பெரியவர்களில் துல்லேரியாவின் அறிகுறிகள்

தொலெரேமியத்தின் அறிகுறிகள் அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பின் தோன்றும், இது பல மணிநேரங்கள் வரை 3 வாரங்கள் (சராசரியாக 3-7 நாட்கள்) வரை இருக்கும்.

வகைப்பாடு ஜி.பீ. ருட்னேவ் (1960) பல வகை துல்லேரியாம்களை வேறுபடுத்தி காட்டுகிறார்.

தொலெரேமியா மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான வழிமுறைகள்

மருத்துவ படிவம்	தொற்றுக்கான வழிமுறை
புபனிக் (சுரப்பி)	தொடர்பு
உட்செலுத்து-குமிழ் (உட்சுரப்பியல்)	தொற்றிக்கொள்ளும்
கிளாசோபூபனானியா (ஓல்கோக்ளாண்டார்லர்)	ஏரோசால்
ஆங்கிள்ஸ்-பபொனிக் (ஆங்கினல்-சுரப்பி)	மல-வாய்
அடிவயிற்று (இரைப்பை குடல்)	மல-வாய்
நுரையீரல் மற்றும் நிமோனிக் வகைகளுடன் கூடிய நுரையீரல் (தொலோசி)	ஏரோசால்
பொதுவான அல்லது முதன்மை செப்டிக்	-

தொலெமியாவின் ஒளி, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களை வேறுபடுத்தி தொற்றும் செயல்முறையின் தீவிரத்தன்மையால்.

ஓட்டம் கால ஒதுக்கீடு கடுமையான (3 மாதங்கள்) மூலம், ஆய்வக ஆய்வில் திடீர் போது முக்கியமாக வெளிப்படுத்துகின்றன இது மீண்டும் மீண்டும் tularemia மற்றும் மேலும் inapparent (tularemia அதனுடைய அறிகுறிகள் இருக்கும் போது), (6 மாதங்கள் வரை) நீடிக்கும்.

துலாரெமியா சுழற்சி முறையில் செல்கிறது. நோய் பின்வரும் காலங்களில் வேறுபடுகின்றன: காப்பகம், ஆரம்ப, உச்ச மற்றும் மீட்பு.

ஆரம்பகாலத்தில் துல்லேரியாவின் அறிகுறிகள் எல்லா மருத்துவ வடிவங்களுக்கும் ஒரே மாதிரி இருக்கும். பொதுவாக கடுமையான தாக்கம்: குளிர்காலம், காய்ச்சல் மற்றும் நச்சு அறிகுறிகளுடன். வெப்பநிலை 38-40 டிகிரி செல்சியஸ் மற்றும் அதற்கும் மேலாக அதிகபட்சமாக உயர்கிறது. அதே நேரத்தில், தலைவலி, தலைச்சுற்று, பலவீனம், பலவீனம், தசை வலிகள் (குறிப்பாக இடுப்பு பகுதியில் மற்றும் கன்று தசைகள்), பசியின்மை குறைபாடு, தூக்க சீர்குலைவுகள், அதிகரித்த வியர்வை. சாத்தியமான பிராடி கார்டேரியா, ஹைபோடென்ஷன், ஹெபடோஸ் பிளெனோம்மலி.

ஆரம்ப காலத்தின் காலம் 2-3 நாட்கள் ஆகும். பின்னர், ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ வடிவத்தின் சிறப்பியல்பான அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆனால் அனைத்து வகையான பொதுவான அறிகுறிகளும் காய்ச்சல், நோயாளி மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் தன்மை ஆகியவை ஆகும்.

கருக்கட்டல் காலத்தின் காலம் 2-3 வாரங்கள் ஆகும் (5-7 முதல் 30 நாட்கள் வரை), ஆனால் சில நேரங்களில், தொடர்ச்சியான நிச்சயமாக அல்லது சிக்கல் கொண்டால், பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். வெப்பநிலை வளைவின் தன்மை வேறுபட்டதாக இருக்கலாம்: பரிபூரணமான (முக்கியமாக), தவறாக இடைவிடாமல், மாறாத, அன்டுலேட்டிங். நீரிழிவுக் காலம் ஒரு நீண்ட சூறாவளி நிலையில் இருக்கக்கூடும்.

