குறைந்த மூட்டுகளின் தமனிகளின் டாப்லிரோகிராஃபி பகுப்பாய்வு

ஆரோக்கியமான நபர்களில், NPA, OBA, PKA இடம் ஆகியவை PKA அனைத்து ஆய்வுகளிலும் செய்யப்பட்டன. வாஸ்குலர் புண்கள் இரண்டிலும் நோயாளிகள் 1.7% இரத்த ஓட்டத்தை சிக்னல்களை ஏஎன்பி பெற்றார் போது இல்லை - ந ஆம் ஆண்டிலேயே மொத்தம் 2.6% ஆக - 3.7% நோயாளிகள் 96% சோதனை மண்டலத்தில் கப்பல் இடையூறு எதிர்வினைகளாகவே என்று, படி உறுதி angiography. சிக்னல்களை தமனிகள் ஒன்று: ZBBA அல்லது PBBA (ஏடிசி) - கால் தமனிகளின் அதிர்வெண் இடங்களில் தனிநபர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் 1.8% பெறப்படும் இல்லை வியத்தகு புண்கள் பரவியுள்ள பொறுத்து குறைந்திருக்கின்றன.

பொதுவாக, தமனி சிக்னல் குறுகிய மற்றும் மூன்று-பாகமாகும். ஆரம்ப ஒலி சத்தமாகவும், அதிக அதிர்வெண்ணாகவும் இருக்கிறது, அடுத்த இரண்டு குறைந்த அளவு மற்றும் ஒரு குறைந்த விசை உள்ளது. ஸ்டெனோசிஸ் மண்டலத்தின் மீது இரத்த ஓட்டம் சிக்னல்களின் ஒலியிய பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றம் குறுகலான மண்டலத்தின் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதத்தில் அதிகரிக்கும் மற்றும் ஒத்திசைவான கொந்தளிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. ஸ்டெனோசிஸ் அதிகரிக்கும் போது, டாப்ளர் சமிக்ஞை மாற்றத்தின் பண்புகள்: அதிர்வெண் குறைகிறது, கால அளவு அதிகரிக்கிறது, மூன்று கூறுகள் மறைந்து விடுகின்றன. மூளையுடன், மாற்றங்கள் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இந்த அறிகுறிகள் குறைந்த அளவிலான டோனலினைக் கொண்டிருக்கும் மற்றும் இதய சுழற்சியை முழுவதும் தொடர்கின்றன.

டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம் சமிக்ஞைகளின் ஆஸ்ஸ்குலேட்டரி பகுப்பாய்வு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆரம்ப கட்டமாகும் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பரிசோதனையுடன், நாளங்களைக் கண்டறிந்து சாதாரண மற்றும் நோயியல் ரீதியான இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளை வேறுபடுத்துவதற்கான ஒரு நல்ல வாய்ப்பை வழங்குகிறது. சாதனங்களை பதிவு செய்யாத அல்ட்ராசோனிக் ஸ்டெதாஸ்கோப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது இந்த முறை சிறப்பு முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

டாப்ளர் வளைவுகளை இரத்த ஓட்டத்தின் திசைவேகத்தின் மதிப்பைக் குறைத்தல்

அனலாக் திசைவேக வளைவுகளின் வடிவத்தில் டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம் சமிக்ஞைகளை பதிவுசெய்தல் (டாப்ளம்பிராம்) ஆய்வுக்குட்பட்ட கப்பல்களில் இரத்த ஓட்டம் வேகத்தின் ஒரு குணவியல்பு மற்றும் அளவிடக்கூடிய பகுப்பாய்வு செய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது.

[1], [2]

டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம் திசைவேக வளைவுகளின் குணநல பகுப்பாய்வு

உட்புற தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் சாதாரண வளைவு, அதேபோல் நுண்ணுயிர் சமிக்ஞை, மூன்று கூறுகளைக் கொண்டது:

1. சிஸ்டாலில் உள்ள மிகப்பெரிய விலகல், நேரடி இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது;
2. ஆரம்ப டைஸ்டாலில் தலைகீழ் ஓட்டம், அதிக புற எதிர்ப்பின் காரணமாக தமனி ரீஃப்ளக்ஸ் தொடர்புடையது;
3. தமனியின் சுவர்களில் ஏற்படும் நெகிழ்ச்சி காரணமாக இரத்த ஓட்டத்தால் ஏற்படக்கூடிய தாமதமான டிஸ்டாலில் விலகல்.

ஸ்டெனிசிங் நோய் முன்னேறும் போது, முக்கிய வகைகளிலிருந்து இணை வகைக்கு மாறும் பல்ஸ் அலை மாற்றங்களின் வடிவம். முக்கிய அடிப்படை மீறல்கள் அலைவடிவம் தலைகீழ் ஓட்டம் கூறு மறைவது, வேகம் உச்ச மற்றும் நீட்சி அதிகரிப்பு நேரம் மற்றும் துடிப்பு அலை திசைவேகத்தின் இறங்கும் நேரம் என முறியடிக்கும் உள்ளது.

பொதுவாக, அனைத்து வளைவுகள், செங்குத்தான ஏற்றம் மற்றும் வம்சாவளியைப் பொறுத்தவரை, முதல் கூறுகளின் கூர்மையான உச்சம் மற்றும் வெளிப்படையான பின்னோட்ட அலை ஆகியவை பண்புகளாக உள்ளன. பி.ஏ.ஏ. அடைப்புடன், டாப்ளர் சிதைவு PCA மட்டத்திலிருந்து கண்டறியப்பட்டது, மற்றும் OPA அடைப்பு ஏற்படுகையில், வளைவின் இணை வகை அனைத்து இடங்களிலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம் வேகத்தின் அளவு மற்றும் அரை அளவிலான பகுப்பாய்வு குறைந்த உறுப்புகளின் தமனிகளில்

Dopplerograms இன் Quantitation உண்மையான நேரத்தில் இருவரும் அனலாக் வளைவுகள் இரத்த ஓட்டம் வேகம் மற்றும் டாப்ளர் spectrogram தரவுச் சமிக்ஞைகள் பாய்வின் பகுப்பாய்வு அடிப்படையாக முடியும். அதன் கணக்கிடப்படுகிறது குறியீடுகளின் - போது குறைந்த அளவை, பகுப்பாய்வு வீச்சு மற்றும் நேர அளவுருக்கள் Dopplerograms அளவிட ஆளாகும்போது. எனினும், டாப்ளர் திசைவேகம் வளைவு வடிவத்தை மாற்ற உருவாக்கும் காரணிகளில் ஏனெனில், அங்கு புரிந்து மற்றும் dopplerograms அளவைக் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் உள்ளன. இவ்வாறு, வளைவின் வீச்சு நிலையை சென்சார் மற்றும் அதன் உறவினர் இரத்த ஓட்டம் அச்சின் சாய்வு கோணம் பொறுத்தது, திசு, முக்கிய ஒடுக்கு உணரும் தூரம், ஆதாயம் அமைப்பை, பின்னணி குறுக்கீடு, மேற்பொருந்துதல் சிரை சத்தம் மற்றும் t இல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஊடுருவல் ஆழம். டி அல்ட்ராசவுண்ட் பீம் கொள்கலன் பகுதியாக வெட்டுகிறது என்றால் ( முழு அச்சில்), மற்றும் அது 90 நெருங்கி ஒரு கோணத்தில் கப்பல் அச்சுக்கு இயக்கிய குறிப்பாக ^வது, பிழையான முடிவுகளை பெற்று வருகின்றனர். இது சம்பந்தமாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் பல முன்மொழியப்பட்ட செய்யப்படவில்லை (முன்னுரிமை கொடுத்து) மதிப்பீடு Dopplerograms குறைந்த அளவை முறை - அலைவடிவம் குணநலன்படுத்தும் கணக்கீடு உறவுகள் மற்றும் தாக்கம் மேலே அடங்காது காரணமாகும் ஒரு அளவின் அடிப்படையில், உறவினர் குறியீடுகள் (எ.கா., குறியீட்டு சிற்றலை தணிவிக்கும் காரணி) பிரதிபலிக்கிறது. எனினும், இந்த முறை பல ஆசிரியர்கள் இரத்த ஓட்டம் சமிக்ஞைகளை நிறமாலை பகுப்பாய்வு அடிப்படையில் அளவு மதிப்பீடு விரும்பப்பட்டு, விமர்சித்தார்; மற்ற ஆய்வாளர்கள் அங்குதான் இரத்த ஓட்டம் சமிக்ஞை அடையாளம் கண்டு ஆய்வு வாஸ்குலர் அமைப்பின் அளிக்கப்பட்ட பகுதியில் நடைபெறும் மட்டுமே இரட்டை ஸ்கேனிங், தொடர்புடைய வாஸ்குலர் புண்கள் நம்பகமான மதிப்பீடு neinvazivnoi.

