எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் சிகிச்சை

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு சிகிச்சை நோக்கம் நோயாளியின் வாழ்க்கையை அதிகரிக்கவும் அதன் தரத்தை பாதுகாக்கவும் ஆகும். குழந்தைகளில் சிகிச்சை இல்லாமல் வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்பு 30% வழக்குகளில் 6 மாதங்களில் குறைவாக உள்ளது, 75% குழந்தைகள் 6 வயதுக்கு உயிர்வாழும், 9 வயது முதல் 50% வரை உயிர் பிழைக்கிறார்கள்.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று நோயாளிகளின் சிக்கலான கடுமையான தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சையை நடத்த வேண்டும், ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகள் கவனமாக தேர்ந்தெடுப்பது, இரண்டாம் நிலை நோய்களுக்கான சரியான சிகிச்சை. சிகிச்சையளிக்கும் திட்டம் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையின் நிலை மற்றும் நோயாளிகளின் வயதை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை மூன்று திசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகள் (எட்டோட்ரோபிக்) உதவியுடன் வைரஸ் பாதிப்பு;
• சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுக்களின் chemoprophylaxis;
• இரண்டாம் நோய்களின் சிகிச்சை.

வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளை நியமிக்கும் இதயத்தில், எச்.ஐ.வி புரதத்தின் இயங்குமுறைகளின் தாக்கம், இது நேரடியாக வைரஸின் வாழ்க்கைச் சுழற்சிகளுடன் தொடர்புடையது.

ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் போதைப்பொருட்களின் நான்கு வகுப்புகள் அதன் வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் பல்வேறு கட்டங்களில் வைரசின் பிரதிபலிப்பைத் தடுக்கின்றன. முதல் இரண்டு வகுப்புகள் நியூக்ளியோசைடு மற்றும் அல்லாத நியூக்ளியோசைடு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டஸ் இன்ஹிபிட்டர்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகள் வைரஸ் என்சைம், தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டஸ் ஆகியவற்றை சீர்குலைக்கின்றன, இது எச்.ஐ.வி ஆர்.என்.ஏ டி.என்.ஏ க்கு மாற்றுகிறது. மூன்றாவது வர்க்கம் புதிய வைரஸ் துகள்களின் கூட்டத்தின் போது செயல்படும் புரதங்கள் தடுப்பான்களை உள்ளடக்கியது, மற்ற ஹோஸ்ட் செல்கள் பாதிக்கக்கூடிய முழு நீளமுள்ள கரியங்களை உருவாக்குவதை தடுக்கும். இணைவு தடுப்பான்கள் இன்டர்பெரானை, இண்டர்ஃபெரான் தூண்டுவதற்கும் - - tsikloferon (meglumine akridonatsetat) இறுதியாக நான்கு வர்க்கம் உயிரணுக்களை இலக்காகக் வைரஸ் இணைப்பிலும் தடுக்க மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும்.

மோனோதெராபியாக மட்டுமே வாழ்க்கையின் முதல் 6 வாரங்களில் தாயிடமிருந்து குழந்தைக்குப் வைரஸ் ஒரு வேதியல் முற்காப்பு ஒலிபரப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வாழ்க்கையின் முதல் 8-12 மணி துவங்கி AZT நடத்தியவருமான எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு பிறந்த குழந்தை வேதியல் முற்காப்பு. சாத்தியமற்றது என்பதை அடிப்படையாகக் உட்கொள்வதால் azidothymidine மணிக்கு 2 மி.கி / கி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி ஒரு டோஸ் உள்ள வாய்வழியாக கொடுக்கப்பட்ட மருந்து ஒரு தயாரிப்பு. 1.6 மி.கி / கி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி என்ற விகிதத்தில் செலுத்தப்பட்டது. வேதியல் முற்காப்பு 2 என்ற விகிதத்தில் வாழ்க்கையின் முதல் 72 மணி நேரத்தில் nevirapine சிரப் மேற்கொள்ளப்படும் மி.கி / கி.கி (தாய் கர்ப்பம் மற்றும் / அல்லது பிரசவம் போது வேதியல் முற்காப்பு பெறும் என்றால் இல்லை - pervyg நாட்கள்).

