்கத்தின் இல்லாமல் எந்த சீழ் மிக்க செயல்முறை உள்ளது என்று நினைவில் கொள்வது முக்கியமானது.

நிச்சயமாக, இந்த நோயாளிகள் மருத்துவ சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு வழக்கிலும் தனிநபர் ஆவார் குறிப்பிடத்தக்க பரந்த மற்றும் அடிக்கடி எதிர்ப்புசக்தி, adaptogens, ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், ஹெப்பாரினை, அறிகுறிசார்ந்த முகவர்கள், முதலியன பயன்பாடு ஆகும்

எனவே, பிறப்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவும் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, பொதுவாக செயல்படும் அணுகுமுறை மற்றும் குறிப்பாக அடிப்படை கருத்தியல் கொள்கைகள் கடைபிடிக்கப்படுவது முக்கியம், இது இல்லாமல் செயல்முறையின் விளைவு கேள்விக்குரியது.

சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட முறைகளில் தற்போது இருக்கும் மாறுபட்ட கருத்துகள் இடுப்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவும் நோய்களின் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு மற்றும் ஊடுருவி அழற்சி வடிவங்களின் சிகிச்சையில் ஒரு சொற்பொழிவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

ஏற்கனவே உள்ள வகைப்பாடுகளைப் பற்றி, உள்நாட்டில் பிறப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சியின் செயல்முறைகளை பிரிக்கக்கூடிய முக்கியமாக G.Monif வகைப்பாடுகளை வெளிநாடுகளில் பயன்படுத்துவது அவசியமாகும்.

1. இடுப்பு வயிற்றுப்போக்கு வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் சால்பிங்டிஸ்;
2. கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் சால்பிங்டிஸ் ஆகியவை வீக்கத்தின் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன்;
3. ஃபலோபியன் குழாய்களின் மூளை மற்றும் தொட்டிகள-கருப்பை உருவாக்கம் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான சலிப்பிங்-ஓபோரிடிடிஸ்;
4. தொட்டியின்-கருப்பை உருவாக்கம் முறிவு.

சிக்கலற்ற இறுதியில் தந்திரோபாயங்கள் தேர்வு தீர்மானிக்கிறது என்று சிக்கலாக: நோய் மற்றும் எங்கள் கிளினிக்குக்கு patomorfologichsskih ஆராய்ச்சி அடிப்படையில் மருத்துவ நிச்சயமாக அது அதற்கான இனப்பெருக்க உறுப்புகள் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்கள் இரண்டு மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுத்தி கருதுகிறது. அனைத்து மூடப்பட்ட கட்டி அழற்சி pridatkovye - - சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் கல்வி சிக்கலற்ற மூலம் நடைமுறையில் சிக்கலான வடிவங்கள் மட்டும் கடுமையான சீழ் மிக்க salpingitis ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர்.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றின் விளைவாக, கடுமையான புணர்ச்சியை உறிஞ்சும் குடல் அழற்சி உண்டாக்குகிறது - கோனோரியா. சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் இலக்கு சிகிச்சை மூலம், செயல்முறை எண்டோஸ்கோல்பின் சிதைவுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது தொடர்ந்து அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் மீட்சியின் பின்னடைவு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.

Piosalpinks அல்லது சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் உருவாக்கம் - கடுமையான சீழ் மிக்க salpingitis சிக்கலான pelvioperitonitom கருப்பையில்-மலக்குடல் இடைவேளை (கட்டி டக்ளஸ் பைகளில்) சிறிதளவிலான வரம்புபடுத்துவது சீழ் மிக்க எக்ஸியூடேட் தாமதமாக அல்லது போதாமல் சிகிச்சையின்போது ஒன்று நாள்பட்ட ஆகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கருமுட்டைக் குழாய் மற்றும் கருப்பை இழையவேலையை அனைத்து அடுக்குகளின் மாற்றங்களை உருவ ஆய்வுகள் சாட்சியமாக, மீளும் தன்மையற்றவை.

நீங்கள் அடுத்தடுத்த பிரசவம் மீது சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் அமைப்புக்களையும் முன்னோக்கு கடுமையாக குறைக்கப்பட்டன அல்லது சிக்கல், மற்றும் நோயாளி மீட்பு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு பிறகு வர முடியும் போது நோயாளிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை நடைமுறைப்படுத்துவது தொடர்பான சீழ் மிக்க salpingitis சாத்தியமான முழு மீட்பு, என்ற பாடல் மற்றும் போதுமான சிக்கலான சிகிச்சை இருந்தால். காலங்கடந்த அறுவை சிகிச்சை முறை அல்லது செயல்முறை மேற்கொண்டு முன்னேற்றம் நோயாளியின் வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும் கடுமையான செப்டிக் சிக்கல்களை உருவாக்கிவிடலாம் போது.

சீழ் மிக்க செயல்முறை மேலும் வளர்ச்சி சிக்கல்கள் வளர்வதை தடுக்கும் வகையில் உள்ளது: எளிய மற்றும் சிக்கலான பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாக்களில், அடிவயிற்று உள்ள ஒரு கட்டி மைக்ரோ துளை interintestinal subdiaphragmatic மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள், சீழ் மிக்க-infiltrative omentita அமைக்க. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் இலக்கியத்தின் படி, 15% அடையும். மூச்சுத்திணறல் செயல்முறை கடுமையான சிக்கல்களின் இறுதி விளைவு, பெரோடோனிடிஸ் மற்றும் செபிசிஸ் ஆகும்.

கருப்பை ஊடுருவலின் நீராவி அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டவை. நுண்ணுயிர் நோய்க்கிருமிகள் தன்மை, நோய் கால, படி அழற்சி அழிவு ஏற்படுத்தக்கூடிய செயல்பாட்டிற்கு ஆழம் மற்றும் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் புண்களின் தன்மை, அத்துடன் முந்தைய மருத்துவ சிகிச்சை தனித்தன்மையை, பயன்படுத்தப்படும் அளவை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் இயற்கை அவர்கள் பல்வேறு காரணிகளை ஏற்படுகிறது.

