செயல்பாட்டு சோதனைகளின் முறை

இந்த சென்சார் சுப்ராட்ரோக்ளியர் தமனியின் ப்ரொஜெக்ஷனில் வைக்கப்பட்டு, நோயாளியின் வயதுக்கு ஏற்ப சாதாரண சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் ஓட்ட அளவுருக்களுடன் தெளிவான ஆன்டிகிராட் உடலியல் தமனி சமிக்ஞையைப் பதிவு செய்கிறது.

• பொதுவான கரோடிட் தமனி சென்சாருக்கு ஹோமோலேட்டரலாக சுருக்கப்படுகிறது (5-10 வினாடிகள்). இந்த நிலையில், சுப்ராட்ரோக்ளியர் தமனியிலிருந்து வரும் சமிக்ஞை பொதுவாக நின்றுவிடும் அல்லது கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது.
• ஹோமோலேட்டரல் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் கிளைகளின் சுருக்கம் (5-10 வினாடிகள்) - மேலோட்டமான டெம்போரல் தமனி மற்றும் மண்டிபுலர் தமனி. இந்த நாளங்களின் சுருக்கத்தை தொடர்ச்சியாகவோ அல்லது ஒரே நேரத்தில் செய்யவோ முடியும் - இந்த விஷயத்தில், ஆபரேட்டர் மண்டிபுலர் ஃபோஸாவின் பகுதியில் (வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் மண்டிபுலர் கிளையின் வெளியேறும் இடத்தில்) மற்றும் ஆரிக்கிளின் டிராகஸ் (மேலோட்டமான டெம்போரல் தமனியின் மூலத்தில்) சென்சாரிலிருந்து விடுபட்ட கையின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது விரல்களால் ஒத்திசைவான அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறார். இந்த விஷயத்தில், சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், ஹோமோலேட்டரல் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் கிளைகளின் குறிப்பிட்ட சுருக்கமானது சுப்ராட்ரோக்ளியர் தமனியிலிருந்து சமிக்ஞை தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது அல்லது அதை மாற்றாது. ஹோமோலேட்டரல் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் கிளையின் சுருக்கத்தின் தருணத்தில் கண் தமனி வழியாக சுழற்சியை அதிகரிக்கும் சாத்தியம், வெளிப்புற கரோடிட் தமனி வழியாக இரத்தம் செல்வதற்கு எதிர்பாராத தடையாக இருப்பது உள் மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகளின் அமைப்புகளுக்கு இடையிலான அழுத்த சாய்வை கூர்மையாக மாற்றும் போது, இரத்த ஓட்டத்தின் இயற்கையான மறுபகிர்வை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த வழக்கில், பொதுவான கரோடிட் தமனியால் வழங்கப்படும் இரத்தத்தின் முழு அளவும் உள் கரோடிட் தமனி வழியாக விரைகிறது, இது அதன் பெரியோர்பிட்டல் கிளைகளின் அதிகரித்த ஒலியில் பிரதிபலிக்கிறது. ஹோமோலேட்டரல் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் கிளைகளை சுருக்கும்போது கண் தமனியிலிருந்து இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞையின் கூர்மையான பலவீனம் அல்லது மறைவு, இருபக்க வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் கிளைகளுடன் இணை இழப்பீட்டுடன் அதே பக்கத்தில் உள் கரோடிட் தமனியின் சப்டோடல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பின் சிறப்பியல்பு ஆகும். உள் கரோடிட் தமனியின் அடைப்புக்கு இன்னும் பொதுவான (நோய்க்குறி இல்லையென்றால்) நிகழ்வு, உள் கரோடிட் தமனியின் சந்தேகத்திற்குரிய அடைப்பின் பக்கத்தில் கண் தமனியுடன் சுழற்சியின் திசையில் மாற்றத்தை பதிவு செய்வதாகும், குறிப்பாக ஹோமோலேட்டரல் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் தற்காலிக கிளையின் சுருக்கத்தின் போது பெரியோர்பிட்டல் சுழற்சி சமிக்ஞையின் முழுமையான நிறுத்தத்துடன் இணைந்து.
• சென்சாருக்கு எதிரே உள்ள பொதுவான கரோடிட் தமனியின் சுருக்கம் (5-10 வினாடிகள்). பொதுவாக, இது சுப்ராட்ரோக்ளியர் தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தை மாற்றாது, அல்லது அதன் சுழற்சியை அதிகரிக்கிறது, அநேகமாக எதிர் கரோடிட் தமனியில் இருந்து முன்புற தொடர்பு தமனி வழியாக இரத்த ஓட்டம் (வில்லிஸின் வட்டத்தின் முன்புற பகுதியின் திறன்) காரணமாக இருக்கலாம். கூறப்பட்ட சுருக்கமானது ஒலிக்கும் சுப்ராட்ரோக்ளியர் தமனியில் சுழற்சியின் வீச்சில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தினால், கண் தமனியில் மாற்றப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தின் பக்கத்தில் கரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோடிக்/ஆக்லூசிவ் புண்ணை விலக்குவது அவசியம். பெரியோர்பிட்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியின் அத்தகைய படத்துடன், பாதிக்கப்படாத அரைக்கோளத்திலிருந்து முன்புற தொடர்பு தமனி வழியாக இஸ்கிமிக் அரைக்கோளத்திற்கு "உதவ" இன்ட்ராசெரிபிரல் ஸ்டீல் சிண்ட்ரோம் இருப்பதைக் கருதுவது மிகவும் நியாயமானது.

