குழந்தைகளுக்கு எப்படி சிகிச்சை அளிப்பது?

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயுடன் குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நிகழ்ச்சிகள் வழக்கமாக அல்லாத மருந்து, மருந்து மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகளை பயன்படுத்துகின்றன. அத்தகைய நோயாளிகளில் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் மிகவும் முக்கியமான பாலுணர்வுப் பண்பை புரிந்துகொள்வதில் இத்தகைய நிரல்களின் தர்க்கம் அடங்கியுள்ளது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பாரெட்ட் உணவுக்குழாய் மற்றும் ஜி.ஆர்.டி யின் அடிப்படை சிகிச்சை நடைமுறையில் ஒத்ததாக இருக்கிறது.

பார்ரெட் உணவுக்குழாய் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை. பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சிகிச்சையில் அல்லாத மருந்தியல் செயல்பாடுகளின் தரநிலை தரநிலையானது மற்றும் பாரம்பரிய உணவு மற்றும் உணவு பரிந்துரைகளை உள்ளடக்கியது. நோயாளிக்கு மிகவும் முக்கியமானது, குறிப்பாக இரவில், சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த எளிய நடவடிக்கையானது கிடைமட்ட நிலையில் உணவுப்பொருளை கொண்டு இரைப்பை (அல்லது இரைப்பை குடல்) உள்ளடக்கங்களைப் பிரதிபலிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, குழந்தையின் படுக்கையின் தலை முடிவை உயர்த்துவது ஒரு கட்டாய பரிந்துரை ஆகும். தலையணைகளின் எண்ணிக்கை அல்லது அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் இதை செய்ய முயற்சிக்கும்போது பிழை. 15 செ.மீ. படுக்கை பிரஸ்கி உயரம் கால்கள் கீழ் வைக்க உகந்ததாக.

மற்ற குறிப்பிட்ட ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ் நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்க வேண்டியது அவசியம்: படுக்கைக்குப் பிறகு சாப்பிடாதீர்கள், சாப்பிட்ட பின் பொய் சொல்லாதீர்கள், இறுக்கமான பெல்ட்களை தவிர்க்கவும், புகைக்க வேண்டாம். உணவு கொழுப்புகளில் குறைக்கப்பட்டு புரதங்களில் செறிவூட்டப்பட வேண்டும்; எரிச்சலூட்டும் உணவுகள், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், சூடான மற்றும் வெப்பநிலை-மாறாக உணவுகள் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

GERD க்கு உள்ள குழந்தைகளுக்கு உணவில் சிகிச்சை செயல்திட்டத்தை ஈர்ப்பதில் மனதில் ஏற்க வேண்டும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் இரைப்பை, gastroduodenitis, பித்தநாளத்தில் அமைப்பு மற்றும் கணையம், குடல் நோய்கள் இணைந்து என்று. எனவே, ஒரு "அடிப்படை" உணவை பொருத்தமான உணவு அட்டவணைகள் பரிந்துரைக்க வேண்டும்: 1 ஸ்டம்ப், 5 வது, 4 வது.

பார்ரெட் உணவுக்குரிய மருந்துக்கான மருந்து சிகிச்சை. குழந்தைகளில் GERD மற்றும் பாரெட்ஸ் உணவுக்குழாய்க்கான மருந்து சிகிச்சைகள் முழுமையாக நேரத்தில் உருவாக்கப்படவில்லை. இந்த பிரச்சினைகள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களிடம் ஒற்றுமை இல்லை.

பெரும்பாலான ஆய்வாளர்கள் H _2- கிஸ்டிமினோ குளோக்கர்ஸ் (H ₂ -GB) அல்லது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்களை (பிபிஐ) நியமனம் 1.5-2 முறை மற்றும் 3 மாதங்கள் வரை படிப்படியாக அதிகபட்சமாக அளவிடும். அதிக அளவிலான நோயின் காரணமாக, காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்லக்ஸ் போதுமான அடக்குமுறை தேவைப்படுவதால், அதாவது. உணவுக்குழாயில் அமில "தாக்குதலை" அடக்குதல்.

ஓமெப்ரஸோல் குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. 2 மடங்கு ஒரு நாளில் வழங்கப்படும் போது பாரெட் பிரிவுகளில் ஸ்கொளமாஸ் எபிடிஹீலியின் பகுதிகள் தோற்றுவதைக் குறிக்கும் தரவு உள்ளது. அதே நேரத்தில், இந்த சிகிச்சையானது சிறப்பானது அல்ல என்று கருதுவது, பீரட் இன் எபிடிஹீலியின் மீளுருவாக்கம் மற்றும் உணவுக்குழாயின் அடினோக்ரஸினோமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்க முடியாது. முக்கிய பாடத்திட்டத்திற்குப் பிறகு, பராமரிப்பு பணிகளில் நீண்ட கால நிர்வாகம் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது குழந்தைகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை.