மற்ற அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் பல்வேறு வகுப்புகளின் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளின் சேர்க்கை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். முன்னுரிமை மூன்று மருந்துகளுடன் மிகவும் தீவிரமான (தீவிரமான) சிகிச்சையின் கலவையாகும், இதில் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் மற்றும் புரதஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் அடங்கும்.

நோய்க் வடிவில் அத்துடன் பொருட்படுத்தாமல் வயது மற்றும் வைரஸ் சுமை எச்.ஐ.வி தொற்று மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (வகை பி, சிடிசி சி) கடுமையான எச்.ஐ.வி தொற்று க்கான ஆன்டி ரெட்ரோ வைரல் தெரபிஆக்டிவ் தொடங்குங்கள்.

இலக்கு அறிகுறிகள் மருத்துவ அறிகுறிகள் வளர்ச்சி கூடுதலாக சிகிச்சை எச்ஐவி ஆர்என்ஏவின் அதிக அல்லது அதிகரிக்கும், மற்றும் மிதமான நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் (2 வது நோய் எதிர்ப்பு வகை, சிடிசி) இசைவானதாக நிலைகளை CD4 + T செல்களின் சதவீதம் விரைவான குறைவு இருக்க முடியும் உள்ளது. எனினும், எச்.ஐ.வி. ஆர்.என்.ஏவின் நிலை, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு நிபந்தனையற்ற அறிகுறியாக கருதப்படலாம், இது இளம் குழந்தைகளில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

சிகிச்சை பாதிப்புகளுக்கு அளவுகோல் CD4 + T- நிணநீர்கலங்கள் அதிகரிப்பு 30 குறைவாக முன்பு எச் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பெற்ற, மற்றும் சிகிச்சை 1-2 மாதங்களுக்கு பிறகு 10 முறை வைரஸ் சுமை குறைக்கப்பட்டது நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை 4 மாதங்களுக்கு பிறகு ஆரம்ப நிலை% ஆகும். 4 மாதங்கள் மூலம், வைரஸ் சுமை குறைவாக 1000 மடங்கு மற்றும் 6 மாதங்கள் குறையும் - கண்டறிய முடியாத நிலைக்கு. காரணமாக சிகிச்சை முதல் 4-8 வாரங்களுக்குள் எச்.ஐ.வி நோய் முன்னேற்றத்தை அல்லது இரண்டாம் நோய் நிகழ்வு மெதுவாக இயக்கவியல் சிகிச்சை திறன் மருத்துவ அளவுகோல்களை இவற்றைப் பொறுத்தவரையில் எப்போதும் அதன் போதாமை ஒரு அறிகுறி அல்ல மற்றும் போதுமான நோக்கம் இருக்க முடியாது.

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறைந்த முக்கிய பணி சந்தர்ப்பவாத (சந்தர்ப்பவாத) தாவரங்களின் அடக்குமுறையாகும், இது நோய்க்கான பாதையின் சிக்கலை சீர்குலைத்து நோயாளியின் வாழ்க்கையை அச்சுறுத்துகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், மற்றும் பலர் உள்ளிட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எச்.ஐ.வி தொற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க குறிப்பிட்ட வைரஸ் தொற்று சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கலவையை நோக்கம் (மிகவும் செயலில்) ஆன்டி ரெட்ரோ வைரல் சிகிச்சை (suffix =) எச்ஐவி பராமரிக்க அல்லது HIV (சந்தர்ப்பவாத தொற்றுக்கள்) நோயெதிர்ப்பு, அத்துடன் தடுக்கும் நோய் முன்னேற்றத்தை மற்றும் சிக்கல்கள் மீட்க, அதிகபட்ச நீண்ட கால மணிக்கு கண்டறிய நிலைகளை வைரஸ் அதிகபட்ச ஒடுக்கியது உள்ளது.

