எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லெரோதெரபி

இந்த முறை வீங்கி பருத்து வலிக்கான-நீர்த்த எலுமிச்சை நரம்புகள் இருந்து இரத்தப்போக்கு அவசர சிகிச்சை "தங்க நிலையான" கருதப்படுகிறது. திறமையான கையில், நீங்கள் இரத்தம் உறைவதை நிறுத்த அனுமதிக்கிறது, ஆனால் வழக்கமாக ஒரு தட்டச்சுப்பொறியை மறுபரிசீலனை செய்து சோமாட்டோஸ்டடின் பரிந்துரைக்க வேண்டும். சுருள் சிரை-நீர்த்த நரம்புகளின் ரைபோசோசிஸ் ஒரு எண்டோஸ்கோப்பின் மூலம் ஒரு ஸ்க்லரோசிங் தீர்வுக்கு அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் சுருள் சிரை நாளங்கள் மூலம் வழக்கமான ஸ்கெலரோதெரபி செயல்திறன் பற்றிய தரவு சீரற்றதாக உள்ளது.

நுட்பம்

மலச்சிக்கல் சூழ்நிலைகளில் அசிட்டிக் சூழல்களில் இந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது, வாயின் குழி கழுவுகிறது, அதன் தூய்மையும் உள்ளது. பெரும்பாலும் ஒரு வழக்கமான ஃபைப்ரோராஸ்ட்ரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தவும், உள்ளூர் மயக்கமருந்து மற்றும் மயக்கமருந்துகளுடன் premedication நடத்தவும். ஊசி எண் 23, வடிகுழாயைத் தாண்டி 3-4 மிமீ நீட்டிக்க வேண்டும். மருந்துகளின் போதுமான பார்வை மற்றும் பாதுகாப்பான நிர்வாகம் ஒரு பெரிய (3.7 மிமீ சேனல் விட்டம்) அல்லது இரட்டை-லுமேன் எண்டோஸ்கோப்பு வழங்குகிறது. இது கடுமையான இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையில் குறிப்பாக முக்கியம்.

விழி வெண்படல முகவர் சுற்றியுள்ள திசுக்களை நோக்கி நிர்வாகத்திற்கு சோடியம் tetradecyl அல்லது oleatadlya நிர்வாகம் சுருள் சிரை நாளங்களில் ethanolamine 5% தீர்வு மற்றும் polidocanol 1% தீர்வு இருக்கலாம். 1 வச்சிக்கல் முனைக்கு 4 மில்லி மீட்டர் அளவுக்கு குறைவாக உள்ள குடலைசெபிகேஜல் சந்திக்கு நேரடியாக உட்கொண்டது. குடலோசோபாக்டிக் சந்திப்பின் 3 செ.மீ. க்குள் உள்ள வயிற்றின் வீரியமுள்ள-விறைப்பான நரம்புகளுக்கு ஏற்பாடு செய்யலாம்.

விழி வெண்படல முகவர் நேரடியாகவோ அதன் உட்பகுதியை அழித்துவிட்டால் என்று, அல்லது லமினா புராப்பிரியா வீக்கம் மற்றும் அடுத்தடுத்த ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படும் சுருள் சிரை சிரையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது முடியும். நுரையீரலுக்கு அறிமுகமானது கடுமையான இரத்தப்போக்கு நிவாரணமளிக்க மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது, மேலும் குறைவாக அடிக்கடி மறுபிறப்புகளுடன் சேர்ந்து இருந்தது. ஒரு விழி வெண்படல பொருள் மெத்திலீன்- நீல சேர்ந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது போது, அது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து சுருள் சிரை புழையின் ஒரு, ஆனால் சுற்றியுள்ள திசு மட்டும் நுழையும் என்று வெளிப்படையாக ஆகிறது.

அவசர ஸ்கெலரோதெரபி வழக்கில், மீண்டும் மீண்டும் நடைமுறை தேவைப்படலாம். மூன்று முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும் என்றால், மேலும் முயற்சிகள் தோல்வியுறாதவை, மேலும் சிகிச்சை முறைகளை மற்றவர்களிடம் ஒப்படைக்க வேண்டும்.

ஸ்கெலரோதெரபிக்கு வழிமுறை, கிரேட் பிரிட்டனின் ராயல் மருத்துவமனையில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது

• மயக்கமின்றியுள்ளவர்களுடன் Premedication (டயபம்பம் நரம்புகள்)
• குரல்வளையின் உள்ளூர் மயக்க மருந்து
• சாய்வான ஒளியியுடன் ஒரு எண்டோஸ்கோப்பை அறிமுகம் (ஒலியுஸ் கே 10)
• ஒவ்வொரு தளத்திற்கும் அறிமுகப்படுத்துதல் 1-4 மில்லி ஐடனோலமினின் 5% தீர்வு அல்லது 5% மொறட்டுதலின் தீர்வு
• செயல்முறை போது நிர்வகிக்கப்படும் ஸ்க்லீரோனிங் அதிகபட்ச மொத்த அளவு 15 மில்லி ஆகும்
• ஸ்க்ரோரோஸ் பகுதியில் நீடித்திருக்கும் புண்களுக்கு ஓமெப்ரஸோல்
• இதயத் துறையின் தூரத்திலுள்ள வயிற்றின் வீக்கஸ்-விரிவுள்ள நரம்புகள் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம்.

முடிவுகளை

71-88% வழக்குகளில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படலாம்; மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் நம்பத்தகுந்த அளவில் குறைக்கப்படுகிறது. 6% வழக்குகளில் சிகிச்சை பயனற்றது. குழு சி நோயாளிகளில், உயிர் பிழைப்பதில்லை. ஸ்கெலெரோதெரபி ஆய்வு மற்றும் tamponade நிர்வகிப்பதற்கான நைட்ரோகிளிசரினுடன் மற்றும் வாசோப்பிரசின்னுடன் காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது, இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிர்வெண் என்றாலும், அதே உயிர் இருக்கலாம். இன்னும் அனுபவம் ஆபரேட்டர், சிறந்த முடிவு. போதுமான அனுபவம் இல்லை, எண்டோஸ்கோபி ஸ்கெலரோதெரபி செய்யப்படுகிறது நன்றாக இல்லை.

ஸ்கெலரோதெரபிவின் முடிவுகள், பெரிய, அருகில் இருக்கும் உணவுக்குழாய்களின் சிரையுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு CT இல் கண்டறியப்பட்டவை.

சிக்கல்கள்

சுருள் சிராய்ப்பு-நீர்த்த நரம்பைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் புகுத்தும்போது சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் உருவாக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஸ்க்லரோசிங் முகவரின் அளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் குழந்தைகளின் ஈரல் அழற்சி வகைப்பாடு முக்கியமானது. மீண்டும் மீண்டும் திட்டமிடப்பட்ட ஸ்கெலரோதெரபி கொண்டு, சிக்கல்கள் அவசரநிலைடன் அடிக்கடி அதிகமாக உருவாக்கப்படுகின்றன, இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது.

கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளும் மார்பில் காய்ச்சல், டிஸ்பேஜியா மற்றும் வலி ஏற்படுகின்றன. பொதுவாக அவர்கள் விரைவில் கடந்து.

இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் துளைப்பான் தளத்தில் இருந்து ஏற்படாது, ஆனால் மீதமுள்ள வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் அல்லது ஆழமான புண்களிலிருந்து நீர்மூழ்கி பிளக்ஸஸின் நரம்புகளில் ஊடுருவி வருகின்றது. நரம்புகள் அழிக்கப்படுவதற்கு முன்னர் ஏறக்குறைய 30% வழக்குகள், இரத்தப்போக்கு மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது என்றால், மீண்டும் மீண்டும் ஸ்கெலரோதெரபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, புண்களை, பின்னர் தேர்வு மருந்து ஒமெப்ரஸோல் ஆகும்.

உறுப்புகளின் உருவாக்கம் இரசாயன எஸோபாக்டிஸ், புண் மற்றும் அமிலப் பின்னூட்டுடன் தொடர்புடையது; விழுங்குவதற்கு ஒரு மீறலாக உள்ளது. சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு அவசியம் தேவைப்படுவதால் உணவுக்குழாய் இறப்பு பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

துளைத்தல் (ஸ்கெலெரோதெரபி வகைகளில் 0.5% உருவாகிறது) பொதுவாக 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது; இது ஒரு புண் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

நுரையீரலில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மார்பில் உள்ள வலி, ஆஸ்பிவேசன் நிமோனியா மற்றும் தசைநார் அழற்சி ஆகியவையும் அடங்கும். 50% வழக்குகளில், பற்பல விளைவு ஏற்படுகிறது. ஸ்க்லெரோதெரபிக்குப் பிறகு 1 நாளுக்குப் பிறகு வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாடான மீறல் உருவாகிறது, இது ஸ்க்லரோசிங் பொருளின் நுரையீரல் உமிழ்வுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். காய்ச்சல் அடிக்கடி காணப்படுகின்றது, 13% அவசர எண்டோஸ்கோபி நடைமுறைகளில் பாக்டிரேமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உருவாகின்றன.

ஸ்கிரீரோதெரபி என்ற வழக்குகளில் 36% நோயாளியின் திமிங்கலங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த சிக்கல் துறைமுக நகர்வு அல்லது கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையின் பின்விளைவுகளை சிக்கலாக்கும்.

ஸ்கெலரோதெரபி, வயிற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், உடற்காப்பு மண்டலம் மற்றும் வயிற்று சுவர் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு.

பிற சிக்கல்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: இதய தசைநார், பெரிகார்டிடிஸ் | 69 | மூளை மூளை.

[1], [2], [3], [4]