கல்லீரல் என்செபலோபதி: நிலைகள்

நிலை I (கோமாவின் முதுகுவலி, ப்ரோமாமா I) பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• உணர்வு நோயாளிகள் வாயில், ஒரு காலக்கட்டத்தில் பொது பலவீனம் புகார் பசியின்மை, குமட்டல், கசப்பான சுவை இழப்பு, சேமிக்கப்படுகிறது, விக்கல்கள், வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் வலி, மயக்கம், கண்கள் முன் "ஈக்கள் ஒளிர்கின்றது", தலைவலி, காதுகளில் ஒலித்து;
• நோயாளிகள் போதுமான கேள்விகளைக் கேட்கிறார்கள், மற்றவர்களை அடையாளம் கண்டுகொள்கிறார்கள், ஆனால் இடைவெளியில் கால இடைவெளியில் இடைவெளி விட்டு, விண்வெளியில் (அவர்கள் எங்கே இருக்கிறார்கள் என்பதைப் புரிந்து கொள்ள முடியாது, வாரத்தின் நாளை அழைக்க வேண்டாம்);
• பெரும்பாலும் உற்சாகம், fussiness, உணர்ச்சி ரீதியான தன்மை, உற்சாகம் (அவர்கள் நன்றாக உணர்கிறார்கள் என்று கூறுகிறார்கள்);
• கவனம் செலுத்துவதற்கு பலவீனமான திறன், நோயாளிகள் அடிக்கடி இதே வார்த்தைகளை மீண்டும் செய்வார்கள், தண்டனை துவங்க முடியாது;
• சில நேரங்களில் நோயாளிகள் unmotivated செயல்கள், அல்லாத பொருட்கள், முதலியன பாருங்கள்;
• சிரமமின்றி நோயாளிகள் எளிமையான மனநல பணிகளைச் செய்கிறார்கள் (கணக்கிடும் போது தவறுகளை செய்வது, எளிமையான எண்களைச் சேர்ப்பது). எண்-எண்ணைச் சோதனை செய்யும் போது இது குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது (நோயாளி ஒரு எண்களை 1 முதல் 25 விநாடிகளில் 25 விநாடிகளில் இணைக்க முடியாது);
• சிறிய இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு மீறப்படுகிறது, இது "எழுதப்பட்ட மாதிரி" (கையெழுத்து என்பது தெளிவற்றது, புரிந்துகொள்ள முடியாதது);
• தூக்க சூத்திரம் முறிந்துள்ளது (நோயாளிகள் நாள் போது தூக்கம் மற்றும் இரவில் தூக்கம் பாதிக்கப்படுகின்றனர்);
• கிளாஸ்கோ அளவில், மதிப்பெண் 13-14 ஆகும்;
• மாணவ,
• எலெக்ட்ரோஎன்ஸ்கோபோகிராமில் எந்த மாற்றமும் இல்லை, சில நோயாளிகள் அசாதாரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம் (ஒழுங்கற்ற தன்மை, ஒழுங்கற்ற தன்மை, அலைகளின் வீச்சு அதிகரிப்பதற்கான ஒரு போக்கு), கண்களை திறக்க எதிர்வினை குறைதல்;
• மிதமான இரத்த அழுத்தம் நிகழ்வுகள் (தோல் இரத்த அழுத்தம், மூக்கு இரத்தப்போக்கு) சாத்தியம்.

