அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் தடுப்பு தோற்றத்தில் கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்கள் பங்கு

அடிபோஸ் திசு ஆற்றல் ஒரு முக்கிய ஆதாரமாக இருக்கிறது மற்றும் ஆற்றல் ஹோமோஸ்டாசிஸ்ஸின் சீர்செய்வதில் ஏற்பட்ட முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. தற்போது உட்சுரப்பியலில் கொழுப்பு திசு ஆய்வு - நெருங்கிய ஆராய்ச்சி மற்றும் புதிய கண்டுபிடிப்புகள் பரப்பளவில், செமோக்கீன்கள், சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் பெப்டைடுகளுடன் பல இன்சுலின் எதிர்ப்பு நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ பாதிக்கும் (ஐஆர்), அதிரோஸ்கிளிரோஸ் வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்துவதிலும் நீரிழிவு வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் விகிதம் சுரக்கின்ற, மிகவும் செயலில் நாளமில்லா செல்கள் adipocytes காணப்பட வேண்டும் அனுமதி (டி.எம்) அடிப்படை உயர் இரத்த அழுத்தம் (ம்ம்) உடன் நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன.

இன்சுலின் செயல்பாடு பண்பேற்றம் பங்கேற்க Lipotsitokiny வழக்கமாக இன்சுலின் sensitizers (லெப்டின், adiponectin, இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி -1) மற்றும் இன்சுலின் எதிரிகளால் (- ஒரு இன்டர்லியுகின் 6 மற்றும் resistin கட்டி நசிவு காரணி) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

Adiponectin ஒரு குறிப்பிட்ட adipokine உள்ளது. பல அறிவியல் ஆய்வுகள் adiponectin வெளிப்பாடு, சுரப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா அளவை உடல் பருமன் மற்றும் வயிற்றுப்பகுதி பருமனையும் விநியோகம், நீரிழிவு மற்றும் GB இல் குறைக்கப்பட்டுள்ளது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

Resistin அழற்சி வழிமுறைகள் அகச்சீத செயல்படுத்தும் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசை செல்கள் பெருக்கம் ஒரு மார்க்கர் அல்லது நோய்கள் அபிவிருத்தி செய்வதில் etiologic காரணி அது கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கிறது தூண்டுதலால் பங்கேற்க. இது கருத்துக்களின் கொள்கையில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது: ஒருபுறம், ஒருவரின் மீது செறிவு அதிகரிக்கும் போது கொழுப்பு வளர்சிதைமாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, மற்றொன்று - எதிர்க்கும் அடோபிஜெனிசிஸ் ஒடுக்கப்படுகிறது. எரிசக்தி காரணமாக ரெஸிஸ்டின் உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கும் இடையேயான இணைப்பு. தற்போது, மனித உடலில் எதிர்க்கும் உயிரியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் விளைவுகளை முழுமையாக புரிந்து கொள்ள முடியாது, இந்த தலைப்பு விவாதத்தின் தலைப்பாக உள்ளது.

இவ்வாறு கொழுப்பேறிய திசு உடல் பருமன், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, வகை 2 நீரிழிவு வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்காற்றுகிறது என்பதைக் ஒரு செயலில் வளர்சிதை மற்றும் நாளமில்லா உறுப்பு ஆகும். ஆண்கள் மத்தியில் உடல் பருமன் நோய்த்தாக்கம் அதிகரிப்பதற்கான, நோய் சிக்கலான வடிவங்கள் நோயாளிகளுக்கு வளர்ந்து வரும் எண் (கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை; MI, xid = ஜிபி குறைபாடுகளில்) மருத்துவர்களின் கணிசமான வட்டி கொழுப்பு திசு உடற்செயலியலைப் புரிந்து கொள்வதற்கு குறிப்பாக விளக்க மற்றும், வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் adipokines பங்கு. உட்சுரப்பியலில் கொழுப்பு திசு ஒரு சிறந்த புரிதல் ஒரு மருத்துவ நடைமுறையில் நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை தாக்கம் புதிய புள்ளிகள் சாத்தியம் தேட திறக்கிறது. ஆற்றல் நீர்ச்சம கோளாறுகள் இயங்குமுறையின் இறுதி விவரக்குறிப்பு கொழுப்பு திசு வளர்சிதை மாற்ற உடலியல் தன்மைகளில் அடிப்படையில் பயனுள்ள தனித்தனியாக ஏற்ப சிகிச்சை அனுமதிக்கும்.

