டாப்ளர் அதிர்வெண் மாற்றத்தைப் பதிவு செய்யும் முறைகள்

டாப்ளர் ஆராய்ச்சியில் அதிர்வெண் பண்புகள் மனித காதுகளால் உணரப்படும் வரம்பிற்குள் இருப்பதால் - 20 முதல் 22,000 ஹெர்ட்ஸ் வரை - ஆடியோலாஜிக்கல் முறை என்று பெயரிடப்பட்டது.

• மாறாத தமனிகளில், இரத்தக் கூறுகள் அதிக நேரியல் வேகத்தைக் கொண்டிருக்கும் இடத்தில், இதயச் சுருக்கங்களுடன் ஒத்திசைவான ஒரு தெளிவான, "பாடும்" துடிப்பு சமிக்ஞை கேட்கப்படுகிறது.
• ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பது தமனியின் "மெல்லிசையை" வெவ்வேறு வழிகளில் மாற்றுகிறது. குறுகலின் அளவைப் பொறுத்து, சமிக்ஞை உயர்ந்த தொனியில், திடீரென, சில நேரங்களில் விசில் அடிக்கிறது. மொத்த ஸ்டெனோசிஸுடன், கூர்மையான ஒலிகள் ஏற்படலாம்: "கடற்பறவை அழுகை", அதிர்வு, "பர்ர்-பர்ர்" நிகழ்வு அல்லது பலவீனமான ஊதும் "தணிந்த" சமிக்ஞை.

சிரை ஓட்ட சமிக்ஞை முற்றிலும் மாறுபட்ட செவிப்புலன் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது சர்ஃப் அல்லது கிட்டத்தட்ட மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஊதும் சத்தத்தை ஒத்திருக்கிறது, நடைமுறையில் இதய சுருக்கங்களுடன் தொடர்பில்லாதது, ஆனால் சுவாச உல்லாசப் பயணங்களை மிகவும் சார்ந்துள்ளது.

ஒரு சிறிய பாக்கெட் சாதனத்தால் உருவாக்கப்படும் டாப்ளர் மாற்றத்தின் இத்தகைய முற்றிலும் செவிப்புலன் பகுப்பாய்வு, அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகளில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இருப்பினும், பதிவு செய்வதற்கான முக்கிய முறை, டாப்ளர் மாற்றத்தின் வரைகலை காட்சி ஆகும், இது இரண்டு முக்கிய கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• உறை வளைவு - ஓட்டத்தின் மைய அடுக்குகளில் நேரியல் வேகம்;
• டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் - கட்டுப்பாட்டு அளவீட்டு அளவிற்குள் வெவ்வேறு வேகத்தில் நகரும் எரித்ரோசைட்டுகளின் விகிதத்தின் வரைகலை பண்பு.

நவீன டாப்ளெரோகிராஃப்கள் இந்த இரண்டு கூறுகளையும் பதிவு செய்கின்றன. அவற்றை தனித்தனியாகவோ அல்லது ஒருங்கிணைந்த டாப்ளெரோகிராமில் பகுப்பாய்வு செய்யலாம். டாப்ளெரோகிராமின் மிக முக்கியமான அளவுருக்கள் பின்வருமாறு.

• இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தின் அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் அல்லது உச்ச அதிர்வெண், கிலோஹெர்ட்ஸில் அளவிடப்படுகிறது (அல்லது, பொதுவாக, வினாடிக்கு சென்டிமீட்டராக மாற்றப்படுகிறது).
• இதய சுழற்சியின் இதய விரிவியக்க கட்டத்தின் முடிவில் இறுதி இரத்த ஓட்ட வேகத்தை பிரதிபலிக்கும் அதிகபட்ச இதய விரிவியக்க இதய துடிப்பு.
• சராசரி சிஸ்டாலிக் அதிர்வெண், பாத்திரத்தின் முழு குறுக்குவெட்டிலும் சராசரி எடையுள்ள இரத்த ஓட்ட வேகத்தை பிரதிபலிக்கிறது. நேரியல் இரத்த ஓட்ட வேகத்தை புறநிலைப்படுத்துவதற்கு இது மிகப்பெரிய முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது. இது சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

SSC = (MSC + 2MDC) / 3 செ.மீ/வி,

ASR என்பது சராசரி சிஸ்டாலிக் இதயத் துடிப்பு; MSHR என்பது அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் இதயத் துடிப்பு; MDR என்பது அதிகபட்ச டயஸ்டாலிக் இதயத் துடிப்பு.

