கப்பல்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோக்ராஃபி நுட்பம்

அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோக்கிராப்பிற்கான சிறப்பு தயாரிப்பு எதுவும் தேவையில்லை. நோயாளிகளுக்கும் பிசியோதெரபி சிகிச்சையை பாதிக்கும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்காமல் 2 மணிநேரத்திற்கு முன் அவசியம்.

கப்பல்களின் மீயொலி டாப்ளெரோகிராபி பற்றிய ஆய்வின் நோக்கம் பின்னால் நோயாளியின் நிலையில், ஒரு தலையணையை இல்லாமல் சிறப்பாக நடைபெறுகிறது. டாக்டர் அடுத்து உட்கார்ந்து முகம் மற்றும் கழுத்துப் பகுதியை கவனமாக ஆராய்கிறார். கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் ஜுகுலார் நரம்புகள் ஆகியவற்றின் திட்டத்தில் அதிகரித்திருக்கும் துடிப்பின் இருப்பு, இடம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றை அடையாளம் காணுவதற்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. காதுகள் மட்டத்தில் trestles - கீழ்த்தாடையில், மேலோட்டமான உலகியல் முகத்தை கோணத்தில் - பொதுச்சிரசுநாடி, வகுக்கப்படுகையில், வெளி கரோட்டிட் தமனிகளின் கிளைகள்: பின்னர் டாக்டர் கவனமாக கரோட்டிட் தமனிகளின் அனைத்து பிரிவுகளில் palpates. பொதுவான கரோடிட் தமனி, பிபர்குஷன்ஸ், சப்ளேவியன் தமனி மற்றும் ஆர்பிட்டல் தமனிகள் ஆகியவற்றை விலக்கப்பட்ட கண் இமைகள் கொண்ட முன்மாதிரியான முன்நிபந்தனை முன்நிபந்தனை ஆகும். ஸ்டெதாஸ்கோப்பின் கூம்பு வடிவ செக்கனைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது. கரோடிட் மற்றும் / அல்லது சப்லெவியன் தமனி ஆகியவற்றின் திட்டத்தின் மீது சிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு இருப்பதால், ஒரு விதியாக, ஸ்டெனோடிக் கட்டுப்பாட்டு தன்மை கொண்டது. சுற்றுப்பாதையில் விஸ்டிங் சத்தம் சில நேரங்களில் உள் கரும்புள்ளி தசைநார் சியோனை உச்சரிக்கப்படுகிறது. பரிசபரிசோதனை மற்றும் ஒலிச்சோதனை சென்சார் தொடர்பு ஜெல் உராய்வைத் பின்னர், பரிசபரிசோதனை மணிக்கு அடையாளம் இடம் மண்டையோட்டுக்கு கரோட்டிட் பிரிவுகளில் தொடங்கும். கண்டறியும் கையாளுதலின் போதுமான மிக முக்கியமான நிபந்தனை, வலது மற்றும் இடதுபுறான புற ஊதாக்கதிர்கள் கொண்ட சமச்சீர் தளங்களின் மாற்று ஆய்வு ஆகும். முதலில், தோலில் சென்சார் அழுத்துவதன் சக்தியை தீர்மானிப்பதில் சிரமங்கள் உள்ளன. அதே சமயம் அது ஆய்வு வைத்திருக்கும் ஆராய்ச்சியாளரின் கை ஆதரவு ஏதுமின்றி தொங்கி முக்கியம் - ஒரு நிலையை சங்கடமான மற்றும் ஒரு ஸ்திரமான இரத்த ஓட்டம் பெற சமிக்ஞை தலையிடுகிறது எந்த சீரான மற்றும் தோல் சென்சார் தொடர்ந்து தொடர்பு இருக்கிறது என்பதால். மருத்துவர் முன்கூட்டியே நோயாளியின் நெஞ்சில் பொய் சொல்ல வேண்டும். சுத்திகரிப்பு இயக்கம் போதுமானதாக இருக்கும் போது, கப்பல்கள் அமைந்திருக்கும் போது இது தூரிகை இயக்கத்தை மிகவும் எளிதாக்குகிறது. சில அனுபவம் பெற்றபின், இந்த மருத்துவர் தூய தமனி அல்லது சிரை சமிக்ஞை ஒலி அதிகபட்ச பெறும் சாய்வான கோணத்தில் சென்சார் சிறிய மாற்றங்கள் மற்றும் (45 ° கருதப்படுகிறது உகந்த கோணம்) அனுமதிப்பதன் மூலம், உகந்த நிலை மற்றும் தோல் எதிராக விசாரணை அழுத்தி கைப்பற்றுகிறது.

