குழந்தைகளில் மூளைக் கட்டிகளின் வகைப்பாடு

1926 ஆம் ஆண்டில், பெய்லி மற்றும் குஷிங் ஆகியோர், புற்று நோய்க்கான ஒரு பொதுவான கருத்தின் அடிப்படையில் மூளைக் கட்டிகளைப் பிரித்தனர். இந்த கருத்துப்படி, உறுப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் இருக்கும் உயிரணுக்களிலிருந்து கட்டிகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. பளபளப்பான செல் வளர்ச்சி ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் அதன் சொந்த கட்டிக்கு ஒத்து வருவதாக ஆசிரியர்கள் கருத்து தெரிவித்தனர். பெய்லி மற்றும் கஷ்ஷிங் ஆகியவற்றின் வேலைகள் மாற்றியமைக்கப்பட்டன, அவை நவீன உருவவியல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்படுத்தல்களின் அடிப்படையில் அமைந்தன.

மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு (யார், 1999) கட்டிகள் நவீன ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு முழுமையாக கருவில் திசு மற்றும் இம்முனோஹி்ஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி மற்றும் மூலக்கூறு மரபார்ந்த பகுப்பாய்வு உட்பட Neuromorphology சமீபத்திய நுட்பங்களின் பயன்பாட்டின் மூலம் கட்டிகள் பல புற்று அளவை பிரதிபலிக்கிறது. குழந்தைகளில் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள் செல்லுலார் கலவையின் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் நரம்பியல், எபிலலிஹைல், பளபளப்பான மற்றும் மெஸ்சிக்கமல் கூறுகளைக் கொண்டிருக்கிறார்கள். கட்டிகளின் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகையின் வரையறை செல்கள் பிரதானமான பாகத்தை அடையாளம் காணும் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. பின்வருபவை ஒரு துல்லியமான 1999 WHO வகுப்பு.

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகளின் ஹிஸ்டாலஜல் வகைகள்

• நரம்பு மண்டலக் கட்டிகள்.
  • ஆஸ்ட்ரோசிடிக் கட்டிஸ்.
  • ஒல்லிகோடென்ட்ரோலியல் கட்டிஸ்.
  • Ependymary கட்டிகள்.
  • கலப்பு gliomas.
  • வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸின் கட்டிகள்.
  • அறியப்படாத தோற்றத்தின் பெருங்குடல் கட்டிகள்.
  • நரம்பியல் மற்றும் கலப்பு நரம்பியல்-கிளையல் கட்டிகள்.
  • பைனல் சுரப்பிக்குரிய Parenchymal கட்டிகள்.
  • கருத்தியல் கட்டிகள்.
• மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் கட்டிகள்.
  • Švannoma.
  • Neurofibroma.
  • புற நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான கட்டி.
• மனிதர்களின் கட்டிகள்.
  • மெனிகோபிபிடல்செல் செல்களைக் கொண்ட கட்டிகள்.
  • மெசென்சைமல் அன்-மெனிங்கோபிபிலைஹ்யல் கட்டிஸ்.
  • முதன்மை மெலனோசைடிக் புண்கள்.
  • தெரியாத ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ் கட்டிகள்.
• லிம்போமாக்கள் மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் திசுக்களின் கட்டிகள்.
  • தீங்கு விளைவிக்கும் லிம்போமாக்கள்.
  • Plasmacytoma.
  • கிரானுலோசைட்டோமா சர்கோமா.
• கிருமி உயிரணுக்களிலிருந்து கட்டிகள் (ஜிர்மினோஜெனிக்).
  • ஜிர்மினம்.
  • கருப்பை புற்றுநோய்.
  • மஞ்சள் கரு சன்னின் கட்டி.
  • Choriocarcinoma.
  • Teratoma.
  • கலப்பு கிருமி உயிரணுக் கட்டிகள்.
• துருக்கிய சேணம் பிராந்தியத்தின் கட்டிகள்.
  • Kraniofaringioma.
  • நுண்ணுயிர் செல் கட்டி.
• மெட்டாஸ்ட்டிக் கட்டிகள்.

