கடுமையான நிமோனியா அறிகுறிகள்

நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் வயது, உருவியல் வடிவம், காரண காரணி மற்றும் குழந்தையின் முன்கூட்டிய பின்னணி ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

குரல் நிமோனியா. இளம் குழந்தைகளில், குவிமைய சமூகத்தை வாங்கிய நிமோனியா மிகவும் பொதுவானது, இது ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நியூமேனோனியா அல்லது ஹெமிஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூபென்ஸேவால் ஏற்படுகிறது. இளம் குழந்தைகளில் நுரையீரல் அழற்சி, ARVI இன் போது வளர்ச்சியடையும், பெரும்பாலான வைரஸ் நோய்களின் முதல் வாரத்தில் அதிகமாகும்.

நிகழ்வுகளின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும் நிமோனியா அறிகுறிகள் போதை: சோர்வு, பலவீனம், மிகை இதயத் துடிப்பு, காய்ச்சல் ஒத்திருக்கவில்லை, தோல், அமைதியற்று தூக்கம், பசி கோளாறுகள் வெளிறிய, வாந்தி இருக்கலாம். 3-4 நாட்களுக்கு மேல் காய்ச்சல் தோன்றும் nasolabial முக்கோணத்தில், சயானோஸிஸ் (ஆரம்ப அறிகுறியாக) (சார்ஸ் எதிராக வீழ்ச்சியின் 1-2 நாட்களுக்குப் பின்னர்), இருமல் ஆழமான மற்றும் ஈரமான ஆகிறது. நாசி எரிந்துவிடுவது, உள்ளிழுப்பதை - அங்குதான் தசைத்தொகுதி பங்கேற்கும் துணை மூச்சு செயல் இளம் குழந்தைகள் நிமோனியா ஒரு முக்கியமான அறிகுறியான அறிகுறிகள் துடிப்பு போவதால் மூச்சுக் விகிதம் மாற்றம் உறவு (3: 2.5 1: 1.5 1 என்ற விகிதத்தில் 1) என்பது is மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி இல்லாத நிலையில் ஜுகுலார் ஃபாஸாவின் இடைப்பட்ட இடைவெளிகள். கடுமையான நிலையில், சுவாசம் மூச்சுத்திணறல், சோகம்.

குவிய நிமோனியாவால் தீர்மானகரமான அறிகுறி - தட்டல் குறுகிப்போதலும் அதே துறையில் அவதியுறுகிற, கடின மூச்சு கேட்டு இடத்தில் இருக்கிறது இறுதியாக ஈரமான rales (மட்டும் உத்வேகம் உயரம் auscultated), நுரையீரலின் ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர் பகுதியில் தெரிகிறது. ஒலி ஈரப்பதங்கள் நுரையீரல்களில் கூட சிறிய நிமோனிக் மாற்றங்களின் மிக மெல்லிய காட்டி ஆகும். Krepitiruyuschie ஒலிகள் அல்வியோல்லி விரிவாக்கம் ஏற்படும் மற்றும் பற்குழி எக்ஸியூடேட் தோற்றத்தை சுட்டிக்காட்டுவதாக, அவர்கள் ஆரம்ப காலத்தில் மற்றும் நிமோனியா நிமோனியா துல்லியத்தன்மையுடன் ஏற்படும்.

எக்ஸ்ரே உறுதிப்படுத்தல் நுரையீரலின் பின்புற பாகங்களில் பெரும்பாலும் ரேடியோகிராஃப்பில் குவிமைய மாற்றங்களைக் கண்டறிவதாகும். ரத்த, லியூகோசிடோசோசிஸ், நியூட்ரஃபில் இடது, எல்.ஆர்.ஆர் 25-30 மிமீ / மணி ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. அழற்சியின் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டியானது சி-எதிர்வினை புரதத்தின் அதிகரிப்பு ஆகும்.

நோய் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல். பொதுவான நிலை, காய்ச்சல், இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பல்வேறு இயற்கை மாற்றங்களின் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றின் மீறல். X-ray உறுதிப்படுத்தல் வளிமண்டலத்தில் மையவிலக்கு அல்லது ஊடுருவும் மாற்றங்களைக் கண்டறிதல் அடிப்படையிலானது.

ஐந்து அறிகுறிகளின் "கோல்டன் ஸ்டாண்டர்ட்":

1. காய்ச்சல் கடுமையான நோய்;
2. இருமல் தோற்றமளிக்கும்;
3. நுரையீரல் பாதிப்புக்குள்ளான பகுதியில் நுரையீரல் சருமத்தைச் சுருக்கவும், நுரையீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகளும் தோற்றமளிக்கின்றன;
4. லுகோசைடோசிஸ் அல்லது (குறைவானது) நியூகிரோபில் மாற்றம் கொண்ட லுகோபீனியா;
5. கதிரியக்க பரிசோதனை மூலம் - நுரையீரலில் ஊடுருவி, முன்னரே தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

