பெரியவர்களில் முதல் வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கம்

முதல் வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு என்பது எப்போதும் ஒரு நோயாக, கால்-கை வலிப்பின் ஆரம்பத்தில் இல்லை. சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, பொது மக்கள் தொகையில் 5-9% மக்கள் தங்கள் வாழ்நாளின் எந்த காலத்திலும் குறைந்தபட்சம் ஒரு பிற்போக்கு வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆயினும்கூட, பெரியவர்களில் முதல் பறிப்பு, கரிம, நச்சு அல்லது வளர்சிதை மாற்ற மூளை நோய்கள் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படக்கூடிய வெளிப்பகுதி சீர்குலைவுகளுக்கான தேடலை அதிகரிக்க வேண்டும். அதன் எதியோபதோஜெனெஸ்ஸில் கால்-கை வலிப்பு என்பது பன்முகமயமான மாநிலங்களை குறிக்கிறது. எனவே, கால்-கை வலிப்பு நோயாளியின் நோயாளிக்கு கட்டாயம் மின்சாரம் மற்றும் நியூரோமயரிங் மற்றும் சில நேரங்களில் obscheomatic பரிசோதனை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

முதல் தாக்குதல் முதிர்ந்த காலத்தில் ஏற்படுகையில், கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோய்களின் பட்டியல் மிகவும் தீவிரமாகக் கருதப்பட வேண்டும், இது முதல் தொடர் பரிசோதனைகள் முறையானதல்ல என நோயாளியின் தொடர்ச்சியான பரீட்சைகளை குறிப்பிடுகிறது.

முன்னதாக, நிச்சயமாக, வலிப்பு வலிப்பு உண்மையில் இயலக்கூடியது என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

நோய்த்தாக்கம் மாறுபடும் அறுதியிடல் சில நேரங்களில் முப்பெருநரம்பு நரம்பு, ஒற்றைத் தலைவலி, சில உளவியல் நோய்களுக்கான போன்ற நிபந்தனைகளை, faintness சீர்கெட்டுவரவும் தாக்குதல்கள், இருதய கோளாறுகள், சில parasomnias, பராக்ஸிஸ்மல் உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு, giperekpleksiey, முக gemispazm, பராக்ஸிஸ்மல் தலைச்சுற்றலை, நிலையற்ற உலக மறதி நோய், சைக்கோஜெனிக் வலிப்புத்தாக்கப் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

துரதிருஷ்டவசமாக, அடிக்கடி தாக்குதலுக்கு சாட்சிகள் இல்லை, அல்லது அவர்களது விவரம் தகவல் தருவதில்லை. நாக்கு அல்லது உதடு, சிறுநீரக இழப்பு அல்லது அதிகரித்த சீரம் கிரியேட்டின் கைனேஸ் போன்றவை போன்ற மதிப்புமிக்க அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இல்லாமலும், சில நேரங்களில் மட்டுமே குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் EEG இல் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கைப்பற்றலின் தன்மையை அங்கீகரிப்பதில் மிகப்பெரிய உதவியானது ஒரு தாக்குதலின் வீடியோ பதிவு (வீட்டில் உள்ளிட்ட) இருக்க முடியும். முதல் வலிப்புத்தாக்கலின் வலிப்புத் தன்மை சந்தேகமில்லாமல் இருந்தால், பின்வருவனவற்றில் முக்கிய நோய்கள் (வலிப்புத்தாக்கங்கள் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோய்கள் மற்றும் மூளை சேதங்களால் ஏற்படலாம்) கருதுகின்றன.

