நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வகைகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வகைப்படுத்தல்

சிறுநீரக செயலிழப்பு பல வகைப்படுத்தல்கள் உள்ளன, உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் உருவாக்கிய மற்றும் வெவ்வேறு கொள்கைகளை அடிப்படையாக. பிந்தையது: குளோமலர் வடிகட்டுதல், சீரம் creatinine செறிவு, குழாய் செயல்பாடு மீறல் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் நடத்த. எங்கள் நாட்டில் குழந்தைகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு பொதுவாக ஒற்றை ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்படுத்தலை இல்லை.

நெஃப்ரான் பல்வேறு துறைகள் நோயியல் செயல்முறை ஈடுபாடு அளவு அடிப்படையில், உள்ளன:

• பகுதி காலமான சிறுநீரக செயலிழப்பு - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது இணைந்த சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• முழுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு - நரம்பின் அனைத்து உறுப்புகளின் நோயியல் செயல்முறையிலும் சேர்க்கப்பட்டிருக்கும் ஹோமியோஸ்ட்டிக் குறைபாடுகளின் ஒரு முழுமையான அறிகுறி சிக்கலானது;
• சிறுநீரகங்களின் பெரும்பான்மையான நரம்புகள் செயல்படாத நிலையில், சிறுநீரகங்களின் இழப்பீட்டு வாய்ப்புகள் தீர்ந்துவிடும் நிலையில், முனையத்தில் நீடித்த சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்க்கான இறுதி கட்டமாகும். இந்த கட்டத்தில் GFR 15 ml / min க்கும் குறைவு.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அதன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோயை சார்ந்து இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். குளோமருலர் கருவியின் தோல்வியுடனான நோய்த்தாக்கம் மற்றும் தொட்டிகுளிர்ஸ்டிஸ்டுகளின் செயல்பாட்டில் முதன்மை ஈடுபாடு பல்வேறு வழிகளில் நடைபெறுகின்றன. குழந்தைகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடுகளை மீறுவதால் MS வால்யூம் முன்மொழியப்பட்டதாகும். இக்னாடோவா மற்றும் பலர். (1986), இது கணக்கில் கையாளுதலின் முக்கிய மூலக்கூறு ஆகும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு வகைப்படுத்தல்

மீறல்கள் பட்டம்	குளோமலர் இயந்திரம்	குழாய் இயந்திரம்
ஏஆர்ஓ ஆகியவை	செயல்பாடு மாற்றங்கள் இல்லை	செயல்பாடு மாற்றங்கள் இல்லை
ПН நான்	வடிகட்டுதல் சர்காடியன் தாளத்தின் மீறல்	குழாய் செயல்பாடுகளை சர்க்காடியன் தாளத்தின் கோளாறு
பிஎன் IIa	இழப்பீடு மற்றும் துணைப்பிரிவு வடிகட்டுதல் குறைபாடுகள்	குழாய் செயல்பாடுகளை இழப்பீடு மற்றும் துணை கோளாறுகள்
பிஎன் IIb-CRF I	வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் செயல்பாடுகளை சீர்குலைத்து மீறுதல்	குழாய் செயல்பாடுகளை மற்றும் வடிகட்டுதல் சீரற்ற மீறல்கள்
PN II-HPN III	ஹோமியோஸ்டிஸ் இடையூறுடன் மொத்தம்	பெரும்பாலும் ஹோமியோஸ்டிஸின் தொந்தரவுகளுடன் பகுதி
சிஆர்பி III- முனையம் பிஎன்	முனையம் மொத்தம்	முனையம், அடிக்கடி மொத்தம்

• பிஎன் - சிறுநீரக பற்றாக்குறை;
• CRF - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.

கூடுதலாக, நாம் VI இன் முன்மொழியப்பட்ட நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு வகைப்பாடு நிலைகளை வேறுபடுத்தலாம். நுவோவா (1991).

இழப்பீட்டு (முதல்) கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களின் இருப்பு திறன் குறைதல் மட்டுமே ஹோமியோஸ்ட்டிக் மாறிலிகள் தொந்தரவு இல்லாமல் குறிப்பிடப்படுகிறது.