சுவாசம் செயலிழப்புக்கான அளவுகோல். உலக சுகாதார அமைப்பின் பரிந்துரையின் பேரில், மூச்சுக்குழாய் குறைவானது 2 மாதங்களுக்குள் குழந்தைக்கு நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் மேற்பட்ட சுவாசம் எனக் கருதப்படுகிறது; 50 க்கு மேல் - 2 முதல் 12 மாதங்கள் மற்றும் 40 க்கு மேல் - குழந்தைகள் 1-3 ஆண்டுகளில். மூக்கின் இறக்கைகளை வீசி எறிந்து, இடைவிடாத இடத்தின் பின்விளைவு, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி இல்லாத நிலையில் கோளாறு. மாறுபட்ட டிகிரி தீவிரத்தன்மையின் சயனோசிஸ் (perioral, acrocyanosis, பொது, சோகின் சயோசோசிஸ்).

3 டிகிரி சுவாச தோல்வி உள்ளது:

நான் பட்டம் சுவாசம் தோல்வி. உடற்பயிற்சி போது சுவாச தொந்தரவு, சுவாச 10-20% அதிகரித்துள்ளது. Tachycardia மிதமானது. இதய விகிதம் (HR) விகிதம் சுவாசத்திற்கு (BH) 3: 1 க்கு பதிலாக 3.5: 1 க்கு சாதாரணமானது. இரத்தத்தின் வாயு கலவை கிட்டத்தட்ட அப்படியே உள்ளது.

சுவாச செயலிழப்பு தரம் இரண்டாம் - டிஸ்ப்னியா மற்றும் சயனோசிஸ் ஓய்வு. மூச்சு 20-30% அதிகரித்துள்ளது. துடிப்பு அடிக்கடி. இதய துடிப்பு: BH = 2: 1. துணை தசைகள் பங்கேற்பு. இரத்தத்தில், தொடர்ந்து ஹைபொக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்பாக்னியா. குழந்தை அமைதியற்றது.

மூன்றாம் பட்டத்தின் சுவாசப் பற்றாக்குறை - டிஸ்பீனா மற்றும் சயனோசிஸ் உச்சரிக்கப்படுகிறது. சுவாசம் 40-70%, மேலோட்டமான, டாக்ரிக்கார்டியா அதிகரிக்கிறது. இதய விகிதம்: BH = 1.5: 1. தோல் சாம்பல்-சயனோடிக் ஆகும். இரத்தத்தில், ஹைபோக்சீமியா மற்றும் ஹைபர்பாக்னியா. குழந்தை தடுக்கப்பட்டுள்ளது.

குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த சீர்குலைவுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடு தோலின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் "மார்ல்பிங்" ஆகும்.

பிரிமியம் நிமோனியா என்பது எக்ஸ்ரே ஆய்வின் படி ஒரு பிரிவு அல்லது பல பிரிவுகளை ஆக்கிரமித்துள்ள மைய குரோமோனியா ஆகும். முந்தைய வைரஸ் தொற்று இல்லாமல் இடையூறு கூறுபடுத்திய மூச்சுக்குழாயின் தொற்று சளி அல்லது interalveolar இடைச்சுவர்கள் ஒரு பிரிவில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் வளர்ச்சி விளைவாக முதன்மை கூறுபடுத்திய இயல்பு அது மிகுதியான ஏற்படுகிறது. இளம் வயதிலேயே, நுரையீரலின் உடற்காப்பு மற்றும் சர்க்கரையின் உற்பத்தியில் குறைப்பு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நுரையீரல் புற்றுநோயைத் தொடர்ந்து ஒரே நேரத்தில் ஏற்படலாம் அல்லது பின்னர் சேரலாம். Infidtrativnaya எனவே நோய் கட்ட உயரம் நிழல் முற்றிலும் உடற்கூறு பிரிவில் எல்லைகளை இணைந்தே கூறுபடுத்திய நிமோனியா, மட்டுமே சிதைவின் பாகமாக இருக்கும். இளம் பிள்ளைகள், வலது நுரையீரலின் இரண்டாம் பகுதி அல்லது IV-VI, வலது அல்லது இடது IX-X பிரிவுகளில் பினமினிக் செயல்முறை இடமளிக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், போதை உச்சரிக்கப்படுகிறது அறிகுறிகள்: மெத்தனப் போக்கு, சாப்பிட மறுப்பது, உயர் எண்கள், கடுமையான மிகை இதயத் துடிப்பு வரை காய்ச்சல், வெப்பநிலை, கடுமையான தோல் நிறமிழப்பு, பலவீனம், பலவீனமான நுண்குழல் நிலை ஒத்திருக்கவில்லை. ஆரம்ப நாட்களில் இருமல் பொதுவாக இல்லை, டிஸ்பினா டாசிபீனா ஆகும். பாதிக்கப்பட்ட பிரிவுக்கு இணங்க தட்டல் ஒலியைக் குறைப்பது உறுதியானது, மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத்திணறல் வலுப்படுத்துதல். ஆரம்ப நாட்களில், நுரையீரல்களில் மூச்சுத் திணறல் இல்லை, நிமோனியாவின் நிவாரணத்தின் போது உள்ளூர் ஈரமான மூச்சிரைப்பு அல்லது கிர்பிடிஸ் தோன்றும்.