நோயாளிகளின் வெளிப்புற தோற்றம் கொண்டது: கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் முகம் பளபளப்பான மற்றும் மிகையானது - சியோனைட்-ஊதா (குறிப்பாக கண்கள், உதடுகள், முதுகெலும்புகள்). பெரும்பாலும் வெளிறிய முக்கோணம், கஞ்சன்டிவிட்டிஸின் அறிகுறிகள், ஸ்க்லீராவின் பாத்திரங்களை ஒரு ஊசி போன்று, வாய்வழி குழிவின் சளிச்சுரப்பியில் பித்த அழுத்தங்களைக் குறிக்கும். சாத்தியமான மூக்கு இரத்தப்போக்கு. நோயாளிகளுக்கு மகிழ்ச்சி.

நோய் மூன்றாவது நாளில் இருந்து தோலில் தகடு மற்றும் (அல்லது) defurfuration, நிறமூட்டல் அனுமதி என்று சொறி erythematous, papular அல்லது petechial பாத்திரம் ஏற்படலாம். வயதானவர்கள் erythema nodosum வேண்டும்.

துல்லேரியாவின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் பல்வேறு பரவலாக்கத்தின் நிணநீர் மாற்றுத்திறனாகும், இது நோய் அனைத்து வகைகளிலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

குடலழற்சி (சுரப்பி) வடிவம் தொடர்பு அல்லது பரவுதல் தொற்று விளைவாக ஏற்படுகிறது. குங்குமப்பூ பொதுவாக குடற்காய்ச்சல், தொடை, புண் மற்றும் இண்குரல் நிணநீர் மண்டலங்களில் இடமளிக்கப்படுகிறது. நோய் ஆரம்பிக்கும் 2-3 நாட்களுக்கு பிறகு லென்ஃபாடனிடிஸ் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. படிப்படியாக அதிகரித்து, நிணநீர் கணுக்கள் அதிகபட்ச அளவை 5 முதல் 8 வது நாளில் அடைகின்றன. பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் ஒரு குழுவைப் பொறுத்த வரையில், பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் ஒரு கூட்டமைப்பின் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும். குமிழின் அளவை 10 செ.மீ. அளவு உயரத்திலிருந்து வேறுபடலாம். குமிழ்க்கு மேலே உள்ள தோல் நிறம் முதலில் மாறாது; இயக்கம் குறைவாக உள்ளது, வேதனையாக குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. குமிழின் பரிணாமம் வேறுபட்டது. மிக பெரும்பாலும் ஒரு முழுமையான மறுபிறப்பு (இரண்டாவது வார இறுதியில்) அல்லது ஸ்க்லரோசிங் உள்ளது. குறைவாக அடிக்கடி குறிப்பிட்டுள்ள suppuration (இரண்டாவது முடிவில் இருந்து - மூன்றாவது வாரம் தொடக்கத்தில்) மற்றும் தொடர்ந்து வடு உடன் குமிழ் தன்னிச்சையான திறப்பு. அதே சமயத்தில், அவரைத் தாக்கும் தோல், நிணநீர்க்ற்று தோலில் சிக்கியிருக்கும், மேலும் வலிமிகுகிறது, மற்றும் ஒரு ஏற்ற இறக்கம் உள்ளது. எதிர்காலத்தில் ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது, இதன் மூலம் ஒரு தடிமனான கிரீம் சீஸம் சுரக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், குமிழ்வின் குணப்படுத்துதல் அல்லது மீளுருவாக்கம் பெரும்பாலும் மெதுவாக, அலை அலையானது, அடிக்கடி வடுக்கள் மற்றும் நிணநீர் ஒலியைக் குறைப்பதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, உமிழ்நீர் மற்றும் தெளிவான ஏற்ற இறக்கங்களுடன், முனை திறக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: இது குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்துகிறது.

முதன்மையானது (நோய்க்குறியின் லிம்போஜெனெஸ் பரவல் காரணமாக) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (நோய்க்குறியின் ஹமாட்டோஜெனஸ் பரவல் மூலம்) குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறது. இரண்டாம்நிலை குண்டுகள் நுழைவாயிலுடன் இணைக்கப்படவில்லை, அவை முதன்மையானவற்றை விட சிறியவையாகும், அவை உறிஞ்சப்படுவதோடு முற்றிலும் சிதறாது.

துல்லேரியாவின் குமிழி வடிவத்தின் விளைவு மற்றும் காலம் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் நேரத்தை சார்ந்துள்ளது. முழுமையான சிகிச்சை இல்லாமல், தொலெரேமியாவின் அறிகுறிகள் 3-4 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு அதிகமாக இருக்கலாம்.