இரண்டாம் நிலை II (சோம்னோலீனியா, ப்ரோமாமா II) என்பது கல்லீரல் மூளையின் ஆரம்பத்தை முன்னறிவிப்பதன் மூலம் ஹேபேட்டிக் என்செபலோபதியின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நிலை ஆகும். இது பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நோயாளிகளின் உற்சாகத்தன்மை மற்றும் மகிழ்ச்சியைப் பொருத்தமற்றது, மனச்சோர்வு, துக்கம், விரக்தி; நோயாளிகள் தடுக்கப்படுகின்றனர், தூக்கம்;
• விழிப்புணர்வு போது, நனவு குழப்பம், உடம்பு நேரம், இடம், முகங்கள் உள்ள disoriented; எளிய கட்டளைகள் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் கவனத்தை தேவைப்படும் பணிகள் (உதாரணமாக, ஒரு கணக்கு) செய்ய முடியாது;
• அவ்வப்போது நோயாளிகள் சுருக்கமாக நனவு இழக்கின்றனர்;
• மெத்தனப் போக்கு, பலவீனம் பின்னணியில், அயர்வு அவ்வப்போது அஜிடேஷன், சித்தப்பிரமை, கல்லீரல் சித்தப்பிரமை, செவிப்புல மற்றும் பார்வை பிரமைகள், பொருத்தமற்ற நடத்தை எழுகின்றன, நோயாளிகள் குதிக்க, ஆக்கிரமிப்பு ஆக முயற்சி சாளரம், சத்தம், சாபம் வெளியே குதிக்க, ரன்;
• சில நேரங்களில் கைகள் மற்றும் கால்களின் தசைகள் டோனிக் பிசாசுகள் உள்ளன, பல்வேறு தசை குழுக்கள் திடுக்கிடும்;
• கிரேக்கத்தின் "ஒரு நிலையான நிலைப்பாட்டை தக்கவைக்க இயலாமை" என்ற கோட்பாட்டின் ஒரு அறிகுறி உள்ளது. உட்கார்ந்த நிலையில் ஒரு அறிகுறியை அடையாளம் காண, நீங்கள் உங்கள் கைகளை முன்னோக்கி நீட்டி, உங்கள் விரல்களைத் தள்ளி அவற்றை திரித்துக் கொள்ள வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டு மற்றும் செங்குத்து திசைகளில், விரல் மடங்குதல் மற்றும் மணிக்கட்டு நீட்டிப்பு கை விரல்கள் குழப்பமான இழுப்புகளால், பறவைகள் flapping இறக்கைகள் ஓரளவு நினைவூட்டுவதாக இது ஒரு முக்கிய குலுக்கல் கை தசைகள், இணைந்து தோன்றும். நீட்டப்பட்ட கையில் துளையிடும் நிலையில் தூரிகை குனிய செய்ய பரிந்துரைக்கலாம் - இதனால் ஒரு கத்தரிக்கோல் நடுக்கம் தோன்றுகிறது;
• கிளாஸ்கோ அளவிலான 11 -12 புள்ளிகளின் மொத்த தொகை;
• மின் அலைவரிசைகளில் அலைகளின் வீச்சின் அதிகரிப்பு உள்ளது, ரிதம், மெதுவாக மெதுவாக (7-8 விநாடிக்கு ஒன்பது அலைவுகளை), நிலையான தெட்டா மற்றும் டெல்டா அலைகள் தோன்றும்;
• தசைநார் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை கடுமையாக குறைக்கப்படுகின்றன;
• சுவாசம் விரைவாகிறது;
• வாய்ஸில் இருந்து தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் நாற்றத்தை வெளிப்படுத்தியது;
• கல்லீரலின் அளவு குறையும் (கல்லீரல் இரைப்பைக் கொண்ட நோயாளிகளுடன், கல்லீரல் அளவு குறைவது நடைமுறையில் கவனிக்கப்படாமலோ அல்லது குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதோ).

நிலை III (சோபர், மேலோட்டமான கோமா, கோமா I) - கோமாவிற்கான மாற்றத்தை மாற்றுவதற்கு ஒத்துப்போகிறது, இது பின்வரும் அறிகுறிகள் மூலம் விவரிக்கப்படுகிறது:

• ஒரு தெளிவான தூண்டுதலின் பின்னர் விழிப்புடன் கூடிய வியத்தகு தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் உணர்வைக் குறிக்கும் பலவீனம், மாயத்தோற்றம் மற்றும் மாயத்தோற்றங்களைக் கொண்ட ஒரு சுருக்கமான உற்சாகம் உள்ளது;
• மாணவர்கள் பரந்தளவில், ஒளிக்கு எதிர்வினையின் முழுமையான பற்றாக்குறையுடன்; "மிதக்கும் கருவிழிகளின்" ஒரு அறிகுறி சிறப்பியல்பாகும்; தசைநார் எதிர்வினை அதிகரித்துள்ளது;
• பாபின்ஸ்கி, கோர்டன், ரோஸோலிமோ மற்றும் கால் தசையின் குளோன் ஆகியவற்றின் நோய்க்குறியியல் எதிர்வினைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன;
• எலும்பு தசைகள் விறைப்பு, paroxysmal குளோன் கொந்தளிப்புகள், சில நேரங்களில் இழைமணி தசை திட்டுதல், நடுக்கம்;
• "தசைப்பிடிப்பு" என்ற அறிகுறியைக் கண்டறிவது சாத்தியமற்றது (நோயாளி நடைமுறையில் மயக்கமடைந்து அறிகுறியின் வரையறையில் பங்கேற்க முடியாது);
• கிளாஸ்கோ அளவிலான புள்ளிகளின் தொகை 10 அல்லது குறைவாக உள்ளது;
• முகம் முகமூடிபோல் ஆனது;
• வாயில் இருந்து குடலிறக்கம் உண்டாகும்.
• மஞ்சள் காமாலை அதிகரித்து, கல்லீரலின் அளவைக் குறைக்க தொடர்ந்தும் (முக்கியமாக கடுமையான கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு);
• குடலின் மென்மையான தசைகள் paresis உருவாகிறது (atony, உச்சரிக்கப்படுகிறது விண்கற்கள்), நீர்ப்பை;
• இரத்தச் சர்க்கரை குறைபாடு அதிகரிப்பு;
• ஒரு- மற்றும் பீட்டா-செயல்பாட்டை மின்னாற்பகுப்புத் தோற்றத்தில் மறைந்துவிடும், மற்றும் மயக்கமடைந்த மூன்று-கட்ட 8-அலைகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

நிலை IV (கோமா) என்பது கல்லீரல் என்ஸெபலோபதி மிகவும் கடுமையான அளவு. ஹெபடிக் கோமா பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• உணர்வு முற்றிலும் இழக்கப்படுகிறது; மாணவர்களிடையே விரிவுபடுத்தப்பட்டது, ஒளிக்கு பதிலளிக்காது;
• குஸ்மூலின் (வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஒரு அறிகுறி), வாயில் இருந்து கல்லீரல் வாசனையை சுவாசம், சேய்ன்-ஸ்டோக்ஸ் அல்லது பயோட்டின் சுவாசம் வெளிப்படுதல், சுவாச மையத்தின் கடுமையான மனச்சோர்வைக் குறிக்கும்;
• வெளிப்புறத்தின் தசை மற்றும் தசைகள் தசைகளின் விறைப்பு குறிப்பிடத்தக்கது, ஒஸ்டிஷொட்டோனஸ் காணலாம்; அவ்வப்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைபோகலீமியா ஆகியவற்றால் ஏற்படும் குழப்பங்கள் உள்ளன, ஆனால் கடுமையான கோமாவுடன் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்ஷன் உருவாகிறது;
• பாபின்ஸ்கி, கார்டன், ஜுகோவ்ஸ்கியின் நோயியலுக்குரிய எதிர்வினைகள், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், உணர்தல் மற்றும் புரோபஸ்சிஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன;
• "க்ளப் புயல்" தீர்மானிக்கப்படவில்லை;
• மஞ்சள் காமாலை, குறைக்கப்பட்ட கல்லீரல் அளவு (கல்லீரல் கோமாளி என்ற முனைய கட்டம் கொண்ட கல்லீரல் கோமாவுடன், கல்லீரலின் அளவு குறைவது என்பது எப்போதும் தெளிவாக உச்சரிக்கப்படவில்லை);
• இதய நோய்கள் டச்சி கார்டியால், இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான குறைவு, இதய துடிப்பின் செவிடு; ஹெபடோகார்டியல் சிண்ட்ரோம் (இரண்டாம் தொனியின் முன்கூட்டிய தோற்றம் - "தட்டுமுடுக்கும் மரத்தூள்", QT இடைவெளியின் நீடிப்பு, டி அலை விரிவடைதல்) மயோர்கார்டியல் டிஸ்டிராபியின் காரணமாக இருக்கலாம்;
• அனரியா உருவாகிறது;
• ஹெமிரக்டிக் டைடடிசிஸ் (தோல் இரத்த அழுத்தம், மூக்கு, காஸ்ட்ரிக், குடல், கருப்பை இரத்தப்போக்கு) நிகழ்வு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது;
• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை;
• மின்னாற்பகுப்புத்தொகுதி உட்செலுத்தக்கூடிய டெல்டா அலைகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இறுதி கட்டத்தில் மின்னாற்பகுப்பு சமச்சீரின் அணுகுமுறையை நெருங்குகிறது.