சிகிச்சை சரியான தேர்வு முதல் திட்டம் சிறந்த விளைவு கொடுக்கிறது, மற்றும் குழந்தை பல ஆண்டுகளாக அது இருக்க முடியும். தவறாக தேர்வு செய்யப்பட்ட மருந்துகளுடன், சிகிச்சையை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. மருந்துகள் ஒவ்வொன்றும் அடுத்தடுத்த மாற்றங்களுடன், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் செயல்திறன் 20-30% குறைக்கப்படுகிறது.

இது எச்.ஐ.வி. தொற்றும் குழந்தைகளின் சிகிச்சையில் இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் சிறுவர் நடைமுறையில் உள்ள வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருப்பதால்.

தற்போது, உலகில் எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பின்வரும் முக்கிய பரிந்துரைகள் உள்ளன:

• "குழந்தைகளில் எச்.ஐ. வி நோய்க்கான வைரஸ் தொற்றுக்கான பரிந்துரைகள்" அமெரிக்கா, அட்லாண்டா, CDC 24.03.2005;
• "குழந்தைகளில் எச்.ஐ. வி நோய்க்கு எதிரான வைரஸ் தொற்று பற்றிய பரிந்துரைகள்" பென்டா, 2004 - ஐரோப்பிய பரிந்துரைகள்;
• "எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை அளிப்பதில் சிஐஎஸ் நாடுகளுக்கான WHO நெறிமுறைகள்", மார்ச் 2004.

வேலை அனுபவத்தின் படி, இவற்றின் மிக முற்போக்கானது சமீபத்திய மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அமெரிக்க பரிந்துரைகள் ஆகும். ஐரோப்பிய நாடுகள் ஐரோப்பிய நாடுகளில் குவிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சையில் அனுபவத்தை சுருக்கமாக கூறுகின்றன. அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பிய பரிந்துரைகளில் HIV சிகிச்சையின் தந்திரோபாய அணுகுமுறைகள் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் மற்றும் / அல்லது கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஆகியவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் HAART இன் தொடக்கத்திற்கான முழுமையான அறிகுறிகளாகும்.

குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் பயன்பாடு தீர்மானிக்கப்படும்போது, மருத்துவரை (தொடர்ச்சியான சிகிச்சையில்) குழந்தைக்கு HAART பரிந்துரைக்க வேண்டும் என்ற உண்மையை மருத்துவர் கண்டிப்பாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், குறைந்த பட்சம் மூன்று மருந்துகள் ஒரு முறை 2-3 முறை ஒரு நாள் கொண்டிருக்கும். எனவே, HAART ஒவ்வொரு அறிகுறிகளிடத்திலும் ஒவ்வொரு குழந்தையின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள் மற்றும் எச்.ஐ. வி நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

எனவே, HAART தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களுக்கு மட்டுமே முழுமையான அறிகுறிகளிலும், குழந்தைகளின் குடும்பத்தின் தயார்நிலையிலும் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும். ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபிஸின் வெற்றிக்கான முக்கியம், பெற்றோரின் விருப்பம் அவர்களுடைய குழந்தைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அவர்களின் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுடன் கண்டிப்பான இணக்கத்திற்கும் ஆகும்.

HAART இன் நியாயமற்ற மருந்து குறிப்பிடத்தக்க அளவு குழந்தையின் வாழ்க்கை தரத்தை குறைக்கலாம்.

வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில், சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான முக்கிய அளவுகோல் நோய்த்தடுப்பு ஊசிப்பகுதியின் அளவு. குழந்தைகளுக்கு வைரல் சுமை அளவை HAART நியமனம் செய்வதற்கான அறிகுறியாக இருக்காது.

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி. ஆர்.என்.ஏ யின் அளவு பெரிய குழந்தைகளிலும் பெரியவர்களிடத்திலும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கலின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகக் குறைவாக இருக்கலாம். எச்.ஐ. வி வைரஸ் சுமைகளின் அளவு வாழ்க்கைத் திட்டத்தின் முதல் ஆண்டில் குழந்தைகள் நோய்க்கான போக்கிற்கான முன்கணிப்புத் தன்மை அல்ல.

அதே நேரத்தில், வைரஸ் சுமை அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் திறன், ஒரு முன்கூட்டியே சாதகமற்ற அறிகுறியாகும் மற்றும் HAART நியமனம் செய்வதற்கான அறிகுறியாகும்.

