Wilms கட்டி கண்டறிதல்

Wilms கட்டி சந்தேகிக்கப்படும் தேவையான ஆய்வுகள் தொகுதி

வரலாறு	குடும்ப புற்றுநோயியல் அனெமனிஸ், பிறவி குறைபாடுகள்
மருத்துவ பரிசோதனை	பிறவி முரண்பாடுகள் (அன்ரிடிடியா, ஹெமிஹைர்பெரோபி, யூரோஜினலிட்டல் முரண்பாடுகள்), இரத்த அழுத்தம் அளவீடு
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை	பாலிசிதிமியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை
சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு	மைக்ரோஹெமடூரியாவின் இருத்தல் அல்லது இல்லாமை
உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை	இரத்த சீரத்திலுள்ள யூரியா, கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம், பசையம் noksaloatsetatkinazy செயல்பாடு, glutaminpiruvagkinazy, LDH மற்றும் கார பாஸ்பேட் செறிவு
குடலிறக்கத்தின் மதிப்பீடு	ப்ரோத்ரோம்பின் நேரம், த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம், ஃபைபிரினோஜென் செறிவு, இரத்தப்போக்கு நேரம் (அதிகரித்திருந்தால், காரணி VIII, வொன் வில்பிரான்ட் காரணி ஆன்டிஜெனின் செறிவு தீர்மானிக்க)
இதய செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல்	எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் எகோகார்டுயோகிராபி ஆகியவை ஆன்ட்ரேசிளினைன் (ஈகோ கார்டியோகிராபி, அக்ரோகார்டியோகிராபி, வலது கன்னத்தில் உள்ள கட்டி குரோம்பஸை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது)
அடிவயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை	-
இலக்கு சோதனை மூலம் வயிற்று உறுப்புகளின் CT	கிடைக்கும் மற்றும் சுருக்கிவிடும் சிறுநீரக செயல்பாடு பார்க்கலாம் உதவுகிறது, கல்லீரல் கட்டி ஊடுருவலை தீர்மானிக்க இருதரப்பு சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து, நியோப்பிளாஸ்டிக் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு பெரிய கப்பல்கள் மற்றும் நிணநீர் வெளியேறுதல், ஒழுங்கீனம்
வயிற்றுக் குழல் உறுப்புகளின் கதிர்வீச்சு (மூன்று கணிப்புகளில்)	-
வயிற்றுப்போக்கு உறுப்புகளின் CT	இது விலா எலும்புகளையோ அல்லது டயாபிராஜினாலும் மறைக்கப்படக்கூடிய சிறிய அளவீடுகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது மற்றும் தோரிய குழி உறுப்புகளின் கதிரியக்க பரிசோதனை மூலம் தவறவிடப்படுகிறது.
எலும்புக்கூடு கதிரியக்க பரிசோதனை	இந்த ஆய்வானது, ஒரு தெளிவான செல்வழிக்கல் சர்கோமா நோயாளியின் எலும்புக்கு மாற்றியமைக்கப்படலாம்
மூளையின் CT அல்லது MRI	இந்த ஆய்வில், சி.என்.எஸ் கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய ரம்போமாஸ் டைமர்கள், மற்றும் மூளைக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்யக்கூடிய ஒரு தெளிவான உயிரணு சிறுநீரக சர்கோமா
புற இரத்த நாளங்களின் குரோமோசோமல் பகுப்பாய்வு	பிறப்பு முரண்பாடுகள் (அனிதிடியா, பெக்கிட்-வைடீமான் சிண்ட்ரோம், ஹெமிஹைர்பெரோபிபி)

சிகிச்சைக்கு முன்பு நுரையீரலில் புற்றுநோய் பரவும் தவிர்த்து, செயல்பாடு neporazhonnoy சுருக்கிவிடும் சிறுநீரக ஆய்வு செய்ய வேண்டும், தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் கட்டியை இரத்த உறைவு முன்னிலையில்.