துணைமயமாக்கப்பட்ட (இரண்டாவது) நிலை, நிலையற்ற ஹைபரோசோட்டேமியா, கிராட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் பகுதி சிறுநீரக செயல்பாடுகளை மீறுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சீர்குலைந்த (மூன்றாவது) கட்டத்தில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன. முனையம் (நான்காவது) நிலை - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (யுரேமியா) இறுதி நிலை. மருத்துவ வகைப்பாட்டிற்கு இணங்க, 3 நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைகள் உள்ளன:

• ஆரம்பம் (GFR = 40-60 மிலி / நிமிடம்);
• பழமைவாத (GFR = 15-40 மிலி / நிமிடம்);
• முனையம் (GFR <1-015 மிலி / நிமிடம்).

2002 ஆம் ஆண்டில், நெப்ராலஜிஸ்டுகளின் ஐரோப்பிய சங்கம் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான ஒருங்கிணைந்த வகைப்படுத்தலை உருவாக்கியது, இது நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பை உள்ளடக்கியது.

நீண்டகால சிறுநீரக நோய் நீண்ட காலமாக (> 3 மாதங்கள்) விளைவாக ஏற்படுகிறது. அதன் வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில் GFR இன் மதிப்பு, சூத்திரங்களால் கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் தினசரி சிறுநீர் சேகரிப்பு சார்ந்து அல்ல. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் 5 நிலைகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் வகைப்பாடு (NKF / KD0QI, 2002)

மேடை	அறிகுறிகள்	குளோமலர் வடிகட்டுதல் வீதம், மில்லி / நிமிடம்
நான்	சிறுநீரகத்தின் அறிகுறிகள் (சிறுநீரக சேதம் மற்றும் / அல்லது நுண்ணுயிர் புரோமினூரியா), சாதாரண அல்லது உயர்ந்த GFR	290
இரண்டாம்	நரம்பியல் அறிகுறிகள் (சிறுநீரக சேதம் மற்றும் / அல்லது நுண்ணுயிர் புரோமினூரியா), ஜிஎஃப்ஆரில் மிதமான வீழ்ச்சி	60-89
மூன்றாம்	நடுத்தர அளவு GFR குறைப்பு	30-59
நான்காம்	ஜிஎஃப்ஆர் குறைப்பு பட்டம்	15-29
வி	முனையத்தில் சிறுநீரக தோல்வி	<15

குழந்தைகளில் GFR இன் வரையறைக்கு கிரியேடினைன் அனுமதிக்கான கூடுதல் துல்லியமான மதிப்புகள் ஸ்வாட்ஜ் சூத்திரம் (1976) வழங்கியுள்ளது:

கிரியேட்டினின் அனுமதி (மிலி / நிமிடம்) = கேட்ச் x வளர்ச்சி (செ) / சீரம் கிரியேட்டினின் (மக் / டிஎல்).

மற்றொரு சூத்திரம் உள்ளது:

கிரியேட்டனைன் அனுமதி = கே x உயரம் (செ.மீ) x 80 / சீரம் கிரியேட்டினைன் (மோல் / எல்), கே = 13 முதல் 18 வயதுள்ள பெண்களுக்கு 2 முதல் 12 வயதுள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கு 0.55 எங்கே. 13 முதல் 18 வயது வரையான சிறுவர்களுக்கு, கே = 0.77.

சாதாரண GFR சுமார் 2 வயதுக்கு சராசரி பெரியவர்களுக்குள்ளதில் நெருங்கி, குழந்தை வளர்ச்சியுடன் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன வயது, பாலினம், உடல் திறன்களை, அதிகரிக்கிறது பொறுத்து மாறுபடும் போன்ற குழந்தைகள் சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறிப்பிட்ட மதிப்பீடு தேவைப்படும் உள்ளது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் குளோமலர் வடிகட்டுதல் இயல்பான நிலை

வயது	குளோமலர் வடிகட்டுதல் வீதம், மில்லி / நிமிடம்
1 வாரம்	41115
2-8 வாரம்	66 + 25
8 வாரங்களுக்கு மேல்	96122
2-12 வயது	133127
13-21 ஆண்டுகள் (ஆண்கள்)	140130
13-21 வயது (பெண்கள்)	126122