ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி: அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இரத்த அழுத்தம் அதிர்ச்சி அறிகுறிகள் பின்வரும் நிலைகளில் உள்ளன:
- நிலை I - இழப்பீட்டு அதிர்ச்சி;
- இரண்டாம் நிலை - சீர்கேடான மீளக்கூடிய அதிர்ச்சி;
- மூன்றாம் நிலை - மீள முடியாத அதிர்ச்சி.
அதிர்ச்சி நிலைகள் இரத்த இழப்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒரு சிக்கலான மதிப்பீடு அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் தொடர்பான.
சிதைவுக்கு அதிர்ச்சி படி 1 (சிறிய வெளியேற்றத்தின் நோய்க்குறி, அதிர்ச்சியையோ அல்லது ஈடு) பொதுவாக சுமார் 20 தொடர்புடைய, இரத்த இழப்பு உருவாகிறது % BCC இன் (15 % 25%). இந்த கட்டத்தில், BCC இழப்பு இழப்பீடு. Catecholamines என்ற hyperproduction காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒரு செயல்பாட்டு இயற்கையின் இருதய செயல்பாடு ஒரு மாற்றம் சுட்டிக்காட்டுகிறது அவதிப் படுகின்றனர்: தோல் வெளிறிய, அவரது கைகளை saphenous நரம்புகளையும் பாழும் 100 துடிப்புகள் / நிமிடம், மிதமான oliguria மற்றும் சிரை உயர் ரத்த அழுத்தம் வரை ஒரு மிதமான மிகை இதயத் துடிப்பு. தமனி ஹைப்போடென்ஷன் இல்லாது அல்லது லேசானதாக இருக்கிறது.
இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், அதிர்ச்சிக்குரிய இழப்பு நிலை நீண்ட காலம் நீடிக்கும். முடிவற்ற இரத்தப்போக்குடன், சுத்திகரிப்பு சீர்குலைவுகளை மேலும் ஆழப்படுத்துவதுடன், அதிர்ச்சியின் அடுத்த கட்டமும் வருகிறது.
இரத்த இழப்பு, BCC 30-35% (40% 25%) தொடர்புடைய போது 2 ஹெமொர்ர்தகிக் அதிர்ச்சி படி (dekompensirovanyy மீளக்கூடிய அதிர்ச்சி) உருவாகிறது. இந்த நிலையில் அதிர்ச்சி மணிக்கு இடைவேளை இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் ஏற்படுகிறது. காரணமாக வாஸ்குலர் இழுப்பு ஒரு உயர் புற எதிர்ப்பாற்றல் போன்ற குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் குறைந்த இதய வெளியீடு ஈடு இல்லை. க்கு பழுதடைந்த இரத்த ஓட்டம் மூளை, இதயம், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், குடல், மேலும் இதன் விளைவாக, வளரும் திசு ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தேக்கத்தை கலந்து வடிவம், திருத்தம் தேவையாக. மருத்துவ படம், கீழே உள்ள 13.3 kPa (100 மிலி Hg க்கு. வி) சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு அழுத்தம் வீச்சு குறைப்பதில் வீழ்ச்சி தவிர குறிப்பிடத்தக்க குறை (120-130 துடிப்புகள் / நிமிடம்), டிஸ்பினியாவிற்கு, முனை நீலம்பூரித்தல் நிறமிழப்பு மத்தியில் ஏற்படுகிறது குளிர்ந்த வியர்வை, பதட்டம், 30 குறைவாக மில்லி / h oliguria, காதுகேளாமை இதயம் ஒலிகள், மைய சிரை அழுத்தம் (CVP) குறைந்துள்ளது.
ஸ்டேஜ் 3 அதிர்ச்சி (சீர்குலைக்க முடியாத அதிர்ச்சி) 50% BCC இன் இரத்த இழப்புடன் (40% முதல் 60%) உருவாகிறது. அதன் வளர்ச்சி மைக்ரோசோக்சுலேசன் மேலும் மீறப்படுவதன் மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது: கப்பிள்ரஸ்டோஸ்டாசிஸ், பிளாஸ்மா இழப்பு, இரத்தக் கூறுகள் திரட்டல், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும். சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் முக்கியமான நபர்களுக்கு கீழே குறைகிறது. 140 துளைகள் / நிமிடம் மற்றும் இன்னும் அதிகமான துடிப்பு வேகம். மேம்படுத்தப்பட்ட மூச்சுத்திணறல், தீவிர நிறமிழப்பு அல்லது தோல் mottling, குளிர்ந்த வியர்வை, திடீர் குளிர் முனைப்புள்ளிகள், anuria, ஸ்டுப்பர், உணர்வு இழப்பு குறித்தது. அதிர்ச்சி முனையின் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் ஹெமாடாக்ரிட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா அளவின் குறைவு.