கரோட்டின் அமைப்பு பற்றிய ஆய்வு தொடங்குகிறது, இது பொதுவான கரோடிட் தமரின் இருப்பிடத்தின் தொடக்கத்தில், அதன் குறைந்த மூன்றில் உள்ள ஸ்டெர்நோக்கிளிடோமாஸ்டைட் தசைகளின் உள் விளிம்பில் உள்ளது.

4 மெகா ஹெர்ட்ஸ் சென்சார் 45 டிகிரி கோணத்தில் மூடிய திசையில் உள்ள குழாயில் இரத்த ஓட்டம் வரியுடன் நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. அவை பொதுவான கரோட்டிட் தமரின் ஸ்பெக்ட்ரம் முழுவதையும் முழுவதும் பிரிக்கிறது. அது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் வகுக்கப்படுகையில் முன் - என்று அழைக்கப்படும் பல்பு கரோட்டிட் தமனி - வழக்கமாக கரோட்டிட் தமனி விட்டம் ஒரு சிறிய அதிகரிக்கின்றது ஒரு மிதமான பரவல் வீச்சிலும் இரத்த ஓட்டம் நேர்கோட்டு வேகம் சற்றே குறைப்பு கவனத்தில் - வெறும் தைராய்டு குருத்தெலும்பு மேல் விளிம்பில் கீழே. அதே மண்டலத்தில், அவதானிப்பின் ஒரு பகுதியாக, நடுத்தர வீச்சின் ஒரு தமனி சிக்னல், எதிர் திசையில் அடையாளம் காணப்படலாம். இது மேல் தைராய்டு தமனி வழியாக இரத்த ஓட்டத்தினால் பதிவு செய்யப்படுகிறது - ஹோமோலேட்ரல் வெளிப்புற கரோட்டி தமனி பிரிவின் கிளை.

பொதுவான கரோடிட் தமனி பிரிவின் மேல், உட்புற மற்றும் வெளிப்புற கரோட்டி தமனிகளின் தோற்றம் தரப்பட்டுள்ளன. அது "வாய்" (ஒரு நன்கு நிறுவப்பட்ட, ஆனால் தவறான கால) கரோட்டிட் தமனியின் தான் பிறப்பிடமாக "மூல" அது அழைக்க வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்த முக்கியம் அல்ல. இது திரவத்தின் ஓட்டம் என்பதால் (இந்த விஷயத்தில் இரத்தத்தில்), இந்த வகையில், நிச்சயமாக ஆற்றின் ஒரு ஒப்புமை. ஆனால் இந்த வழக்கில், ஆரம்ப அல்லது உள் கரோட்டிட் தமனி அருகருகாக பிரிவில் வாய் என்று முடியாது - அது ஆதாரமாக உள்ளது மற்றும் வாய் மத்தியில் அதன் கிளை இடத்தில் சேய்மை கரோட்டிட் தமனி அழைத்து பெருமூளை தமனிகள் முன்புற வேண்டும்.

பிந்தைய பிரிப்பு பகுதியை கண்டுபிடிக்கும் போது, உட்புற கரோடிட் தமரின் ஆதாரம் பெரும்பாலும் வெளிப்புற கரோட்டி தமனிக்கு பின்புறத்திலும் பக்கவாட்டிலும் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். பிரிபகலின் அளவைப் பொறுத்து, உள் காற்றோட்ட தமனி தாழ்ந்த தாடையின் கோணத்திற்கு இடமளிக்கிறது.

உட்புற கரோடிட் தமனி மிகக் குறைவான இதயத் திசுக்களால் குடலிறக்கக் குழாய்களின் குறைந்த சுற்றோட்ட எதிர்ப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் வழக்கமாக ஒரு குணாதிசயமான "மென்மையான" ஒலி உள்ளது.

மாறாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் எதிர்ப்புடன் வெளிப்புற கரோடியட் தமனி ஒரு சிஸ்டாலிக் உச்சநிலையை கொண்டுள்ளது, இது டிஸ்டாலோல் மற்றும் ஒரு குணவியல்பு மற்றும் அதிக தொனிக்கு மேலானது. அக மற்றும் புற கரோட்டிட் தமனிகளின் இருந்து கரோட்டிட் தமனி கிளை அறிகுறிகளில் விலகுதல் கோணம் பொறுத்து தனியாக ஒருவருக்கொருவர் stratifying இருவரும் lotsirovatsya உள்ளன.

அட்லிட்டல் தமனிகளின் கிளைகள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் இடம் (supratrochlear மற்றும் supraorbital) மீயொலி டாப்ளெரோபோகிராபி மிக முக்கியமான பகுதியாகும். பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, டாப்ளர் இடம் இந்த பகுதியாகும், இது ஹெமயினரீனிக் குறிப்பிடத்தக்க கரோட்டிட் ஸ்டெனோஸின் அங்கீகாரத்தில் அடிப்படை தகவலைக் கொண்டுள்ளது. தொடர்பு ஜெல் கொண்ட சென்சார் கவனமாக கண் சாக்கின் உள் மூலையில் வைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் வீட்டைக் காப்பாற்றுவதற்கு நோயாளிக்கு மிகுந்த வசதியானதாகவும் பாதுகாப்பானதாகவும் இருப்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது, ஆனால் அதன் தளத்திலான கம்பிகள். இது பொதுவாக துல்லியமாக செறிவூட்டலின் சென்சார் தலைவரை அழுத்துவதன் மூலம், துல்லியமாக சாதாரண கேரிட் தமனி அமுக்கப்படும் போது, கண்ணிமை மீது அழுத்தத்தை (குறிப்பாக ஒரு தொடக்க மருத்துவர்) அழுத்தத்தை குறைக்க உதவுகிறது. சற்று அழுத்தம் மற்றும் சாய்வின் அளவை சிறிது மாற்றியமைத்து, அவை உறிஞ்சும் தமனி சிக்னலின் அதிகபட்ச அலைவரிசையை பெறுகின்றன - இது சூப்பர்-தமனி தமனி வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் பிரதிபலிப்பாகும். ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபிக் மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, ஓட்டத்தின் திசை சரி செய்யப்பட்டது: மண்டை ஓட்டின் தோற்றத்திலிருந்து - ஆன்டெக்ரேட் (ஆர்த்தோகிரேட், உடலியல்); சுற்றுப்பாதையில் - விழித்திரை; அல்லது இருதிசை.

சப்ராட்ரோகிளார் சார்பின் சார்பின் உச்சநிலை மதிப்பிற்குப் பிறகு, சவாரோபிடல் தமனி மீது ஓட்டத்தை பதிவு செய்வதற்காக ஆய்வு சற்றே உயர்ந்த மற்றும் பக்கவாட்டில் வைக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு தமனிக்கு இடப்பெயர்ச்சி உள்ளது, இது பிழையானது மற்றும் பித்த முனையின் செயல்பாட்டிற்கு மையமாக உள்ளது. இருப்பினும், இந்த மண்டலத்தில் ஒரு தூண்டுதல் தமனி சிக்னலை பெறுவது இன்னும் முதுகெலும்பு தமனி இருப்பதை உத்தரவாதம் செய்யவில்லை, ஏனெனில் அதே மண்டலத்தில் சின்பிட்டல் தமனி (வெளிப்புற கரோட்டின் தசைகளின் கிளை) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது. இரண்டு கப்பல்களின் வேறுபாடு இரண்டு காரணங்களுக்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• பொதுவாக, முதுகெலும்பு தமனி டாப்லெரோக்ராம் ஒரு மிக உச்சந்தலையான இதய சுருக்கியக் கூறு உள்ளது. அதன் சிஸ்டோலோ-சிறுநீரக கூறுகளின் மதிப்புகள் உட்புற கரோடிட் தமனி விட சுமார் 2 மடங்கு குறைவாக இருக்கும், மற்றும் துளையிடும் வளைவின் வடிவமானது குறைந்த புற எதிர்ப்பின் காரணமாக வலுவூட்டல் கோபுரங்களைப் போன்றது. சின்பிட்டல் தமனி நிறமாலையின் தன்மை புறப்புறக் குழாய்க்குப் பொதுவானது - உயர்ந்த புள்ளியுள்ள சிஸ்டோல் மற்றும் குறைந்த டிஸ்டாலோல்.
• ஒத்திகிட்டால் இருந்து முதுகெலும்பு தமனி வேறுபடுத்தி, ஒடுக்கப்பட்ட சோதனையின் 3-இரண்டாவது அழுத்தத்துடன் ஒரு சுருக்க சோதனைக்கு உதவுகிறது. முன்மொழியப்பட்ட முதுகெலும்பு தமனி (Sterile) தணிக்கைத் திட்டத்தில் உள்ள சென்சார் பதிவின் பதிவு நிறுத்தப்பட்டிருந்தால், பின்னால் ஏற்படும் முதுகெலும்பு நெட்டைக்கு பதிலாக முதுகெலும்புத் தாடை இழக்கப்படாது. இந்த நிலையில், சென்சார் ஒரு சிறிய இடப்பெயர்ச்சி அவசியம், மற்றும் ஒரு புதிய சமிக்ஞை பெறுதல் மீது, பொதுவான கரோடிட் தமனி மீண்டும் அழுத்தம். ஓட்டம் இன்னும் தமனி இருந்து பதிவு செய்தால், பின்னர் ஆபரேட்டர் விரும்பிய முள்ளெலும்பு கப்பல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