பெரியவர்களில் முதல் வலிப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் முக்கிய காரணங்கள்:

1. திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி (மது அல்லது மருந்து).
2. மூளையின் கட்டி.
3. மூளை மற்றும் பிற மிகப்பெரிய அமைப்புக்களையும் தவிர்ப்பது.
4. கிரானியோகெரெப்ரபுல் காயம்.
5. வைரல் மூளை அழற்சி.
6. மூளையின் தடிப்புத் தன்மை மற்றும் குறைபாடுகள்.
7. பெருமூளைச் சிதைவுகளின் ரத்தக்களரி.
8. ஒரு பெருங்குடல் அழற்சி.
9. கார்சினோமோட்டஸ் மெனிசிடிஸ்.
10. வளர்சிதை மாற்றமான மூளையழற்சி.
11. பல ஸ்களீரோசிஸ்.
12. எக்ஸ்ட்ரேசெரெப்ரெரல் நோய்கள்: இதய நோயியல், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.
13. கால்-கை வலிப்பு இடியோபாட்டிக் (முதன்மை) வடிவங்கள்.

திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி (மது அல்லது மருந்து)

பெரியவர்களில் முதல் வலிப்புத் தன்மை உடையவரின் பொதுவான காரணங்கள் ஆல்கஹால் அல்லது டிரான்விலைஸர்கள் (அதேபோல மூளை கட்டி அல்லது பிணைப்பு) துஷ்பிரயோகம் ஆகும்.

ஆல்கஹால் தொடர்பான ("நச்சு") வலிப்புத்தாக்குதல் ஒரு விதிமுறையாக, ரத்து செய்யப்பட்ட காலப்பகுதியில், போதுமான நீண்ட காலத்திற்கு மது அல்லது மருந்துகளின் வழக்கமான அளவு உட்கொள்வதைக் குறிக்கிறது.

திரும்பப் பெறுவதற்கான ஒரு மதிப்புமிக்க அறிகுறி நீளமான விரல்களும் கைகளும் ஒரு சிறிய நடுக்கம். பல நோயாளிகள் மது அல்லது எடுக்கப்படும் மருந்து செல்வாக்கின் கீழ் பகல் நேரத்தில் அடுத்த டோஸ் குறைதலுமான எடுத்து ஒரு இரவில் இடைவெளிக்குப் பிறகு ஒரு வீச்சு (இல்லை அதிர்வெண்) நடுக்கம் காலை அதிகரிப்பு கவனிக்க. (குடும்ப அல்லது "அத்தியாவசிய" நடுக்கம் மேலும் மது செல்வாக்கின் கீழ் குறைகிறது, ஆனால் பொதுவாக அது மேலும் கரடுமுரடான, மற்றும் அடிக்கடி பரம்பரையாக வருவது ;. EEG, வழக்கமாக சாதாரண) நியூரோஇமேஜிங் அடிக்கடி அரைக்கோளத்திலும் தொகுதி உலகளாவிய குறைப்பு மேலும் சிறுமூளை வெளிப்படுத்த "மெலிவு." தொகுதி குறைவு வீக்கத்தைக் காட்டிலும் டெஸ்ட்ரோபியைக் குறிக்கிறது, மேலும் சில நோயாளிகளுக்கு அவை மது குடிப்பதை மறுக்கின்றன என்று மறுப்பு தெரிவிக்கின்றன.

திரும்பப் பெறும் தாக்குதல்கள் மனோபாவத்தின் ஒரு தூண்டுதலாகும், இது 1-3 நாட்களுக்குள் வளரும். இந்த நிலை ஆபத்தானது, தீவிரமான மருத்துவ பராமரிப்பு ஆரம்பத்திலேயே வழங்கப்பட வேண்டும். போதை மருந்து ஒழிப்பு வரலாறு வரலாற்றில் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையில் இருவரையும் அங்கீகரிப்பது மிகவும் கடினம், மேலும் கூடுதலாக, இங்கே சிகிச்சை நீண்ட காலமாக எடுத்துக் கொண்டால், அதன் முழுமையான கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

மூளையின் கட்டி

முதல் அபாயகரமான பொருளில் கருதப்பட வேண்டிய அடுத்த நிலை, மூளை கட்டி ஆகும். அடிப்படையில் histologically தீங்கு, மெதுவாக வளரும் gliomas (அல்லது வாஸ்குலர் குறைபாடுகள்) உள்ளன, பல சந்தர்ப்பங்களில் anamnesis மிகவும் அறிவு இல்லை, வழக்கமான நரம்பியல் பரிசோதனை உள்ளது. முரண்பாடுகளுடன் கூடிய நரம்பியல் தன்மை என்பது துணை வழிமுறைகளில் தேர்வு செய்யும் முறையாகும். முதல் முடிவு சாதாரணமாக இருந்தால் வலிப்புத்தாக்குதல் நிகழ்விற்கான வேறு எந்த காரணமும் இல்லை என்றால் இந்த பரிசோதனையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.

