குறைந்த உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு சோதனைகள்

பல மருத்துவரீதியான ஆய்விற்கு குறைந்த புற தமனி பற்றாக்குறை கண்டறிய தனியாக கணுக்காலில் அளவீட்டு artkrialnogo அழுத்தம், அதை சோதிக்க போதுமானது. ஒரு முக்கிய பிரச்சனையானது சாதாரணமாக அல்லது எல்லையில் உள்ள எல்லைக் கோடுகளுடனான இடைச்செருகல்களின் புகார்களை கொண்ட நோயாளிகளாகும். இதுபோன்ற விஷயங்களில் சுமை, அல்லது, உடற்பயிற்சி postocclusive ஹைப்போக்ஸியா அல்லது நைட்ரோகிளிசிரின் மருந்தியல் முகவர்கள் சிலர் பயன்படுத்தியதற்கு எதிர்வினையாக வஸோடைலேஷன் விளைவு அடிப்படையாகக் கொண்ட என்று அழைக்கப்படும் மன அழுத்தம் சோதனை, அடிப்படையில் புற hemodynamics படிக்க வேண்டும்.

அழுத்தம் சோதனையின் மதிப்பானது, மீதமுள்ள கண்டறியப்படாத மற்றும் தசைகளின் சுழற்சியின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு தமனிகளின் ஹேமயோடினமிக் குறிப்பிடத்தக்க புண்கள் கண்டறியும் திறனையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மன அழுத்தம் பரிசோதனை விளைவு ஒரு ஆரோக்கியமான மூட்டு மற்றும் மூட்டு செயல்பாட்டை பாதிக்கப்பட்ட மற்றொரு மூட்டு ஒரு நோயாளியின் அளவீடுகள் பகுப்பாய்வு சிறந்த நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆரோக்கியமான கால்களில் இரத்த ஓட்டம் இரத்த ஓட்டத்தின் வெளிப்பாட்டினால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது (முனையம் தமனிகள், தமனிகள், தழும்புகள் மற்றும் சிராய்ப்பு படுக்கை); பாதிக்கப்பட்ட புறப்பகுதியில், இரத்த ஓட்டம் ஸ்டெனோசிஸ் மட்டத்தில் உள்ள நெருங்கிய பகுதிகளில் எதிர்ப்பால் வெளியேறும் சேனலின் எதிர்ப்புடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மீதமுள்ள இரு உறுப்புக்கள் தசைகள், தோல் மற்றும் எலும்புகளில் வளர்சிதை மாற்றத்தை பராமரிக்க ஒரே அடிப்படை ரத்த ஓட்டம் உள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், மிதமான வாஸ்டுடைலேஷன் மூலம் அமுல்படுத்தப்பட்ட எதிர்ப்பின் விளைவு ஈடுசெய்யப்படுகிறது, இதனால் இரத்த ஓட்டம் சாதாரண பக்கத்திற்கு ஒப்பிடப்படுகிறது. இருப்பினும், ஸ்டீனோசிஸ் இயக்கத்தின் ஆற்றல் இழப்புடன் கொந்தளிப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் திசு அழுத்தம் குறைந்து செல்கிறது.

சுமை உள்ள, அதிகரித்து வளர்சிதை மாற்ற தேவைகளை தசை arterioles ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது நீர்த்துப்போக வழிவகுக்கும் மற்றும் தமனி இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பு. ஆரோக்கியமான பக்கத்தில், அது அடிப்படை ஒப்பிடுகையில் 5 முறை அதிகரிக்க முடியும். பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில், இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் மட்டத்தில் உள்ள நெருங்கிய எதிர்ப்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. வேலை செய்யும் தசையின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தமனி இரத்த ஓட்டத்தில் திருப்தியடையாமல் இருக்கும்போது, கிளாட்சிக்கான அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. கூடுதலாக, தமனி சார்ந்த ஸ்டெனோசிஸ் அளவுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் மேலும் குறைவு ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் அது மீது ஏற்படும் எதிர்ப்பு அதிகரித்து இரத்த ஓட்டம் வேகத்துடன் அதிகரிக்கிறது. இந்த அழுத்தம் வீழ்ச்சி கணுக்கால் மீது சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் வீழ்ச்சி அளவிடப்படுகிறது. அதன் குறைப்பு மற்றும் மீட்பு கால அளவு தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளின் நெருக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