அடுத்து, முதுகெலும்பு தமனியின் ஒலி எழுப்பும் இடத்தில் சென்சார் வைக்கப்பட்டு பின்வரும் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

• ஹோமோலேட்டரல் காமன் கரோடிட் தமனியின் சுருக்கம் (5 வி). பொதுவாக, இந்த கையாளுதல் முதுகெலும்பு தமனி வழியாக சுழற்சியின் தீவிரத்தை பாதிக்காது அல்லது அதன் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தை அதிகரிக்கிறது, இது மறைமுகமாக ஒருதலைப்பட்ச பின்புற தொடர்பு தமனியின் நல்ல செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது (வில்லிஸ் வட்டத்தின் பின்புற பகுதியின் வாஸ்குலர் திறனின் திறன்).
• சுற்றுப்பட்டை சோதனை அல்லது எதிர்வினை ஹைபர்மீமியா சோதனை, ஹோமோலேட்டரலாக பரிசோதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு தமனியின் மூச்சுக்குழாய் தமனியின் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கத்தை உள்ளடக்கியது, அங்கு சுருக்கத்தின் முன், போது மற்றும் பின் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகம் மற்றும் அதன் திசையின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் அளவுருக்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனி வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் திசை ஆகியவை சுற்றுப்பட்டை சோதனையின் எந்த நிலையிலும் மாறாது. சுருக்கத்தின் உச்சத்தில் அல்லது டிகம்பரஷ்ஷனுக்குப் பிறகு உடனடியாக முதுகெலும்பு தமனி வழியாக சுழற்சியின் குறிப்பிட்ட அளவுருக்களில் ஏற்படும் எந்த மாற்றமும், ஹோமோலேட்டரல் சப்கிளாவியன் தமனியின் அருகாமையில் அடைப்புடன் மூளையிலிருந்து மேல் மூட்டுக்கு இரத்த ஓட்டம் காரணமாக சப்கிளாவியன் ஸ்டீல் நோய்க்குறியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும்.
• தீவிரமான தலை திருப்பங்களுடன் செயல்பாட்டு சோதனை (10-15 முறை).

இயக்கங்களின் முடிவில் முதுகெலும்பு தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுழற்சியின் ஆரம்ப நேரியல் வேகத்தின் மதிப்புகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. பொதுவாக, ஆரம்ப மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தில் 5-10% சீரான அதிகரிப்பு பொதுவாக பதிவு செய்யப்படுகிறது. மிதமான ஆரம்ப சமச்சீரற்ற தன்மை (சுமார் 20%), உடலியல் அல்லது எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் தாக்கங்களால் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், தலை சுழற்சி சோதனை பெரும்பாலும் சற்று அதிக ஓட்ட மட்டத்தில் வேக குறிகாட்டிகளை சமப்படுத்த வழிவகுக்கிறது. ஸ்டெனோடிக்/ஆக்லூசிவ் புண்கள், அதே போல் பிறவி ஹைப்போபிளாசியாவிலும், இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தில் ஆரம்ப வேறுபாடு சமமாகாது, ஆனால் சில நேரங்களில் அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பு தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மாற்றங்கள் அதன் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது மொத்த எக்ஸ்ட்ராவாசல் சுருக்கத்தின் நம்பகமான அறிகுறிகளாகக் கருத முடியாது, குறிப்பாக, அவை முதுகெலும்பு தமனியின் இருப்பிடத்தின் கோணத்தில் மாற்றத்தை பிரதிபலிக்கும்.

கரோடிட், முதுகெலும்பு மற்றும் புற தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பிரிவுகளின் இருப்பிடம் முற்றிலும் பாதுகாப்பானது என்றாலும், கரோடிட் தமனிகளின் சுருக்கம், மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு கூட, எப்போதும் அறிகுறியற்றதாக இருக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். குறிப்பாக, கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி உள்ள நோயாளிகளில், கரோடிட் தமனியின் சுருக்கம் உச்சரிக்கப்படும் வேகல் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது - குமட்டல், ஹைப்பர்சலைவேஷன், முன்-சின்கோப் மற்றும், மிக முக்கியமாக, இதயத் துடிப்பில் கூர்மையான மந்தநிலை. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், பரிசோதனையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும், நோயாளி அம்மோனியா நீராவிகளை உள்ளிழுத்து, நோயாளியை சோபாவில் அமர வைப்பது நல்லது. இன்னும் ஆபத்தானது, மற்றும் சில நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு கரோடிட் தமனியின் சுருக்கங்கள், இது ஐயோட்ரோஜெனிக் பெருமூளை எம்போலிசத்திற்கு வழிவகுக்கும் (இது வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் கிளைகளின் சுருக்கத்திற்கு பொருந்தாது, அவை எந்த நோயாளிக்கும் முற்றிலும் பாதுகாப்பானவை).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]