இந்த வகைப்பாடு, astrocytic மற்றும் ependemic கட்டிகள் பல புற்றுநோய்களின் வரையறைக்கு வழங்குகிறது. பின்வரும் நிபந்தனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• செல் பிரோமோமார்பிசம்;
• மைட்டோடிக் குறியீட்டு;
• கருக்களின் அப்பிபியா;
• நசிவு.

புற்றுநோயானது நான்கு பட்டியலிடப்பட்ட உயிரியல் அறிகுறிகளின் மொத்தமாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

பினோட்டிபிக் வகைப்பாடு

பிரத்தியேகமாக உருவவியல் மற்றும் ஹிஸ்டோஜெனெடிக் கருத்துக்களுக்கு கூடுதலாக, சிஎன்எஸ் கட்டிகள் வகைப்பாட்டிற்கு ஒரு பினோட்டிபிக் அணுகுமுறை உள்ளது. நிலையான ஒளி மற்றும் மிகவும் துல்லியமாக அனுமதிக்கிறது மற்றும் தெளிவாகவும் மூளை கட்டி செல் வகை தீர்மானிக்கும் எலக்ட்ரான் நுண் ஒரு நிறைவுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது நோய் எதிர்ப்புத் திறன் மற்றும் மூலக்கூறு முறைகள். பல வகை மரபணுக்களின் திசுக்கள் இருப்பதால் பல கட்டிகள் பியோமோபிகல் பாலிமார்பொஸ் ஆகும். மென்மையான தசை செல்கள் ஆக்டினும் - இயல்பற்ற அரக்கன் உரு-ராப்டோய்ட் கட்டியின் நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஆய்வு ராப்டோய்ட் மின்கலங்கள் பெரும்பாலும் தோலிழமத்துக்குரிய சவ்வு எதிரியாக்கி மற்றும் vimentin, குறைந்தது வெளிப்படுத்த தெரிய வந்தது. இந்த செல்கள் குள்ள நார்ச்சத்து அமில புரதம், நரம்பு அழற்சி மற்றும் சைட்டோகேரிடின்கள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம், ஆனால் டெர்மினையும், கிரும உயிரணுக் கட்டிகளையுடைய குறிப்பான்களையும் வெளிப்படுத்தாதே. நரம்புத்தொகுதிக் கோளாறு மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக் குறைபாடு ஆகியவற்றின் அடையாளங்கள் சிறிய கருப்பொருள்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. மெசென்சைமல் திசு வெளிப்படுத்துகிறது, மற்றும் எபிலெலியம் பல்வேறு மூலக்கூறு எடைகளின் சைட்டோகேரிடின்களை வெளிப்படுத்துகிறது. Teratoid-rhabdomous கட்டிகள் கணிசமான முன்னேற்றகரமான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலான வழக்குகளில் கிளி-67 என்ற முனைப்பான குறியீட்டின் லேபிளிங் குறியீடானது 20% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

குழந்தைகளில் மூளைக் கட்டிகளின் வகைப்பாடு

குழந்தைகள் மூளையின் கட்டிகள் பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன. பெரியவர்கள் மத்தியில், supratentorial கட்டிகள் பெரும்பாலும் முக்கியமாக, முக்கியமாக gliomas. சிறுநீரில் உள்ள பெரும்பாலான புண்களை infratentorial ஆகும், சுமார் 20% undifferentiated embryonic tumors. கோளாறு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான உயிரியல் தன்மை ஆகியவற்றை முன்கணிப்பு வரையறுக்கிறது, எனவே, histologically ஒத்த கட்டிகள் வேறு ஏற்பாடு, முன்கணிப்பு வேறு இருக்கலாம்.