மூளையின் மற்ற பிற உறுப்புக்களையும் (துணைமூலக் குடல்)

ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டால், மூளையின் (அதேபோல சவடோர் ஹீமாடோமா) இல்லாமல் போகவில்லை. அவசியமான ஆய்வக சோதனைகள் ஒரு அழற்சி நோய் இருப்பதைக் குறிக்கக்கூடாது. EEG, ஒரு விதியாக, மிகவும் மெதுவான டெல்டா வரம்பில் குவிந்த தொந்தரவுகள் வெளிப்பட்டது, மற்றும் பொதுமக்கள் குறைபாடுகள். இந்த வழக்கில், குறைந்தபட்சம், காது, தொண்டை, மூக்கு மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. இங்கே இரத்த மற்றும் மதுபானம் பற்றிய ஒரு ஆய்வு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கிரானியோகெரெப்ரபுல் காயம்

நீண்டகாலக் குறுக்கீட்டிற்குப் பிறகு மூச்சுத்திணறல் அதிர்ச்சி (TBI) காரணமாக கால்-கை வலிப்பு ஏற்படலாம், எனவே நோயாளி அடிக்கடி இந்த நிகழ்வைப் பற்றி டாக்டரிடம் சொல்ல மறந்து விடுகிறார். எனவே, இந்த நிகழ்வுகளில் அனெஸ்னெஸ்சின் சேகரிப்பு மிகவும் முக்கியமானது. எவ்வாறாயினும், சி.சி.டிக்கு பின்னர் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வலிப்பு ஏற்படுவதால் அது கால்-கை வலிப்புக்கான அதிர்ச்சி என்று அர்த்தம் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும், இந்த இணைப்பு சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் நிரூபிக்கப்பட வேண்டும்.

கால்-கை வலிப்பு ஒரு அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தை ஆதரிக்கிறது:

1. கடுமையான தலை காயம்; நனவு மற்றும் மறதி இழப்பு கால 24 மணி நேரம் அதிகமாக இருந்தால் கால்-கை வலிப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது, மன அழுத்தம் முறிவு எலும்பு முறிவுகள், அட்ரோகிரானல் ஹீமாடோமா, குரோம நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ளன;
2. ஆரம்ப வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருப்பின் (காயத்திற்கு பின்னர் முதல் வாரத்திற்குள்);
3. இரண்டாம் வகை பொதுமக்கள் உட்பட வலிப்புத்தாக்கங்களின் பகுதி இயல்பு.

மேலும் மேலும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் காயம் நிகழ்விலிருந்து காலம் கணக்கில் (50% பிறகான வலிப்பு முதல் ஆண்டில் ஏற்படும், ஆனால் வலிப்பு 5 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு தோன்றினார் கூட, அவற்றின் தோற்றத்தை அதிர்ச்சிகரமான சாத்தியமற்றதாக). இறுதியாக, ஈ.ஈ.ஜி யில் உள்ள அனைத்து ஒடுக்கற்பிரிவுகளும் வலிப்பு நோய் என்று அழைக்கப்பட முடியாது. EEG தரவு எப்போதும் மருத்துவத் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்க வேண்டும்.