கிளர்ச்சி அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை மன அழுத்தம் சோதனையின் எளிய வடிவத்தில் நடைபயிற்சி மற்றும் மாடி கீழே உள்ளது; "துடிப்பு காணாமல் போனது" என்ற நிகழ்வு, தமனி நோய்த்தொற்று நோய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், மன அழுத்தம் சோதனையாக, ஏற்றத்தின் இரண்டு வகைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன: ஒரு டிரெட்மில்லில் (டிரெட்மில்லில் சோதனை) மற்றும் குறைவான மூட்டுக்கான ஒரு நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு சோதனை மீது நடைபயிற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டன.

ஓடுபொறி சோதனை. சோதனையின் முடிவில், நோயாளியின் படுக்கையை அடுத்து, இயங்கும் பாதையில் வைக்கப்படுகிறது. பாதையில் 12 டிகிரி, 3 கிமீ / மணி வேகத்தை பயன்படுத்தவும். முதுகெலும்புகள் தோன்றும் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை அல்லது 5 நிமிடங்கள் வரை சோதனை நேரம். அவர்கள் இல்லாத நிலையில். சுமை முடிவில், கணுக்கால் பகுதி பிரித்தெடுத்தல் அழுத்தம் ஒவ்வொரு 30 விநாடிக்கும் அளவிடப்படுகிறது. முதல் 4 நிமிடங்களில். பின்னர் ஒவ்வொரு நிமிடமும் அசல் தரவு மீட்டமைக்கப்படும். சோதனை மூன்று குறிகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது:

1. சுமை காலம்;
2. கணுக்கால் அழுத்தம் குறியீட்டில் அதிகபட்ச வீழ்ச்சி;
3. அசல் நிலைக்கு திரும்ப வேண்டிய நேரம் தேவை.

வழக்கமாக 10 நிமிடங்களுக்கு முன்பே மீட்பு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், கடுமையான டிக்ரிஸ் இஸ்கெமிமியாவுடன் 20-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

விரல் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு மூலம் சோதனை. மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையில் பொருள் 10-15 நிமிடங்கள் இடைவெளியில் ஒவ்வொரு மூட்டு க்கான முழங்கால் மூட்டு முழு விரல் மடங்குதல் மற்றும் குறைந்த மூட்டு நீட்டிப்பு (நிமிடத்திற்கு 30 முறை) அல்லது கால் மற்றும் நீட்டிப்பு (நிமிடத்திற்கு 60 முறை) அதிகபட்ச dorsiflexion தனித்தனியாக செய்கிறது. நோயாளியின் மூட்டு வலி காரணமாக நோயாளிகள் தடுக்கப்படுவது வரை பயிற்சிகள் தொடர்கின்றன. 3 நிமிடங்களுக்குள்ளேயே இஸ்செமியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்படவில்லையெனில், மாதிரி சாதாரணமாக கருதப்படுகிறது மற்றும் நிறுத்தப்படலாம். டிரெட்மில்லில் சோதனையின் போன்று அதே அடையாளங்களுக்கான சோதனைகளை மதிப்பீடு செய்யவும்.

மன அழுத்தம் சோதனைகள் வெளியே செல்லும் ஒரு மானிட்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு, பிரத்யேகமான கருவி மற்றும் கடுமையான இதய கோளாறுகள் வழக்குகளில் உதவ பயிற்சி பணியாளர்கள் வேண்டும் அதே நேரத்தில். கூடுதலாக, மாதிரி பயன்படுத்தி பொது மற்றும் உள்ளூர் காரணிகள் எண்ணிக்கை கட்டுப்படுத்துகிறது. நரம்பியல் கோளாறுகள், ஒரு மூட்டு, முனைப்புள்ளிகள் மற்றும் பிற அழுத்த சோதனைகள் கடுமையான இஸ்கிமியா குறைபாடு கணிசமாக தரப்படுத்தல் தடை உண்டாக்குகின்றன அதிகபட்ச நடைபயிற்சி நேரம் ஆகியவற்றையும் மதிப்பீடு உள்ளுணர்வுச் இழக்கமாட்டார்கள்.