• சக்தி அளவுருக்கள் - ஸ்பெக்ட்ரமின் வண்ணத் தீவிரத்தின் அதிர்வெண் விநியோகம். துடிப்பு சுழற்சியின் போது அதிகபட்ச வேகம் மட்டுமல்ல, ஸ்பெக்ட்ரமில் அதிர்வெண் விநியோகமும் மாறுவதால் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களைப் பதிவு செய்வது சாத்தியமாகும்.

சிஸ்டாலிக் உச்ச கட்டத்தில், நேரியல் இரத்த ஓட்ட வேக சுயவிவரம் தட்டையானது, டாப்ளர் ஷிப்ட் அதிகபட்சம் அதிக அதிர்வெண்களை நோக்கி நகர்கிறது, மேலும் ஸ்பெக்ட்ரம் அகலம் குறைந்து, சிஸ்டாலிக் உச்சத்தின் கீழ் ஒரு "வெற்று" மண்டலமாக (சாளரம் என்று அழைக்கப்படுகிறது) தோன்றும். டயஸ்டாலிக் கட்டத்தில், ஸ்பெக்ட்ரம் பரவளையத்தை நெருங்குகிறது, அதிர்வெண் பரவல் மிகவும் சீரானது, நிறமாலை கோடு தட்டையானது, இதனால் பூஜ்ஜியக் கோட்டிற்கு அருகிலுள்ள "வெற்று" மண்டலம் நிரப்பப்படுகிறது.

அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் அதிர்வெண் இதய வெளியீட்டின் அளவு, விட்டம், பாத்திரத்தின் நெகிழ்ச்சி, இரத்த பாகுத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது என்றால், அதிகபட்ச டயஸ்டாலிக் அதிர்வெண் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பின் அளவோடு பிரத்தியேகமாக தொடர்புடையது - அது அதிகமாக இருந்தால், ஓட்டத்தின் டயஸ்டாலிக் கூறு குறைவாக இருக்கும். குறிப்பிட்ட டாப்ளர் சோனோகிராம் அளவுருக்கள் மற்றும் பல்வேறு அளவிலான தமனி சிதைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, பல குறியீடுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு சோதனைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

சுற்றோட்ட எதிர்ப்பு குறியீடு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

ஐசிஎஸ் = (எம்எஸ்சிஎச் - எம்டிசி) / எம்எஸ்சிஎச்,

இங்கு CRI என்பது சுற்றோட்ட எதிர்ப்புக் குறியீடாகும்; MSHR என்பது அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் இதயத் துடிப்பு ஆகும்; MDR என்பது அதிகபட்ச டயஸ்டாலிக் இதயத் துடிப்பு ஆகும்.

பொதுவான கரோடிட் தமனிக்கான சுற்றோட்ட எதிர்ப்பு குறியீடு பொதுவாக 0.55-0.75 ஆக இருக்கும், மேலும் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால் 0.75 ஐ விட அதிகமாகிறது. மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது சுற்றோட்ட எதிர்ப்பு குறியீடும் அதிகரிக்கிறது. பெருமூளை எடிமாவின் தீவிர நிகழ்வுகளில், குறியீடு மிக அதிகமாகிறது - 0.95 ஐ விட அதிகமாகிறது. பெருமூளை தமனி என்று அழைக்கப்படும் இத்தகைய நிலைமைகளில், "முன்னோக்கி-பின்னோக்கி" வகையின் எதிரொலிக்கும் ஓட்டத்தின் ஒரு நோயியல் மாதிரி உள் கரோடிட் தமனியில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. கண் தமனிகளில் இருந்து சமிக்ஞை பதிவு நிறுத்தப்படுவதோடு, TCD தரவுகளின்படி நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் சுழற்சியின் கூர்மையான வீழ்ச்சி-நிறுத்தத்துடன் இணைந்து, இன்ட்ராசெரிபிரல் பெர்ஃப்யூஷன் நிறுத்தப்படுவதற்கான தெளிவான அளவுகோல்கள், அதாவது மூளை மரணம். மாறாக, தமனி சார்ந்த குறைபாடு போன்ற இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு நோயியல் மாதிரியில், ஒரு குளத்திலிருந்து மற்றொன்றுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவு இரத்தத்தின் இயக்கம் சுற்றோட்ட எதிர்ப்பு குறியீட்டில் 0.5 க்கும் குறைவாகக் குறைவதோடு சேர்ந்துள்ளது.