வந்தாலும்.'நீ ஆராய்ச்சி மிக நவீன முறைகள் தொழில்முறை தகுதிகள் நோய் கண்டறியும் முறைமை முக்கிய முறை மற்றும் மருத்துவ சிந்தனை நிலை பயன்படுத்தி சாத்தியம் மருத்துவமனையில் செய்யப்படும். எங்கள் தரவு படி, மற்றும் அறுவைசிகிச்சையின் போது கண்டறிய மருத்துவ (பொது மற்றும் மகளிர் ஆய்வுகள் மற்றும் வரலாறு தரவு) தற்செயல் 87,2% ஆகும். மூச்சுத்திணறல் நோய்கள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளாகும், அவை உட்பூசல் புகார்கள் அல்லது புறநிலை ஆராய்ச்சி தரவுகளில் பிரதிபலிக்கின்றன. சிக்கல்கள் அபிவிருத்தி மேலும் அடுத்தடுத்த நிலைகளில் கடந்து தெளிவாக நோய் (நிச்சயமாக, மருத்துவர் நோய் குணவியல்பாகவும் விழிப்புணர்வு கொண்டிருக்கின்றது மேலும் கேள்விகள் திசையை அமைப்பதற்குப் இருந்தால்) வரலாறு பற்றிய தகவல்களைத் திரட்டுவதற்கு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பார்த்திருக்கிறேன். உதாரணமாக, மறைமுகமாகவோ கட்டி துளை சுட்டிக்காட்டலாம் மலக்குடல் மற்றும் சீழ் மிக்க பணியின் ஒரு நீண்ட வரலாறு நோயாளி மாநிலத்தில் விளைவாக முன்னேற்றம் மூலம் சளி அல்லது சீழ் தனியறைகள் அடிக்கடி மலம் ஒரு வரலாறு ஒரு அத்தியாயத்தில் மலக்குடல் நடந்தது. இந்த அறிகுறிகள் பற்றி ஒவ்வொரு காலகட்டத்திலும் மீண்டும் அதிக சாத்தியமுள்ளது சீழ் மிக்க செயலாற்றம் ஒரு வாய்ப்பு இது அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கூடுதல் மாறாக மலக்குடல் மற்றும் invazivngh ஆராய்ச்சி முறைகள், குறிப்பாக அல்லது காலனோஸ்கோபி, மின்மாற்றியின் fistulography உள்ள மூலம் சாத்தியம் இயற்கையையும் தெளிவுபடுத்த, குடல் ஃபிஸ்துலா pridatkovo சுட்டிக்காட்டும்.

ஓரளவிற்கு நோய் ஒரு ஒத்த மருத்துவ படம் கூட (எ.கா., suppurative salpingitis, கடுமையான நிலையில் செப்டிக் குழாய்-ஓவரியன் உருவாக்கம்), எப்போதும் மருத்துவ குறிகளில் உள்ளன (நோய் தொடங்கப்படுவதற்கு, அதன் கால அளவு, போதை அளவு மற்றும் பல., அதே போல் mikrosimptomatika) ஒரு முதன்மை மருத்துவ சீர்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்கிறது நோய் கண்டறிதல்.

அனைத்து அடுத்தடுத்த கண்டறியும் நடவடிக்கைகளை கருப்பை மற்றும் இணையுறுப்புகள், இடுப்பு திசு சீழ் மிக்க அழிவு புண்கள் ஆழம் வரையறை இலக்காக வேண்டும் அவர்களை அருகில் இடுப்பு உறுப்புக்கள் (குடல்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள், சிறுநீர்ப்பை).

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்பும் முன்னரே தயாரிக்கப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் காலமும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவும் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

போதுமான தகவல் அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ஆக்கிரமிக்கும் கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

சிக்கலற்ற வடிவங்களில்:

• நிலை 1 - பிஎம்ஆன்யூவல், அத்துடன் நுண்ணிய மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் உட்பட மருத்துவ பரிசோதனை;
• 2 வது நிலை - இடுப்பு உறுப்புகளின் transvaginal echography;
• நிலை 3 - லாபரோஸ்கோபி.

சிக்கலான வடிவங்களுடன்:

• முதல் கட்டம் என்பது மருத்துவ பரிசோதனை, இது இருமுனையம் மற்றும் ரெக்டோவஜினல் ஆய்வுகள், நுண்ணுயிரியல் மற்றும் ஆய்வக பகுப்பாய்வு;
• 2 வது நிலை - இடுப்பு உறுப்புகள், வயிற்றுப் புறணி, சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் ஆகியவற்றின் டிரான்சாக்டினல் மற்றும் ட்ரான்வாஜினல் ஒளியியல்; முதுகெலும்புகளின் கூடுதல் முரண்பாடுகளுடன் கூடிய புவியியல், கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி (நவீன அண்டவியல் பற்றிய உயர்ந்த தகவல் உள்ளடக்கம் காரணமாக குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் சமீபத்தில் நாங்கள் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தினோம்);
• கட்டம் 3 - பரீட்சைக்கு கூடுதல் ஊடுருவு முறைகள்: சிஸ்டோ- மற்றும் கொலோனோகிராபி, ஃபிஸ்டுலோகிராபி, குடல் மற்றும் சிறுநீரக அமைப்பு X- கதிர் பரிசோதனை.

சிகிச்சைக்கான கோட்பாடுகள்

சிறந்த சீழ் மிக்க அமைப்புக்களையும் நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் மற்றும் பொது மாற்றங்கள் தீவிரத்தை morphologically மீளும் அழிவு மாற்றங்கள் நிரூபிக்கப்பட்ட adnexal, மற்றும் இறுதியாக, வெவ்வேறு இயற்கை மற்றும் சிக்கல்கள் தீவிரத்தை தீவிர ஆபத்து வெளித்தோற்றத்தில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை இந்த வகையான நோயாளிகளுக்கு என்று அனைத்து அடிப்படையில் கருத்தில் அனுமதிக்கும் மற்றும் மிக முக்கியமாக, மீட்புக்கு ஒரே வழி. இந்த உண்மையை தெளிவுறுத்தல் போதிலும், தேதி, சில மருத்துவர்களிடையே இரண்டு கையாளுதல் உள்ள இந்த நோயாளிகள் பழமைவாத மேலாண்மையை தந்திரோபாயங்கள் வாதிடுகின்றனர்:

1. துளையிடல்
2. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற மருத்துவ பொருட்கள் ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்துதல்.

