Vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுகிறது?

Vesicoureteral reflux இன் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி 100 வருடங்களுக்கும் மேலாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகின்றன, ஆனால் இன்றும் அவர்கள் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மருத்துவர்கள் மற்றும் உளவியலாளர்களுக்கு இன்னும் புரிந்துகொள்ள முடியாதவர்களாக இல்லை. தொடக்கநிலை காரணங்கள் மற்றும் வெசிக்யூரெஸ்டெரல் ரிஃப்ளக்ஸின் வளர்ச்சியின் இயங்குமுறை பற்றிய தற்போதைய புள்ளிகள் சில நேரங்களில் மிகவும் முரண்பாடானவையாக இருக்கின்றன, இப்போதெல்லாம் இப்பிரச்சினை முடிவுக்கு தீர்ந்துவிட முடியாது.

அதே அதிர்வெண் கொண்ட சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புற ஊதாக் கதிர் ஆகியவை ஆண் மற்றும் பெண்களில் ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், ஒரு வருடம் வரை, இந்த நோய் 6: 1 விகிதத்தில் சிறுவர்களைக் கண்டறிந்துள்ளது, அதேசமயத்தில் 3 வருடங்கள் கழித்து மிகப்பெரிய அதிர்வெண் கொண்ட பெண்களுக்கு இது கண்டறியப்படுகிறது.

Vesicoureteral reflux இன் பின்வரும் வகைகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• சிறுநீரக அமைப்பு நோய்த்தொற்று இல்லாமல் OMS இன் பிறவிக்கு பிற்போக்கு வளர்ச்சிக்கு பின்னணியில் ஏற்படும் பின்னடைவின் தோற்றம்;
• சிறுநீரக அமைப்பின் தொற்றுநோயை மேம்படுத்துவதில் OMS இன் பிறவிக்கு பிற்போக்கு வளர்ச்சியின் பின்னணியைப் பிரதிபலிக்கும்;
• சி.ஐ.ஐ கட்டமைப்பில் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட குறைபாடுகளின் காரணமாக மறுசுழற்சி தோற்றம்.

Vesicoureteral எதுக்குதலின் அடிப்படையில் செயல்முறைகள் metanefrogennoy திசு metanefrogennoy blastema metanefrogennogo diverticulum மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுவர் இணைப்பதற்கு மீறும் செயலாகும். வெசிக்யூரெரெட்டர் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் எக்டோபிக் எரெபிகேஷன்ஸ் திறப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒரு நேரடி தொடர்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டது. ஆன்டிரெளக்ஸ் இயந்திரத்தின் முரண்பாடினை விளக்கி ஏராளமான கோட்பாடுகள் உள்ளன. இருப்பினும், வெசிகோரெரெட்டர் ரிஃப்ளக்ஸ் இன் முக்கிய காரணம் தற்போது யூரிரோ-வெசிகல் பிரிவின் பிறழ்வுகளாக கருதப்படுகிறது.

பிறவிக் குறைபாடுகள் ஹைட்ரோகார்பன் அமைப்பு முக்கியமாக பல்வேறு தீவிரத்தை அத்துடன் சேய்மை சிறுநீர்க்குழாய் சுவரில் கரடுமுரடான கொலாஜன் இழைகள் பதிலாக்கத்தைக் கொண்டு தசை குறை வளர்ச்சி உள்ளன. Maldevelopment நரம்புத்தசைக்குரிய அமைப்பு, மற்றும் மீள் பிரேம் சிறுநீர் சுவர், குறைந்த சுருங்கு, இயக்கம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்கங்களையும் vesicoureteral எதுக்குதலின் தீவிரமடைதலுக்குப் காரணமாக இருக்கலாம் இடையே பலவீனமான தொடர்பு.

இலக்கியத்தில், குடும்பங்கள் பல்வேறு தலைமுறைகளில் பல்வேறு தீவிரத்தன்மை சீர்குலைவு நிகழ்ந்தன என்பதை விவரிக்கின்றன. மரபணுவின் முழுமையற்ற தன்மை அல்லது பரம்பொருளான பரம்பரை வகையுடன் மரபணு ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்க வகை இருப்பதைப் பற்றிய ஒரு கருதுகோள் உள்ளது.