Postoclative எதிர்வினையான ஹைபிரீமியம் (PORG) - ஒரு பொதுவான மற்றும் மன அழுத்தம் "மன அழுத்தம்" சோதனைக்கு மாற்று-பிந்தைய ஏற்றுதல் போன்ற மாற்றங்களை மாற்றுகிறது. ஒரு சமமான உடல் சுமை இருப்பதுபோல், PORG அதன் மீது ஒரு சந்தேகத்திற்குரிய நன்மை உண்டு, ஏனெனில் அது ஒரு புறநிலை, எளிதான மறுபயன்பாட்டு சோதனை என்பதால் மேலே வரம்புகள் இல்லை. கூடுதலாக, PORG ஒவ்வொரு உறுப்பிலும் சுழற்சி முறையில் தனித்தனியாக மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது, நிறைய நேரம் தேவையில்லை மற்றும் ஆரம்ப முன்தீர்க்கும் காலங்களில் செய்யப்படலாம்.

மன அழுத்தம் சோதனைகள் போல, Porgy அது சந்தேகிக்கப்படும் மூடு நோய் நோயாளிகளுக்கு கட்டாயமாகிறது சோதனையை செய்ய, நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறிவதில் உதவுகிறது, இரத்த ஓட்ட-லாக குறிப்பிடத்தக்க புண்கள், தனியாக ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது முன்னிலையில் நிறுவ அனுமதிக்கிறது.

இரண்டு பதிப்புகளில் PORG பயன்படுத்தப்படலாம்.

நான் விருப்பம். நியூமேடிக் காஃப்கள் தோள் மீது வைக்கப்பட்டு, தொடையின் மேல் மூன்றில் மற்றும் கணுக்காலில் உள்ள தாடையின் மூன்றாவது மூன்றாவது இடத்தில் வைக்கப்படுகின்றன. முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட செயல்முறைப்படி இந்த அளவு அழுத்தத்தை அளவிடவும். பிறகு 4 நிமிடம் தொடைக் கருவிக்குள். 40-50 மிமீ எச்.ஜி. கலை. இந்த நிலைக்கு ஆரம்ப அழுத்தத்தை. வயிற்றுக் கூம்பு சிதைவுற்ற பிறகு, அழுத்தம் கணுக்கால் அளவிடப்படுகிறது மற்றும் அழுத்தம் குறியீட்டு 30, 60 கள் மற்றும் 9 நிமிடம் கழித்து கணக்கிடப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நிமிடமும். ஆரோக்கியமான மூட்டுகளில் உள்ள பாத்திரங்களின் எதிர்விளைவு, ஆரம்ப மற்றும் விரைவான (1 நிமிடத்திற்குள்) அதன் மீட்சியில் உள்ள கணுக்கால் அழுத்தத்தில் சிறிது குறைவாக வெளிப்படுகிறது.

Monofocal ஸ்டெனோசிஸ் மாற்றங்கள் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. அருகாமையிலான ஒற்றை நிற மாறுபாடு திசையுடன் ஒப்பிடுகையில் மிகவும் உச்சமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. குறைந்த உச்சகட்டிகளின் இரத்தக் குழாயின் மூன்று பகுதிகளிலும் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் உச்சமான மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் GBA செயல்முறையில் ஈடுபடும்போது தீவிர டிகிரிகளை அடைகின்றன.