சமீப ஆண்டுகளில், உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு செய்தியாளர் கருப்பை சீழ் மிக்க அழற்சி அமைப்புக்களையும் மற்றும் transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கணினியால் வரைவி கட்டுப்பாட்டில் இடுப்பு சீழ்பிடித்த ஒரு மருத்துவம் வடிகால் வெற்றிகரமாக முடிவுகளை வெளியிட்டது.

எனினும், அறிகுறிகள் கருத்திணக்கமானது, எதிர்அடையாளங்கள் சிக்கல்கள் விகிதம் எந்த உள்நாட்டு அல்லது வெளிநாட்டு இலக்கியம் அறுவை சிகிச்சைக்கு குடல்பகுதியில் அணுகுமுறை திறக்க ஒப்பிடும்போது, இல்லை, அங்கு வார்த்தைப் பிரயோகங்கள் குறித்த ஒரு ஒன்றுபட்ட பார்வையாகும்.

A.N.Strizhakov (1996) படி, "இந்த முறை ஆதரவாளர்கள் அதன் பாதுகாப்பு, அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை தவிர்க்க சீழ் மற்றும் வீக்கம் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்த முடியும் மையத்தில் மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் நேரடியாக கொல்லிகள் வெளியேற்றுதல் என்று நம்பிக்கை தெரிவிக்கின்றனர்."

ஆசிரியர்கள் தமது உத்தேச முறையைப் பயன்படுத்துவதால் தனி எதிர்அடையாளங்கள் அல்ல என்று நம்பினாலும், எனினும், அவர்கள் எண்ணற்ற உள் துவாரங்கள் (குழாய்-ஓவரியன் கட்டி, சிஸ்டிக்-திட அமைப்பு), அதே போல் காயம் குடல் சுழல்கள் அதிக ஆபத்து மற்றும் சீழ் மிக்க அமைப்புக்களையும் முன்னிலையில் அதன் பயன்பாடு "தகுதியற்ற நம்பிக்கை முக்கிய கப்பல்கள் ".

வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் படைப்புகளில் முரண்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன. எனவே, V.Caspi et al. (1996) அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டு கீழ் வடிகட்டிய தொட்டியில்-கருப்பை abscesses 10 நோயாளிகளுக்குள் நுரையீரலில் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் அறிமுகம் இணைந்து. வடிகால் முன் நோய் சராசரி காலம் 9.5 வாரங்கள் ஆகும். உடனடியாக அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் கடுமையான சிக்கல்கள் காணப்படவில்லை. இருப்பினும், பின்னர் பத்து (30%) நோயாளிகளில் மூன்று நோயாளிகளில், புளூட்டெண்ட் செயல்பாட்டின் மறுநிகழ்வு குறிப்பிடத்தக்கது.

இது அல்ட்ராசோனோகிராபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், பல அபத்தங்களை கூட நீக்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது. ஆசிரியர்கள் அதே நேரத்தில், நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் மட்டுமே நோய் மட்டுப்படுத்தும், முந்தைய உதரத்திறப்பு இருக்க எந்த குழாய்-ஓவரியன் கட்டி சிகிச்சையளிப்பதில் விருப்பப்படி ஒரு முறை அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வடிகால் முறை கருதுகின்றனர்.

உதாரணமாக, டி பெரேஸ்-மதீனா மற்றும் பலர்: நோய் இந்த முறை மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான சிக்கல்கள் பற்றி தகவல் உள்ளது. (1996) 4 வாரங்களுக்கு பிறகு நோயாளிகளில் 5% நோயாளியின் சீற்றம் மீண்டும் கண்டறியப்பட்டது. ஜி. காசோலா மற்றும் பலர் படி. (1992), நோயாளிகள் 6 16 (38%) (பற்றாக்குறையான வடிகால் வளர்ச்சி மற்றும் விரிவான உயிரணு அவற்றை மூன்று சீழ்ப்பிடிப்பு வளர்ச்சியடைந்தது மற்றும் ஒரு நோயாளியின் தேவையான முழுமையான அறுவை சிகிச்சை) கண்டுபிடித்திருக்கிறது சிக்கல்கள் செய்யப்பட்டனர் குழாய்-ஓவரியன் கட்டி வடிகட்டி பிறகு. இரண்டு நோயாளிகள் வடிகால் பின்னர் 3 மற்றும் 4 மாதங்கள் மறுபிறவி. சோனென்பெர்க் மற்றும் பலர். (1991) (- வடிகுழாய் மற்றொவரின் மேல் ஊசி கொண்டு அரை) 14 நோயாளிகளுக்கு transvaginal குழாய்-ஓவரியன் கட்டி வடிகால் பாடினார். வடிகுழாய் 6-7 நாட்களுக்கு பிறகு சராசரியாக அகற்றப்பட்டது. ஒரு விரிவான பனிக்கட்டி வளர்ப்பின் காரணமாக இரண்டு நோயாளிகள் (14%) தொடர்ந்து இயக்கத்தில் இருந்தனர்.

இன்ராபிரைட்டோனோனல் அப்சஸ்ஸின் துளையிட்ட வடிகால் செயல்திறன் 95% ஆக இருந்தது, அதே நேரத்தில் செப்டிக் அதிர்ச்சியில் 5% இறந்தார்.

FWShuler மற்றும் CNNewman (1996) ஆகியவை 67% வழக்குகளில் பாதிப்படைந்த துளையிடும் வடிகால் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தன. ஏனெனில் (- துளை மற்றும் சீழ் மிக்க குடல் ஃபிஸ்துலாவின் கட்டி உருவாக்கம் பாதிப்புகளால் வடிகால் பிறகு மருத்துவ சரிவு மற்றும் 11% 22% காரணமாக) போதுமானதாக வடிகால் ஆகியவற்றின் நோயாளிகள் (33%) கூட்டுறவு சிகிச்சை தேவையான மூன்றில் ஒரு பங்கு. 16.6% நோயாளிகளும் 11.1% நோயாளிகளும் நோய்த்தடுப்பு அல்லது இழப்பு உட்பட தொழில்நுட்ப பிரச்சினைகள் இருந்தன. இதன் விளைவாக, ஆசிரியர்கள் வழக்குகள் மூன்றில் ஒரு முறை பொருத்தமற்ற வடிகால் உடனடியாக யாருடைய வடிகால் வெற்றி பெறும் சாத்தியம் உள்ளது நோயாளிகள் ஒரு குழு ஒதுக்கீடு வழங்கப்படும் என்று முடித்தார்.