அதே நேரத்தில் சூழ்நிலைகளில் பல சுற்றுப்பட்டை நிலையை அறுவை சிகிச்சை காயம் பொருந்தும் போது சென்சார் நிலையில் அருகருகாக உள்ள சுற்றுப்பட்டை செய்வது சாத்தியமற்றது மணிக்கு மஇகா அளக்கும் திறன் வரையறுக்கப்படுகிறது வாஸ்குலர் சிதைவின் மதிப்பிடுவற்கான மட்டுமே சாத்தியம் மற்றும் நோயறிதலுக்குப் குறிப்பிடத்தக்க அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறை வடிவம் பகுப்பாய்வு மற்றும் Dopplerograms அளவீடு செய்ய வல்லது என உள்ளன , இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த தமனிகள், மதிப்பிடுவதற்காகவும் கூட அத்துடன் தமனி குழல் சுவரின் அமுக்கப்பட விளைவாக சுண்ணமேற்றம் அல்லது ஸ்களீரோசிஸ்சின் உள்ள எல் வரையறுக்க தமனி நோய் முன்னிலையில் போதிலும், உயர் அவைகளால் MIC zhno. பொருத்தமாக ஜே யாவ் மற்றும் பலர்., வெளிப்புற தமனி துடிப்பு அலையை பதிவு ஈசிஜி இதயத் இஸ்கிமியா நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பயன்படுத்தப்படுகிறது போல், முனைப்புள்ளிகள் இஸ்கிமியா கண்டறிய முடியும்.

டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம் சிக்னல்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் பகுப்பாய்வு

ஆய்வு பகுதி முழுவதும் நாளங்கள் விசாரிக்க சென்சார் நிலையை அருகிலேயே அமைந்துள்ள சாத்தியம் போது மண்டையோட்டுக்கு கரோட்டிட் இன் மூடு புண்கள் மதிப்பீட்டிற்காக nepreryvnovolnovymi டாப்ளர் அமைப்புகள், பணியாற்றும் போது இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் சமிக்ஞைகளை நிறமாலை பகுப்பாய்வு முக்கியமாக நிலை உருவானது.

அவர்கள் உடல் மேற்பரப்பில் மிக நெருக்கமாக, மற்றும் சிதைவின் ஆய்வுகள் முக்கிய பகுதிகளையும் அகற்றுதல் ஒரு வித்தியாசமான பட்டம் புற புண்கள் மதிப்பிட நிறமாலை பகுப்பாய்வு கீழ் மதிப்பு சுட்டிக்காட்ட தேர்ந்தெடுத்து இடங்களில் வெளிப்புற தமனி இரத்த ஓட்டம் அணுகல் மட்டுமே காட்டுகிறார். இவ்வாறு, 1 செ.மீ. மீது டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் சிக்னல் பதிவு முதன்மை சிதைவின் செய்ய சேய்மை பகுதியை தரவு படி நோயறிதலுக்குப் மிகக் குறைவானதாகும் மற்றும் அரிதாகத்தான் ஸ்டெனோஸிஸ் காரணமாக பகுதியை அருகருகாக பதிவு டாப்ளர் சிக்னல்களை வேறுபடுகிறது. நிறமாலை டாப்ளர் 50% குறுக்கம் monofokusnom இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த தமனிகள் வெவ்வேறு பரவல் பொதுவான ஃபீரமத்தமனி இரத்த ஓட்டம் சமிக்கை - ஸ்டெனோசிஸ் பட்டம் நிறமாலை ஆய்வு தகவல்களையும் தொடர்பு இல்லை: நிறமாலை நீட்டிப்பு (எஸ்.பி.) - கொந்தளிப்பு ஓட்டம் சுயவிவர குணநலன்படுத்தும் குறுக்கம் முக்கிய கூறு - பரவலாக வேறுபடுகிறது - இருந்து 19 முதல் 69% வரை. மதிப்புகள் போன்ற ஒரு பரந்து விரிந்த காரணம் எஸ்.பி. நினைவு கூர்ந்தால் குழப்பம் சுற்று நிகழ்வு ஒன்று மற்றும் ஒடுக்கு அதே அளவிலான தெளிவாகும். பாத்திரத்தில், இரத்த ஓட்டம் லாமீனர். ஸ்டெனோசிஸ் போது குறுக்கு பிரிவின் குறைப்பு ஓட்ட விகிதத்தில் அதிகரிக்கும். நரம்புகள் சுருங்குதல் வியத்தகு விரிவடைகிறது எட்டிய போது, அங்கே ஒரு "ஓட்டம் பிரிப்பு" என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது இயக்கம் சுவர்களை braked, பதிலுக்கு கொந்தளிப்பு உருவாகிறது, பாய்கிறது உள்ளன. பிறகு ஓட்டம் மீண்டும் லேமினார் பாத்திரத்தை பெறுகிறது. எனவே, கப்பல் கட்டுப்பாடு மற்றும் 69% என்ற ஸ்பெக்ட்ரம் நீட்டிப்பு கொண்ட பிறகு உடனடியாக பெற்று ஸ்பெக்ட்ரம், இந்த வழக்கில் நோயறிதலுக்குப் மட்டுமே ஒரு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இரத்த ஓட்டத்தின் வீதத்தை நிர்ணயிக்கும் சிஸ்டாலில் உள்ள அதிகபட்ச டாப்ளர் மாற்றம், ஸ்டெனோசிஸுடன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூளையுடன் குறைகிறது. வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறியீடானது, ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் அடைப்புக்கு இடையில் மாற்றம் குறைந்து, அதே நேரத்தில் ஸ்பெக்ட்ரம் விரிவாக்கம் அதிகரித்தது. நெட்வொர்க் மற்றும் அடைப்புக்கு இடையில் மாற்றத்தின் போது திடீர் மாற்றங்களின் குறியீட்டில் மிகப்பெரிய மாற்றங்கள் காணப்பட்டன.

டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம் சமிக்ஞைகள் மற்றும் அனலாக் வேகம் வளைவுகள் நிறமாலை பகுப்பாய்வு தரவு ஒப்பீட்டு மதிப்பீடு மூடு நோய்கள் மிகுந்த அளவில் உணர் திறன் அடையாளங்கள் வந்துள்ள என்று காட்டியது: பின்னோக்கிய ஓட்டம் அலை குறைப்பு அல்லது காணாமல் விகிதம் அதிகரிக்கும் ஒரு / டி (முக்கியமாக காரணமாக நீட்சி ஒடுக்க கட்டத்திற்கு), குறைக்கப்பட்டது ஐபி _{ஜி.கே.} மற்றும் தோற்றம் மெக்சிகோ நகரம் <1. இவ்வாறு, புடைதாங்கிநாடி மற்றும்> 75% ஸ்டெனோசிஸ் இடையூறு அனைத்து நோயளிகளுக்கும் இரு மீளக்கூடிய இல்லாமல் இரத்த ஓட்டம். எனினும், நாம் நோயாளிகள் 14% மற்றும் நோயாளிகள் 4.3% இல் குழிச்சிரை தமனியில் கால் முன்னெலும்பு தமனிகளிலும் இரத்த ஓட்டத்தை மாற்றுகிறார் இந்த SFA இடையூறு அவதானித்தபோது. அதே கருத்துக்கள் எம். ஹிராய், டபிள்யு. ஸ்கோப் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. - மிக வெளிப்படுத்தும், எனவே மிகவும் பரவலான குறியீட்டு மூடு நோய் ஒரு குறியீட்டு சிற்றலை Goslinga-கிங் உள்ளது ஐபி _{ஜி.கே.}. மாற்றங்கள் ஐபி _{ஜி.கே.} வளர்ச்சி மதிப்பு வெளிப்படுத்தப்படும் சாதாரண மற்றும் odnosegmentarnom அருகருகாக சிதைவின் உள்ள ஐபி _விசி உள்ள சேய்மை திசையில்; அங்குதான் மதிப்பு ஐபி _ASRC சாதாரணமாக 8.45 ± 3.71 சராசரியாக அதிகமாக இருந்தது, மேலும் தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் 5,6-17,2 க்குள் இருந்தது. ஐபி _{ஜி.கே.} அடைப்புக் _{குறைவுடன்} கணிசமாக குறைந்து, ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் சரிந்தது. குறைப்பது 1P _ASRC விதிமுறை குறிப்பிட்டுள்ள தொடர்பு இடையூறு PBA ஒப்பிடும்போது, மேலும் distally அமைந்துள்ள தோல்வியை கால் தமனிகள் இந்த காட்டி எந்த தாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தவில்லை. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் சார்பு காட்டியது மற்ற எழுத்தாளர்களின் முடிவுகள், இணக்கமாக இருத்தல் வேண்டும் ஐபி _{ஜி.கே.} அருகில் மற்றும் சிதைவின் சேய்மை இருவரும்:

பி.பீ.ஏ. அல்லது குறைந்த காலத்தின் தமனிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் காரணமாக, ஐ.டி. _{ஜி.கே.} குறைவான அளவிலான அளவுகளில் நம்பகத்தன்மையை நிரூபிக்கின்றன. பன்மடங்கு காயங்களைக் கொண்டு, ஐபி _{ஜி.கேயின்} இயக்கவியல் முதன்மையாக திசைமாற்ற காயங்களைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானது.

குறைந்த மூட்டுகளில் உள்ள பிரிநிலை சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்

வாஸ்குலர் அமைப்பின் இரண்டு புள்ளிகளுக்கு இடையில் இரத்த ஓட்டம் நிகழ்வதற்கு, அழுத்த அழுத்த வேறுபாடு உள்ளது (அழுத்தம் சாய்வு). அதே நேரத்தில் நீங்கள் குறைந்த மூட்டு புற சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது தமனி துடிப்பு அலையை கொடுக்கின்றன. இந்த அதிகரிப்பானது மத்திய மற்றும் புற தமனிகளின் சுவர்களில் இணக்கம் (இணக்கம்) ஒப்பீட்டளவில் உயர் புற எதிர்ப்பாற்றல் மற்றும் வேறுபாடுகள் இருக்கும் இடத்தில் இருந்து அலை பிரதிபலிப்பு ஒரு விளைவே ஆகும். இதனால், கணுக்கால் அளவிடப்படும் சிஸ்டோலிக் அழுத்தம் பொதுவாக தோள் மீது இருப்பதைவிட அதிகமாகும். இந்த சூழ்நிலையில், தூர திசையில் இரத்த ஓட்டம் பராமரிக்க, diastolic மற்றும் சராசரி அழுத்தம் படிப்படியாக குறைந்து அவசியம். அதே நேரத்தில், உடலியக்கவியலாளர்கள் ஆகியவற்றின் ஆய்வுகளின் அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் நோய் கீழ் டிகிரி குறைகிறது போது கீழ் முனைப்புள்ளிகள் உள்ள இதய இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க சொட்டுமருந்து மூடு நோய்கள் மட்டும் கடுமையான அருகருகாக குறுக்கம் முன்னிலையில் ஏற்படும் காட்டியுள்ளன. எனவே, அதிகபட்ச systolic இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிப்பது தமனி குறுக்கம் கண்டறியும் ஒரு மிக முக்கியமான அல்லாத பரவலான முறை ஆகும்.

கீழ் முனைப்புள்ளிகள் நோய்கள் டி Winsor முதல் 1967 கிராம். ஆர் பாத்திரங்கள் மற்றும் எஸ் Laenger விவரித்தார் டாப்ளர் முறையைப் பயன்படுத்தி சிஸ்டாலிக் கூறுபடுத்திய அழுத்தம் ஒரு அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் அளவீடு மணிக்கு, 1950 முன்மொழியப்பட்டது மணிக்கு சிஸ்டாலிக் கூறுபடுத்திய மூடு அழுத்தம் முதல் அளவீடு. முறை விசாரணை பிரிவின் மூட்டு சுற்றி இறுக்கமாக பயன்படுத்தப்படும் ஒரு வாயு சுற்றுப்பட்டை பயன்படுத்தி அடங்கும், மற்றும் சுற்றுப்பட்டை அடுக்குவதற்கான சாத்தியமான இடங்களில் பயன்படுத்த முடியும். (டாப்ளர் கண்காணிக்கப்படலாம் போன்ற) எந்த இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கப்பட்டால் சுற்றுப்பட்டை அழுத்தம் மூட்டு சுற்றுப்பட்டை பகுதிக்கு distally உறவினர் டிகம்ப்ரசன் சுற்றுப்பட்டை, அல்லது கூறுபடுத்திய சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஒரு சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த அளவு இருக்கும் போது. தேவையான சூழ்நிலைகள் துல்லியமான முடிவுகளை போதுமான டிகம்ப்ரசன் வேகம் சுற்றுப்பட்டை (மூன்று முறை வரை) நடத்துவதாக திரும்பச் செய்யப்பட்டது சுற்றுப்பட்டை நீளம் மற்றும் அகலம் அளவிடும் தொடர்புடைய உள்ளன பெற முடியும்.

பிரித்தெடுக்கப்படும் சிஸ்டோலின் அழுத்தம் வெளிநாட்டு ஆய்வாளர்கள் அளவைக் கருவி அளவிடுதல் சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த பொருள் நீண்ட மற்றும் விரிவான விவாதம் அதன்படி, அமெரிக்க இதய சங்கம் பரிந்துரைகளை உருவாக்கியுள்ளது பிறகு ஒரு வாயு சுற்றுப்பட்டை அகலம் சோதனை பிரிவில் சுற்றளவு 40% வரை இருக்க வேண்டும் அல்லது 20% விட்டம் மாதிரி பகுதியை உச்சநிலையை மேல் இருக்கக்கூடாது மற்றும் சுற்றுப்பட்டை நீளம் இருமுறை அதன் அகலம் இருக்க வேண்டும்.