12 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் HAART க்கான அறிகுறிகள் (குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தடுப்பு தடுப்பு சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டல்கள், CDC 2005)

மருத்துவ வகைகள்	CD4 T லிம்போசைட்கள்	வைரல் சுமை	பரிந்துரைகளை
அறிகுறிகளின் இருத்தல் (மருத்துவ பிரிவுகள் A, B அல்லது C)	<25% (நோய் தடுப்பு வகை 2 மற்றும் பை 3)	எந்த	சிகிச்சை
அறிகுறியற்ற நிலை (வகை I)	> 25% (நோய் தடுப்பு வகை 1)	எந்த	சிகிச்சை சாத்தியம்

குழந்தைகள் ஆரம்ப HAART ஐந்து அறிகுறிகள்> 1 ஆண்டு

மருத்துவ வகைகள்	CD4 T லிம்போசைட்கள்	வைரல் சுமை	பரிந்துரைகளை
எய்ட்ஸ் (மருத்துவ வகை சி)	<15% (நோய் தடுப்பு வகை 2 அல்லது 3)	எந்த	சிகிச்சை
அறிகுறிகள் இருப்பின் (மருத்துவ பிரிவுகள் A. பி அல்லது சி)	15% -25% (நோய் தடுப்பு வகை 2)	> 100,000 பிரதிகள் / மில்	சிகிச்சை சாத்தியம்
அறிகுறியற்ற நிலை (வகை N)	> 25% (நோய் தடுப்பு வகை I)	<100,000 பிரதிகள் / மில்	சிகிச்சை தேவை இல்லை

HAART நியமனம் 1 ஆண்டுக்கு மேல் உள்ள குழந்தைகளில், தடுப்பாற்றலின் அளவைத் தவிர்த்து, வைரஸ் சுமைகளின் அளவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மற்றும் ஐரோப்பாவின் படி, இந்த வயதில் எய்ட்ஸ் மற்றும் இறப்பு வளரும் ஆபத்து 100,000 பிரதிகள் / மில்லிக்கு மேற்பட்ட வைரஸ் சுமைகளுடன் வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது.

1997 முதல் எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுக்கான ஒருங்கிணைந்த வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது.

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு மருந்து சிகிச்சை அடிப்படை சிகிச்சை (இது நோய் நிலை மற்றும் சி.டி.4 லிம்போசைட்டுகளின் நிலை ஆகியவற்றால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது), அதே போல் இரண்டாம் நிலை மற்றும் இணைந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

தற்போது, எச்.ஐ.வி தொற்று சிகிச்சை முக்கிய கூறு நோய் கட்டுப்பாட்டில் இருக்கும் ஒரு நிச்சயமாக அடைய பயன்படுத்த முடியும் ஆன்டி ரெட்ரோ வைரல் சிகிச்சை, உள்ளது, அதாவது, ஒரு நிலையில், இதில் ஒரு முழுமையான சிகிச்சை செய்வது சாத்தியமற்றது போதிலும், அது சாத்தியமான நோய் pregressirovanie நிறுத்துவதே ஆகும். ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை வாழ்க்கைக்கு ஒரு தொடர்ச்சியான போக்கை நிர்வகிக்க வேண்டும்.

HAART பரிந்துரைக்கப்படும் நிபந்தனைகள் (2004 ஆம் ஆண்டின் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி மீது PENTA வழிகாட்டல், 2004)

கைக்குழந்தைகள்

1. மருத்துவ
   • சிடிசி மூலம் B அல்லது C (AIDS) இல் அனைத்து குழந்தைகளையும் தொடங்கவும்
2. சுரோரகேட் குறிப்பான்கள்
   • எல்லா குழந்தைகளையும் CD4 <25-35%
   • ஒரு வைரஸ் சுமை> 1 மில்லியன் பிரதிகள் / மில்லினை ஆரம்பிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

1-3 பக்

1. மருத்துவ
   • மேடையில் சி (எய்ட்ஸ்) அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் தொடங்கி
2. சுரோரகேட் குறிப்பான்கள்
   • அனைத்து குழந்தைகளையும் CD4 <20%
   • வைரஸ் சுமை> 250,000 பிரதிகள் / மில்லோடு தொடங்குவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