பாரெட் இன் உணவுக்குழாய் நோய்க்குரிய சிகிச்சைகள் முதன்மையாக உண்மையில் மற்றும் பிசுபிசுப்பு அளவு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது என்ற கருத்து உள்ளது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பார்ரெட் உணவுக்குழாயில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து திருத்தம் என்பது எஸ்சிஜிகல் எபிடிஹீலியின் குறைவான டிகிரி சிஸ்டத்தில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதிகளவிலான அதிருப்தி கொண்ட மருந்துகள் இயற்கையில் மிகவும் பலவீனமானவை, வீக்க அளவைக் குறைத்தல், மோட்டார் திறன்களை இயல்பாக்குவது போன்றவை. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் தேர்வு முறையானது அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஆகும்.

நுண்ணுயிரியல் மருந்துகளுடன் சேர்த்து, பல நூலாசிரியர்கள் prokinetics, antacids மற்றும் மறுபிரதி முகவர்கள், மற்றும் பல்வேறு கால அளவுகள் மற்றும் பல்வேறு கால படிப்புகள் (GERD சிகிச்சை அல்காரிதம் கட்டமைப்பில்) பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பரிந்துரைகள் முக்கியமாக வயது வந்தோருடன் தொடர்புபட்டுள்ளன மற்றும் அடிப்படையில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுவதில்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஜே.ஆர்.டீ மற்றும் "பாரெட் மாற்றம்" ஆகியவற்றில் உள்ள குழந்தைகளில் சிகிச்சை என்பது பாரேட் உணவுக்குழாயின் உருமாற்ற வடிவத்தையும், பிறழ்வுகளின் தோற்றத்தையும் சார்ந்து இல்லை. இருப்பினும், மருத்துவ பரிசோதனையின் திட்டத்தை தீர்மானிப்பதில் எந்த காரணிகளும் தீர்க்கமானவை அல்ல. நடைமுறையில், பின்வரும் சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1. antisecretory மருந்துகள் - எச் _2- கிஸ்டினாமின் குளோக்கர்ஸ் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (12 வயதிற்கும் அதிகமான குழந்தைகளில்) -le 4 வாரங்கள் படிப்படியாக;
2. பழச்சாறுகள் - அல்ஜினிக் அமிலத்தின் முன்னுரிமை ஏற்பாடுகள் (டாப்பால்ஸ்பான், டாப்ரல்) - 3 வாரங்கள்; சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒருங்கிணைந்த அமிலங்களின் பயன்பாடு (பாஸ்பாபுகுல், மாலாக்ஸ்);
3. prokinetics - motilium, domperidone - 3-4 வாரங்களில் (antacids சேர்த்து) நிச்சயமாக தேவையான மறுபடியும் 3-4 வாரங்கள்;
4. reparants (உணவுப்பொருளின் ஈரப்பதமான மற்றும் புண்களை காயங்கள்) - sucralfate ஏற்பாடுகள், solcoseryl;
5. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை மறைமுகமாக மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் - வாசோயாக்டிக் மருந்துகள், நோய்த்தொற்றுகள், பெல்லடோனாவின் தயாரிப்புக்கள்.

பார்ரெட் உணவுக்குரிய அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை. குழந்தைகளில் பாரெட் அட்டூழியஸ்ஸின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் குறித்த நேர மற்றும் தந்திரோபல்களில் எந்தவொரு ஒற்றை சிபாரிசுகளும் இல்லை. வயதுவந்த அறுவைசிகிச்சையில் இந்த பிரச்சினையில் கருத்துக்களில் முழுமையான ஒற்றுமை இல்லை.

அது ezofagoektomiyu koloplastikoy கூட பல பயாப்ஸி முடிவுகளை ஆரம்ப காளப்புற்று மற்றும் உயர் தர பிறழ்வு வேறுபடுத்தி எப்போதும் முடியாது என, பிறழ்வு ஒரு உயர் பட்டம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் தொடர்ந்து என்று நம்பப்படுகிறது. இது பயன்படுத்த மற்றும் fundoplication திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. பிறரின் கருத்துப்படி, antireflux அறுவை சிகிச்சை பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் பின்னடைவில் மற்றும் tsilindrokletochnom தோலிழமங்களில் மெட்டாபிளாசா வளர்ச்சி தடுப்பு பாதிக்காது, ஆனால் ஒரே ஒரு சிறிய க்கான இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நிராகரித்து.

உயர் தர பிறழ்வு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையையும் வழங்க தேவையின் கருத்து இணைந்து, அறுவை சிகிச்சையானது தொண்டை உணவுக்குழாய் மற்றும் காளப்புற்றின் மீதமுள்ள பகுதியில் நியோப்பிளாஸ்டிக் புண்கள் மேலும் வளர்ச்சி தடுக்காது கூட பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் க்கான தலையீட்டினை அடுத்து ஏற்படலாம் ஆதாரமும் இல்லை.

