இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD: வகைகள்

தற்போது, இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்கு பல வகைப்படுத்தல்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் சவீலால்-மில்லர் வகைப்பாடு நடைமுறையில் மிகவும் சிறப்பாக உள்ளது.

ஜே.ஆர்.டி யின் எண்டோஸ்கோபி வகைப்பாடு சாவேரி அண்ட் மில்லர் (1978)

0 பட்டம்	எயோஃபிஜிடிஸ் (எண்டோஸ்கோபி எதிர்மறை) இல்லாமல் GERD.
நான் பட்டம்	தனித்துவமான சீரழிவு மற்றும் / அல்லது திசையற்ற உணவுப்பொருளின் erythema.
இரண்டாம் பட்டம்	நுரையீரல் அழற்சியின் முழு மேற்பரப்பைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது.
III பட்டம்	உணவுக்குழாயின் குறைந்த மூன்றில் மூலாதாரமான புண்கள், நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்புடன் ஒன்றிணைத்தல் மற்றும் மூடுதல்.
IV பட்டம்	நாள்பட்ட ஒசோபாகேஜிக் புல், ஸ்டெனோசிஸ், பாரெட் இன் ஈஸ்டாகெஸ் (ஈஸ்டோபாகஸ் சவ்வின் உருளையான மெலபிலியா).

அதாவது எஸ்பகோஸ்கோபி எதுக்குதலின் oesophagitis தீவிரத்தை மதிப்பிடும் முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாக உள்ளது, ஆனால் உணவுக்குழாய் சளியின் எந்த மாற்றங்களும், மேலும் நோயியல் காஸ்டுக்களின் அதிர்வெண் மற்றும் கால மதிப்பிட போது ஆரம்ப கட்டங்களில் GERD க்கு கண்டறிவது, அனுமதிக்காது.

1997 ஆம் ஆண்டில், 6 வது ஐரோப்பிய இரைப்பை குடலியல் வாரம் இல்லை தீவிரத்தன்மை மற்றும் புண்கள் (சிவத்தல், அரிப்பு, முதலியன) அளவுக்கு அடிப்படையாகக் கொண்ட இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதிர்வினை நோய், ஒரு புதிய வகைப்பாடு அறிமுகப்படுத்தியது. Savary-மில்லர் வகைப்படுத்தவே GERD க்கு சிக்கல்களானா (புண் கண்டித்தல், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்) லாஸ் ஏஞ்சல்ஸை சேர்ந்த வகைப்பாடு 4th பட்டம் தொடர்புடையது அங்குதான் சாதாரண சளி போது அல்லது GERD க்கு வேறு எந்த கட்டத்தில் தற்போதைய இருக்க முடியும்.

• டிகிரி A - ஒவ்வொரு மெல்லிய தளத்தின் அளவு 5 மிமீக்கு மேல் இருக்கும்போது, சளி தொட்டிகளில் உள்ள சளி மென்படலத்தின் காயம்.
• டிகிரி B - குறைந்தபட்சம் ஒரு காய்ச்சல் தளத்தின் அளவு 5 மிமீ மீறுகிறது; ஒரு மடங்காக தோற்கடிக்க, ஆனால் இரண்டு மடங்குகளை இணைக்காது.
• பட்டம் சி - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்களுக்கான பொருள்களுக்கு இடையில் சளி நுரையீரல்கள் இணைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் உணவுப்பொருளின் சுற்றளவு 75% க்கும் குறைவாகவே செயல்படுகிறது.
• பட்டம் D - காயங்கள் உணவுக்குழாய் சுற்றளவில் 75% குறைந்திருக்கும்.

GERD இன் endoscopically எதிர்மறை வடிவத்தில், நோயறிதல் உறுதிப்படுத்த முக்கிய கருவியாக முறையானது உள்வழி pH இன் தினசரி கண்காணிப்பு ஆகும். இந்த முறை மறுபார்வை இயல்பு, கால மற்றும் அதிர்வெண் அடையாளம் மற்றும் மதிப்பீடு மட்டும் அனுமதிக்கிறது, ஆனால் சிகிச்சை செயல்திறனை தேர்வு மற்றும் மதிப்பீடு செய்ய.