O.Goletti மற்றும் PVLippolis (1993) ஒற்றை மற்றும் பல உள்ளுறை வயிற்றுப் புண்களை கொண்ட 200 நோயாளிகளுக்கு பெர்குடனானியா வடிகால் பயன்படுத்தப்பட்டது. வெற்றிகரமான முயற்சிகளின் பங்கு 88.5% ஆகும் (94.7% "எளிய" அபாயங்கள் மற்றும் "சிக்கலான" அபாயங்களுக்கு 69%). அதே சமயத்தில், 5% வழக்குகளில் (1.3% எளிய மற்றும் 16% சிக்கலான அபாயங்களுக்கு) உயிரிழப்பு விளைவு கண்டறியப்பட்டது. எனவே, ஆசிரியர்கள் அறிஞர்கள் கருத்துப்படி "எளிய" வயிற்று இரத்தக் கட்டிகள் நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப வடிகால் செயல்முறை, அதேசமயத்தில் பல கட்டி வடிகால் ஒரு ஆபத்தான கையாளுதல் உள்ளது இருக்கலாம்.

TRMcLean மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறை மாற்றாக K.Simmons (1993) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் உள்-அடிவயிற்று இரத்தக் கட்டிகள் இன் தோல்மூலமாக வடிகால் பயன்படுத்தப்படும். 33% முயற்சிகள் வெற்றி பெற்றன. பெரும்பாலானவர்கள் வயிற்று கீறல் காட்டும்போது, சில அரிய சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே இந்த முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர்.

இதனால், சராசரியாக, ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளி மறுபிரதிகள் அல்லது கடுமையான சிக்கல்களை உறிஞ்சும் வடிகால் பிறகு உருவாகிறது, மற்றும் 5% நோயாளிகள், நோயாளிகள் இறந்த செயல்முறையை பொதுமக்களிடமிருந்து இறக்கிறார்கள்.

சில நேரங்களில் சில நோயாளிகளுக்கு முன்கூட்டியே தயாரிப்பது போன்ற துணுக்கு முறை சாத்தியமாகும். நுண்ணிய காரணமாக மிகவும் நீண்டதாக இருந்து - இந்த சிகிச்சை கருப்பை முன்னிலையில் வழக்கமாக பல சீழ் மிக்க துவாரங்கள் வகைப்படுத்தப்படும் வீக்கம் சிக்கலான வடிவங்கள், சீழ் உருவாக்கம் நோயாளிகளுக்கு உள்ள முரண். இந்த சந்தர்ப்பத்தில், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் உடம்பின் முழுமையான வெளியேற்றத்தைப் பற்றி பேச முடியாது. மேலும், முதன்மை குழி இருந்து சீழ் அகற்றுதல் ஏற்படுகிறது மற்றும் அதன் குறைப்பு சீழ் முற்றிலும் சாத்தியமற்றது நீக்கப்படும் இது இன்னும் மற்ற அறைகள், அமைக்கப்பட்டவுடன். இறுதியாக, கட்டி உட்குழிவில், ஆனால் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் மட்டுமே மாற்றமுடியாத அழிவு செயல்முறைகள் அடுத்த மீட்சியை வளர்ச்சிக்கு முன்நிபந்தனைகளாவன உருவாக்குகிறது. துளை முறை திரும்பத் திரும்ப விண்ணப்பம் உருவாக்கம் pridatkovo-யோனி ஃபிஸ்துலாக்களை பங்களிக்க முடியும். இதே தகவல் சிக்கல்கள் இதில் பொதுவான ஒன்றாக உருவாக்கம் இருந்தது pridatkovo-யோனி ஃபிஸ்துலாக்களில் நோயாளிகள், 22% உள்ள வடிகால் விவரித்திருந்தார் R.Feld (1994), வழிவகுக்கிறது.

பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அறிவாற்றல் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்த உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் பல பரிந்துரைகளின் சிறப்பு குறிப்பு குறிப்பிடப்பட வேண்டும்.

உள்ளூர்த் தேவைகளுக்காகவும் ஏற்பாடுகளை எதிர்ப்பு அவ்விடத்திற்கு வேறு எந்த விட வேகமாக உருவாகிறது என்ற உண்மையை கருத்தில், (அடிவயிற்று, முதலியன ஒரு வடிகால்கள் மணிக்கு துளை சீழ் மிக்க வடிவில் பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் அறிமுகம்) சீழ் மிக்க செயல்பாட்டில் மேற்பூச்சு கொல்லிகள் ஆயுதக்கிடங்கில் இருந்து நீக்க வேண்டுமா நிர்வாகத்தின் பாதை. இந்த உறுதிப்பாடு செல் மரபணு கருவியில் உள்ளது. இதன் விளைவாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு பரிமாற்றம் காரணி எதிர்ப்பு செல்கள் நுண்ணுயிர் மக்களிடையே வேகமாக பெருக்கவும், அடுத்தடுத்த சிகிச்சை திறமையின்மை வழிவகுக்கும் பெரும்பான்மையாக உள்ளனர்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்ளூர் பயன்பாடு விகாரங்கள் மல்டிரஸ்டிஸன்ஸில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த மருந்து ஆண்டிபயாடிக் நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் நேரடி தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடு விளைவாக, ஒரே நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் எதிர்ப்பு வடிவங்களில் இருந்தது இந்த சிகிச்சை 5 வது நாளின் போது கிட்டத்தட்ட முக்கிய மறைந்துவிடும்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க நோய்கள் மற்றும் செயல்முறை பொதுப்படையான தீவிர இடர் நோயாளிகளுக்கு பொது அக மாற்றங்களைச் ஈர்ப்பு பார்வையில் எங்கள் கருத்து முக்கியமானது, பின்வரும் கொள்கைகளை உள்ளன: சிகிச்சை மட்டுமே சீழ் மிக்க வீக்கம், பழமைவாத அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ள எந்த வடிவத்தில் கொண்டு ஒருங்கிணைக்க முடியும்:

• நோய்த்தாக்கமுடியாத தயாரிப்பை தயாரிப்பது;
• அழிவின் மையத்தை அகற்றும் நோக்கம் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை தற்காலிகமான மற்றும் போதுமான அளவு தொகுதி;
• அறிவார்ந்த மேலாண்மை, தீவிர சிகிச்சை, பின்தொடர்தல் காலம் (முன்னர் அறுவை சிகிச்சை துறையை செய்யப்பட்டது, சிறந்த விளைவு விளைவு).