பொதுவாக இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சி கண்டறிதல், குறிப்பாக வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில் பெரும் சிரமங்களை அளிக்காது. ஆயினும், சிகிச்சையின் வெற்றியை உறுதி செய்யும் இழப்பீட்டு அதிர்ச்சி ஆரம்ப அறிகுறியாகும், சில நேரங்களில் மருத்துவர்கள் இதனை குறைத்து மதிப்பிடுவதால், ஏற்கனவே இருக்கும் அறிகுறிகளை குறைத்து மதிப்பிடுவதைக் காணலாம். இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு அல்லது வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு இழந்த இரத்தத்தின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்ட அதிர்ச்சி தீவிரத்தை நீங்கள் மதிப்பீடு செய்ய முடியாது. ஹெமோடைனமிக்ஸின் ஏற்றத்தாழ்வு மிகவும் எளிமையான அறிகுறிகளாலும், குறியீடுகளாலும் சிக்கலானதாக கருதப்படுகிறது:
- தோல் நிறம் மற்றும் வெப்பநிலை, குறிப்பாக மூட்டுகளில்;
- துடிப்பு;
- இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்பு;
- அதிர்ச்சி குறியீட்டு ";
- மணிநேர diuresis;
- CVP நிலை;
- கன அளவு மானி;
- COC ரத்தம்.
தோல் நிறம் மற்றும் வெப்பநிலை - புற இரத்த ஓட்டம் ஒரு நடவடிக்கையாக: இளவெப்பமான மற்றும் சிவப்பு நிற தோலை ஆணி படுக்கையின் இளஞ்சிவப்பு நிறம், கூட குறைந்த இரத்த அழுத்தம் எண்கள் நல்ல புற புழக்கத்தில் குறிப்பிடுகின்றன; இரத்த அழுத்தம் சாதாரண மற்றும் கூட உயர்ந்த புள்ளிவிவரங்கள் கொண்ட குளிர் வெளிர் தோல் மையப்படுத்தி குறிக்கிறது; இரத்த ஓட்டம் மற்றும் புற இரத்த ஓட்டம் மீறல்; தோல் மற்றும் akrozianoz இன் சலவைக்கல்லிடல் - இந்த ஆழமான புற இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள், பாரெஸிஸ் நாளங்கள் மீளும் நிலையில் நெருங்கி விளைவாக உள்ளது.
நோய்த்தொற்று விகிதம் மற்ற அறிகுறிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் நோயாளிக்கு ஒரு எளிய மற்றும் முக்கிய குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது. இதனால், டாக்ஸி கார்டியோ ஹைப்போவெலமியா மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். CVP ஐ அளவிடுவதன் மூலம் இந்த மாநிலங்களை வேறுபடுத்துக. அத்தகைய நிலைகளில் இருந்து, ஒரு இரத்த அழுத்தம் மதிப்பீடு அணுக வேண்டும்.
ஹெமொர்ர்தகிக் அதிர்ச்சியில் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து பட்டப் படிப்பு எளிய மற்றும் மிகவும் தகவல் காட்டி என்று அழைக்கப்படும் உள்ளது அதிர்ச்சி குறியீட்டு சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மதிப்பு நிமிடத்திற்கு துடிப்பு விகிதம் விகிதம் -. ஆரோக்கியமான மக்கள், இந்த குறியீட்டம் 0.5 க்கு ஒத்துள்ளது, இது 20-30% குறைவதால், இது 1.0 க்கு அதிகரிக்கிறது. 30-60% இழப்புடன், பி.சி.சி 1.5 ஆகும். 1.0 அதிர்ச்சி குறியீட்டுடன். நோயாளியின் நிலை கடுமையான பயத்தை ஏற்படுத்துகிறது, நோயாளி 1.5 ஆக உயர்த்தப்பட்டால் நோயாளியின் வாழ்க்கை அச்சுறுத்தப்படுகிறது.