குழந்தைகள் மத்தியில் மூளை கட்டிகள் பல ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகைகள், குறைந்த-தர நரம்பு மண்டல உயிரணுக்களைக் கொண்ட கருப்பொருள்களின் மிக பொதுவான குழு. 1999 ஆம் ஆண்டு WHO வகைப்படுத்தலின்படி, இந்த குழு மூலச்செல்புற்று, supratentorial பழமையான neuroectodermal கட்டி, ஒரு இயல்பற்ற அரக்கன் உரு-ராப்டோய்ட் கட்டி medulloepiteliomu மற்றும் ependimoblastomu அடங்கும். பெரும்பான்மையான கட்டிகள் முதல் மூன்று வரலாற்று வகைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கருத்தியல் கட்டிகளின் தனிமை பின்வருவனவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• அவர்கள் சிறுவயதில் பிரத்தியேகமாக நடப்பார்கள்;
• அதே மருத்துவப் போக்கைக் கொண்டிருப்பது, லெப்டோமினெக்டிகல் விநியோகத்திற்கான ஒரு உச்சரிக்கப்படும் போக்கைக் கொண்டிருக்கும், இது தடுப்புமிகு கிரையோஸ்பியல் கதிர்வீச்சு அவசியமாகும்;
• இந்த குழு (மூலச்செல்புற்று, supratentorial பழமையான neuroectodermal கட்டிகள் மற்றும் ependymoblastoma) பெரும்பாலான கட்டிகள் சில கட்டிகள் ஒரு மென்மையான அல்லது poperechnoischerchennye myofibrils உள்ளடக்கலாம் மேலும் morphologically நியோப்பிளாஸ்டிக் உடுக்கலன்கள், ஓலிகோடெண்ட்ரோசைட்டுகள், ependimarnye செல்கள், நியூரான்கள் மெலனோசைட்டுகளுக்கும் (ஒத்திருக்கின்றன என்று செல்கள் கொண்டிருக்கும் என்றாலும், முக்கியமாக பழமையான அல்லது வேறுபடுத்தமுடியாத neuroepithelial செல்கள் கொண்டிருக்கும் , ஃபைப்ரோ-கொலாஜன் திசு).

மேலே கூறப்பட்ட பண்புகள் கொண்ட கட்டிகள் சிறுமூளை (medulloblastoma) இன் பொதுவானவை. இருப்பினும், முள்ளந்தண்டு வடம் உள்ள பெருமூளைக்குரிய ஒடுக்கற்பிரிவுகள், பிட்யூட்டரி சுரப்பி, மூளைத் தண்டு ஆகியவற்றிலும் கூட histologically ஒத்த கட்டிகள் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், அவை "supratentorial primitive neuroectodermal tumor" என்ற சொல்லால் குறிக்கப்படுகிறது. மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா மற்றும் பழங்கால நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் பிரிவு அவர்களின் மூலக்கூறு மற்றும் உயிரியல் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இவற்றின் லெப்டோமெனிசியா பரவல் அபாயத்தின் காரணமாகவும், சமீபத்தில் ஒரு தனித்துவமான உயிரியல் மாறுபாட்டில் அடையாளம் காணப்பட்ட அண்டார்டிக்கா டெராடோயிட்-ராபடோடிக் கட்டிகளால் ஏற்படும் கருத்தொற்றுக் குழுவின் குழுவும் அடங்கும். கருத்தியல் ரீதியாக, இந்த neoplasms சிப்சோனிக் சிஎன்எஸ் கட்டிகள் வேறுபடுகின்றன. அவை பல்வேறு இனப்பெருக்கங்களின் திசுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன - நரம்பியக்கடல், மெஸ்சிக்கமல் மற்றும் எபிலலிஹீல் தோற்றம் ஆகியவற்றோடு இணைந்து பெரிய ராபடோடைட் கலங்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், ரம்போமோடைட் செல்களை மட்டுமே கட்டி முடிக்க முடியும், மூன்றில் இரண்டு பகுதியினுள் கட்டிகளால் ஏற்படும் சிறு-உயிரணு கரு உருவாகும்.

[1], [2], [3], [4]