I. சிக்கலான வீக்கமின்மை சிக்கல் கொண்ட நோயாளிகளுக்கான மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்.

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது வித்தியாசமாக அணுகப்பட வேண்டும், மூளை வீக்கத்தின் வடிவத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இது மேலே கூறியது போல, நாம் சீழ்ப்புண் உமிழும் சீழ்ப்பெண்ணை எளிதில் ஊடுருவி அழியாத வடிவங்களாக பார்க்கிறோம்.

சீழ் மிக்க salpingitis நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைக்கு முன்பு தயாரிப்பு, வீக்கம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு நுண்ணுயிர் கிருமியினால் தடுப்பு கடுமையான வெளிப்பாடுகள் கைது இலக்காக வேண்டும் எனவே சீழ் மிக்க salpingitis மருந்து சிகிச்சை அடிப்படை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை, "தங்க நிர்ணய" அது ஆண்டிபயாடிக் வலது தேர்வு உள்ளது.

முதல் 2-3 நாட்களில் பழமைவாத சிகிச்சையை எதிர்க்கும் போது, புணர்ச்சியை உட்செலுத்தும் (சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை கூறு) வெளியேறுவது அவசியம்.

"சிறிய" அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் ஒரு முறை மாறுபடலாம், அதன் தேர்வை பல காரணிகளைப் பொறுத்து உள்ளது: ஒரு மருத்துவமனையில் நோயாளியின் தீவிரத்தை, சிக்கல்கள் முன்னிலையில் சீழ் மிக்க செயல்முறை மற்றும் தொழில்நுட்ப உபகரணங்களின். சீழ் மிக்க சுரப்பு நீர் அகற்றுதல் மிகவும் எளிய மற்றும் எளிதான செயல்முறையை யாருடைய நோக்கம் சீழ் மிக்க மற்றும் தடுப்பு பொதுமையாக்கலாக செயல்முறை சிதைவு விளைபொருட்கள் (பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் இடுப்பு கட்டி மற்ற சிக்கல்கள்) விளைவாக போதை அளவு குறைக்க வேண்டும் பின்புற யோனி பெட்டகத்தை மூலம் கருப்பையில்-மலக்குடல் இடைவேளை கிழித்துவிடும் உள்ளது. முதல் மூன்று நாட்களில் நிகழ்த்தப்பட்டால், உச்சநிலை அதிக விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

உற்சாகம் வடிகால் பயன்பாடு சிகிச்சை செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. NJWorthen மற்றும் பலர். புரோலுண்டல் சால்பிண்டிடிஸ் மூலம் 35 இடுப்புப் பிணக்குகளைச் சுத்தப்படுத்துகிறது. சாதாரண வடிகட்டுதலில் வெற்றிகரமான முயற்சிகளின் பங்கு 77% ஆக இருந்தது, அதே நேரத்தில் உறிஞ்சும் வடிகால் இது 94% ஆக அதிகரித்தது.

இருப்பினும், தற்கால கட்டத்தில் சீழ் மிக்க salpingitis அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது மிகவும் பயனுள்ள முறை சீழ் மிக்க salpingitis மற்றும் சிக்கலாக வீக்கம் சில குறிப்பிட்ட வகையான அனைத்து நோயளிகளுக்கும் காட்டப்பட்டுள்ளது இது லேப்ராஸ்கோப்பி கருதப்படுவதால் வேண்டும் (piosalpinks, piovar மற்றும் சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் உருவாக்கம்) நோய் 2-3 வாரங்களுக்கு மேல், எந்த தடையும் எந்த கரடுமுரடான இணைக்கும் இருக்கும் போது இடுப்புப் பகுதியில் -infiltrativnogo.

சீழ் மிக்க salpingitis மற்றும் நோயாளியின் சரியான நேரத்தில் குழந்தைகள் மருத்துவ சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறியப்பட்ட அது கடுமையான வீக்கம் அறிகுறிகள் நிவாரணத்தில் அடுத்த 3-7 நாட்களில் ஒரு லேப்ராஸ்கோப்பி செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது. லேப்ராஸ்கோப்பி இடுப்பு மறுவாழ்வு, (உருவாக்கப்பட்டது என்றால் குழாய்-ஓவரியன் கல்வி) பொருளாதார அகற்றப்பட்டது நோயுற்ற திசு செய்யப்படுகிறது போது, ஒரு சிறிய பகுதியில் ஒரு transvaginal kolpotomnuyu காயம் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. அடிவயிற்றின் சுவரின் விளிம்பு வழியாக வடிகட்டுதல் அறிமுகம் குறைவாக இருக்கும். ஊடுருவக்கூடிய உட்செலுத்துதலின் தீவிரமான உற்சாகத்தைப் பயன்படுத்தி சிறந்த முடிவு கிடைக்கும். இளம்வயதுகளிலும், குறிப்பாக நள்ளிரவு நோயாளிகளிடத்திலும் லேபராஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தலையீட்டால் சீழ் மிக்க salpingitis போதுமான அளவு adhesiolysis, துலக்குதல் மற்றும் transvaginal (துளை மூலம் kolpotomnoe) இடுப்பு வடிகட்டி இருக்கும் போது. வழக்குகள் சீழ் மிக்க salpingoophoritis மற்றும் pelvioperitonita இல் அறிகுறிகள் அகற்றுதல் கருமுட்டைக் குழாய்கள், கட்டி காலியாக்கி துலக்குதல் மற்றும் வடிகால் துளை kolpotomnoe மூலம் செயலில் உறிஞ்சும் படி, கருப்பை போதுமான கருவி அணிதிரட்டல் கருதப்படுகிறது புத்தகத்தின் வலது கைப்-கருப்பை பை உள்ள மூடப்பட்ட கட்டி அமைக்க. தேவைப்பட்டால் உருவாக்கப்பட்டது piosalpinks கருமுட்டைக் குழாய் அல்லது குழாய் நீக்க. சிறிய அளவு piovare எப்போது, husking சீழ் உருவாக்கம் செய்ய உகந்த அப்படியே கருப்பை திசு பாதுகாக்கும் வழிமுறைகளையும் (விட்டம் 6-8 செ.மீ. வரை). ஓவரியன் கட்டி முன்னிலையில் அதன் அகற்றுதல் செய்தார். கருப்பை நீக்குவதற்கு அறிகுறி மீளும் சிதைவை மாற்றங்கள் அவர்களை முன்னிலையில் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-3 நாட்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் அது ஓபி-1 சாதனம் பயன்படுத்தி ஆர்வத்தையும்-சலவை வடிகால் நடத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில் (7 நாட்களுக்குள்) ஆன்டிபாக்டீரியல், உட்செலுத்தல் சிகிச்சை, 6 மாதங்களுக்கு மறுவாழ்வுக்கான மறுவாழ்வு சிகிச்சை ஆகியவற்றைத் தொடர்கிறது.