உணவுக்குழாயில் pH அளவீடுகளைப் புரிந்துகொள்ளும்போது பின்வரும் அளவுருக்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன:

• மொத்த நேரம், pH மதிப்பு 4 யூனிட்களுக்கு குறைவாக எடுக்கும். இந்த காட்டி உடலின் செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட நிலையில் இருப்பதாக மதிப்பிடப்படுகிறது;
• ஒரு நாளைக்கு ரிஃப்ளக்ஸஸின் மொத்த எண்ணிக்கை;
• ஒவ்வொரு 5 நிமிடத்திற்கும் மேலாக நீடித்திருக்கும் ரிஃப்ளக்ஸஸின் எண்ணிக்கை;
• மிகவும் நீண்ட காலமாக மறுபுறம் இருக்கும் காலம்;
• எஸ்சிஜிகல் கிரியேஷன். இந்த காட்டி மொத்த நேரத்தின் விகிதமாக ஒரு pH ஐ விட 4 மடங்கு அதிகமான விகிதத்தில் கணக்கிடப்படுகிறது. ரிச்லக்ஸின் சராசரி காலம் சமமான நிலையில் சமம். ஈஸ்டிபிகல் கிரியேஷன் என்பது ஈர்ப்பு விசையின் தன்மையை தவிர்ப்பதற்கான வாய்ப்புக் காலம் மட்டுமே கணக்கிடப்படுகிறது;
• ரிஃப்ளக்ஸ் குறியீட்டு. 4 மணிநேரத்திற்கு குறைவான pH உடன் ஒரு காலத்திற்குத் தவிர, சூரியன் நிலைப்பாட்டில் படிப்படியான காலத்திற்கு ஒரு மணிநேரத்திற்கு ரிஃப்ளக்ஸஸின் எண்ணிக்கை என கணக்கிடப்படுகிறது.

Gastroesophageal reflux கீழ் ஒரு pH- மெட்ரிக் ஆய்வில், உணவுக்குழாயில் உள்ள பிஎச் 4.0 அலகுக்கு கீழே உள்ள குறைபாடுகளுக்கு எபிசோட்களைப் பொருத்துவது வழக்கமாக உள்ளது. உணவுக்குழாய் 6.0-8.0 அலகுகளின் முனையத்தில் உள்ள சாதாரண மதிப்புகள். ஆரோக்கியமான மக்களில் காஸ்ட்ரோயோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ரிஃப்ளக்ஸின் காலம் 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, மற்றும் pH இன் மொத்த குறைவு 4.0 அலகுகளாக இருக்கும். கீழே மொத்த பதிவு நேரத்தின் 4.5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. அதாவது நோயெதிர்ப்பு ரீஃப்ளக்ஸ் இருப்பதைக் காட்டுகிறது:

• உணவுக்குழாயின் அமிலமயமாக்கல், 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தது;
• மொத்த பதிவு நேரத்தில் 4.5% க்கும் குறைவான 4 க்கும் குறைவான pH குறைப்பு.

ஒரு நிமிடம் 6-10 நிமிடங்கள் கொண்ட ஒரு ரிஃப்ளக்ஸ், உச்சரிக்கப்படுகிறது - 10 நிமிடங்களுக்கு மேல், மிதமான கருதப்படுகிறது.

24 மணிநேர கண்காணிப்புடன் உணவுக்குழாயில் இயல்பான பிஎச்-கிராம். PH-gram இல் உணவுக்குழாயில் உள்ள சராசரி pH நிலை 6.0 முதல் 8.0 வரை இருக்கும், குறுகிய கால உடலியல் அமிலம் ரிஃப்ளக்ஸ், முக்கியமாக பகல் நேரத்தில், பதிவு செய்யப்பட்டது.

[1], [2], [3], [4], [5]