இரண்டாம் விருப்பம். நான் மாறுபடும் அதே விதத்தில் எதிர்வினை ஹைபிரீமியம் பெறப்படுகிறது. நடைமுறைக்கு முன்னர், பி.ஆர்.ஏ யில் சராசரியான இரத்த ஓட்டம் வேகத்தை மீட்டெடுக்க. டிகம்பரஷ்ஷன் பிறகு, ஓபராவில் சராசரியான இரத்த ஓட்ட திசைவேகத்தின் ஒரு தொடர்ச்சியான பதிவு ஓட்டம் நிலைக்கு திசைவேகப் பெருக்கத்தின் வீச்சுத்தன்மையின் மதிப்புகள் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சோதனை காலத்தில் பெறப்பட்ட டாப்ளர் டிராம் இரண்டு அளவுருக்கள் படி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது:

• ஓய்வூதியம் (சதவிகிதம்) என்ற வகையிலான சராசரி வேகத்தின் சார்பியல் வளர்ச்சி (6V) மூலம்;
• நேர இடைவெளி சராசரி அதன் உச்ச மதிப்பு (குறியீட்டு 50% வீதம் வருமானத்தை பாயும் போது டி _{1/ 2} ).

Nitroglycerine மாதிரி சேய்மை கால் முன்னெலும்பு தமனிகள் இரத்த ஓட்டத்தின் கண்டறிதல் திறனை அதிகரிக்க முக்கிய மருந்தியல் சோதனை வஸோடைலேஷன் ஒன்று பயன்படுத்தப்பட்டது. சேய்மை கீழ் முனைப்புள்ளிகள் துறைகள் இணைப்பு திறக்கப்பட்டு சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை வெற்றியை தீர்மானிப்பதில் காரணிகளில் ஒன்றாகும். எக்ஸ்-ரே மாறாக angiography, குறிப்பாக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் முறை translyumbalnom உள்ள, கால் மற்றும் கால் தமனிகள் கெட்ட சேய்மை படுக்கையில் அல்ட்ராசோனோகிராபி பங்கை மதிப்பீடு காட்சிப்படுத்தும், எனவே உள்ளன. முக்கிய பிரச்சினை உடற்கூறியல் புண்கள் மற்றும் புற நாளங்கள் செயல்பாட்டு இரத்த ஓட்ட பற்றாக்குறை மாறுபடும் அறுதியிடல் உள்ளது. பிந்தைய சிதைவின் அருகருகாக வாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் vasospastic எதிர்வினைகள் தோற்றத்தை, குளிர், குறிப்பாக (மோசமாக வளர்ந்த இணை இரத்த ஓட்டம் குறிப்பாக multisegment உள்ள), பாதிக்கப்படாமல் சேய்மை மேற்பரவல் நாளங்கள் தோல்வி வழிவகுக்கும் என்று உண்மையை தொடர்புடையது. முறை தீர்மானம் வெளியே பொய் மதிப்புகள் இரத்த ஓட்டம் அளவுருக்கள் குறைவதைக் ஏனெனில் UZDG நேரத்திலும் இருப்பிட நாளங்கள் முடியாததாகி விடும் (BFV <1 செ.மீ. / கள், எஸ்எஸ்டி (10-15 mm Hg க்கு. வி). இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் காட்டப்பட்டுள்ள கொண்டு விசாரணை முடியும் வஸோடைலேஷன் (புற வெப்பமயமாதல், மருந்தியல் முகவர்கள்), புற எதிர்ப்பாற்றல் குறைப்பதன் மூலம் போன்ற புற இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்து பெறப்படுகின்றது.

அடிக்கடி இஸ்கிமியா இரத்த ஓட்டத்தின் டிகிரி இடங்களில் (nitroglycerine நிர்வாகம் முன் மற்றும் 1-3 நிமிடம் கழித்து நிர்வாகம் பிறகு.) ZBBA மற்றும் ஏ.டி.எஸ் உள்ள பல்வேறு பயன்படுத்தப்படும் மருந்தியல் vasodilatation nitroglycerine (நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள மாத்திரை 1) நோயாளிகளில்.

தமனி இருப்பிடத்தின் அதிர்வெண் படிப்படியாக குறைந்து, லிம்ப் இசெக்மியாவின் அளவைப் பொறுத்து. நைட்ரோகிளிசரின் உட்கொள்ளல் தமனிகளின் இருப்பிடத்தின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது.

[1], [2], [3],