நிறமாலை விரிவடைதல் குறியீடு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

ஐஎஸ்ஆர் = (எம்எஸ்சிஎச் - ஏஎஸ்சி) / எம்எஸ்சிஎச்,

SBI என்பது நிறமாலை விரிவடையும் குறியீடாகும்; MSF என்பது அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் அதிர்வெண்; ASF என்பது சராசரி சிஸ்டாலிக் அதிர்வெண் ஆகும்.

பொதுவாக, பொதுவான கரோடிட் தமனியில் நிறமாலை விரிவாக்கக் குறியீடு 32-55% ஆக இருக்கும். கரோடிட் தமனி குறுகும்போது, அது 80% ஆக அதிகரிக்கலாம்.

தலையின் முக்கிய தமனிகளின் வெவ்வேறு படுகைகளில் நேரியல் இரத்த ஓட்ட வேக குறியீடுகளை தரப்படுத்த முயற்சிப்பது அரிதாகவே அறிவுறுத்தப்படுகிறது என்ற கருத்தில் பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒருமனதாக உள்ளனர். இது பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது: வேக குறியீடுகளின் துல்லியமான கணக்கீட்டிற்கு அவசியமான சென்சார் சாய்வு கோணத்தை (டாப்ளர் அதிர்வெண் மாற்ற சூத்திரத்தைப் பார்க்கவும்) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள இயலாமை; பாத்திர லுமனில் அளவிடும் அளவின் சரியான நிலையின் நிச்சயமற்ற தன்மை - விட்டம் அல்லது "பேரியட்டல்" மூலம் மைய நிலை. மேலும், கரோடிட் தமனிகளுக்கு மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சிக்கல்கள் மிகவும் சமாளிக்கக்கூடியதாக இருந்தால், முதுகெலும்பு தமனிகளின் இருப்பிடம் மிகவும் கடினம். இது முதுகெலும்பு தமனியின் உடலியல் சமச்சீரற்ற தன்மை (இடதுபுறம் பொதுவாக வலதுபுறத்தை விட 1-3 மிமீ அகலமாக இருக்கும்), மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபிக்கு அணுகக்கூடிய ஒரே பிரிவு V3 ஐக் கண்டுபிடிப்பதில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் மிக முக்கியமாக, முதுகெலும்பு தமனியின் குறிப்பிடத்தக்க அடிக்கடி ஏற்படும் முரண்பாடுகள் (ஹைப்போபிளாசியா, ஆமை - அனைத்து நோயாளிகளிலும் 15% வரை) காரணமாகும். கூடுதலாக, டாப்ளர் சோனோகிராம்களின் சரியான விளக்கத்திற்கு, வயது தொடர்பான அம்சங்களைப் பற்றி ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு நபர் உடலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடைந்து வயதாகும்போது, தலையின் முக்கிய தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவுருக்கள் இயற்கையாகவே மாறுகின்றன.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அம்சங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, முக்கிய நோயறிதல் அளவுரு இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தின் முழுமையான மதிப்பு அல்ல, ஆனால் அதன் சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் திசையில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவு என்று நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். இருப்பினும், பொதுவான தரவுகளின்படி, சராசரியாக 20 முதல் 60 வயதுடைய ஆரோக்கியமான மக்களில் தலையின் முக்கிய தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகம்: பொதுவான கரோடிட் தமனியில் - 50 செ.மீ/வி, உள் கரோடிட் தமனியில் - 75 செ.மீ/வி, முதுகெலும்பு தமனியில் - 25 செ.மீ/வி, கண் தமனியில் - 15 செ.மீ/வி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]