4-8 ஆண்டுகள் வயதுடைய குழந்தைகள்

1. மருத்துவ
   • மேடையில் சி (எய்ட்ஸ்) அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் தொடங்கி
2. சுரோரகேட் குறிப்பான்கள்
   • அனைத்து குழந்தைகளையும் CD4 <15%
   • வைரஸ் சுமை> 250,000 பிரதிகள் / மில்லோடு தொடங்குவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

9-12 வயதுடைய குழந்தைகள்

1. மருத்துவ
   • அனைத்து குழந்தைகளையும் மற்றும் C நிலை (எய்ட்ஸ்)
2. சுரோரகேட் குறிப்பான்கள்
   • அனைத்து குழந்தைகளையும் CD4 <15%
   • வைரஸ் சுமை> 250,000 பிரதிகள் / மில்லி மூலம் ஆரம்பிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

13-17 வயதிற்கு உட்பட்டவர்கள்

1. மருத்துவ
   • மேடையில் சி (எய்ட்ஸ்) அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் தொடங்கி
2. சுரோரகேட் குறிப்பான்கள்
   • CD4 ABS உடன் அனைத்து இளைஞர்களையும் தொடங்கவும். 200-350 செல்கள் / மிமீ ^{3 அளவு}

சிகிச்சை போது, ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன, அதன் நோக்கம் அதன் செயல்திறனை கண்காணிக்க மற்றும் பாதுகாப்பு. ஒரு திட்டமிட்ட முறையில், இந்த பரிசோதனைகள் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தின் பின்னர் 4 மற்றும் 12 வாரங்கள் நடத்தப்பட்டு, பின்னர் ஒவ்வொரு 12 வாரங்களும் நடைபெறும்.

ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகளின் பின்வரும் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் செயல்முறை (வைரல் டி.என்.ஏ யின் அணிவகுப்பில் வைரல் டி.என்.என் இணைத்தல்) - தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டஸின் தடுப்பான்கள், அவைகளில் இரண்டு மருந்துகள் வேறுபடுகின்றன:
   • நியூக்கிளியோசைட்டு ஒப்புமை (NRTIs) மூலக்கூறின் nucleosides மாற்றம்) செயற்கையாக டிஎன்ஏ இழை ஒரு சேர்த்துக்கொள்வதன் மற்றும் அதன் மேலும் சட்டசபை நிறுத்தும்: azidothymidine (AZT), phosphazide (பி AZT), stavudine (d4T), didazonin (DDL), zalcitabine (DDC), lamivudine ( ZTS), abzkavir (ABC), combivir;
   • efavirenz (EFV), nevirapine (NVP): - நியூக்கிளியோசைட்டு ஒப்புமை (NNRTIs), வைரல் என்சைம் தலைகீழ் படியெடுத்தலுக்கான தேவையான தடுப்பதை ட்ரான்ஸ்கிரிப்டேசுக்குக் தலைகீழாக.
2. LPV sakvinanir (SQV), indinavir (IDV), nelfinavir (NFV), ritonavir (ஆர்டிவி), lopinavir / ritonavir (தடுப்பான்கள் proteaey (ஐஎல்) எச்ஐவி - இறுதியில் முழு எச்.ஐ.வி புரதங்கள் உருவாக்கம் மற்றும், புதிய வைரஸ்கள் சட்டசபை தடுக்கும் என்று மருந்துகள் / RTV).
3. புரவலன் செல்க்குள் HIV ஐ ஊடுருவி வைரஸால் பயன்படுத்தப்படும் வாங்கிகளைப் பாதிக்கும் மருந்துகள் இணைவு தடுப்பான்கள்.

இந்த மருந்துகள் பல வெவ்வேறு அளவிலான வடிவங்களின் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (இதில் இளம் குழந்தைகளின் சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை உட்பட). கூடுதலாக, ஒரு மாத்திரை (காப்ஸ்யூல்) இல் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் உள்ளிட்ட ஒருங்கிணைந்த ஏற்பாடுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

இரண்டு NRTI களின் கலவையானது பல்வேறு ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை முறைகளின் அடிப்படையாகும்.