முதன்மையானது வெசிக்யூரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் என்று கருதப்படுகிறது, இது வெசிகோரெரெட்டல் பிரிவின் பிறவி குறைபாடு அல்லது முதிர்ச்சி காரணமாக எழுந்தது. வயது வந்தோருடன் ஒப்பிடுகையில் குழந்தைகளில் வெசிகோரெரெட்டல் ரிஃப்ளக்ஸின் உயர்ந்த நிகழ்வுகளால் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இளைய குழந்தை, பெரும்பாலும் அவர் vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளது. வயது, vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ் நிகழ்வு குறைக்க ஒரு போக்கு உள்ளது. இந்த விஷயத்தில், பின்னடைவு அதிர்வெண் என்பது வெசிகோரெரெட்டர் ரிஃப்ளக்ஸின் அளவுக்கு எதிரானது. 1-2 டிகிரி Vesicoureteral reflux மணிக்கு, பின்னடைவு 80% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மற்றும் 3-4 டிகிரி 40% மட்டுமே.

பிற நோய்கள் OMS (சிறுநீர்ப்பை நரம்புகள், சிஸ்டிடிஸ், முதலியவற்றின் நொதிப்பு செயலிழப்பு) ஆகியவற்றின் விளைவாக ரிஃப்ளக்ஸ் விளைவிக்கும் நிகழ்வுகளில் இது ஒரு டாரிக் என கருதப்படுகிறது. சமீபத்தில் வரை, பல நோயெதிர்ப்பு நிபுணர்கள், வெஸ்டிக்யூரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் இன்ஃப்ராஸ்ஸெசிக்கல் அடைப்பு உருவாவதற்கான முக்கிய காரணியாகக் கருதுகின்றனர், இது 90-92% நோயாளிகளில் இந்த நோய்க்குறியலில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

பெண்களில், இரண்டாம்நிலை வெசிகோரெடெரல் ரிஃப்ளக்ஸ் என்னும் பொதுவான காரணங்கள் ஒரு நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் ஆகும். அழற்சியின் தோற்றப்பாட்டின் யூரியா-வெசிகுலர் பிரிவில் உள்ள மாற்றத்தக்க மாற்றங்கள் வழக்கமாக Peflusx இன் இடைநிலை இயல்புக்கு காரணமாகின்றன. எனினும், நோய் அதிகரிக்கும் போது, அழற்சியின் தீவிரத்தின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. இது நீண்ட தூரம் பரவுகிறது மற்றும் சிறுநீரகத்தின் ஆழமான கட்டமைப்புகளை பிடிக்கிறது, இது ஆன்டிஆர்ஃபுக்ஸ் நுட்பத்தை மீறுகிறது. நாள்பட்ட வீக்கம் அடுத்தடுத்த முன்னேற்றத்தை தோல்தடித்த மாற்றங்கள் சார்பான சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும், சில சந்தர்ப்பங்களில், விறைப்பு ஏற்படுத்தும் அடைப்புத் தட்டு வாய் தோலிழமத்துக்குரிய சிறுநீர்க்குழாய் உள்ளிழுத்தல் தசை சவ்வு, சீரழிவிற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, எரிச்சலூட்டும் ஓரிடர்கள் பிரகாசிக்கின்றன, அவற்றின் விளிம்புகள் மூடப்படாது.

மலச்சிக்கல், சிறுநீர்ப்பை அழற்சி இன் lymphogenous தொற்று சிறுநீர்ப்பை நிகழ்வு மேலும், அடிக்கடி தவறான வெறி சிறுநீர்ப்பையில் அடிவயிற்று அழுத்தம் தூண்டல் தடுக்க இயலாத அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள் தூக்கும் வழிவகுக்கும் மலம் கழிக்க இடுப்பு பகுதியில், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை, இடையூறு vascularization தேக்கம் கீழ் மூன்றாவது அமுக்க எளிதாக்கும், ஆத்திரமூட்டல் மற்றும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி கடுமையாக்கத்துக்கு.