புற்றுநோயால் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதால், பல ஆசிரியர்கள் சிகிச்சைக்கு மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த நடவடிக்கையின் முழுமையான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. அதிநுண்ணுயிர் மிக உயர்ந்த அளவு
2. ஆழமான ஊடுருவல்;
3. புற்றுநோய்க்கான சந்தேகங்களை உறுதிப்படுத்துகிறது;
4. பல தோல்விக்கு முந்தைய முந்தைய ஆண்டில்புக்ஸ் நடைமுறைகள்.

தொடர்புடைய குறிப்புகள் உள்ளன:

1. bougie இணக்கமான இல்லை என்று strictures;
2. நீண்ட காலமாக கவனிக்க மறுக்கும் இளம் நோயாளிகள்.

வெளியீடுகள் பல உணவுக்குழாய் காளப்புற்று வளர்ச்சி tsilindrokletochnom புறச்சீதப்படலத்தின் ஏற்படும் அபாயம் தொடர்பாக பொருட்படுத்தாமல் இல்லாத அல்லது பிறழ்வு ezofagogastroektomii முறை இருப்பை, பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நடத்த அவசியம் என்ற கருத்தை மேலும் தீவிர புள்ளி குறிப்பிடப்படுகின்றன. H.Othersen மற்றும் பலர் படி. 4 மாதங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதிருந்தால், தீவிர நடவடிக்கை (பாரெட் எசோபாகஸ் விலகல்) செய்யப்பட வேண்டும்.

ரஷியன் இலக்கியத்தில் உணவுக்குழாய் ஒரு நீண்ட கண்டித்தல் கொண்டு வகை தொண்டை குடல் மெட்டாபிளாசா கொண்டு பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஒரு கட்ட koloezofagoplastikoy கொண்டு தொண்டை வேரோடு அழித்தல் செயல்படுத்துதல் குறித்த பரிந்துரைகள் ஏதுமில்லை. விரிவான கட்டாயங்கள் இல்லாதிருந்தால், மருந்தாக்கியல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து நிதிமயமாக்க முடியும்.

குழந்தை பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் சில issledvateley முன்னிலையில் படி ஒட்டுக்கிளை ஒட்டுக்கு பெருங்குடல் அல்லது ஒரே நேரத்தில் antireflux பாதுகாப்பு (எந்த Nissen அல்லது Beisi) உள்ளூர் திசுக்கள் தொடர்ந்து உணவுக்குழாய் வெட்டல் பகுதியை மாற்றம் இது அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது க்கான முழுமையான அறிகுறியாகும்,

எந்த பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை நோயின் முன்னேற்ற தடுப்பதற்கான இல்லை என்று சில மருத்துவர்கள் நம்புகிறேன், மற்றும் உணவுக்குழாய் காளப்புற்றின் உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் சிதைவின் அளவு அல்லது பிறழ்வு அளவு சார்ந்து அல்ல.

பரிசோதனை சிகிச்சையாக அழைக்கப்படுபவை உட்பட , பாரெட் நுண்ணுயிர் சிகிச்சைக்கான சிகிச்சையின் மாற்று வழிமுறைகள் எட்டோபிக் எபிடிஹெலியத்தை அகற்றுவதை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன. அதன் வகைகள் ஒன்றாகும் வெப்ப சிகிச்சை ஆகும், இது லேசர் கற்றை பயன்படுத்துகிறது, இது மேலோட்டமான எபிடிஹீமை அழித்து அல்லது உறைதல் மூலம் அழிக்கிறது. நோய்த்தடுப்பு எச்டிஹெலியமைப்பை அகற்றுவதற்கான ஆரம்ப முயற்சிகள் ஒரு நியோடைமியம் YAG லேசர் அல்லது மின்சார செதிரியைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் தொடர்ச்சியான மறுபிறவி காரணமாக வெற்றிகரமாக இல்லை. அக்ரோன் லேசர் மெட்டா பிளாஸ்டிக் நுண்ணுயிர் மூலம் டிரான்டென்டோஸ்கோபிக் அழிவு அமில ஒடுக்கியுடன் இணைந்து எப்பிடிலியின் மீளுருவாக்கம் ஏற்படலாம். ஹைட்ரோகோலிக் அமிலம் இல்லாதிருப்பதால், 80% வழக்குகளில் சாதாரண எபிடிஹீமைக் குனியச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. எவ்வாறாயினும், உணவுப்பொருட்களின் தனிமை மற்றும் துளைத்தல் போன்ற இந்த நடைமுறை சிக்கல்களையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மற்றொரு வகை ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையானது ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையாகும். இது மருத்துவ பயன்பாடு எண்பதுகளில் தொடங்கியது. நோயாளி ஒரு புகைப்படமயமான போர்பிரைரின் முன்வைக்கப்படுகிறார், இது டிஸ்லெளாஸ்டிக் எபிடிஹீலியத்தில் தெரிவுசெய்யப்படாத முறையில் சேகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு சிறப்பு அலைநீளம் கொண்ட ஒரு ஒளி அலைநீளம் சளி சவ்வு மீது செயல்படுகிறது, போர்பிரின் உடன் தொடர்புகொண்டு, மற்றும் photochemical எதிர்விளைவின் விளைவாக, ஒளி வெளிப்பாடு மண்டலத்தின் பாரெட் எபிலலிசம் அழிக்கப்படுகிறது.

அமெரிக்காவிலும் பிரான்சிலும் உள்ள சில கிளினிக்குகளில், இந்த சிகிச்சை வேறுபட்ட டிகிரி வெற்றிகளுடன் சோதிக்கப்பட்டது.

ஒற்றை அணுகுமுறை ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையை பயன்படுத்துவதில்லை. அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு உணவுப்பொருளை அதிகப்படியான டிஸ்லெசியா அல்லது அட்னோகோகாரோசினோ கொண்ட இந்த சிகிச்சையை மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும் என்று சில விஞ்ஞானிகள் நம்புகின்றனர். குறைந்த தர இயலாமைக்கு ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் பயன்பாடு சிறந்த முடிவுகளை உருவாக்குகிறது. இருப்பினும், தற்போது லேசர் சிகிச்சையின் இந்த வகை இரண்டின் பயன்பாட்டானது, உணவுக்குரிய ஏடெனோகாரோசினோவை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைப்பதாக உறுதியாகக் கூற முடியாது. லேசர் சிகிச்சையின் விளைவுகளை நினைவில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும், ஏனென்றால் இது அரிவாள் சேதம் ஸ்குமஸ் சைஸ் கார்சினோமாவுக்கு ஆபத்து காரணி என்று அறியப்படுகிறது.

ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் முக்கிய குறைபாடுகளில் ஒன்று அதன் உயர் செலவாகும். 375 ஆயிரம் டாலர்கள் - மிகவும் உணர்திறன் porphyrin ஒரு டோஸ் விலை 3 ஆயிரம் டாலர்கள், மற்றும் ஒரு சிறப்பு லேசர் ஆகும். இது நிச்சயமாக இந்த முறையின் பரந்த பயன்பாட்டை கட்டுப்படுத்துகிறது.

மருத்துவ பரிசோதனை

பார்ரெட் உணவுக்குழாயில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பரிசோதனையின் முக்கிய பணிகளில் ஒன்று ஈனோகாக்கஸின் அடினோக்ரஸினோமாவின் வளர்ச்சி தடுப்பு ஆகும். பல உயிர்க்கொல்லிகளுடன் கூடிய டைனமிக் என்டோஸ்கோபிக் கவனிப்பு மட்டுமே மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிடீலியத்தில் டைஸ்ளாஸ்டிக் மாற்றங்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையின் தந்திரங்களை தீர்மானிக்கிறது.

டைனமிக் கவனிப்பின் தன்மை, எங்கள் கருத்தில், கீழ்க்கண்ட புள்ளிகளால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்: பிறழ்வு, அதன் பட்டம், மெட்டாபிளாஸ்டிக் தளம் (குறுகிய அல்லது நீண்ட பகுதி) ஆகியவற்றின் தன்மை.

டிஸ்லேசியா இல்லாமல் ஒரு குறுகிய பகுதி கண்டறியப்பட்டால், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை அதிர்வெண் 2 ஆண்டுகளில் 1 முறைக்கு மேல் இருக்க வேண்டும்; ஒரு நீண்ட கால பிரிவின் கண்டுபிடிப்பு ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு நொடிக்கு ஒரு ஆய்வகத்துடன் ஒரு எண்டோஸ்கோபி ஆய்வு கூறுகிறது.

குறைந்த தர இயலக்கூடிய பிசாசு, ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை PHAGS செய்யப்படுகிறது. தீவிரமாக நடத்தப்பட்ட சிகிச்சை பின்னணியில். ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை ஒரு உயிரியளவைக் கொண்டு எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை பாரெட்ஸின் உயிர்நாடிகளில் உயர்-தரம் பிசுபிசுப்பு ஏற்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சையை முன்னெடுக்க இயலாது அல்லது விரும்பாவிட்டால்.

எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டு முறைமையின் பொருட்பால், நோயாளிகளின் சராசரியான ஆயுள் எதிர்பார்ப்புகளில் குறிப்பிடத்தகுந்த வேறுபாடுகள் எதுவுமில்லை என்று கூறும் நம்பிக்கையற்றவர்களின் கருத்தை இது அளிக்க வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5]