மணிநேர diuresis உறுப்பு இரத்த ஓட்டம் பண்புகளை ஒரு முக்கிய காட்டி உள்ளது. சிறுநீரக வெளியில் 30 மி.லி.க்கு குறைவு, 15 மிலிக்கு கீழே உள்ள புற ஓட்டச் செயலிழப்பு குறிக்கிறது - சீர்குலைக்கப்பட்ட அதிர்ச்சி அணுகுமுறையின் மீறல் குறிக்கிறது.
நோயாளியின் நிலை குறித்த விரிவான மதிப்பீட்டில் அத்தியாவசியமான சி.வி.பீ. மருத்துவ நடைமுறையில், சாதாரண CVP புள்ளிவிவரங்கள் 0.5-1.2 kPa (50-120 மிமீ H2O). சி.வி.பீ.யின் புள்ளிவிவரங்கள் சிகிச்சையின் முக்கிய திசையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான ஒரு அளவுகோளாக இருக்கலாம். 0.5 kPa (50 mmHg) க்கு கீழே CVP அளவு உடனடியாக நிரப்பப்பட வேண்டிய ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோவோலீமியாவை குறிக்கிறது. பின்னணி உட்செலுத்தி சிகிச்சை இரத்த அழுத்தம் குறைந்த இருந்தால், (தண்ணீர் 140 மிமீ.. கலை.) 1.4 kPa மீது CVP அதிகரிப்பு இதய செயல்பாடு Ukazyvaet.na திறனற்ற மற்றும் இதய சிகிச்சை அழைப்பு விடுக்கிறது. அதே சூழ்நிலையில், குறைவான சி.வி.பி. எண்கள் பூச்சிய உட்செலுத்துதலின் விகிதத்தில் அதிகரிக்கின்றன.
ஹெமாடோக்ரிட் உள்ள மேலே உள்ள தரவுத் இணைந்து, ஒரு நல்ல சோதனை உடலின் சுழற்சி போதுமான அல்லது போதாமை குறிக்கிறது. பெண்களில் ஹீமாடோக்ரிட் 43% (0.43 எல் / எல்) ஆகும். 30% (0.30 l / l) க்கும் குறைவான ஹெமாடாக்ரிட் குறியீட்டில் 25% (0.25 எல் / எல்) க்கு குறைவான ஒரு அறிகுறியாகும் - இது ஒரு கடுமையான இரத்த இழப்பை வகைப்படுத்துகிறது. அதிர்ச்சியின் மூன்றாம் கட்டத்தில் ஹெமாடோரிடின் அதிகரிப்பு அதன் போக்கை சீர்குலைப்பதைக் குறிக்கிறது.
COP க்கு வரையறை ஆண்டர்சன் micromethod Astrula - - அதிர்ச்சி ஒரு மாநிலத்தில் இருந்து நோயாளி deducing அதிக அளவில் விரும்பத்தக்கதாக ஆய்வு Zinggaardu மீது. இது இரத்தக் கொதிப்பு அதிர்ச்சி வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு சிறப்பானது என்று அறியப்படுகிறது. சுவாச இணைந்து இது: 7,38 கீழே பிளாஸ்மா பி.எச், 24 mmol / L கீழே சோடியம் பைகார்பனேட் செறிவு, குறியீட்டு பி CO 2 6.67 kPa (50 mm Hg க்கு ..) (மீறுகிறது ஒரு பற்றாக்குறை அடிப்படையுடன் - BE மீறுகிறது 2.3 mmol / எல்). இருப்பினும், வளர்சிதை மாற்ற நோய்த்தாக்கங்களின் இறுதி கட்டத்தில், அல்கலோசஸ் உருவாகலாம்: பிளாஸ்மாவின் பிஹெச் 7.45 க்கு மேலாக அதிக அளவு தளங்களைக் கொண்டுள்ளது. எஸ்.பீ. குறியீடானது 29 mmol / l க்கு மேல் இருக்கும், f-BE குறியீட்டெண் 2.3 mmol / l ஐ மீறுகிறது.
[