ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி நோய் கண்டறியப்படுதல்

குடும்ப வரலாற்றின் (சிறு வயதிலேயே உறவினர்களின் திடீர் இறப்பு வழக்குகள்), புகார்கள், உடல் பரிசோதனை முடிவுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலேயே ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி நோய் கண்டறியப்பட்டது. கருத்தியல் ஆய்வு மூலம் பெறப்பட்ட தகவல்கள் நோயறிதலை நிறுவுவதில் மிகவும் முக்கியம். மிகவும் மதிப்புமிக்க கண்டறியும் முறைகள் ஈசிஜி ஆகும், இது இந்த நேரத்தில் அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை, மற்றும் இரு பரிமாண டாப்ளர் எகோகார்டுயோகிராபி. சிக்கலான நிகழ்வுகளில், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் நோய் கண்டறிதலை தெளிவுபடுத்துதல் ஆகியவை எம்ஆர்ஐ மற்றும் பாஸிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராஃபியால் உதவுகின்றன. நோயாளியின் குடும்ப நிகழ்வுகளை அடையாளம் காண நோயாளியின் உறவினர்களை ஆராய்வது நல்லது.

மருத்துவ பரிசோதனை

போது ஆய்வு போது தடைச்செய்யும் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் அசாதாரணம் வடிவத்தை இருக்கலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் நீடிப்பு நுனி துடிப்பு மற்றும் IV இதயம் ஒலி வரையறுக்கப்படுகிறது.

போது இதய நோய் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் அறிகுறிகள் தடைச்செய்யும் வடிவம். மிக முக்கியமான மேம்பட்ட அடங்கும் மத்தியில் இரத்தத்தில் காணப்படும் விரைவான வெளியேற்றியதற்கு இரண்டாம் தொனியில் (இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு ஒரு அடையாளமாக), இடது sternal எல்லையில் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம், கரோட்டிட் தமனிகளின் துடிப்பாக்க, துரிதமான "உறுத்தும்" துடிப்பு கரோட்டிட் தமனிகளின் தொட்டுணர்தல் வரை முழு இதயச்சுருக்கம் ஆக்கிரமித்து அதில் நீண்ட நுனி உந்துவிசை, இதயம் நுனி மற்றும் மார்பெலும்பின் கீழ் இடது முனையில் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது விலா விண்வெளியில் பரவல் கொண்டு இதயச்சுருக்கம் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் முதல் பாதியில். இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய infundibulyarnym குறுக்கம் - இதயத்தின் நுனி இரைச்சலைக் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது விலா விண்வெளியில் mitral வெளியே தள்ளும், விளக்க. அதாவது, உட்கார்ந்து, வெளிவிடும் மீது, நின்று Valsalva மாற்றம் கொண்டு, தீவிர சாகுபடியாகும் சத்தம் அதிகரிக்கிறது காரணமாக குறைவு முன் மாற்றும் afterload அல்லது சுருங்கு அதிகரிப்பை இரத்த வெளியேற்றப்பட அடைப்பதால் இன்னும் மோசமாகிறது போது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சாதாரண முழங்கொலி மற்றும் நோயாளிகள் பல அடிப்படையில் இரண்டாம் தொனியில் இதயம் நுனி மீது நான் தொனி நான்காம் தொனியில் வெளிப்படுத்த பலவீனப்படுத்தியது. பெரும்பாலும் இதய துடிப்பு மீறல் தீர்மானிக்க.

இருப்பினும், சில நோயாளிகளுக்கு இதயத்தின் அடிப்படையிலான சிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு பொருத்தமற்றதாக இருக்கிறது, இரண்டாவது தொனியின் சொனாட்டியின் குறைபாடுடன் சேர்ந்து அல்ல. இந்த வழக்கில், நோய் கண்டறிதல் என்பது கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி குறிப்பாக EchoCG இல் சாத்தியமாகும்.