புல்லானிக்காயின் விஞ்ஞான-புபனோனிக் (புரோரெக்லாண்டூலலி) வடிவம், பபோனிக்க்கு மாறாக, நோய்க்குறியின் முதன்மை பாதிப்பு அறிமுகப்படுத்தப்படுகையில். இது வழக்கமாக வெக்டார் பரவலாக, குறைவாக அடிக்கடி உருவாகிறது - தொடர்பு தொற்றுக்குள். உள்ளூர் செயல்முறை கறை, பருக்கள், வெசிகிள் மற்றும் பாஸ்டுகள் வழியாக செல்கிறது, இது திறந்தபோது, வலியற்ற சிறிய (5-7 மிமீ) புண்களில் மாற்றப்படுகிறது. அதன் விளிம்புகள் எழுப்புகின்றன, பிரிக்கப்பட்ட செரெஸ்-பியூலூலண்ட், ஏழை. 15% வழக்குகளில் புண் கவனிக்கப்படாமல் உள்ளது. முதன்மை பாதிப்புக்கான வழக்கமான பரவல் என்பது உடலின் திறந்த பகுதிகளாகும் (கழுத்து, முழங்கால்கள், கம்பளி).

உள்ளூர் தோல் செயல்முறை அதிகரித்து, வலுவான பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் புல்லோ உருவாக்கம், துலரேமியாவின் பொதுவானது. துலாரெமியாவின் அல்சர்ரேடிவ்-புபோனிக் வடிவத்திற்கான லிம்பெண்டிடிஸ் என்பது பொதுவானதல்ல. புண் மெதுவாக மாறாக மெல்லிய கீழ் ஆற்றும் - 2-3 வாரங்கள் மற்றும் நீண்ட. மேலோட்டத்தை நிராகரித்த பிறகு, ஒரு துளையிடப்பட்ட இடம் அல்லது ஒரு குடம் உள்ளது.

உணவு அல்லது தண்ணீருடன் அசுத்தமானபோது, கோதுமை பதப்படுத்தப்பட்ட இறைச்சியை (பெரும்பாலும் முயல் இறைச்சி) பயன்படுத்தும் போது, கோழி-புபனோனிக் (ஆன்ஜினோஸ்னோ-சுரப்பி) வடிவம் உருவாகிறது. இந்த முதன்மை டான்சில்கள் அமைந்துள்ள பாதிக்கின்றன போது (பெரும்பாலான - அவற்றில் ஒன்றை நீங்கள்) அல்லது தொண்டை பின்பக்க சுவர், அண்ணம் மென்சவ்வு மீது. குறிப்பிட்ட ஆன்ஜினா ஒரு நீலநிற நிறம் மற்றும் அதைப்பு டான்சில்கள், சாம்பல்நிற வெள்ளை அல்லது ostrovchatym plonchatym மலர்ந்து கொண்டு இரத்த ஊட்டமிகைப்பு வகைப்படுத்தப்படும். சோதனைகள் சிரமமின்றி அகற்றப்பட்டு டிஃபெதீரியாவை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் அவை தொன்னைகளுக்கு அப்பால் பரவுவதில்லை. ஒரு சில நாட்களில் பிளேக் கீழ், ஒன்று அல்லது பல மெதுவாக சிகிச்சைமுறை, பெரும்பாலும் வடுக்கள் புண்கள் உள்ளன. சில சமயங்களில், ஃராரிங்கீல் சோகாவின் நோய்க்குறியியல் செயல்முறையானது கதிரலை ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே. Petechiae பெரும்பாலும் ஏற்படும். (- கோழியின் முட்டை ஒரு வாதுமை கொட்டை அளவு) ஒரே நேரத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் ஆன்ஜினா வாட்ச் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில (பெரும்பாலும் submandibular) tularemia அரையாப்பு நிணநீர்க் கட்டியழற்சி அனைத்து அறிகுறிகளும் நிணநீர்ச் சுரப்பி அழற்சி. சில நேரங்களில் குமிழின் உருவாக்கம் டான்சில்ஸின் செயல்பாட்டின் வளர்ச்சிக்கு இடமளிக்காது, பின்னர் லிம்பாபெனிடிஸ் உருவாகிறது. ஒரு பாரிய தொற்று மணிக்கு குறிப்பாக இரைப்பை சாறு குறைந்த அமிலத்தன்மை இருப்பவர்களுக்கு tularemia இன் anginal-புபோனிக் மற்றும் வயிற்று வடிவங்கள் சேர்த்துப் பயன்படுத்தலாம். நோய் அதிக வெப்பநிலை மற்றும் நச்சுத்தன்மையுடன் ஏற்படுகிறது.

தொலெரேமியா ஆஞ்சினாவின் காலம் 8 முதல் 24 நாட்கள் ஆகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் தாமதமாகக் கண்டறியப்பட்டு, நோய் கண்டறிவதைக் கடினமாக்குகிறது.