3-6 மாதங்கள் கழித்து ஒட்டுதல் செய்ய கட்டுப்பாட்டு லேபராஸ்கோபி மூலம் இனப்பெருக்கம் செயல்பாட்டை புனரமைக்க உதவுகிறது.

இரண்டாம். சீழ் மிக்க நோய்கள் சிக்கலான வடிவங்கள் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மேலாண்மை மூன்று அடிப்படை காரணிகளான கொண்டுள்ளது, ஆனால் மூடப்பட்ட சீழ் மிக்க உருவாக்கம் அடிப்படை கூறு கருப்பை முன்னிலையில், நோயின் விளைவை தீர்மானிப்பதில் அறுவை சிகிச்சை உள்ளது.

பெரும்பாலும், அனைத்து புதைக்கப்பட்ட சிறிய இடுப்பு அபத்தங்கள் ஒரு கடுமையான புணர்ச்சியின் செயல்பாட்டின் சிக்கல்களாக இருக்கின்றன, உண்மையில், நாட்பட்ட புணர்ச்சியை விளைவிக்கும் வீக்கத்தின் ஒரு வடிவத்தை பிரதிநிதித்துவம் செய்கின்றன.

மாறாக, கடுமையான சீழ் மிக்க வீக்கம் (சீழ் மிக்க salpingitis, pelvioperitonit) கொண்ட நோயாளிகளை கடுமையான அழற்சி பதில் இல்லாத நிலையில் preoperatively மூடப்பட்ட புண்களுக்கு நோயாளிகளுக்கு கொல்லிகள் பயன்படுத்துவதற்கான பின்வரும் காரணங்களுக்காக பொருத்தமற்றது:

• கடுமையான மீறல் அல்லது குருதி-நரம்பு திசுக்களில் இரத்த ஓட்டம் இல்லாமை காரணமாக, மருந்துகளின் போதுமான செறிவு ஏற்படுகிறது;
• பல மாதங்களுக்கு இந்த செயல்முறையின் காலம், பல மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பை பெற்றுள்ளது, சிகிச்சையின் போது வெவ்வேறு கட்டங்களில் குறைந்த பட்சம் 2-3 ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைகள் பெறப்படுவதால்;
• மிகவும் தொற்றுநோய்கள் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள் இல்லாமல் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை நோயெதிர்ப்புக்கு உட்படுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அதே "ஆத்திரமூட்டல்" ஏற்படுவது முற்றிலும் முரண்பாடாக உள்ளது;
• அது உண்மையில் முக்கியமானது போது பீட்டா-லாக்டாமேஸ்களை விகாரங்கள் செயல்படும் இருப்பு கொல்லிகள் "குளிர்" காலத்தின்போது பயன்பாடு, intra- மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலங்களில் தங்கள் தடுத்துவிடும்.

எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சீழ்ப்பூள் வீக்கத்தின் சிக்கலான வடிவமான நோயாளிகள் (நீண்ட கால சுத்திகரிக்கப்பட்ட உற்பத்தி செயல்முறை) ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. இருப்பினும், இந்த விதிமுறை விதிவிலக்கு என்று மருத்துவ சூழ்நிலைகள் உள்ளன, அதாவது:

• நோய்த்தொற்று செயல்படுத்தும் வெளிப்படையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் இருப்பதால், அபரிமிதமான அல்லது முதுகெலும்புகள் ஏற்படுவதற்கான சிகிச்சையின் மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவூல அறிகுறிகள் உள்ளிட்டவை;
• நோய்த்தொற்றின் அனைத்து பொதுவான வடிவங்களும் (பெரிடோனிடிஸ், செப்ட்சிஸ்).

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அனுபவ ரீதியான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உட்புறமாக தொடர்கிறது (பாக்டீரியா அதிர்ச்சி மற்றும் பின்தொடர்தல் சிக்கல்கள் தடுப்பு) மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில்.

இவ்வாறு, நச்சுத்தன்மையும் மற்றும் நச்சுத்தன்மையும் சிகிச்சை (இந்த மோனோகிராஃப்பின் 4 வது அத்தியாயத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது) முன்னெச்சரிக்கான தயாரிப்புகளை மேற்கொள்வதில் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மூச்சுத்திணறல் உட்செலுத்துதல் வெளியேற்றப்பட்டபோது, நச்சுத்தன்மையின் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதன் விளைவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

வடிகால், குடல்பகுதியில் உட்பட, சிகிச்சை ஒரு சுயாதீனமான முறை இந்த நிகழ்வுகளில் எந்த காப்ஸ்யூல் உருவாக்கம் மற்றும் எக்ஸியூடேட் அகற்றுதல் அடிவயிற்றில் உற்பத்தி இருக்காது என்பதால், ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் வெற்றிகரமான மட்டுமே சீழ் மிக்க salpingitis மற்றும் pelvioperitonita கட்டி உருவாக்கம் rectouterine இடைவேளை வழக்கில் இருக்க முடியும் ஏனெனில் நோயாளியின் எந்த நிலையில் நன்கு வடிகட்டி க்கான உடற்கூறியல் முன்நிபந்தனைகளின்.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், வடிகால் சீர்குலைக்கும் செயல்முறையின் நிவாரணம் உள்ள செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்கும் சிக்கலான முன்னோடி தயாரிப்புக்கு ஒரு வடிகட்டியாக கருத வேண்டும்.