கருவி வழிமுறைகள்

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் 24 மணி நேர அட்டை இதய கண்காணிப்பு

உயர் இரத்த அழுத்தம் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுடனான ஈசிஜி தரவையின் விளக்கங்கள் பெரும்பாலும் பெரும் சிரமங்களை அளிக்கின்றன, இது மாற்றங்களின் பாலிமார்பிஸத்துடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும், இத்தகைய மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• இடது வென்ட்ரிக் மற்றும் மின்கார்டியல் ஹைபர்டிராஃபியின் வால்டாக் அறிகுறிகள் இடது புறப்பரப்பு;
• இதய நோய்களின் repolarization செயல்முறை தொந்தரவுகள் - HCM அல்லாத தடுப்பூசியாக மற்றும் தடுப்பு வடிவில் இரண்டு காணப்படும் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் ST-T இடைவெளியில் மாற்றங்கள் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது; டி அலை வீச்சுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வெவ்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மையில் (அலைவீச்சில் மிதமான குறைவு, குறிப்பாக இடது திரிசி தடங்கள், ஆழமான எதிர்மறை G அலை பதிவு செய்யப்படும் வரை) ஏற்படும்; ஹிசோனியாவின் மூட்டை இடது கால் மீது கடத்துதல் தொந்தரவு, குறிப்பாக, அதன் முந்திய கிளையின் முற்றுகையை பெரும்பாலும் இதயத் தடுப்புகளிலிருந்து சந்தித்தது;
• பி-கே இடைவெளி அல்லது வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வெள்ளை நிகழ்வின் குறைப்பு வடிவில் உள்ள நரம்பியல் ஆற்றலைச் சிண்ட்ரோம் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகிறது;
• இடது முதுகெலும்பு மற்றும் (அரிதாக) நிலையான தடங்கள் உள்ள நோய்க்குறியியல் கே அலைவரிசைகளின் பதிவு என்பது எலெக்ட்ரோகார்டிகிரோகிராஃபிக் சைகைகளில் ஒன்றாகும்;
• இதய துடிப்பு சீர்குலைவுகள், இது ஒத்திசைவு நிலைமைகள் மற்றும் திடீர் மரணத்தை ஏற்படுத்தும், மருத்துவர்களின் சிறப்பு கவனத்தை ஈர்க்கின்றன.

இ.சி.ஜி தரவழியின் தினசரி கண்காணிப்பு, எட்டோபிக் சென்ட்ரிக்ளக்ஸ் எக்ஸ்டிரேசிஸ்டுகள், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகல் அரித்மியாவின் தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. குழந்தைகளில், அரிதம், குறிப்பாக சென்ட்ரிக்லார் அரிதம்மாஸ் ஆகியவை மிகவும் குறைவாகவே இருக்கின்றன, ஆனால் திடீரென ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் வயதுவந்தோரை விட அதிகமாக உள்ளது.

மார்பு உறுப்புகளின் கதிர்வீச்சியல்

ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதியுடன் இதயத்தின் எக்ஸ்-ரே கண்டறிதல் கொஞ்சம் தகவல் தருகிறது. சில நோயாளிகளில், இடது வென்ட்ரிக்யூலரில் மற்றும் இடது முதுகெலும்பு வளைவுகளில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் இதயத்தின் சுழற்சியின் சுற்றுவட்டம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது சீழ்ப்புணர்ச்சியின் படுக்கையுடன் தொடர்புடைய வாஸ்குலார் வடிவத்தில் அதிகரிக்கும். ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியுடனான இளம் குழந்தைகளில், கார்டியோடாரேசிக் இன்டெக்ஸ் 0.50 முதல் 0.76 வரை இருக்கும்.

மின் ஒலி இதய வரைவி

ஆராய்ச்சி அல்லாத வேதியியல் முறைகளிலிருந்து, எகோகார்டிங்கிராஃபி என்பது மிகவும் நுண்ணறிவு நோயறிதல் முறை ஆகும்.

ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபாயின் முக்கிய எதிரொலியியல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு.

• இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய சதையின், நோய்த்தாக்கம், இடம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை இது மிகவும் மாறுபடுகிறது. அனைத்து அல்லது interventricular தடுப்புச்சுவர் (50%) ஆக்கிரமித்து அதில் interventricular தடுப்புச்சுவர், சமச்சீரற்ற ஹைபர்டிராபிக்கு, அல்லது அது அடித்தள மூன்றாவது (25%) அல்லது மூன்றில் இரண்டு பங்கு (25%) உள்ள localizes - எனினும், ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் மிகவும் பொதுவான வடிவம் என்று தெரியவந்தது. குறைந்த பொதுவான சமச்சீர் ஹைபர்டிராபிக்கு, அத்துடன் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் மற்ற உள்ளடக்கிய - நுனி, mezoventrikulyarnuyu மற்றும் அடுத்த-செப்டல் ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் / அல்லது இடது கீழறை பக்கவாட்டு சுவரை.
• இடது வென்டிரிக் குழுவின் குறைப்பு, மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியுடன் தொடர்புடையது, டிஸ்டாலால் மற்றும் சிஸ்டோலிலும். இந்த நோய்க்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த அறிகுறி அடையாளம் மற்றும் டயோஸ்டாலின் போது இடது வென்ட்ரிக்லின் போதுமான நிரப்புதல் காரணமாக ஹெமொயினமினிக்ஸ் மீறப்படுவதற்கு பங்களித்த காரணிகளில் ஒன்றாகும்.
• இடது முதுகெலும்பு குழாயின் நீளம்.