Wilms கட்டி நடத்தப்படுதல்

Wilms கட்டி மருத்துவ மற்றும் நோயியல் நிலை

மேடை	கட்டியின் சிறப்பியல்புகள்
நான்	சிறுநீரகம் மூலம் கட்டிகள் கட்டி முடிக்கப்பட்டு முற்றிலும் அகற்றப்பட்டுவிட்டன, சிறுநீரகக் காப்ஸ்யூல் அப்படியே உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும், அகற்றும் போதும் கட்டிகொண்டது. கட்டி தீவிரமாக அகற்றப்பட்டு, கட்டி திசு ஓரலகு அல்ல
இரண்டாம்	சிறுநீரகத்தின் காப்ஸ்யூல் அகற்றப்பட்டிருந்தாலும், முற்றிலும் அகற்றப்படுவதன் மூலம், கட்டிகளின் பிராந்திய பரவல் வெளிப்படுகிறது (இது, சிறுநீரகத்தை சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் கட்டி ஏற்படுகிறது). சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இதில் தொடர்பு இல்லை, சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லை. அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், கட்டியின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை
மூன்றாம்	கட்டுப்படுத்தப்படும் வயிற்றுத் தழும்புகள், ஹேமடொஜனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், மற்றும் பின்வரும் காரணிகளின் முன்னிலையில் இருப்பதில்லை. A. கட்டிகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள பாரா-அரோடி மண்டலத்திற்கு வெளியே நிணநீர் முனையங்களின் உருமாற்றரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது . பி கட்டி செல்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை அல்லது முன்னும் முன் அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டியின் முறிவு காரணமாக பகுதியிலுள்ள வயிற்றறை உறையில் கட்டியை செல்கள் பெருக்கம் போது ipsilaterapnym பரவ குற்றுவிரிக்குரிய அசுத்தத்தைக் கலப்பதைக். பி.ஆர்.ஐ. G. போஸ்ட்-ஆபரேட்டராக macroscopically அல்லது மைக்ரோஸ்கோபிக்கல் எஞ்சியுள்ள கட்டி தீர்மானிக்கின்றன. முக்கிய கட்டமைப்புகள் ஊடுருவல் காரணமாக D. கட்டி முழுமையாக நீக்கப்படவில்லை
நான்காம்	ஹெமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்: நுரையீரல்கள், கல்லீரல், எலும்புகள், மூளைக்கு பரவுதல்
வி	நோயறிதலின் போது இருதரப்புக் கட்டிகள்: முன்கூட்டிய கட்டத்தில் கண்டறியும் அளவுகோல்களின் படி ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் ஒரு ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. இந்த நிலை பல துணை-நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஏ இரண்டு சிறுநீரகங்களின் ஒரு துருவத்தின் தோல்வி. உறுப்பு உறுப்பு (மொத்தம் அல்லது கூட்டுத்தொகை) கட்டி ஒரு சிறுநீரகத்தின் தோல்வி, கட்டிக்குரிய செயல்முறை மற்றும் இரண்டாவது சிறுநீரகத்தின் ஒரு துருவத்தில் ஒன்று. இரு சிறுநீரகங்களின் தோற்றமும் வாயில்கள் (மொத்த அல்லது கூட்டுத்தொகை)

Wilms கட்டி என்ற நோய்க்குறியியல் பண்புகள்

Wilms கட்டி ஒரு பழமையான metanephric blastema செல்கள் இருந்து பெறப்பட்ட மற்றும் பல்வேறு வரலாற்று மாதிரி வகைப்படுத்தப்படும். Wilms கட்டியின் பாரம்பரிய மாறுபாடு Blastema செல்கள் மற்றும் டிஸ்லெஸ்டிஸ்டிக் எபிடீஜியல் துத்திகளால் குறிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு மெனன்கிம் அல்லது ஸ்ட்ரோமாவைக் கொண்டுள்ளது. புணர்புழை திசுக்களில் எபிலீஷியல் கிருமி உயிரணுக்கள் மற்றும் ஸ்டிரால் செல்கள் உறுதியளித்தல், "மூன்று-படிநிலை ஹைஸ்டாலஜிக்கல் சிஸ்டம்" என்ற வார்த்தையின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது, இது வில்ஸ் கட்டிகளின் பாரம்பரிய மாறுபாட்டைக் குறிக்கிறது. ஒவ்வொரு வகை Wilms கட்டி செல் வெவ்வேறு திசைகளில் வேறுபடுத்தி, சிறுநீரக கரு தின்பண்டம் நிலைகளை மீண்டும் மீண்டும். பல்வேறு நோயாளிகளுக்கு கட்டியான திசுக்களில் செல்லுலார் வகைகளின் விகிதம் கணிசமாக வேறுபடலாம்.

ஒளி-செல்கள் ரெனல் சர்கோமா மற்றும் ரத்த நாளங்கள் சிறுநீரகக் கட்டி ஆகியவை விம்மிஸ் கட்டி என்னும் மாறுபாடுகள் அல்ல.

Wilms 'அனஸ்தெலிக் கட்டி

Wilms 'கட்டி உள்ள செல் அனலிசியா இருப்பது ஒரு "சாதகமற்ற" ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் மட்டுமே ஆகும். டிஃப்யூஸ் இருந்து குவிய உடற்கூறியல் கட்டி கட்டி திசு விநியோகம் இருந்து வேறுபடுகிறது. முதல் வழக்கில், மயக்க மருந்துகள் அனாபிளாசியா இல்லாமல் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தளங்களை மையமாகக் கொண்டுள்ளன. உருவ anaplasia நோயறிதலானது நிறுவ extrarenal எந்த பரவல் (சிறுநீர்க்குழாய்கள், உறைப்புற ஊடுருவலைக் பிராந்திய அல்லது தொலைதூர புற்றுநோய் பரவும்) anaplasia பயாப்ஸி கட்டி (ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட துண்டு) முன்னிலையில் anaplastic செல்கள் பரவுகின்றன வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4]