ஹெபேடிக் கோமாவின் தற்போதைய மாறுபாடுகள்

கல்லீரல் கோமாவிற்கும் ஒரு கடுமையான மற்றும் மெதுவான தொடக்கத்தோடு வேறுபடுத்தி. ஒரு கடுமையான துவக்கத்தில், prodromal காலம் கால 1-3 மணி நேரம் ஆகிறது, பின்னர் கோமா ஏற்படுகிறது, மரணம் ஒரு சில நாட்களுக்குள் ஏற்படலாம். ஒருவேளை பறிக்க வல்லதாகும் நிச்சயமாக ஈரல் கோமா இறப்பும் சில மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படலாம்.

ஸ்லோ தொடங்கிய ஈரல் கோமா, ப்ரோட்ரோம் பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு தொடர்ந்து வகைப்படுத்தி, மேலும் 1-4 நாட்களுக்குள் அனைத்து மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் முழுமையான நிலை II ஈரல் மூளை வீக்கம் கோமா மாற்று உருவாகிறது.

ஈயோபோதோஜெனடிக் செரிமான பண்புகள் சார்ந்து பின்வரும் வகையான ஹெபாடிக் கோமாவை வேறுபடுத்துகின்றன :

• எண்டோஜெனெஸ் ஹெபேடி (மெய்யான) கோமா - கல்லீரல் பரேனைமாவின் மகசூல் காரணமாக, குறிப்பாக கடுமையான வைரஸ், நச்சு, போதை மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் கடுமையான போக்கின் விளைவாக உருவாகிறது;
• போர்டோசிஸ்டெமிக் (போர்டோகாவாவல், பைபாஸ், வெளிப்புறம்) ஹெபாடி கோமா - போர்டோகாவல் அனஸ்தோமோஸ்கள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது;
• கலப்பு கல்லீரல் கோமா - கல்லீரல் கல்லீரல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு உச்சநீதிப்புறு அனஸ்டோமோஸஸ் நோயாளிகளுடன் ஹெபாடிக் பிர்னெக்டாவின் necrosis இன் வளர்ச்சிக்கு ஏற்படுகிறது; இது பொதுவாக கல்லீரலில் நோயியல் செயல்முறையின் உயர்ந்த செயல்பாடுகளுடன் நடக்கிறது;
• தவறான ஈரல் (மின்பகுளி) கோமா - நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி உள்ள ஒரு பின்னணி மின்பகுபொருள் முறை பிறழ்தல்கள் (ஹைபோகலீமியாவின், hypochloremia, ஹைபோநட்ரீமியா), எனவே, ஒரு விதி என்று மூளை செல்களில் அம்மோனியா ஊடுருவல் ஊக்குவிக்கும், அங்கு ஹைபோகேலமியா வளர்சிதை மாற்ற alkalosis உருவாகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]