வைரல் மூளை அழற்சி

எந்த வைரல் மூளை அழற்சி வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு நோயாளிகளுடன் தொடங்கும். மிகவும் சிறப்பியல்பு வலிப்பு வலிப்பு வலிப்புத் தசைகள், பொதுமக்களிடமிருந்த குறைப்பு மற்றும் ஒழுங்கற்ற EEG, திசைதிருப்பல் அல்லது வெளிப்படையாக மனநோய் நடத்தை ஆகியவை ஆகும். புரத மற்றும் லாக்டேட் நிலை சாதாரணமானது அல்லது சிறிது உயர்ந்துள்ளது (பாக்டீரியா "குறைவான" குளுக்கோஸ் போது லாக்டேட் நிலை அதிகரிக்கிறது) என்றாலும் செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகமான லிம்போசைட்டுகள் இருக்கலாம். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் (ஹெர்பெடிக் என்ஸெபலிடிஸ்) ஏற்படுகின்ற அபூர்வமான, ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான நிலையில் மூளையழற்சி உள்ளது. இது வழக்கமாக தொடர்ச்சியான வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் தொடங்குகிறது, இது நனவு, ஹெமிபிலியா மற்றும் அஃபாசியா ஆகியவற்றின் இருப்பைப் பின்தொடர்கிறது. நோயாளியின் நிலை மூளை மற்றும் மூளைக்குரிய முதுகெலும்புக்கு விரைவானது, மூளையின் தாக்கத்தின் மீது அழுத்தம் கொடுக்கும் தற்காலிக லோபஸின் மகத்தான வீக்கத்தால். நரம்பியமயமாக்கல் இமேஜிங் நிலையில், தற்காலிக மற்றும் பிற்பகுதி மடல்களின் லிம்பிக் பகுதியில் உள்ள அடர்த்தியின் குறைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது நோய் முதல் வாரத்திற்கு பின்னர் செயல்பாட்டில் உள்ளது. முதல் சில நாட்களில், EEG இல் குறிப்பிடப்படாத அசாதாரணங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. அவ்வப்போது உயர்ந்த மின்னழுத்தம் மெதுவாக வளாகங்கள் இரு தற்காலிக முன்னணிகளில் நிகழ்வது மிகவும் சிறப்பானதாகும். செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதிக்கும் போது, லிம்போசைடிக் ஃபோலொட்டோசிஸ் மற்றும் புரத அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்துள்ளனர். CSF இல் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் தேட நியாயமானது.

மூளையின் தடிப்புத் தன்மை மற்றும் குறைபாடுகள்

ஒரு இரத்தக்குழாய் தொடர்பான வடிவக்கேடு முன்னிலையில் மாறாக ஒரு நரம்புப்படவியல் ஆய்வு சுற்றியுள்ள திசுக்களை நீர்க்கட்டு இல்லாமல் துருவத்தில் konveksitalnoi மேற்பரப்பில் குறைந்த அடர்த்தி முழுமையாக்கப்பட்டுள்ளது பலவகைப்பட்ட பிராந்தியம் வெளிப்படுத்துகிறது போது சந்தேகித்தாலும். நோய் கண்டறிதல் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மூளை வளர்ச்சி குறைபாடுகள் கூட எளிதாக நரம்பியல் வழிமுறைகள் மூலம் கண்டறியப்பட்டது.

பெருமூளைச் சிதைவு (கள்)

பெருமூளைச் சுரப்பிகளின் ரத்தக்களரி வலிப்புத்தாக்கத்தின் வலிமை காரணமாக இருக்கலாம், ஏனென்றால் அரைப்புள்ளி வெளியேற்றப்படுவதால், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் தசைகோபிக் ஹேமோர்ஹேஜ்கள் உருவாகின்றன. குவிப்பு அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கும் வரை உணர்வு பொதுவாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இது ஓரளவுக்கு இரத்த உறைவுக்கான அங்கீகாரத்தை வழங்குகிறது. பொதுவான மெதுவான செயல்பாட்டின் பாதிப்பு EEG இல் காணப்படுகிறது.

முதல் வலிப்பு நோய்க்கு காரணமான பெருங்குடல் அழற்சி, தோராயமாக 6-7% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஒத்திசைந்த மருத்துவப் படம் மூலம் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒற்றை மற்றும் பல (திரும்ப திரும்ப) "முடக்கு" தொலைநோக்கிகள் தூண்டுதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் ஏற்படலாம், இது சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு ("தாமதமாக கால்-கை வலிப்பு") வழிவகுக்கும்.