அடிவயிற்று (இரைப்பை குடல்) வடிவம், அதே போல் கோண-புபனோனிக் போன்ற நோய்த்தொற்று ஏற்படும் போது ஏற்படுகிறது. இது நோய் அரிதான, ஆனால் மிகவும் கடுமையான வடிவங்களில் ஒன்றாகும். இது அதிக காய்ச்சல் மற்றும் குறிக்கப்பட்ட போதையானது. தூலெரேமியாவின் பொதுவான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: வலுவான வலிக்கிறது அல்லது நொறுக்குதல், ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் வயிற்று வலியில் சிதறடிக்கப்பட்ட அல்லது இடம்பிடித்தது, பெரும்பாலும் ஒரு கடுமையான வயிற்றுப் படத்தை சித்தரிக்கும். நாக்கு ஒரு சாம்பல் வெள்ளை பூச்சு, உலர்ந்த உடன் பூசிய. சாத்தியமான குமட்டல், வாந்தி, வாய்வு, விரிவான கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல். நோய் ஆரம்பத்தில் இருந்து, ஒரு ஸ்டூல் தக்கவைப்பு அல்லது நோய்க்கூறு அசுத்தங்கள் இல்லாமல் ஒரு தளர்வான மலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

இலை மற்றும் சிறுகுடலின் நுரையீரல் சவ்வு பற்றிய புண் புண் நோய்கள், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பிலொரிக் பகுதி விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. சில நேரங்களில் அது விரிவடைந்த மற்றும் அடர்த்தியான மென்டெரிக் நிண மண்டலங்கள் அல்லது அவற்றின் குழுமங்களைத் தொட்டுப் பார்க்க முடியும். நிணநீர்ச் சுரப்பி அழற்சி, மற்றும் நிணநீர் வளரும் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸ், குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் வெட்டிச்சோதித்தல் கொண்டு வயிற்றறை உறையின் எரிச்சல் அறிகுறிகள் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

Glazobubonnaya (okuloglandulyarnaya, கண்சிகிச்சை) வடிவம் தொற்றின்போது வெண்படலத்திற்கு மூலம் கிருமியினால் போது குளிக்கும் பாதிக்கப்பட்ட ஆதாரங்கள் தண்ணீர் அல்லது கழுவும் போது, அசுத்தமான கைகள், காற்று தூசி வழி மூலமாக கண்ணிலிருந்து நுழைகிறது நிகழ்கிறது. Tularemia இன் கண்சிகிச்சை வடிவம் மிகவும் கடினமாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் அது ஒரு அரிதான நிகழ்வாகவே (1-2 வழக்குகள்%) காண்பித்தது.

வலுவான கண்ணீர் வழிதல் மற்றும் கண் இமைகள் வீக்கம், வெண்படலத்திற்கு, சளி-சீழ் மிக்க வெளியேற்ற இடைநிலை மடங்கு கடுமையான வீக்கம் கூடிய கடும் குறிப்பிட்ட, அடிக்கடி ஒருதலைப்பட்சமான வெண்படல வளர்ச்சி உருவாகும். குறைந்த கண்ணிமைச் சளி, மஞ்சள் கரு-வெள்ளை முனை திசு தானியங்கள் அளவு, புண்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பார்வை பாதிக்கப்படாது. இந்த செயல்முறை பாரோடிட், முதுகெலும்பு மற்றும் நீரிழிவு நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் முக்கியமற்ற வேதனையுடன் சேர்ந்து கொண்டது. 3 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். தொல்லுயிர் அழற்சி (இரைப்பைச் சடத்தின் வீக்கம்), புளூமன், கெராடிடிஸ், கர்னியேல் பெர்ஃபார்சேஷன் போன்ற சிக்கல்களின் சாத்தியமான வளர்ச்சி.

நுரையீரலில் முதன்மையான அழற்சியினைக் கொண்ட நுரையீரல் (தொரோசி) வடிவம் 11 முதல் 30% தொல்லுறை நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. வான்வழி தூசி (வேளாண் பணியின் போது அசுத்தமான தூசியின் சுவாசத்தால்) தொற்று ஏற்படுகிறது.

புணர்ச்சி வடிவத்தில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன - மூச்சு மற்றும் நிமோனிக்.

நிணநீர் மண்டலங்கள் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும் மூச்சுக்குழாய் மாறுபாடு, ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது, சூறாவளி உடல் வெப்பநிலை, உலர் இருமல், மார்பு வலியை (சரும அழற்சி வளர்ச்சிடன்). கடினமான சுவாசம், சிதறி உலர்ந்த புல்வெளிகளைக் கேள். கதிரியக்க பரிசோதனை tracheobronchial நிணநீர் முனைகளில் அதிகரித்தது. 10-14 நாட்கள் கழித்து துல்லேரியாவின் அறிகுறிகள் காணாமல் போகும்.

நுரையீரல் மாறுபாடு மேலும் கடினமாகவும் நீண்ட காலமாகவும் (2 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேல்) செல்கிறது, மீண்டும் மீண்டும் வருவதைப் போக்குகிறது. நிமோனியாவின் ஒரு மருத்துவ படம் (குவியலானது, பிரிவு, லோபார் அல்லது பரவியது), இது எந்த நோய்தொகுதி பண்புக்கூறுகள் கிடையாது.

உடல் தரவு அற்பமானது (தட்டல் ஒலி, மலிவான உலர் மற்றும் ஈரமான கம்பளங்கள் மந்தமான) மற்றும் பிற்பகுதியில் எழுகின்றன. தூக்கத்தின் நோயியல் செயல்முறைகளில் ஒருவேளை ஈடுபாடு. பெரும்பாலும் ஹெபடோ- மற்றும் பிளெஞ்சோமலை கண்டுபிடிக்க.

Radiographically தீர்மானிக்கப்படுகிறது ஆதாயம் நுரையீரல் முறை (perivascular மற்றும் peribronchial இன்பில்ட்ரேட்டுகள்) hilar, paratracheal மற்றும் நிணநீர் கணு, ப்ளூரல். இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் நோய்க்கான 7 வது நாட்களுக்கு முன்னர் கண்டறியப்படவில்லை. பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல்களின் நொதிகளின் விளைவாக, பல்வேறு அளவுகள் (துலேரேமியா காவ்னர்ஸ்) குழிவான்கள் உருவாகலாம்.

தொலெரேமியாவின் முதன்மையான நுரையீரல் வடிவத்திலிருந்து இரண்டாம்நிலை வேறுபாட்டைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இது metastatically உருவாகிறது மற்றும் பிற நாட்களில் எந்தவொரு நோய்த்தொற்றிலும் சேரலாம்.

சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான சிகிச்சையுடன் நுரையீரல் வடிவத்தின் தொல்லையியல் அறிகுறிகள் முழுமையாக மறைந்துவிடும்; (கடந்த காலத்தில் - 5% வரை) பத்து சதவிகிதத்திற்கும் மேலானது, ஆனால் நீண்ட காலமாக (2 மாதங்கள்) படிப்படியாக, புணர்ச்சியை வளர்ப்பது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றைக் கொண்டது.

மறுபிறவி, அதே போல் நீடித்த போக்கில், அடிக்கடி தாமதமாக அல்லது முழுமையற்ற ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஏற்படும். நோய்களின் தொடர்ச்சியான நிலைத்தன்மையின் காரணமாக அவற்றின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் (3-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு) மற்றும் தாமதமாக (பல மாதங்கள் மற்றும் பல ஆண்டுகள் கழித்து) மறுபடியும் விடுவிக்கிறது. புபனிக் துலரெமியா அடிக்கடி சுருக்கமாக: லம்பாண்ட்டிடிஸ், முதன்மை குமிழியின் அருகே அல்லது அருகில், சிறு போதை, பலவீனம், வியர்வை, தூக்கக் கலக்கம். காய்ச்சல் இல்லை; சில நேரங்களில் ஒரு சவப்பெட்டி நிலை பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர்மணியின் அளவு பிரதான நோயை விட வழக்கமாக குறைவாக உள்ளது; உமிழ்நீர் மிகவும் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது.

பொதுவான துலரெமியாவில் சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவானவை. தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி, மூளைக்காய்ச்சல், meningoencephalitis, இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, இதயத்தில் தேய்வு, கீல்வாதம், தன்னாட்சி நியூரோசிஸ் பெரிட்டோனிட்டிஸ், கருவிழி துளை, மூச்சுக் குழாய் விரிவு, கட்டி மற்றும் அழுகல் நுரையீரல் (நுரையீரல் சார்ந்த படிவம்) (காரணமாக suppuration மற்றும் வயிற்று வடிவத்திற்கு மெசென்ட்ரிக் நிணநீர் கவனக்குறைவாக திறப்புக்கு) ஏற்படலாம். எந்த வடிவத்தின் போதும் துல்லேரியாம நிமோனியாவால் சிக்கலாக்கப்படுகிறது.