அழற்சி குடல் நோய்கள் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் ஏற்படும் அழற்சி குடல் நோய்களின் சிகிச்சை வயது வந்தோருக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது, நவீன ஆதார அடிப்படையிலான மருந்துகளை பின்பற்ற வேண்டும். அழற்சி குடல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் தந்திரோபாயங்கள் வயதுவந்தவர்களிடமிருந்து தனிப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் வேறு சில வரம்புகள் குறித்து மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. இன்றுவரை, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சில கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன, மேலும் குழந்தைகளில் அழற்சி குடல் நோய்களை குணப்படுத்துவதற்கான மூலோபாயம் பெரியவர்களின் சிகிச்சையில் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. மெத்தோட்ரெக்டேட் தவிர, உடல் எடையை அடிப்படையாகக் கணக்கிடப்படுகிறது, இது டோஸ் உடல் மேற்பரப்பு பகுதியின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. அதிகபட்ச டோஸ் பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒத்துள்ளது.

அழற்சி குடல் நோய்களின் சிகிச்சையின் இலக்கு

உடல் ரீதியான மற்றும் நரம்பியல்-உளவியல் வளர்ச்சியை வயதினருக்கான வழிகளில் கொண்டு, தேவையற்ற பக்க விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் தடுக்கும்.

அழற்சி குடல் நோய்க்கான மருந்து

மருந்துகள் மோனோதெரபி எனவும் பயன்படுத்தப்படலாம். தனிப்பட்ட தேவைக்கேற்ப பல்வேறு சேர்க்கைகளில். அது சிறப்பு நன்மைகள் மோனோதெராபியாக glucocorticosteroids ஒப்பிடுகையில் முறையான glucocorticosteroids மற்றும் 5-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் (5-ASA) மருந்துகலவைகள் அல்லது salazosulfapiridina உருவாக்கங்கள் என்று இணை நிர்வாகம் காட்டப்பட்டுள்ளது.

5-ஏஏஏ தயாரிப்புகளின் (மெசலினீஸ்) எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவாக இருப்பதால், அவற்றின் பயன்பாடு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. 5-ASA டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50-60 மில்லி / கிலோ உடல் எடை, ஒரு நாளைக்கு 4.5 கிராம்.

(சிறுகுடல் செய்ய உணவுக்குழாய் இருந்து) மேல் இரைப்பை இன் புண்கள், குடல் பகுதிக்கு வெளியே அறிகுறிகள் இதில் 5-அசா மற்றும் SASP பயன்படுத்தி விரும்பிய விளைவு கொடுக்க இல்லை காட்டப்பட்டுள்ளது நோயாளிகள், அத்துடன் நோயாளிகள் Glyukokrtikosteroidy. குழந்தைகளில் ஏற்படும் அழற்சி குடல் நோய்கள் பொதுவாக மிகவும் கடுமையானவை, இது ஸ்டீராய்டு சார்ந்த நோயாளிகளின் அதிக சதவீதத்துடன் தொடர்புடையது.

முறைப்படியான கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகள் கடுமையான பக்க விளைவுகள் கொடுக்கப்பட்ட, ஆராய்ச்சியாளர்கள் மருந்துகள் மேற்பூச்சு குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு budesonide அதிக நம்பிக்கை (Budenofalk) வேண்டும். 90% மருந்துகள் கல்லீரலின் வழியாக முதல் பத்தியில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்துள்ளன, எனவே பக்கவிளைவுகளின் அதிர்வெண் கணிசமாக குறைவாக (= 2.4 முறை) ஆகும். Budesonide சேய்மை சிறுகுடல் மற்றும் ஏறுங்குடற்குறை இன் புண்கள் அக்யூட் ஃபேஸ் நோய் லேசான மற்றும் srednetyazholymi வடிவங்கள் அத்துடன் நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. Budesonide உகந்த அளவை ஒரு நாளைக்கு 9 மி.கி.

அசாதியோப்ரின் அல்லது செயல்பாட்டில் வளர்ச்சிதைப்பொருட்கள் 6-மெர்கப்டொப்யூரைன் (6-எம்பி) அழற்சி குடல் நோய் கூடுதல் பயன்பாட்டிற்கு நாட்பட்ட தொடர்ச்சியான நிச்சயமாக உடைய நோயாளிகள் சராசரி 60% மீது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் டோஸ் குறைக்க உதவும். இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு பின்னணியில் ஃபிஸ்துலாக்கள் 40% வழக்குகளில் மூடப்பட்டுள்ளன. அஸ்த்தோபிரினின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 2.5 மி.கி / கிலோ, 6-எம்.பி - 1-1.5 மி.கி / கி. பக்க விளைவுகள், காய்ச்சல், கணைய அழற்சி, டிஸ்ஸ்பெடிக் கோளாறுகள், தொற்று நோய்களின் அதிகரித்த நிகழ்வு ஆகியவையும் அடங்கும். அனாதோபிரைனை நியமிக்கும் ஒரு முரண்பாடு இது. பக்க விளைவுகளை தரவு நிகழ்வு படிப்படியாக டோஸ் (அரை டோஸ் சிகிச்சையின் முதல் 4 வாரங்களில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது) அதிகரித்து, மேலும் ஆய்வக சோதனைக் மற்றும் tiopurinmetiltransferaey நடவடிக்கை வழக்கமான கண்காணிப்பு வரையறைகளுக்கு உட்பட்டு தவிர்க்க முடியும். குறைந்த நொதி செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, எதிர்மறையான விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் விளைவு முதல் 2-4 மாதங்களில் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டது, சில சமயங்களில் BMS வழியாக.

அழற்சி குடல் நோய்களின் சிகிச்சையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு சில பாக்டீரியா ஆன்டிஜென்கள் குடல் சளி நோய்க்கான நோயெதிர்ப்பு நோயெதிர்ப்புக்கு ஒரு தூண்டியாக செயல்படுகின்றன என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆயினும்கூட, தற்போது வரை ஆண்டிபயாடிக்குகளின் பாதிப்பை நிவாரணம் பெறும் அல்லது அழற்சி குடல் நோய்களின் செயல்பாடு குறைந்து வருவதை உறுதிசெய்வதற்கான ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. கிரோன் நோயுடன் நோயாளிகளுக்கு நாள் ஒன்றுக்கு 20 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் மெட்ரானைடஸால் மட்டுமே மருந்துப்போலினைவிட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது; தயாரிப்பு prianal fistulas சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது.

சைக்ளோஸ்போரின் A நீண்டகால சிகிச்சையில் பொருத்தமான ஒரு மருந்து என கருதப்படுவதில்லை, அஸ்த்தோபிரைன் செறிவூட்டலின் குவிப்பு காலத்திற்கு இது அதிகரிக்கிறது.

வாய்வழி மற்றும் perianal காயங்கள் பிற மருந்துகள் பலனளிக்காத குழந்தைகளில் களிம்புகள் வடிவில் tacrolimus உள்ளூர் பயன்பாடு அறிக்கைகள் வட்டி உள்ளன.

மெட்டோடெரெக்ட் என்பது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறன் அல்லது சிகிச்சையில் கடுமையான எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளுக்கான மருந்து தேர்வு எனக் கருதப்படுகிறது. வாரத்திற்கு ஒரு முறை 15 மி.கி / கி.கூ.

அழற்சி குடல் நோய்களின் சிகிச்சைக்கான ஒரு புதிய மருந்து நிலையான சிகிச்சையளிக்கும் முறைக்கு நிர்பந்திப்பதாகும். நுரையீரல் அழற்சி காரணிக்கு சிமெரிக் ஆன்டிபாடிகள் அடங்கும் - அதிக சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகின்களில் ஒன்று. இந்த மருந்துகளின் திறன் வயது வந்தோரில் மட்டுமே நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, குழந்தைகளுடன் அனுபவம் குறைவாக உள்ளது. குழந்தைகள் நடைமுறையில், இந்த மருந்து போன்று கிரோன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு, உள்ளூர் சிகிச்சையானது முறையான சிகிச்சையை விரும்பத்தக்கது, ஏனென்றால் திறனைத் தவிர்ப்பது அல்லது எதிர்மறையான எதிர்வினைகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, குழந்தைகளின் நடைமுறையில் நோன்செக்ஸிசிகல் வளி மண்டலக் கோளாறு பெரும்பாலும் (70-80% வரை) பென்கோலிடிஸால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இதன் விளைவாக உள்ளூர் சிகிச்சையானது முறையான மருந்துகளின் நிர்வாகத்துடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் தற்போதைய மருந்துகளுக்கு ஒரு போதிய விடையிறுப்பு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகிறது.

அறிகுறிகுறி ஆழ்மயான பெருங்குடல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அல்காரிதம்

நோய் அம்சங்கள்	சிகிச்சை
அதிகரித்தல்	மிதமிஞ்சிய அழுத்தம் - மெஸல்சின் அல்லது சல்பாசாலஜீன் மிதமான தீவிரத்தின் தீவிரம் - குளுக்கோகார்டிகோஸ்டிராய்டுகள், மெசலசின் அல்லது சல்பாசால்சின் கடுமையான exacerbation - குளுக்கோகார்டிகோஸ்டிராய்டுகள், மெசலசின் அல்லது சல்பாசாலஜீன், பரவலாக அல்லது உள்ளரீதியாக
நிவாரணம் பராமரித்தல்	மெசலசின் அல்லது சல்பாசாலஜீன், உணவு நார்ச்சத்து நிறைந்த ஒரு உணவு, வைட்டமின் மற்றும் நுண்ணுயிர் குறைபாட்டின் இழப்பீடு
நாள்பட்ட தீவிரமான மற்றும் சிக்கலான பாடநெறி, ஸ்டீராய்டு சார்புநிலை, சைக்ளோஸ்போரின்	அசாதியோப்ரின்

குழந்தைகளில் வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சிக்கான அத்தியாவசிய மருந்துகளின் வயது அளவுகள்

மருந்து	அளவு பழக்கமே
பிரட்னிசோலோன் மற்றும் பலர்.	1-2 mg / kg நாளில் அல்லது உள்ளே (40-60 மிகி)
சல்ஃபாசலாசைன்	25-75 mg / kg தினசரி (4 கிராம் / நாள்)
Mesalazine	தினமும் 30-60 மில்லி / கி.க. (4.8 கிராம் / நாள்)
அசாதியோப்ரின்	1-2 mg / kg / day, சீரம் உள்ள 6-எம்.பி. வளர்சிதை மாற்றத்தின் உள்ளடக்கத்தை கட்டுப்படுத்த வேண்டும்
6-மெர்கப்டொப்யூரைன்	1-1.5 மி.கி / கி.கி இரத்தம், இரத்தத்தின் சீரம் 6-எம்.பீ.
சைக்ளோஸ்போரின்	நாளொன்றுக்கு 4-8 மில்லி / கி.கி. உள்ளே அல்லது உள்ளே (200-250 μg / மில்லி சீரம் உள்ளடக்கம்)
டாக்ரோலிமஸ்	0.15 மி.கி / கி.கி. உள் நாளில் (10-15 μg / மில்லி என்ற சீரம் உள்ளடக்கம்)
இன்ஃப்லெக்சிமாப்	5 mg / kg IV

கிரோன் நோய்க்கான சிகிச்சையின் தேர்வுக்கான அல்காரிதம்

நோய் அம்சங்கள்	மருந்து
அதிகரித்தல்	HA மேற்பூச்சு (budesonide) மற்றும் முறையான (prednisolone), mesalazine அல்லது sulfosalazine. இம்யூனோசோபிரஸ்டன்ஸ் (அசாதிபிரைன், 6-மெர்காப்டோபரின்). அடிப்படை உணவு
நிவாரணம் பராமரித்தல்	Mesalazine அல்லது sulfasalazine. உணவு நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவு, வைட்டமின் மற்றும் நுண்ணுயிர் குறைபாட்டின் இழப்பீடு, காலரா வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக கொலஸ்ட்ராமைன்
நாள்பட்ட தீவிரமான மற்றும் சிக்கலான பாடநெறி	அஸ்காடோபிரைன், நுண்ணுயிர் காரணியைக் கட்டுப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் a

குழந்தைகளில் குரோன் நோய்க்கான அத்தியாவசிய மருந்துகளின் வயது மருந்துகள்

மருந்து	அளவு பழக்கமே
பிரட்னிசோலோன், ஹைட்ரோகார்டிசோன்	1-2 mg / kg நாளில் அல்லது உள்ளே (40-60 மிகி)
Budesonide	9 மி.கி - ஆரம்ப டோஸ், 6 மி.கி - பராமரிப்பு
சல்ஃபாசலாசைன்	25-75 mg / kg தினசரி (4 கிராம் / நாள்)
Mesalazine	தினமும் 30-60 மில்லி / கி.க. (4.8 கிராம் / நாள்)
Metronidazol	தினசரி 10-20 mg / kg
அசாதியோப்ரின்	1-2 mg / kg / day, சீரம் உள்ள 6-எம்.பி. வளர்சிதை மாற்றத்தின் உள்ளடக்கத்தை கட்டுப்படுத்த வேண்டும்
6-மெர்கப்டொப்யூரைன்	1-1.5 மி.கி / கி.கி இரத்தம், இரத்தத்தின் சீரம் 6-எம்.பீ.
மெத்தோட்ரெக்ஸேட்	15 mg / m2 (25 mg / day)
தாலிடோமைடு	1-2 mg / kg (இரவில் ஒற்றை டோஸ்)
இன்ஃப்லெக்சிமாப்	5 mg / kg IV

கண்ணோட்டம்

குறிப்பாக சிக்கல்கள் சேர வழக்கில் குடல் அழற்சி நோய் பெரும்பாலான வடிவங்களில் சாதகமற்ற, முன்னறிவித்தல் (அல்சரேட்டிவ் கொலிட்டஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படும் - பெருங்குடல், இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, சீழ்ப்பிடிப்பு, இரத்த உறைவு மற்றும் தக்கையடைப்பு, பெருங்குடல் புற்றுநோய், கிரோன் நோய் நச்சு விரிவு அல்லது துளை - குறுக்கம் மற்றும் கண்டித்தல், நீட்சிகள், அபத்தங்கள், செப்சிஸ், இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்தக் குழாயின்மை, பெருங்குடல் புற்றுநோய்).