குழந்தைகள், 2 NRTI கள் மற்றும் 1 IP அல்லது 2 NRTI கள் மற்றும் 1 NNI0T உள்ளிட்ட சிகிச்சைமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு உகந்த சிகிச்சைத் திட்டமானது தேர்ந்தெடுக்கும் போது கணக்கில் எடுக்கப்படுகின்றன: நோயாளி செயல்திறன் மற்றும் மருந்துகளின் நச்சுத்தனமை, ஒன்றாக இணைந்த சாத்தியம், தாங்கக்கூடியதிலிருந்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்ட எளிதாக - என்று பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் கொண்டு திணறல் பெறும் சேர்க்கையை ஆன்டி ரெட்ரோ வைரல் மருந்துகள் சிகிச்சைக்கு (அல்லது பயன்படுத்தப்படும் சாத்தியம்) நோயாளியின் இரண்டாம் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்கள்.

HAART இன் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய மருத்துவ மற்றும் ஆய்வுக்கூட அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஆய்வக அளவுகோல்களில், மிகவும் தகவல்தொடர்பு CD4 லிம்போசைட் மற்றும் எச்.ஐ.வி ஆர்.என்.ஏவின் செறிவு.

சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட HAART உடன், ஆர்.என்.ஏ-எச்.ஐ.வி அளவின் அளவை 4-3 வாரங்களுக்குள் அதன் துவக்கத்திற்கு பிறகு குறைக்க எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, மேலும் 12-24 வாரங்கள் சிகிச்சை மூலம் இது கண்டறிதல் மட்டத்திற்கு கீழே உள்ளது (மில்லி ஒன்றுக்கு 400 அல்லது 50 பிரதிகள்). CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை HAART ஆரம்பத்திலிருந்து 12-24 வாரங்கள் வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது.

மேலும், பயனுள்ள HAART உடன், எச்.ஐ.வி. ஆர்.என்.ஏ நிலை கண்டறிதல் மட்டத்திற்கு கீழே இருக்க வேண்டும், ஆனால் அதிகபட்சம் 1000 பிரதிகள் / மில்லி அதிகரிக்கும். CD4-lymphocytes அளவின் அதிகரிப்பு இரண்டாம் நிலை நோய்களைத் திரும்பப் பெறவில்லை.

Suffix = திறனற்றது மற்றும் அது மருந்து நிர்வாகத்தின் மீறல்கள், போதைப் பொருட்களை உட்கொள்ளத் எதிரிகளால், முதலியன தொடர்பு இல்லை என்றால், நாம் மருந்துகள் வைரஸ் எதிர்ப்பு ஒரு சோதனை, இந்த சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு புதிய சிகிச்சைத் திட்டமானது நியமனம் வெளியே சுமந்து பரிந்துரைக்கிறோம்.

கண்ணோட்டம்

மிகவும் கனமான. மருத்துவ முறையில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்களில், மடிப்பு சுமார் 50% ஆகும். நோய் கண்டறிதல் வரை, 2-3 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், சாதாரண நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளை தன்னிச்சையாக அல்லது சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன. 1982 ஆம் ஆண்டிற்கு முன்னர் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் 90% பேர் இதுவரை இறந்துள்ளனர். இருப்பினும், அண்மையில், இரண்டாவது வகையின் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் காரணமாக, மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு பற்றிய தகவல்கள் வந்துள்ளன. கபோசியின் சர்கோமா நோயாளிகளுக்கு சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்று நோயாளிகளை விட சிறந்த முன்கணிப்பு உள்ளது. கபோசியின் சர்கோமா நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு குறைவான சேதங்கள் இருப்பதாக கருத்து உள்ளது.

சிறுவர்களிடையே கணிப்பு பெரியவர்களில் விட தீவிரமானது. சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து குழந்தைகள் இறந்து, அரிதாக கபோசியின் சர்கோமா மற்றும் பிற வெடி மருந்துகளிலிருந்து இறக்கின்றனர்.