சப்ளவியன் தமனி கண்டுபிடிக்க, சென்சார் clavicle கீழே 0.5 செமீ நிலை. வெளிப்படுத்தினர் இதயச்சுருக்கம், இதயவிரிவு மற்றும் குறைந்த உறுப்பு isolines கீழே "தலைகீழாக" ஓட்டம் - கோணம் மற்றும் தொடர்பு அழுத்தம் பட்டம் மாற்றுவதன் மூலம், வழக்கமாக ஏறி இறங்கும் தமனி சிக்கலான பண்பு புற கப்பல் முறை பெறப்படுவதாக இருக்கலாம்.

தலை முக்கிய தமனிகளின் ஆரம்ப ஆய்வு, சுருக்க மாதிரிகள் தெளிவான மறைமுகமாக பேத்தோஜெனிஸிஸ் மற்றும் sanageneze stenotic மற்றும் மூடு புண்கள் முக்கியமானவையாக இருக்கின்றன என்று மூளையின் இணை அமைப்பின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது பல வழங்கப்பட்ட பிறகு. பல வகையான இணை வகைகள் உள்ளன:

• கூடுதல் ஊடுருவல் வழிதல்:
  • தொடுப்பு தமனி (வெளிப்புற கரோட்டின் தமனி கிளையின் கிளை) மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தமனிகள் (முதுகெலும்பு தசைகளின் தசைக் கிளைகள்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள ஆன்ஸ்டோமோசிஸ்;
  • மேல் தைராய்டு தமனி (வெளிப்புற கரோட்டின் தமனி கிளையின் கிளை) மற்றும் குறைந்த தைராய்டு தமனி (சப்ளவியன்-முதுகெலும்பு தசைகளின் கிளை) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு;
• எக்ஸ்ட்ரா இன்ட்ராசெரிப்ரல் பாய்கிறது - supratrochlear தமனி (டெம்போரல் ஆர்டரி கிளை, வெளி கரோட்டிட் தமனி இருந்து விரிவாக்கும்) மற்றும் சுற்றுப்பாதை (உள் கரோட்டிட் தமனி கிளை) இடையே வலையிணைப்பு;
• உள்-ஊடுருவல் ஊடுருவி - வில்லிஸ் வட்டம் இணைக்கும் தமனிகளில்.

உட்புற கரோடிட் தமனி களைப்புத்தன்மையும், தொற்றுநோய்களுடனும், முக்கிய பங்களிப்புகளில் 70% க்கும் அதிகமானவை பின்வருவனவாகும்:

• வெளிப்புற கரோடிட் தமனி (வெளிப்புற கேரட் தமனி → தற்காலிக தமனி → மேலோட்டமான தமனி → சுற்றுப்பாதை தமனி);
• உட்புற கரோடிட் தமனி அண்டெர்மிக் ஹெர்மீஸ்ஸ்பியர்
• முதுகெலும்பு தமனி அமைப்பு இருந்து பின்னிணைப்பு இணைப்பு தமனி மீது ஓட்டம்.