கார்சினோமோட்டஸ் மெனிசிடிஸ்

ஒரு கணிக்க முடியாத தலைவலி மற்றும் கழுத்தின் லேசான விறைப்புடன், ஒரு இடுப்புப் பிடிப்பு நிகழ்த்தப்பட வேண்டும். CSF இன் ஆய்வு இயல்பற்ற செல்கள் (உயிரணுவியல் மூலம் கண்டுபிடித்துவிட முடியும்) எண்ணிக்கை ஒரு சிறு அளவிலான, புரதம் நிலை அதிகரித்து குறைப்பதற்கான குளுக்கோஸ் (குளுக்கோஸ் கட்டி உயிரணுக்களை வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு) இருந்தால், இந்த வழக்கில் புற்றுப் பண்பு மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டியவர்கள் ஆகிறார்கள்.

வளர்சிதை மாற்றமான மூளையழற்சி

வளர்சிதை மாற்றமடையாத என்ஸெபலோபதியினை (பெரும்பாலும் ்யூரியாமியா அல்லது ஹைபோநட்ரீமியா) கண்டறிவது வழக்கமாக ஒரு விளக்கமளிக்கும் மாதிரி ஆய்வின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. சந்தேகத்திற்குரிய மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகள் ஒரு திரையிடல் நடத்த முக்கியம்.

பல ஸ்க்லரோஸிஸ்

நாம் மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவான அல்லது பகுதி போன்ற, மற்றும் வலிப்பு இதர சாத்தியங்களை காரணங்கள், நடத்தை தெளிவான கண்டறியும் நடைமுறைகள் விலக்குவது (எம்ஆர்ஐ, ஆற்றல்களின், CSF க்கு தடுப்பாற்றல் ஆய்வுகள் பெற்றது) மரப்பு வலிப்பு அறிமுகமாகும் முடியும் என்று நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

எக்ஸ்ட்ரேசெரெப்ரெரல் நோய்கள்: இதய நோயியல், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புக்கு காரணமாக இதய நோய்க்குறியால் மூளைக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதில் தற்செயலான இயல்புகள் இருக்கலாம். ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக் நோயைப் போலவே மீண்டும் மீண்டும் ஆசிஸ்டோல், ஒரு நன்கு அறியப்பட்ட எடுத்துக்காட்டாகும், ஆனால் மற்ற நிலைகள் உள்ளன, எனவே வயதான நோயாளிகளுக்கு முழுமையான கார்டியலஜிகல் பரிசோதனையை செய்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஹைபோக்லிசிமியா (ஹைபரின்ஸ்யூலினியம் உட்பட) கூட வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத் தூண்டுதலின் காரணியாக இருக்கலாம்.

கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தொற்று (முதன்மை) வடிவங்கள் பொதுவாக பெரியவர்களில் இல்லை, ஆனால் குழந்தை பருவத்தில், சிறுவயது அல்லது இளமை பருவத்தில் உருவாகின்றன.

நரம்பு மண்டலத்தின் சில சிதைவு நோய்களால் எபிளெப்டிக் சிண்ட்ரோம் (எடுத்துக்காட்டாக, முற்போக்கு மயோகுளோன்ஸ்-கால்-கை வலிப்பு) பொதுவாக முற்போக்கான நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் பின்னணியை உருவாக்கி, இங்கே விவாதிக்கப்படவில்லை.

முதல் வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்பு நோய் கண்டறிதல்

பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் பரிசோதனை, வளர்சிதை கோளாறுகள் திரையிடல், நச்சு முகவர் அடையாளம் காணல் செரிப்ரோஸ்பைனல் ஆய்வு, மூளை எம்ஆர்ஐ, EEG, செயல்பாட்டு சுமையுடன் கூடிய (சீர்கெட்டுவரவும், தூக்கமின்மை இரவு, elektropoligrafii இரவு தூக்கம் பயன்படுத்த), ஈசிஜி, பெற்றது வெவ்வேறு புலனுணர்வு ஆற்றல்களின்.