எக்ஸ்-ரே சிதைவுகளில், எப்போதும் உள்ள ஒரே மாதிரியான மற்றும் நுரையீரலின் வகை வேறுபட முடியாதது. இருண்ட இருப்பிடம் பிரிவின் உடற்கூறியல் எல்லைகளுடன் இணைந்துள்ளது. உடற்காப்பு ஊக்கிகளின் கதிரியக்க இருப்பு உடலின் ஒரு சிறிய பகுதியை உண்டாக்குகிறது.

இரத்தத்திலிருந்து - லுகோசிடோசோசிஸ், நியூட்ரஃபிலியா இடதுடன் ஒரு மாற்றத்துடன், ESR இன் அதிகரிப்பு. பிரிப்பு நிமோனியாவுடன், புண், அழிவு மற்றும் நீடித்த போக்கிற்கான உயர்ந்த போக்கு உள்ளது.

சிறுநீரக நிமோனியா. நுரையீரலின் விகிதத்தில் உள்ள அழற்சியின் செயல்பாட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கத்துடன் கூடிய நுரையீரல் பெரும்பாலும் பள்ளி வயது குழந்தைகள் மற்றும் பாலர் வயதில் காணப்படுகிறது.

நோய் ஏற்படுவது பொதுவாக கடுமையானது. ஒட்டுமொத்த உடல்நலத்திலும், அடிக்கடி குளிர்ச்சியடைந்த பிறகு, வெப்பநிலை 39-40 டிகிரி செல்சியஸ் வரை அதிகரிக்கிறது, கடுமையான தலைவலி, அடிக்கடி குளிர்விப்பு உள்ளது. பொது நிலை கடுமையாக மோசமாகிறது: கூர்மையான பலவீனம், நனவின் குழப்பம், மனச்சோர்வு, கனவு உடைந்தது. பாலர் குழந்தைகளில் - அடிவயிற்றில் வலியைப் பற்றி புகார் கொடுப்பது, மார்பில் உள்ள 6oli (பெரும்பாலும் பள்ளிகளில் அதிகம்), புகார்கள் உள்ளன. முதல் நாளில், சில நேரங்களில், ஒரு உலர் இருமல், இரத்த நாளங்களைக் கொண்ட சளி நுரையீரல் கந்தகத்தின் ஒரு சிறிய அளவு பிரித்தெடுக்கும் ஒரு இருமல். மேலும், இருமல் ஈரமாகிறது, சில சமயங்களில் "துருப்பிடிக்காத" வடிவத்தில் கறை உண்டாகலாம்.

இந்த பரிசோதனையானது, தோல் கசடுகளால் கன்னங்களில் வெட்கப்படுவதோடு, நுரையீரலில் வீக்கத்தின் பக்கத்திலேயே அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது; கண்கள் பிரகாசிக்கும், உதடுகள் உலர். ஒரு ஆழமான மூச்சு கொண்டு, (மூக்கில் இறக்கைகள் மார்பெலும்பின் மீது குழிகளில் இழுத்தல்) ஆதரவு சுவாசம் செயல் பங்கு குறிக்கப்பட்ட டிஸ்பினியாவிற்கு பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நுரையீரல் பக்கத்தில் வலி உள்ளது.

2-3 நாட்களுக்கு பிறகு, அது தோல் தட்டல் டன் குறுகிப்போதலும் மற்றும் மென்மையான நிலையற்றது krepitiruyuschie தீ சேதம் விளைவிக்கும் மூச்சிரைத்தல், அத்துடன் குரல் நடுக்கம் பலவீனப்படுத்துவது மேம்பட்ட bronhofoniya மற்றும் வீக்கம் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கார்டியோ வாஸ்குலர் அமைப்பு முடக்குவதில் இதயம் ஒலிகள், மென்மையான சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக், ஈசிஜி மாற்றங்கள் - மின்னழுத்த குறைத்து, பற்கள் F மற்றும் டி, ஆப்செட் எஸ்டி இடைவெளி உயரம் அதிகரிக்கும்.

இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க லுகோசிடோசிஸ், ந்யூட்ரோபிலியா இடதுபுறத்தில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றத்துடன், ESR இன் அதிகரிப்பு உள்ளது.

குருதிநெல்லி நிமோனியாவில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை போது, ஒரேவிதமான இருண்ட கவனம் முழு பகுதியையும் ஆக்கிரமித்துள்ளது. குழந்தைகளில், குரூஸஸ் நிமோனியாவானது, வலது அல்லது நுரையீரலில், வலது நுரையீரலில் பொதுவாக இடமளிக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு. ஆரம்பகால சிகிச்சையில், குழந்தைகளில் குரூஸஸ் நிமோனியாவுக்கு முன்கணிப்பு சாதகமானது.

[1], [2], [3], [4], [5]