ஊடுருவிச் செயலிழப்பு சிக்கலான வடிவமான நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சைகளை (துளைத்தல் அல்லது கழுத்து வலிப்பு) வடிகட்டுவதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அடிவயிற்று குழி அல்லது வெற்று உறுப்பு மீது பிணைப்பை துளைத்தல் அச்சுறுத்தல் (பெரிடோனிடிஸ் அல்லது ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்);
• கடுமையான பெலிவோபீரோனிட்டீஸ் இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது சாதகமானதாக இருக்கும்;
• நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான அளவு. துண்டாக செயல்படுவதற்கான நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:
• பின்புறம் யோனி ஃபோனிக்ஸின் (கீழ் துருவம் மென்மையாக்கப்பட்டது, வீக்கம் அல்லது எளிதில் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்டது) மூலம் பிணைப்பின் கீழ் துளைக்கான அணுகல்;
• கணக்கெடுப்பு மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி பிணைய abscessing பதிலாக (absondages மற்றும் ekstragenitalnyh மையங்களில்) வெளிப்பாடு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

அடுத்தடுத்து வரும் அபிலாஷைடு-வடிகுழாய் வடிகால் கருதப்படுகையில், அந்தக் காலங்களில் மட்டும் ஒரு குங்குமப்பூவை செய்ய நல்லது. விரைவில் உடைந்து செயலற்ற வெளிப்படுவது வடிகட்டி சீழ் இல், சலவை கட்டி க்கான அழுகலற்றதாகவும் திரவ அறிமுகமாகும் எந்தத் அதன் பரவலுக்கான முழுமையாக அகற்றல் உத்தரவாதம் மற்றும் நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் ஊக்குவிக்கிறது இல்லை. ஏற்றுக்கொள்ளப்படாத ஹோல்டிங் மற்றும் துளை பக்க மற்றும் முன் யோனி பெட்டகத்தை மூலம் வடிகட்டி, மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவர். Pridatkovo-யோனி ஃபிஸ்துலாக்களில் - அது கடுமையான நோயியலின் உருவாக்கம் ஊக்குவிக்கிறது ஏனெனில் பின்பக்க fornix மீண்டும் மீண்டும் துளை பெர்ஃபார்மிங் ஒரு நோயாளியின் vaginotomy மேலும் பொருத்தமற்றது.

முன்கூட்டியே தயாரிப்பதற்கான காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்தவையாகும் மூச்சுத்திணறல் செயல்முறையின் நிவாரணம் ஆகும்.

இடுப்புப் பகுதியில் கட்டி முன்னிலையில் தீவிர பழமைவாத சிகிச்சை 10 நாட்கள், அச்சுறுத்ததில் துளை முறை வளர்ச்சி மேல் நீடிக்காத வேண்டும் - மணிநேரங்களுக்கும் 12-24 விட (நீங்கள் அதை சரி செய்ய ஒரு வலிநிவாரண தலையீடு நடத்த முடியவில்லை எனில்).

1,5-2 மணி நேரத்திற்குள் அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசரகால அறிகுறிகள் ஏற்படும் சமயத்தில் முன்னெச்சரிக்கான தயாரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அது நரம்பு 1200 மில்லி திரவங்கள் ஒரு குறைந்தபட்ச அளவு CVP கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை சுமந்து சிலாகையேற்றல் காரை எலும்புக் அடங்கும் (1 என்ற விகிதத்தில் உள்ள colloids, crystalloids மற்றும் புரதங்கள்: 1: 1).

அவசர தலையீட்டுக்கான அறிகுறிகள்:

• பரவலான ஊடுருவக்கூடிய பெரோடோனிடிஸின் வளர்ச்சியைக் கொண்டு வயிற்றுப் புறத்தில் குழாயின் நுனி துளைத்தல்;
• நீரிழிவு அல்லது அதன் அச்சுறுத்தல் உள்ள பிணைப்பு துளைத்தல்;
• செப்டிக் ஷாக்.

செப்டிக் ஷாக் வளர்ச்சியுடன், பிற நோயாளிகளுக்கு உடனடியாக நோய் கண்டறிதலின் போது, ஹேமயினமினிக் அளவுருக்கள் உறுதிப்படுத்திய பின் மட்டுமே ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும்.

சிக்கலற்ற வடிவங்களில், அறுவைசிகிச்சை உறுப்பின் தன்மை வேறுபடுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மட்டுமே லேபரோடமி எனப்படும்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தொகுதி வேறுபட்டது பின்வரும் முக்கிய புள்ளிகள் பொறுத்தது: செயல்முறை, உடன் நோய்கள் பிறப்பு உறுப்புகளில் நோயாளியின் வயது இயல்பு.

அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் பற்றிய பிரதிநிதித்துவம், முன் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும், ஆய்வு முடிவுகளைப் பெற்று, கருப்பை சம்பந்தப்பட்ட பணிகளின் அளவு, உட்புகுதல், சிக்கல்களைக் கண்டறிதல், மற்றும் உடலியல் சார்ந்த பிரிவு ஆகியவற்றை நிர்ணயித்தல்.

கருப்பை பாதுகாப்பு உடன் சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக முதன்மையாக: எந்த சீழ் மிக்க அல்லது panmetrita endomyometritis, இடுப்பு மற்றும் அடிவயிற்றில் பல extragenital செப்டிக் குவியங்கள், அத்துடன் மற்ற உடனியங்குகிற கடுமையான பிறப்புறுப்பு நோயியல் (வளர்தல், நார்த்திசுக்கட்டிகளை). இருதரப்பு சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் கட்டி முன்னிலையில், பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாக்களில் சிக்கலாக பல இரத்தக் கட்டிகள் போதும் இடுப்புப்பகுதியில் விரிவான சீழ் மிக்க அழிவு ஏற்படுத்தக்கூடிய செயல்பாட்டிற்கு வெளிப்படுத்தினர் மற்றும் இடுப்பு மற்றும் parametrial திசு, உறுதிப்படுத்தல் அல்லது சீழ் மிக்க endomyometritis panmetrita மாறாமல் கருப்பை குறைந்தது சில சாத்தியம் பாதுகாக்கின்ற கருப்பையகற்றம் செய்யப்படாவிட்டால் வேண்டும் இன்பில்ட்ரேட்டுகள்.