குழந்தைகளில் vesicoureteral எதுக்குதலின் தோன்றும் முறையில். குழந்தைகளில் vesicoureteral எதுக்குதலின் சிக்கல்கள் என்ற அவசர காரணமாக புற அமைப்பு செயல்பாட்டு அல்லது ஒழுங்கற்ற vesicoureteral பிரிவில் உறவினர் நிறைவடையாமல் நோயாளிகள் இந்த குழுவில் மிக உயர்ந்த விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு வயதிலேயே துவங்கியிருக்க எதுக்குதலின் குழந்தை பருவத்தில் மற்றும் வயதுவந்த நோயாளிகள் செயலிழக்கச் செய்யும் வழிவகுக்கும் ureterohydronephrosis, வடு மற்றும் வளர்ச்சி சிறுநீரக பின்னடைவு உண்டாவதற்கும் எதுக்குதலின் நெப்ரோபதி, நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஊக்குவிக்கிறது.

அது கூட நோயியல் பரிசோதனை முடியும் கேள்வி "பிறவியிலேயே அல்லது வாங்கியது நோயியல்" பதில் கைக்குழந்தைகளில் vesicoureteral எதுக்குதலின் காரணம் தீர்மானிக்க பெரும்பாலும் மிகக் கடினமானது தான். இவை அனைத்தும் குழந்தையின் வெசிக்யூரெட்டல் பிரிவின் ஒப்பீட்டளவில் முதிர்ச்சியுள்ள மொபோ-செயல்பாட்டு கட்டமைப்புகளில் வீக்கத்தின் விளைவுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

Vesicoureteral எதுக்குதலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்று பொதுவான காரணங்கள், உள்ளார்ந்த உள்ளன. அதனால்தான் மறுபிறப்பு வயது முதிர்ந்த வயதில் மிகவும் பொதுவானது. குழந்தைகளில் vesicoureteral எதுக்குதலின் மிகவும் அடிக்கடி காரணம் பல நோயியல் காரணிகள் ஒருங்கிணைத்த விளைவை vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ் vesicoureteral பிரிவில் நிகழ்வு திறனற்ற பங்களிக்கும், இடுப்பு உறுப்புகளின் மேல் மற்றும் கீழ் சிறுநீர் பாதை vesicoureteral பிரிவில் உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு நிறைவடையாமல் இருக்க முடியும் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள்,

வயது மற்றும் வால்வுகளின் செயல்பாடானது ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான நோய்க்காரணிகளில் மிகவும் முக்கியமான காரணிகளாக இருக்கின்றன. இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் "ரிஃப்ளக்ஸ்-ஆச்சரியம்" இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. தற்போது, ரிஃப்ளக்ஸ் எந்த வயதிலும் நோயாளியாக கருதப்படுகிறது. எனினும், சில நேரங்களில் வயசிகரெட்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் 1 மற்றும் 2 டிகிரி கொண்ட ஒரு வயதில் தன்னியல்பாக காணாமல் போகலாம். ஆயினும்கூட, அண்மைய ஆய்வு, குறைந்த அளவு டிஃப்ளக்ஸ் நோய்த்தொற்று இல்லாமல் கூட, தொற்றுநோயாக இல்லாமல், நெஃப்ரோரோக்ளோரெஸிஸ் ஏற்படலாம். எனவே, வெசிகோரெட்டெரல் ரிஃப்ளக்ஸ் இன் பிரச்சனை மிகவும் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் குழந்தைகளுக்கு ஒரு நீண்ட தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு காட்டப்படும்.

Vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ் வகைப்படுத்தல்

Vesicoureteral reflux இன் வகைப்பாடு மீண்டும் மீண்டும் மாற்றங்களுக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. தற்போது, சிறுவர்களுக்கான வெசிகோரெடெரல் ரிஃப்ளக்ஸ் என்ற ஆய்வுக்கான சர்வதேச குழுவால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வகைப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த வகைப்பாட்டின் படி, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை வெசிகோரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. முதன்மை வெசிக்யூரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் என்பது பல்வேறு வகையான வெசிகோரெரெட்டல் டிஸ்லெசியாவின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வளர்ச்சி முரண்பாடாகும். சிறுநீர் பாதை மற்ற வளர்ச்சிக்குரிய இயல்பு, vesicoureteral வலையிணைப்பு வளர்ச்சி ஏற்படுத்தியது செயலின்மை, உடன் vesicoureteral எதுக்குதலின் இணைந்து இரண்டாம் vesicoureteral எதுக்குதலின் பற்றி பேச.

மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தரம் vesicoureteral எதுக்குதலின் voiding cystogram போது எக்ஸ்-எறிய மாறுபடு முகவராக மற்றும் விரிவு குழி அமைப்பின் பட்டம் பொறுத்து:

• 1 டிகிரி - சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர்த் திசு வீசுகிறது, அதன் விரிவாக்கமின்றி மட்டுமே தொலைதூர நுண்ணுயிரிகளில்;
• 2 டிகிரி - நீரிழிவு, இடுப்பு மற்றும் கிலிக்செல்லுக்குள் துளையிடாமல், நார்ச்சத்து மற்றும் மாற்றங்கள் இல்லாமல்;
• 3 டிகிரி - முதுகெலும்புகளுடன் வலது கோணத்தை உருவாக்காத நிலையில் அல்லது முனையிலோ அல்லது இடுப்புத்தோடும் சிறிய அல்லது மிதமான நீர்த்தம்;
• 4 நிலை - சிறுநீர்க்குழாய், அதன் நேர்மை இதன் குறிக்கப்பட்ட விரிவு, சிறுநீரகச் இடுப்பு மற்றும் கோப்பைகள் விரிவு, கரகரப்பாய் papillary கப் பெரும்பாலான பேணுகிறது தீவிரமான கோணம் forniksov;
• 5 டிகிரி - நீர்ப்பாசனம் மற்றும் நீர்க்குழற்சியைக் குறைத்தல், வயிற்றுப் பகுதியையும், களைக்கொல்லிகளையும்கூட நீக்குவது, பெரும்பாலான கத்தரிக்கோல், பாபில்லரி கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.

இந்த வழக்கில், 4 மற்றும் 5 டிகிரி வெசிசைரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் ஹைட்ரோன்ஃபோரோஸிஸ் டிரான்ஸ்ஃபார்மாம்.

Vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ் வகைப்படுத்தல்

வகை	காரணம்
முதன்மை	மூளையின்-வெசிகுலர் சந்திவின் வால்வு நுட்பத்தின் பிறவியிலேயே தோல்வி
முதன்மையானது, யுரேகோகோவிட் வெளிப்பாட்டின் பிற முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது	உமிழ்வு நகல். இரட்டிப்பாக்கலுடன் Ureterocele. எட்டோபிக் ரியூட்டர் பெரிரெர்த் டிரேடிக்யூலூலா
இரண்டாம் நிலை, சிறுநீரில் அதிக அழுத்தம் ஏற்படுகிறது	நரம்பியல் சிறுநீர்ப்பை நீர்ப்பை வெளியேறும் வழிமுறையை தடுத்தல்
அழற்சி மாற்றங்கள் காரணமாக இரண்டாம் நிலை	மருத்துவ முறையில் சிஸ்டிடிஸ் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கடுமையான பாக்டீரியா சிஸ்டிடிஸ். வெளிநாட்டு நிறுவனங்கள். சிறுநீரில் ஸ்டோன்ஸ்.
இரண்டாம் நிலை உறிஞ்சுதலின் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல் காரணமாக இரண்டாம் நிலை

அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலை தீர்க்க, நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களைக் கண்டறிய இந்த வகைப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது.