குழந்தைகள் மூளை கட்டிகள் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் மூளை கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சை

சிஎன்எஸ் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையின் தரநிலை மற்றும் முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் ஆகும். கடந்த மூன்று தசாப்தங்களில், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள் கொண்ட நோயாளிகளின் ஆயுளை விகிதம், நவீன கண்டறியும் நுட்பங்கள் (மாறாக மேம்பாட்டில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் காந்த அதிர்வு சிகிச்சை), நரம்பியல் அறுவை நுட்பங்கள் neuroanesthesiology மற்றும் இயக்க மீட்பு முன்னேற்றம் தோன்றியதாக நன்றி குறிப்பிடத்தக்க அளவில் முன்னேறியுள்ளது அக்கறையற்ற மேம்படுத்தலாம்.

மூளைக் கட்டிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் முக்கிய பங்கு நரம்பூசலால் ஆற்றப்படுகிறது. நடவடிக்கை நீங்கள், நோயாளியின் வாழ்க்கை உடனடி அச்சுறுத்தல் அகற்ற அத்துடன் கட்டி இழையவியலுக்குரிய வகை தீர்மானிக்க பொருள் கிடைக்கும், அதாவது, முடிந்த கட்டி நீக்க மற்றும் வெகுஜன விளைவு (மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறை அறிகுறிகள்) தொடர்புடைய பிரச்சினைகளை தீர்க்க அனுமதிக்கிறது. குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கருவிகளால் ஏற்படும் கட்டி அகற்றப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் முற்றிலும் நீக்கப்பட்ட மூளைப்பகுதிக்கான சிகிச்சையின் முடிவுகள், ஒரு பெரிய எஞ்சிய கட்டி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதைவிட சிறந்ததாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் அறுவை சிகிச்சை நெறிமுறை மற்றும் சி.டி. மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ தரவு ஒப்பீடு மற்றும் அதன் முடிவிற்குப் பிறகு 24-72 மணிநேரங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கட்டி நீக்கம் முடிவடைகிறது.

ஸ்டீரியோடாக்டிக் பாஸ்போசி என்பது இயலாமைக்குரிய கட்டிகளுக்கு ஒரு இயற்கையான வகையிலான ஒடுக்கற்பிரிவை உருவாக்குவதற்கு இயலாமைக்குரிய கட்டிகளுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மூளை கட்டிகள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

மூளைக் கட்டிகளுடன் குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றொரு முக்கிய அம்சமாகும். உகந்த டோஸ் மற்றும் கதிர்வீச்சுப் புலங்களின் உறுதிப்பாடு கட்டியின் அளவும் இடமும், அதனுடைய எதிர்பார்க்கப்படும் பரவையும் சார்ந்துள்ளது. சிஎன்எஎஸின் மொத்த கதிர்வீச்சு சி.எஸ்.எஃப் உடனான கட்டியை பரப்பக்கூடிய உயர் நிகழ்வில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலான கட்டிகளில், கதிர்வீச்சின் அளவை கட்டுப்பாட்டு மற்றும் சாதாரண மூளை திசுக்களின் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சகிப்புத்தன்மையற்ற இடம் (மூளைத்திறன் மற்றும் ஸ்பாட்லாமஸ்) கதிர்வீச்சு டோஸ் மற்றும் குழந்தையின் வயதை உள்ளடக்கிய பல காரணிகளில் சகிப்புத்தன்மை உள்ளது. 54 Gy அளவை, 45 Gy மற்றும் 35 Gy, நியமிக்கப்பட்ட 5 (மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு, என்ற விதத்தில் உள்ளூர் துறைகள் 1.6 1.8 Gy வரை) நாட்கள் ஒரு வாரம் fractionally ஒவ்வொரு நாளும், 3 வயதிற்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதாவது கிட்டத்தட்ட நிறைவு மூளை வளர்ச்சி. இளம் குழந்தைகளில், இத்தகைய மருந்துகள் நரம்பு செல்கள், தாமதமாக மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சிக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். அதனால்தான் 3 வயதுக்கு கீழ் உள்ளவர்களுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

குழந்தைகளில் மூளைக் கட்டிகளின் பாலிசியோ-சிகிச்சை

குழந்தைகளில் மூளைக் கட்டிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பாலிகெமொதோதெரபி ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கடந்த 20 ஆண்டுகளில் அதன் பயன்பாட்டிற்கு நன்றி, சிகிச்சை முடிவு கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அது கதிரியக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ளவும் யார் குழந்தைகளில் கட்டிகள் சில ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகையான குறிப்பாக பொருத்தமானதாக இருக்கிறது, அது அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாத கட்டிகள் மெட்டாஸ்டாசிஸ் தாமதத்தின் அல்லது முற்றிலும் தவிர்க்க விரும்பத்தக்கதாக, அத்துடன் உள்ளது.

நீண்ட காலமாக, மூளைக் கட்டிகளுக்கு சிஸ்டிக் கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படாமல், பயனற்றதாகவும், திறமையற்றதாகவும் கருதப்பட்டது. இந்த நோக்கத்திற்கான காரணங்கள் மத்தியில், இரத்த மூளை தடுப்பு முன்னிலையில் முதல் இடத்தில் இருந்தது. இரத்த மூளைத் தடுப்பு அதிக மூலக்கூறு எடை நீர்-கரையக்கூடிய மருந்துகளின் மூளை திசுவுக்குள் ஊடுருவி வருவதை குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் குறைந்த-மூலக்கூறு கொழுப்பு-கரையக்கூடிய பொருட்கள் எளிதில் சமாளிக்கின்றன. உண்மையில், இரத்த மூளை தடுப்பு வழக்கமான மென்சவ்வு மருந்துகளுக்கு ஒரு கடுமையான தடை அல்ல, ஏனெனில் பல மூளைக் கட்டிகள் பாதிக்கப்படக்கூடிய செயல்பாடு உள்ளது. கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டியின் உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பதில் கட்டிகள், செல் இயக்கவியல், நிர்வாக முறைமைகள் மற்றும் மருந்துகள் நீக்குவதற்கான வழிகள் இரத்த-மூளைத் தடுப்பானை விட ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. குறைந்த மிட்டோடிக் குறியீட்டு மற்றும் மெதுவான வளர்ச்சியுடன் கீமோதெரபி கட்டிகளுக்கு குறைவான உணர்திறன், உயர்ந்த மைட்டோடிக் குறியீட்டுடன் கூடிய வேகமாக வளரும் கட்டிகள் மிகவும் உணர்ச்சியுள்ளவை.

1979 முதல், SIOP கீழ் பயன்படுத்தப்படும் வேதிச்சிகிச்சையைக் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மூளைக் கட்டிகள் சிக்கலான சிகிச்சை முறைகள் பரிசோதனைமுறையாக மருத்துவ மேம்பாட்டு தொடங்கப்பட்டது. இந்த நிலையில் nitrosourea இன் பங்குகள் (CCNU, BCNU, ஏ.சி.என்.யூ.) மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, ifosfamide, எடோபோசைடு டெனிபோசைடு, thiotepa, temozolomide உள்பட திறம்பட்ட 20 க்கும் மேற்பட்ட நவீன செல்தேக்கங்களாக, இருப்பதையும், ஆல்கலாய்டுகள் ஆலை இளஞ்சிவப்பு பெரிவிங்கில் காட்டப்பட்டுள்ளது (விங்க்ரிஸ்டைன், வின்பிளேஸ்டைன்) மற்றும் பிளாட்டினம் ஏற்பாடுகள். நேரடியாக செரிப்ரோ ஒரு அறிமுகம் வேதியியல் உணர்விகளுக்குக் செரிப்ரோஸ்பைனல் மருந்தின் அதிக செறிவு மற்றும் மூளையின் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் அனுமதிக்கிறது. நிர்வாகம் இந்த முறை ரேடியோதெரபி மதுபானம் வழிகளையும் முடியாமலிருந்தது மெட்டாஸ்டாடிஸின் அதிகமான ஆபத்து குழந்தைகளில் மிகவும் பொருந்தும்.

பாரம்பரியமாக, கீமோதெரபி அறுவை சிகிச்சை-பீம் சிகிச்சையின் பின்னர் துணைபுரியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சமீப காலம் வரை, கீமோதெரபி சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது குறைவாக இருந்தது (சில மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டன). தற்போது, கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆசிரியர்களும் மறுபிறப்பு மெடுல்லோபிளாஸ்டோமாவில் கீமோதெரபி கலவையின் உயர் நேரடி செயல்திறனை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர் (முதல் 3 மாதங்களில் சிகிச்சை செயல்திறன் 80% ஆகும்).