பல அடுக்கு மாமோனியத்தை முன்னெடுக்க, 10 மூட்டைகளை வைத்திருக்க வேண்டியது அவசியம்: 6 மூங்கில் மற்றும் 4 தொடை எலும்பு. இரண்டு கைகளையும் பயன்படுத்தப்படும் சுற்றுப்பட்டை தோளில் புயத்தமனி அழுத்தம் மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் மூன்றில் மீது வலது புறம் காண்பிக்கப்பட்டது முழங்கால் கீழே மற்றும் கணுக்கால், இடுப்பு மற்றும் தொடை சுற்றுப்பட்டை மேலே இரு கால்களையும் தீர்மானிக்க. - கணுக்கால் அல்லது ஏ.டி.எஸ் - முதல் விரல் இடுக்குகளில் இடங்களில் ZBBA: குறைந்த எல்லை அனைத்து நான்கு நிலைகளில் மஇகா அளவீடு வாஸ்குலர் அமைப்பின் சேய்மை பகுதிகளைச் சமிக்ஞை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அகலத்தை சுற்றி அமைந்துள்ள சுற்றுச்சூழலில் காற்று 15-20 மிமீ எச்.ஜி.க்கு அதிகமான அளவிற்கு அளவிடப்படுகிறது. கலை. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம். டாப்ளர் சென்சார் கம்பளிக்குரிய தமனிக்கு மேல் வைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர் டாப்ளர் சமிக்ஞையை மீட்டெடுக்கும் வரையில் அவை மெதுவாக மெதுவாக காற்றை வெளியேற்றுகின்றன. இரத்த ஓட்டத்தின் அழுத்தம் பதிவு செய்யப்படும் இடத்தில் அழுத்தம் எடுக்கும் அழுத்தம் அதன் மட்டத்திலான systolic அழுத்தம் ஆகும். முதல், தோள்பட்டை அளவில் மேல் மூட்டுகளில் அழுத்தம் மூச்சு தசை இருந்து சமிக்ஞைகளை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் சரி - மேல் கைகால்களான இரத்த வினியோகம் நடைபெறுகிறது தமனிகள் எந்த புண்கள், - மிதமான ஒத்தமைவின்மை இரத்த அழுத்தம் 10-15 mm Hg க்கு சமமாக வெளிப்படுத்த. கலை. இந்த அமைப்புமுறை அழுத்தம் தொடர்பாக அதிக பிபி கருதப்படுகிறது. பின்னர், அளவீடு வாஸ்குலர் அமைப்பின் சேய்மை பகுதிகள் வரும் சமிக்ஞைகள் கீழே சுற்றுப்பட்டை இருந்து குறைந்த மூட்டுகளில் அனைத்து நான்கு மட்டங்களில் ஒரு கூறுபடுத்திய சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் உள்ளது (ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ள, ZBBA - கணுக்கால் அல்லது ஏ.டி.எஸ் - முதல் விரல் இடுக்குகளில் இடங்களில்). போன்ற பூசல்கள் வகை கணுக்கால் கூட்டு பகுதிக்கு மேல் PBBA lotsirovat அதன் வளர்ச்சி உடற்கூறியல் வேறுபாடுகள் காரணமாக இருக்கலாம் PBX தான், வரும் சமிக்ஞைகள் இல்லாத நிலையில். இருவரும் தமனி இரத்த அழுத்த அளவீடு முன்னிலையில் எல்லா நான்கு நிலைகளில் அதிக முக்கியத்துவம் கூறுபடுத்திய சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் பெறப்படுகிறது சிக்னல், செய்வது வழக்கம், மற்றும் கூறுபடுத்திய தமனி சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் இரண்டாவது அளவீடு இரண்டு நிலைகள் கிராண்ட்ஸ் க்ரஸ் எடுத்துச் சென்று செய்யப்படுகிறது - சாத்தியமான சேதம் தமனி தவிர்க்க. அது அருகருகாக சுற்றுப்பட்டை செய்ய சேய்மை இருந்து அளவீடுகள் வரிசை பின்பற்ற இல்லையெனில் சேய்மை சுற்றுப்பட்டையில் இருக்கும் காற்றை அளவுகளின் நிபந்தனைகளை நடைபெறும் என்பதால் எதிர்வினை இரத்த ஊட்டமிகைப்பு postocclusive அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சுயவிவர கூறுபடுத்திய தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளை விளைவு அகற்றுவதற்காக, அமைப்பு அழுத்தம் அளவை சுற்றுப்பட்டை ஒவ்வொரு நிலை டி Winsor அழுத்த உள்ளடக்கம் (ஐடி) மூலமாக 1950 இல் முன்மொழியப்பட்டது கணக்கிடப்படுகிறது. எனினும், துல்லியமான இருக்க, பிந்தைய கணுக்காலில் அழுத்தம் மட்டுமே விகிதம் பிரதிபலிக்கிறது அழுத்த உள்ளடக்கம், மேலும் கணுக்கால் அழுத்த உள்ளடக்கம் (லீட்) என்றழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவில் பெற்று அழுத்தம் விகிதம், (ரஷியன் இலக்கியம் அழுத்தம் குறியீட்டில் தோள்பட்டை அளவிடப்படும் அமைப்பு அழுத்தம் என்பது (நான்காம் சுற்றுப்பட்டை ) அமைப்பு அழுத்தத்திற்கு. பொதுவாக இறுதி அனைத்து மட்டங்களிலும் கூறுபடுத்திய அழுத்தம் மற்றும் சிஸ்டாலிக் அழுத்த உள்ளடக்கம் முழு மதிப்புகளின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு மூட்டு முழு கூறுபடுத்திய சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் அமைக்க awns.

வழக்கமாக, தொடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியளவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் மூச்சில் ஒன்றுக்கு 30-40 மிமீ Hg க்கு மேல் இருக்கலாம். இந்த தொடையில் தசை வெகுஜன அழுத்துவதற்கு காப் அதிக அழுத்தம் விண்ணப்பிக்க வேண்டிய அவசியம் காரணமாக உள்ளது.

1.2 க்கும் அதிகமான அழுத்தம் உள்ள குறியீடானது, APS இன் ஹேமயினரீனிக் குறிப்பிடத்தக்க காயம் இல்லாதது என்பதைக் குறிக்கிறது. ID ₁ ஆனது 0.8-1.2 வரம்பில் இருந்தால், APS இல் ஒரு ஸ்டென்னிங் செயல்முறையின் பிரசன்னம் அதிகமாக இருக்கலாம். ID ₁ குறைவாக 0.8, AUC அடைப்பு ஏற்படுகிறது).

இடுப்புத்தின் மேல் மூன்றில் உள்ள முனைப்புள்ளிகளுக்கு இடையில் உள்ள பிரிநிலை சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு 20 mm Hg ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கும். ஸ்ட்ரோ., குறைந்த அழுத்தத்துடன் பக்கத்தில் உள்ள குடற்புழாய் மடிப்புக்கு மேலே ஒரு மறைமுகமான நோய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில் பிபிஏ மற்றும் HBA ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த காயத்தோடு தொடையின் மூன்றில் ஒரு பகுதி அழுத்தம் ஏற்படலாம். இது போன்ற சூழ்நிலைகளில், இரு ஓட்டம் dopplerograms மூலம் ஆய்வுடன் இரு segmentary சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சுருக்க அளவிடும் எல்லா MTA பயனுள்ள முறை நோய் பரவாமல் கண்டறிய.

வழக்கமாக, நான்கு சக்கர முறை அளவையுடன் இரண்டு அருகில் உள்ள cuffs க்கும் இடையே உள்ள பிரிநிலை சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் சாய்வு 20-30 மிமீ HG ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. கலை. 30 மி.கி. St., ஒரு உச்சரிக்கப்பட்ட தற்காலிக செயல்முறை முன்னிலையில் அனுமதிக்கிறது, மற்றும் அடைப்புக்குறி அது சமமாக அல்லது மீறுகிறது 40 மிமீ Hg. கலை.

விரல் தமனி அல்லது தண்டு வளைவின் மூளையின் சந்தேகம் இருந்தால், கீழ் புறத்தின் விரல் அழுத்தம் பொதுவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக விரல்களில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் தோள்பட்டை அழுத்தத்தின் 80-90% ஆகும். 0.6 க்கு கீழே உள்ள விரல் / தோள்பட்டை அழுத்தம் குறியீடாகக் கருதப்படுகிறது, அதன் மதிப்பு 0.15 (அல்லது 20 மி.கி. Hg க்கும் குறைவான அழுத்தத்திற்கும் குறைவான மதிப்பைக் கொண்டது) வழக்கமாக பொதுவாக ஓய்வு நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. விரல்களின் அளவை அளவிடுவதற்கான கோட்பாடு குறைந்த கால்கள் உள்ள மீதமுள்ள மட்டங்களில் உள்ளது, மற்றும் சிறப்பு விரல் cuffs 2.5 x 10 செ.மீ. அல்லது விரலின் விட்டம் 1.2 மடங்கு இருக்க வேண்டும்.

மருத்துவ நடைமுறைகளில் விரல் அழுத்த அளவீடு உபயோகித்துள்ளீர்கள் UZDG அரிதாக காரணமாக நிறுத்தத்தில் விரல் தமனிகள், விரல் சுற்றுப்பட்டை அடுக்குவதற்கான குறிப்பாக சேய்மை இருப்பது சிரமம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டிஜிட்டல் தமனிகள் இருப்பது பிரச்சனை காரணமாக கடினமாக டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் இரத்த ஓட்டம், சேய்மை நாளங்கள் முற்றிலும் அழிக்க, தடித்தோல் நோய் மற்றும் பிற காரணிகள் இடம் சேய்மை குழல்களின் ஒரு குறைப்பிற்கு ஆரோக்கியமான நபர்களில் மற்றும் இரத்த சுழற்சி திறனற்ற நோயாளிகளுக்கு உள்ளது. எனவே, விரல் அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கு, ஒளிக்கதிர்வீச்சியல் முறை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தமனி நோய்த்தாக்குதலின் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதில் வேற்றுமைப்படுத்தப்படாத கண்டறிதலின் வெற்றி போதிலும், கஷ்டங்கள் துல்லியமாக சிதைவின் அளவை தீர்மானிக்கின்றன.

பிபிஏ காயங்களுடன் இணைந்து, APS புண்கள் குறித்த சரியான பரவல் மற்றும் அளவு மதிப்பீட்டை மிகவும் கடினமான சிக்கலாகவே உள்ளது. வெளிநாட்டு மருத்துவமனை ஆகியவற்றின் ஆய்வுகளின் காட்டியிருப்பது போல், டாப்ளர் முறையைப் பயன்படுத்தி இணைந்து புண்கள் வெற்றிகரமாக கண்டறிய பேருக்கு மட்டுமே 71-78% எட்டப்பட்டிருக்கிறது. B. Brener மற்றும் பலர். நாம் மேற்புயத்தின் தொடையில் (நான் குத்து) இல் angiographically நிரூபிக்கப்பட்ட சிதைவின் aorto-இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பிரிவில் SSC நோயாளிகளுக்கு 55% சாதாரண இருந்தன காட்டப்படுவது அழிவு இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த தமனிகள் அவைகளால் MIC இல்லாமல் இடையூறு PBA நோயாளிகளுக்கு நான் மேலாக உறையை முறைமையாக இருந்தது க்கான 31% வேண்டும்.

பொதுவான வயிற்று தமனி உள்ள இரத்த அழுத்தம் சுருக்க அளவிடுதல்

மறுகட்டுமானப் பணிகளில் தேவையான அளவிற்கு தேர்வு முடிவெடுப்பதில் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் முதன்மையாக கி.பி. இந்த முக்கியமான haemodynamic அளவுரு அடிப்படையில், பொதுவான தொடைசார்ந்த மற்றும் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த தமனிகளின் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், மிகவும் அண்மையிலான சுமத்தப்பட்ட இடுப்பு வளையம் கூட OBA இன் பரந்த பிரிவுகளிலும் அதன் முக்கிய கிளைகளின் துணை பிரிவுகளிலும் அழுத்தத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த இணைப்பு, அழுத்துதல் ஒரு இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கு தொடர்பு முறை பயன்படுத்தப்பட்டது வரைபடம் குறிப்பிடப்படுகின்றன இது போர் நிறுத்த ஒப்பந்தத்திலிருந்து உள்ள (KAD). ஏர் சிறுநீர்ப்பை சுற்றுப்பட்டை குழந்தை அளவு 5.0 எக்ஸ் 9.0 செ.மீ. துடிப்பு பழைய மாணவர் சங்கத்தினால் முன் பரிசபரிசோதனை அல்லது இரத்த ஓட்டம் ஆகிய இரண்டிற்குமான சைகைகளுக்கும் இடத்தை பிறகு கால் சம்பந்தப்பட்ட பரம திட்ட கீழ் ஃபீரமத்தமனி வைக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. 10 மிமீ Hg அழுத்தம் அறைக்குள் உருவாக்கப்பட்டது. பட்டதாரிகள் இணைக்கப்படுவதால், அவை மூடிமறைக்கும் அளவிடக்கூடிய அமைப்புக்கும் இடையே ஒரு மூடிய வட்டத்தை உருவாக்குகின்றன. ஆய்வின் போது, இரத்த ஓட்டம் சமிக்ஞைகள் தொடர்ந்து ZBBA அல்லது ATS உடன் அமைந்துள்ளன. தொடைச்சிரை சுற்றுப்பட்டை படிப்படியாக கீழே கை புலன்விசாரணை பனை காணாமல் இரத்த ஓட்டம் சிக்னல்களை வரை (சுருக்க பனை இதனால் இதன் ஒரேசீரான சுருக்க உறுதி விளைவு, ஒரு தடித்த பிளாஸ்டிக் தட்டு செய்யப்பட்ட பயன்படுத்தப்பட்டது ஒன்று காற்றில் பையில் பயன்படுத்தப்பட்டது அளவு சுற்றுப்பட்டை, தொடர்புடைய கொடுக்கவில்லை போது) அழுத்தும்போது. இரத்த ஓட்டம் சமிக்ஞைகள் (டிகம்பரஷ்ஷ்ன் பிறகு) தோன்றும் அழுத்தம் பி.ஆர்.ஏ அழுத்தத்தில் சமமாக இருக்கும்.

பி.ஐ.ஏ.யில் SSD இன் அமுக்க அளவீடு முறை முதலில் ஜே கோல்ட் விவரிக்கப்பட்டது; வேலைகளில் பெறப்பட்ட முறையின் மேம்பாடு. ஆரோக்கியமான நபர்களின் குழுவில் இது சோதனை செய்யப்பட்டது: 26 முதல் 54 வயது வரை உள்ள 15 வயது (38.6 ஆண்டுகள் சராசரி) இதய நோய்க்குறி அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. CAB இன் CAD ஆனது முறையான தமனி சார்ந்த (தோள்பட்டை) அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடுகையில், CAD குறியீட்டு எண் 1.14 ± 0.18 (ஏற்றத்தாழ்வுகள் 1.0-1.24) ஆகும்.

[3], [4], [5], [6], [7]

அல்ட்ராசோனிக் டாப்லிரோகிராஃபி இன் மதிப்பீட்டில் மதிப்பெண்கள் குறைந்த முனைகளில்

காரணமாக புற சுழற்சி பற்றாக்குறை வயிற்று பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகள் குருதியூட்டகுறை குறைந்த மூட்டு நோய் மூடு நோய்கள், குறுக்கம் அல்லது இடையூறு இடத்தை பொறுத்து தீவிரத்தை, பல மாடி புண்கள் முன்னிலையில் வாஸ்குலர் படுக்கையில் சேய்மை திறக்கப்பட்டு மற்றும் இணை சுழற்சி பட்டம்.

வலி (இரண்டாம்) மற்றும் மூட்டு அழுகல் அல்லது புண் உறங்கிக்கொண்டிருக்கும் இடைவிட்டுக் நொண்டல் (நான்) (மூன்றாம்): மருத்துவ விளக்கம் ஈர்ப்பு மூட்டு வாஸ்குலர் நோய் முதல் 3 நிலைகளில் தனித்து எந்த ஆர் ஃபாண்டேன், முன்மொழியப்பட்டது. பின்னர், இந்த பட்டப்படிப்பு, நடைபாதைக்குட்பட்ட கிளர்ச்சியூட்டும் நோயாளிகளின் பிரிவுகளால் விரிவுபடுத்தப்பட்டது. இந்த கொள்கையில், ஏ.வி. 1979 இல் போஸ்கோவ்ஸ்கி, தற்போது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, நோய் தாக்கத்தின் முதல் கட்டம் - குறைந்த மூட்டுகளில் உள்ள வலி - 1000 மீட்டருக்கும் அதிகமான பின்னர் ஏற்படும். IIA - 200-1000 மீ தொலைவு; IIB - 25-200 மீ தொலைவில்; III - 25 மீ க்கும் குறைவான தூக்கம் அல்லது ஓய்வு நேரத்தில்; IV - முதுகெலும்புகள் அல்லது முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றின் இருப்பு.

கால்களில் ரத்த நிகழ்வுகளின் அளவிற்கு புற மட்டத்தில் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அமைப்பு கீழ் புற வாஸ்குலர் புண்கள் மாடிகளில் எண்ணிக்கை இரத்த ஓட்ட விளைவு கூட்டுத்தொகை தீர்மானிக்க, மற்றும் சேய்மை பிராந்திய hemodynamics மாற்றங்கள் குறைந்த மூட்டு இஸ்கிமியா அளவு மதிப்பீடு செய்ய ஒரு அடிப்படை முடியும் என்பதுதான்.

இஸ்கிமியா பிராந்திய இரத்த ஓட்ட ஆய்வு அதே அளவிலான சிங்கிள் மற்றும் பல கதை இடையூறு-இ நோயாளிகளுக்கு தனியாக நடத்தப்படும் காட்டியது நோயாளிகள் எந்த இந்த குழுக்கள் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு பிராந்திய hemodynamics அளவுருக்கள். தற்செயலாக, திமிரோம்பலோலிசிங் புண்களின் கட்டமைப்புகள் நீண்டகால தமனி சார்ந்த பற்றாக்குறையின் போக்கையும் நேரத்தையும் பாதிக்கின்றன. இருப்பினும், நோய்க்கான கட்டம் பிராந்திய சுழற்சியின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிக்கிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், பெரும்பாலான ஏற்று வடிவம் Dopplerograms ஒப்பிடுகையில் (கணுக்கால், LSK மணிக்கு மஇகா மற்றும் ஐடி) அல்ட்ராசோனோகிராபி கீழ் மூட்டு இஸ்கிமியா பெரிய அடிப்படை அளவுருக்கள் மதிப்பீடாகும். அதே நேரத்தில் ஒரு ஒப்பீடு சூத்திரம் மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது கணுக்கால் (FMD) மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட இரத்தக்குழாய்க்குரிய குறியீட்டெண் (AWI) மணிக்கு உறுதியை postocclusive நாள அழுத்த அடிப்படையில் தமனி சார்ந்த மற்றும் நாள அழுத்த பயனுள்ள காரணிகள், உள்ளது: = FMD ஏவிஐ / எஸ்எஸ்சி எக்ஸ் 100%.

FMD நிர்ணயம் முறை அவைகளால் MIC அதே தான்: சுற்றுப்பட்டை நான்காம் கணுக்கால் முதல் துடிப்பு துடிக்கிறது ஒத்திருக்கும் எஸ்எஸ்டி அமுக்க அழுத்தம் அளவு குறைவது, மற்றும் அழுத்தம் மேலும் குறைவு குறைந்த அதிர்வெண் சிரை சத்தம் பதிவு செய்யப்பட்டன கொண்டு, அது ஏற்படும் நேரம் FMD அளவு பிரதிபலிக்கிறது இது.

ஒப்பீட்டு லேசர் டாப்ளர் அண்டு ஓ பகுதி அழுத்தம் டிரான்ஸ்டெர்மால் கண்காணிப்பு முடிவுகளை கால் தோல் நுண்குழல் ஆய்வு இந்த முறைகள் மீயொலி ₂ மற்றும் கோ ₂ நான்காம் நிலை குறிகாட்டிகள் பிராந்திய hemodynamics வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது சில நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை தொடர்பான ஆய்வுகள் கூறுகிறது மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான காயம் விளைவாக வெப்பமண்டல புண்கள் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் அடிப்படையில் தோல் முழுமையை ஒரு உண்மையான குருதியூட்டகுறை புண்கள் அல்ல. இவ்வாறு, நெக்ரோடைஸிங் மாற்றம் முன்னிலையில் குறைந்த மூட்டு இஸ்கிமியா மதிப்பீடு மேக்ரோ மற்றும் microhemodynamics மாநிலத்தின் ஆய்வை அடிப்படையாகக் கொண்ட விரிவான அணுகுமுறை தேவை என்று மிகவும் கடினமான பணியாகும்.

சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைவு எதிராக FMD மற்றும் ஏவிஐ அதிகரித்து கணிசமாக தமனி இரத்த நிவாரண விளைவாக மூலம் தந்துகி படுக்கையில் தவிர்த்து, நுண்சிரைகள் நேரடியாக arterioles ஏற்பட்டதாகவே விஞ்ஞானிகள் இரண்டாம் இஸ்கிமியா படியில் குறிப்பிட்டார் கூறுபடுத்திய இருந்தது. இரத்தத்தில் இரத்தக்குழாய்க்குரிய புற சாத்தியத்தை அது இடையூறு கீழே முக்கிய தமனிகளின் ஓட்டம் வேகம் அதிகரிக்க உதவுகிறது அதன் மூலம் ஒட்டிக்கொள்ளுதல் தடுக்கிறது என்று.

தமனி சார்ந்த உள்நோக்கு குறைதல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் உட்புற கோளாறுத் துறையின் மட்டத்தில் குறைந்து செல்கிறது. குழல்சுருக்கி பதில்களை தடுப்பு கொண்டு நீட்டிப்பு நுண்குழல் - எனினும், மதிப்பு ஏவிஐ, திசு ஹைப்போக்ஸியா அதிகரிக்கின்ற வேளையில், பைபாஸ் ஓட்டம், கிட்டத்தட்ட மாறாமல் மாநிலத்தில் பிரதிபலிக்கும் குறைந்து இரத்த ஓட்டம் இரண்டாவது இழப்பீடு பொறிமுறையை வளர்ந்து வரும் சோர்வு எதிராக பாதத்தின் மென்மையான திசுக்களில் விளைவாகும்.

FMD மற்றும் ஏவிஐ நீளத்தை கண்டுபிடிப்பது நீங்கள் நுண்குழல் அமைப்பில் இரத்தக்குழாய்க்குரிய புற இரத்த ஓட்டம் மற்றும் vasodilatation இதில் அடங்கும் நாள்பட்ட குறைந்த மூட்டு இஸ்கிமியா நிகழ்வுப்போக்கிலிருந்தும் மற்றும் இரத்த ஓட்ட இழப்பீடு பொறிமுறைகள் உருவாக்கம், புரிந்து கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

துளைத்தலில்லாத நுட்ப பகுப்பாய்வு தரவு மீது இஸ்கிமியா அளவு மதிப்பிடும் கணக்கில் நோய் காரண காரிய எடுக்க வேண்டும். இவ்வாறு, நீரிழிவு (அதே போல் மூடு நோய், thromboangiitis) இரத்த ஓட்ட செயல்திறன் பெரிதும், அதிரோஸ்கிளிரோஸ் அந்த வேறுபடலாம் குறிப்பாக ஒரு நீண்ட கணுக்கால் நிலை தமனிகள் கால் முன்னெலும்பு தொடர்ந்து திறக்கப்பட்டு கொண்டு கால் தமனிகளின் ஒரு முதன்மை சிதைவின் தொடர்புடைய நீரிழிவு ஆரம்ப காலம், இல் நேரம். நீரிழிவு நோய்க்கு கணுக்காலில் ஐடி குறிகாட்டிகள் கணுக்கால் மற்றும் கால் விரல்களில் உள்ள இஸ்கிமிக் புண்கள் புறக்கணிக்கப்பட்டதாக மற்றும் தொடர்புடைய இல்லை தீவிரத்தை இருக்கும் கடைநா ஏற்படும் மாற்றங்களின் dopplerograms போன்ற, ஒத்திருக்கும் அல்லது அதன் விதிமுறை அதிகமாக உள்ளது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், கண்டறியும் மதிப்பு போன்ற தோல்மூலமாக லேசர் dopplerflowmetry கற்றல் முறைகள் நுண்குழல், கையகப்படுத்தியும் ஓ பகுதி அழுத்தம் கண்காணிப்பு ₂ மற்றும் கோ ₂.

கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் காயங்கள் நோயாளிகளுக்கு ஆய்விற்கான வழிமுறை

முன்முயற்சியின் போது ஸ்கிரீனிங் என்பது நரம்பு செறிவு சீர்குலைவுகளில் இருந்து பரந்த தமனிகளின் தடுப்புமிகு இழப்பை வேறுபடுத்துகிறது. துவங்கப்பட்ட உண்மையில் தமனி நோய், புற தமனிகளின் அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் பரிசோதனையின் ஒரு முழு அளவிலான தேவை தீர்மானிக்கிறது புண்கள் இடம் மற்றும் அதன் தீவிரத்தைப், இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் பட்டம் அடையாளம் அனுமதிக்கிறது, வடிவம் புண்கள். தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை ரீதியாக அறுவை சிகிச்சை மறுசீரமைப்பு சாத்தியமான மற்றும் தேவையான அளவு தீர்மானிக்க aorto-arteriographic ஆய்வு காட்டுகிறது.

[8], [9], [10], [11], [12]

குறைந்த உறுப்பு தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லாத பரவக்கூடிய கண்டறியும் பிழைகள் மற்றும் தீமைகள்

வேறுபட்ட கருவி கண்டறிதல் முறையைப் போன்ற புற தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் ஆய்வு, புறநிலை மற்றும் அகநிலை ஆகிய இரண்டும் கண்டறியும் பிழைகள் தொடர்பான வாய்ப்புகளை கொண்டுள்ளது. ஆராய்ச்சியாளரின் தகுதிகள் மற்றும் அனுபவங்கள், கணக்கீடுகளின் துல்லியம், முதுகெலும்பு, முறைகள் ஆகியவை முறையின் அனைத்து சூழ்நிலைகளையும் கவனித்துக்கொள்கின்றன. புறநிலை காரணங்கள் மிகவும் மாறுபட்டவை, சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகின்றன.

• ஆய்வு நாளங்கள் செய்வது சாத்தியமற்றது - இந்த மட்டுமே தோல்வியை துல்லியமான மேற்பூச்சு கண்டறியும் நீங்கலாக நிலைத்த புள்ளிகள், மணிக்கு முடியும். டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் வருகிறது நடுத்தர மூன்றாவது PBA போன்ற வாஸ்குலர் குறைந்த மூட்டுகளில் அமைப்பு சில பகுதிகளில், முதல், பகுதி trifurcation குழிச்சிரை தமனி அருகருகான கால் தமனிகள் ஆழமான படுக்கை நாளங்கள் மற்றும் சக்திவாய்ந்த தசை ஏனெனில் மிகவும் பாடங்களில் காட்சிப்படுத்தல் அணுக இருக்க, பகுதியளவில் மட்டுமே பிரச்சனை தீர்க்கிறது இந்த மண்டலங்கள்.
• குறைவான மூட்டுகளில் இரத்த அழுத்தம் அளவிடுதல் குறைபாடுகள்.
  • காரணமாக அதிகப்படியான தோலடி கொழுப்பு மற்றும் தசை வெகுஜன தொடையில் அளவிடப்படுகிறது சிஸ்டாலிக் கூறுபடுத்திய lozhnovysokim அழுத்தத்திற்கு பருமனான நோயாளிகளுக்கு தமனிகளின் முழு சுருக்க உயர் அழுத்த எக்கி தொடைச்சிரை சுற்றுப்பட்டை தேவை காரணமாக இருக்கிறது; அங்குதான் வேறுபாடுகள் தொடைசார்ந்த மற்றும் அதே மட்டங்களில் துளை அழுத்தம் நேரடியாக அளவீடு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் வெளிப்படுத்தவில்லை போது புய அழுத்த, 50-60% அடையலாம். எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளில், அது தாடையின் மீது அழுத்தம் அளவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
  • நீரிழிவு அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக பற்றாக்குறை வாஸ்குலர் சுவர் நோயாளிகளில் கால்சியம் உப்புகளுடன் செறிவூட்டப்பட்ட இருக்கலாம் அது அமுக்கப்பட ஆகிறது, எனவே இந்த நோயாளிகளுக்கு கூறுபடுத்திய சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அளவீடு அர்த்தமற்ற அமையாததாலாகும்.
  • பெரும்பாலும் அங்கு கணிசமாக தொடை எலும்பு கீழ் மூன்றாவது மற்றும் இந்த பகுதியிலும் மற்றும் சுருக்க சுற்றுப்பட்டையில் உயர் அழுத்த தேவை எலும்பு உருவாக்கம் தொடர்புடைய அம்சங்களின் தற்போது நிலவும் அழுத்தத்திற்கும் மேலாக, கால் மேல் மூன்றாவது மிகைப்படுத்தப்பட்ட அழுத்தம் இருக்கலாம்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் காலில் விரல் அழுத்தம் அளவிடப்படுவதில் சிக்கல்கள் உள்ளன, ஏனெனில் சூப்பர்மலேட் விரல் விரல் சுற்றுச்சூழலுக்கு குறுக்கே உள்ள டிஜிட்டல் தமனிகளின் இடம் அரிதாக சாத்தியமானது. பொதுவாக, இந்த நோக்கத்திற்காக photoplethysmography முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சமீபத்தில் தோள்பட்டை (அமைப்புமுறை) இருந்து கணுக்கால் பிரித்தலின் அழுத்தம் அழுகின்மையின் சார்பற்ற தன்மை காட்டப்பட்டுள்ளது: 100 மில்லிமீட்டர் மற்றும் 200 மில்லி மில்லிமீட்டர் அளவுக்கு அழுத்தத்தின் அழுத்தத்தில். கலை. கணுக்கால் திணறல் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் (25% வரை), மற்றும் 100-200 மிமீ Hg வரம்பிற்கு கீழ் இருந்தது. கலை. அது தோள்பட்டை அல்லது சமமாக இருந்தது. எனவே, ஹைப்போ- மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், அழுத்தம் குறியீட்டு ஒன்றுக்கு குறைவாக இருக்க முடியும்.