இடுப்புப் பகுதியில் விரிவான சீழ் மிக்க செயல்முறைகள், இருவரும் சிக்கலான மற்றும் சிக்கலற்ற ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் உடன், அது கர்ப்பப்பை வாய் அடிக்கட்டை வீக்கம் முன்னேற்றத்தை ஃபிஸ்துலாக்களில் உருவாக்கம் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் ஒரு உண்மையான அச்சுறுத்தல் மீட்சியை சீழ் மிக்க செயல்முறையை உருவாக்குகிறது மற்றும் அதன் தோல்வி வளர்ச்சி அதில் கட்டி உருவாக்கும் என்பதால், supravaginal கருப்பை நீக்கம் தயாரிக்க சாத்தியமற்றதாகும் குறிப்பாக போன்ற பட்டு மற்றும் நைலான் எதிர்வினை பிளவு பொருள் பயன்படுத்தி வழக்குகளில். கூடுதலாக, supravaginal கருப்பை நீக்கம் செய்யும் போது transvaginal வடிகால் நிலைமைகளை உருவாக்க சிரமப்பட்டார்கள்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பாக்டீரிய-நச்சு அதிர்ச்சியைத் தடுக்க, அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடர்ந்து கொண்டிருக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒரு படி நிர்வாகம் காண்பிக்கப்படுகிறது.

வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள முக்கிய இடங்களில் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சிறிய இடுப்பு உள்ள திரவ நகர்த்தல் முக்கிய இடங்களில் வடிகட்டுதல் நிறுவப்படுவதாகும், அதாவது. வடிகால் முக்கிய பகுதியாக பக்கவாட்டு கால்வாய்களில் மற்றும் முதுகெலும்பு மூலக்கூறு முழுமையான நீக்கம் செய்யப்படுவதை உறுதி செய்யும் முன்புற இடத்திலும் இருக்க வேண்டும். வடிகால் குழாய்களை அறிமுகப்படுத்த பின்வரும் வழிகளைப் பயன்படுத்துகிறோம்:

• கருப்பை நீக்கம் செய்த பின்னர் யோனி ஒரு திறந்த குவிமாடம் மூலம் transvaginal (வடிகால் 11 மிமீ வடிகால்);
• பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பையுடன் பின்னோக்கி நிறமூர்த்தங்கள் மூலம் (ஒரு மின்கலத்தை 11 மி.மீ. விட்டம் அல்லது 8 மி.மீ விட்டம் கொண்ட இரண்டு வடிகட்டிகளைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது);
• தடைச்செய்யும் அல்லது interintestinal இரத்தக் கட்டிகள் (வடிகால்கள் விட்டம் 8 மிமீ) முன்னிலையில் meso- அல்லது இரைப்பைக்கு முந்தைய வயிற்றுப் உள்ள counteropening மூலம் transvaginal transabdominal நிர்வாகம் வடிகால்கள் கூடுதலாக. வயிற்றுக் குழாயை வடிகட்டுவதற்கான கருவியில் உகந்த முறையில் உகந்த முறை 30-40 செ.மீ. தண்ணீர் ஆகும். பெரிடோனிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு வடிகால் சராசரியாக 3 நாட்கள் ஆகும். நோயாளியின் நிலைமை மேம்படுத்துதல், குடல் செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பு, அடிவயிற்றில் உள்ள அழற்சியின் நிவாரணம், இரத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றின் மருத்துவ பகுப்பாய்வுகளை சீர்குலைக்கும் போக்கு. கழுவுதல் நீர் முற்றிலும் தெளிவானதும், வெளிச்சமாகவும், உறைபனி இல்லாததும் வடிகால் நிறுத்தப்படலாம்.

தீவிர சிகிச்சை கொள்கைகள் பல உறுப்பு கோளாறுகள் திருத்தும் இலக்காக (கொல்லிகள், போதுமான மயக்க மருந்து பயன்பாடு, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, குடலின் தூண்டுதலும் ப்ரோடேஸ் தடுப்பான்கள், ஹெப்பாரினை, குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை, ஸ்டீராய்டற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள், மருந்துகள், பழுது செயல்முறைகள், extracorporal போதையகற்றம் முறைகள் பயன்பாடு முடுக்கி நோக்கம் பயன்பாடு) இவை விவரிக்கப்பட்டிருக்கும் 4 இந்த புத்தகத்தின் அத்தியாயத்தில்.

ஏனெனில் செயல்முறைகள் மற்றும் அவற்றின் விளைவுகளை காரண காரியம் பேத்தோஜெனிஸிஸ் மற்றும் முன்னேற்றத்தில் கிடைக்கின்ற சிறப்பம்சங்கள் சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சை கணிசமாக வேறுபட்டுள்ளது ஒரு சிறப்பு ஒழுக்கம், - இந்த அத்தியாயம் முடிவிற்கு, நாங்கள் அந்த சீழ் மிக்க பெண்ணோயியல் வலியுறுத்த வேண்டும். பெண் உடலில் பிந்தைய பண்பு மற்றும் குறிப்பிட்ட இயல்பு மாற்றங்களுக்கு போன்ற பெரிட்டோனிட்டிஸ், சீழ்ப்பிடிப்பு, பல உறுப்பு தோல்வி, மரணம் விளைவுகளை, பொது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பெண்ணோயியல், குறிப்பிட்ட இனப்பெருக்க உள்ள கூடுதலாக. சீர்குலைக்கும் செயல்முறையின் நீண்ட காலம், இனப்பெருக்கம் சாத்தியத்தை பராமரிக்க குறைந்த வாய்ப்பு. நாங்கள் சீழ் மிக்க வீக்கம் சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலான வடிவங்கள் இருவரும் நோயாளிகளுக்கு நீடித்த பழமைவாத சிகிச்சை எதிராக ஏன் ஒரு மேலும் ஊக்குவிக்கும் முடிவுகளைத் தரும் என்று, நாம் சிகிச்சை மட்டுமே பழமைவாத அறுவை சிகிச்சை இருக்க முடியும் என்று நம்புகிறேன்.

அணுகல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தொகுதி முறையின் தேர்வு எப்போதும் தனிப்பட்ட, ஆனால் எந்த வழக்கில் அதன் முக்கிய கொள்கை - அடிவயிற்று மற்றும் இடுப்பு குழி, தீவிர சிகிச்சை மற்றும் அடுத்தடுத்த புனர்வாழ்வு வலது வகையான சாத்தியமான துளைத்தலில்லாத நுட்ப தலையீடு போதுமான துப்புரவு மற்றும் வடிகால் போன்ற அழிவு குவியம் தீவிரவாத அகற்றுதல்.