எச்.சி.எம்.சி யின் தடுப்பூசி வடிவத்தில், டாப்ளர் எக்கோசிஜி இடது வென்ட்ரிக்லூலர் டிராக்டின் தடங்கல் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

• இடது வென்ட்ரிக் மற்றும் குழிவுகளுக்கு இடையில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சற்று மாறுபடும், சில நேரங்களில் 100 மிமீ எச்.ஜி. மேலும் பல;
• சிஸ்டாலின் நடுப்பகுதியில் மிட்ரல் வால்வு முன்கூட்டிய வால்வின் முதுகெலும்பு இயக்கம் மற்றும் குறுக்கீட்டு வளைவு கொண்ட வால்வுகளின் தொடர்பு;
• நடுத்தர-சிஸ்டாலிக் ஏலிக் வால்வ் கவர்;
• மிட்ரல் ரெகாராக்டிவேஷன்.

மின் ஒலி இதய வரைவி இடது வெண்டிரிகுலார் செயல்பாடு மதிப்பிடும்போது ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையோருக்குக் வெளியேற்றத்தின் பகுதியை அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது, எனினும், இதய செயல்பாடு ஒரு முக்கிய மீறல் செயலில் இதய தளர்வு வேகம் குறைவு மற்றும் முழுமையான வகைப்படுத்தப்படும் கருதப்படுகிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

இந்த முறையானது, துல்லியமான மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதால், மயக்கவியல் ஹைபர்டிராபி நோய்த்தாக்கம் மற்றும் தீவிரத்தை மதிப்பிடுகிறது. நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் குறுக்கீடான குறுக்கீடு மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்லின் குறைந்த பகுதியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் ஆய்வுக்கு குறிப்பாக மதிப்புமிக்க முறை.

பாஸிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி

இது பிராந்திய நறுமணம் மற்றும் மயோர்கார்டியல் வளர்சிதைமாற்றம் ஆகியவற்றின் மீறல் அளவுகளை வெளிப்படுத்தவும் மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

கார்டியாக் வடிகுழாய்

குருத்தெலும்புகள் மற்றும் ஆஞ்சியோ கார்டியோகிராபி ஆகியவை உயர் இரத்த அழுத்த கார்டியோமயோபதி நோய்க்கான ஆய்வுகளின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டன. தற்போது, அவை மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கின்றன: இணைந்த இதய நோய்க்குறி, குறிப்பிட்ட பிறவிக்குரிய இதய நோய்களில், மற்றும் நோய் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவை தீர்மானிக்கும் போது.

விசாரணையின் முடிவுகள் துளையிடும் முறைகள் மாணவர்கள் மற்றும் பெரியவர்கள் எதிராக கைக்குழந்தைகள் அடிக்கடி வெளிப்படுவது பாதை அடைப்பு விட்டு ஆனால் மேலும் வலது இதயக்கீழறைக்கும் மட்டுமே உள்ளது வரையறுக்கும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. காரணமாக இதய கட்டமைப்புகள் இடையே உள்ள உறவிலும் மாற்றங்கள் குழந்தை இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளிப்படுவது குடல் வளர்ச்சி இடைமறித்ததாக காணாமல் - ஒரு புறம், குழந்தைகள் முதல் மாதங்கள் மற்றும் வாழ்க்கை ஆண்டுகளில் பயனற்ற இதய செயலிழப்பு விளைவாக, மற்ற இறக்கக்கூடும் காரணத்திற்கு கற்பிதமும்.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல் போது, இதுபோன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், முதன்முதலாக, வாங்கிய மற்றும் பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகள் (குருதிச் சுழற்சியானது), அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்களை தவிர்க்க வேண்டும். கூடுதலாக, இடது மூளையின் உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக, "தடகள இதயம்" ஆகியவற்றின் பிற சாத்தியமுள்ள காரணிகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]