• 4% மற்றும் தமனிகள் பின்புற கால் - - 8% 5. பிழைகளைத் தவிர்ப்பதற்கு அலைவடிவம் Dopplerograms விளக்கும் போது பொதுவாக தலைகீழ் ஓட்டம் வழக்குகள் 10-11%, பின்பக்க tibial இடம்பெறுவதில்லை கூறு குழிச்சிரை தமனிகள் இருக்கலாம் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். பொதுவான இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த மற்றும் அனைத்து ஆரோக்கியமான தனிநபர்கள், குழிச்சிரை இன் தொடைச்சிரை தமனிகள், மற்றும் பின்பக்க tibial தமனிகள் சேமிக்கப்படும் மூன்றாவது கூறு Dopplerograms பின்புற கால் அது இல்லாமல் 22, 4 மற்றும் 10% முறையே இருக்கலாம். பொதுவாக, வழக்குகள் 2-3% இல் குறைந்த கால் தமனிகள் ஒன்று இடம் சாத்தியமான பற்றாக்குறை காரணமாக வளர்ச்சி (அமைப்பு தளர்வான வகையினம்) உடற்கூறியல் அம்சங்கள் உள்ளது.
• 6. தற்காலிக இழப்புகளை சரிசெய்யும் ஈடுசெய்யும் இணைச் சுற்றறையின் வளர்ச்சி, தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை கண்டறியும் பிழைகள் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.
  • ப. இலாக்கோ-தொடை மண்டலத்தில் உயர் LSC உடன் நன்கு வளர்ந்த இணை உபகரணங்களான இலைக் தமனியின் மூளையுடன் பிழையான நோயறிதலை ஏற்படுத்தும்.
  • இத்தகைய பிழைகள் பற்றிய பகுப்பாய்வுகள், அய்யம்-தொடை மண்டலத்தின் நன்கு வளர்ந்த இணைப்பினை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்பதைக் காட்டுகிறது. ஒத்தியங்கு ஈசிஜி பதிவுகளைப் பயன்படுத்துவது இலைக் தமனிகளின் நோயறிதலின் சிக்கலான நிகழ்வுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
  • பி குறைந்த கால் தமனிகளின் பேசினுக்குள் குறைந்த கால் தமனிகள் மற்றும் aorto-இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த மற்றும் தொடைச்சிரை-குழிச்சிரை பகுதிகளில் சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை பிழையான அறிகுறிகள் மாநிலத்தின் பொய்யான நேர் மதிப்பீடு ஒரு பொதுவான காரணமாக நன்கு வளர்ந்த இணை சுழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றது. அறுவை சிகிச்சை திறன் எந்த செயல்பாடு தமனி கால் முன்னெலும்பு செய்யப்படுகிறது வெளிப்படுவது பாதை, மாநிலத்தில் மீது சார்ந்தது என்பதால் இது மிகவும் முக்கியமானது. வாஸ்குலர் படுக்கையில் அறிக்கை அறுவைமுன் கண்டறிய சேய்மை உச்சநிலையை அறுவைசிகிச்சையின் போது angiography வைத்திருக்கும் அதே இயக்கத்தை மட்டுமே திருத்தம் நாளங்கள் கட்டுப்படுத்துகிறது.
  • பி திறனற்ற இணை சுழற்சி, குறிப்பாக குறைந்த மூட்டு தமனிகள் பிரிவுகளில் அடிப்படைக் புண்கள் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் சிரமமாக பல நிலை புண்கள் உள்ள. வயிற்று பெருநாடி மற்றும் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த தமனிகளின் கால் தமனி இடையூறு மதிப்பீடு கடினங்கள், இணை சுழற்சி ஒரு காலக்கட்டத்தில் இல்லாமை, நோயாளிகள் 15-17% இல் பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களும் குறிக்கப்பட்டது சேர்ந்து. இந்த பிரச்சனையின் முக்கியத்துவம் மீண்டும் மீண்டும் செயல்படும் நோயாளிகளுக்கு அதிகரிக்கிறது. வாஸ்குலர் சீரமைப்பு அறுவைச் சிகிச்சையின் ஒரு பரந்த வளர்ச்சி தொடர்பாக நோயாளிகள் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகரித்து வருகிறது, மீண்டும் மீண்டும் செயல்பாடுகள் வெறுமனே இணை சுழற்சி ஈடு வழிகளை சேதம் ஏற்படுத்தும்.
• முக்கிய மற்றும் இணை சேனல் கூடுதல் ஆகும் தொகுதி ஓட்டம், பற்றிய தகவல்களை 7. இல்லாமை, புண்கள் இந்த SFA occlusions APS கண்டறிய டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் கடினமான பயன்படுத்தி. மற்றும் தணித்தற்காரணி dopplerograms துடிப்பாக்க குறியீட்டு பயன்படுத்தி அளவு பகுப்பாய்வு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே 73% போன்ற ஒரு சூழ்நிலையில் தூண்டக்கூடியதாக உள்ளது. போன்ற மொத்தமாக கூறுபடுத்திய sphygmography (சில நேரங்களில் "தொகுதி கூறுபடுத்திய plethysmography" என குறிப்பிடப்படுகிறது) சிக்கலான neinvazivnoi கண்டறியும் plethysmographic நுட்பங்கள், சேர்ப்பதற்காக முறைகள் வெளிநாட்டு மருத்துவமனை முன்னணி angiologic ஆய்வகங்கள், ஆனால் நியாயமற்ற நாட்டில் சிறப்பு கவனம் கவனிக்கப்படாமல் அவசியமான பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இந்த பகுதிபரவலின் புண்கள் நோய் கண்டறியும் முறைமை உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது 97% வரை.
• போது காரணமாக தோற்றம் மற்றும் நோய் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாக முற்காப்பு சிகிச்சை நிறுவப்பட்டது நிபந்தனைகளை stenotic புண்கள் மென்மையான sosudosohranyayuschego angioplasty சிகிச்சை என்பதைப் தீர்மானிப்பதில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் 8. சாத்தியங்கள் மட்டுமே இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க (> 75%) புண்கள் இனி இன்றைய நிலைமைகளில் போதுமானதாக இருக்கிறது.

எனவே வாஸ்குலர் புண்கள் வகை மற்றும் இயல்பைக் கண்டறிவதற்கான, ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் நோய் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, கணிசமாக இரட்டை ஸ்கேனிங் மூலம் சிகிச்சை மையத்தில் செயல்படுத்த வேண்டிய அவசியம் அதிகரிக்கும், முன் angiography இல்லாமல் பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிட்ட முறையின் தேர்வு குறிப்பிடுதல்களாக.

• புண்கள் கடைசியில் கூட இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க, அடையாளம் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் சாத்தியம் குறைவாகவே இருக்கும், புண்கள் கடைசியில் மட்டுமே இருக்கலாமென ஊகிக்கப்படுகிறது வைத்து இருப்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு சீரற்ற அல்லது angiographic முடிவுகளாக இருக்கிறது. எனவே, புண்கள் கடைசியில் ஒரு வெற்றிகரமான அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் இரத்த ஓட்ட பற்றாக்குறை அதன் பட்டம் மட்டுமே இரட்டை ஸ்கேனிங் மூலம் சாத்தியமாகும்.

முடிவில், அது முறை வரம்புகள் மற்றும் தீமைகள் பற்றி மறக்க முடியாது அவசியம் என்றாலும், குறைந்த மூட்டு இஸ்கிமியா மருத்துவ கண்டறிவதில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் முறை அறிமுகம் மதிப்பில்லாத வருகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, அதன் சாரம் முக்கியத்துவம் புரட்சிகர. அல்ட்ராசவுண்ட் அறுதியிடல் கண்டறியும் மதிப்பு உண்டாகும் மேலும் அதிகரிப்பு மீயொலி முறைகள் சாத்தியக்கூறுகள் முழு ஆயுத பயன்படுத்தி இருவரும் தொடர்புடைய, மற்றும் மருத்துவ மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோய் காரண காரிய அடிப்படையில் நோயை மற்ற அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறைகள் அவர்களை ஒருங்கிணைப்புடன் கூடிய, அல்ட்ராசவுண்ட் உபகரணங்கள் ஒரு புதிய தலைமுறை தாக்கம் ஒன்று சமீபத்திய தொழில்நுட்பம் முப்பரிமாண செயல்படுத்துகிறது உள்ளது இரத்த நாளங்கள் ஸ்கேனிங்.

இருப்பினும், குறைந்த மூட்டுகளில் உள்ள நரம்புகள் பெரும்பாலும் நோய்களால் பாதிக்கப்படுவதால், குறைந்த முனைகளின் பாத்திரங்களைக் கண்டறிவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பீடு போதுமானதாக இருக்காது. எனவே, கால் புண்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் அவற்றின் விரிவான சிராய்ப்பு முறைமையின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்யாமல் முழுமையாக இருக்க முடியாது.

[13], [14], [15]