எனவே, இந்த ஆய்வு நோக்கம் அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பு தோற்றத்தில் கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்கள் பங்கு படிக்க இருந்தது.

ஆய்வில் 105 நோயாளிகள் (41 ஆண்கள் மற்றும் 64 பெண்கள்), இதில் சராசரி வயது 65.16 ± 1.53 ஆண்டுகள். அனைத்து உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் 2 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டு: 1st ஜிபி வகை 2 நீரிழிவு, (n = 75), 2 ஆம் நோயாளிகளுக்கு செய்யப்பட்ட - நீரிழிவு வகை 2, (n = 30) இல்லாமல் ஜிபி நோயாளிகள். வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கான சராசரி வயது 65.45 ± 1.08 ஆண்டுகள், மற்றும் இரண்டாவது குழுவில் 64.87 ± 1.98 ஆண்டுகள். கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 25 நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபர்கள் இருந்தனர். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்குரிய நோய் கண்டறிதல் தற்போதைய அளவுகோல் படி சரிபார்க்கப்பட்டது.

ஆய்வு தீவிரமான அல்லது நாள்பட்ட அழற்சி, புற்று நோய்கள், சிறுநீரக குறைபாடு மற்றும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு அடங்கும்.

இரத்த அழுத்த அளவு (BP) உட்கார்ந்த நிலையில் 2 நிமிட இடைவெளியில் மூன்று அளவீடுகளின் விளைவாக பெறப்பட்ட BP சராசரியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.

உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) சூத்திரம் தீர்மானிக்கப்பட்டது:

BMI = எடை (கிலோ) / உயரம் (m2).

பிஎம்ஐ சாதாரண மதிப்புகள் - 27 கிலோ / மீ 2 வரை.

IR ஐ தீர்மானிக்க HOMA-IR குறியீட்டைப் பயன்படுத்தியது (சாதாரண மதிப்பு 2.7 வரை), இது சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்பட்டது:

IR = (உண்ணும் குளுக்கோஸ் x இன்சுலின் ஒரு வெற்று வயிற்றில்) / 22.5.

முழு இரத்தத்தில் கிளைகோஸைலேடட் ஹீமோகுளோபின் (HbAlc) டிடர்மினேசன் சேர்க்கப்பட்டிருக்கும் வழிமுறைகளை ஏற்ப நிறுவனம் "வினைப்பொருள்" (உக்ரைன்) நிறுவனத்தின் வர்த்தக சோதனை முறை பயன்படுத்தி thiobarbituric அமிலம் எதிர்வினை photometrically நடத்தப்பட்டது.

குளுக்கோஸ் அளவு குளுக்கோஸ் ஆக்ஸிஜனேற்ற முறையால் தமனி இரத்தத்தில் வெற்று வயிற்றில் எடுக்கப்பட்டது. இயல்பான குளுக்கோஸ் அளவு 3.3-5.5 மிமீல் / எல் என கருதப்பட்டது. இந்த காட்டி மதிப்பு 5.6 mmol / l க்கும் கூடுதலாக 2-3 நாட்களுக்கு இரண்டு மடங்கு அளவிற்கான அளவைக் கண்டறிந்தால், ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஆலோசிக்கப்பட்டார்.

சீஸம் இன்சுலின் நிலை ELISA கிட் (அமெரிக்கா) பயன்படுத்தி ஒரு நொதி தடுப்பாற்றல் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது. இன்சுலின் மதிப்புகள் எதிர்பார்க்கப்படும் வரம்பு சாதாரணமானது - 2.0-25.0 μED / ml.

சீரத்திலுள்ள மொத்த கொழுப்பு (டிசி), ட்ரைகிளிசரைட்டுகளை (டிஜி), கொழுப்பு, உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (HDL) கொழுப்பு குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (LDL), கொழுப்பு, மிகவும் குறைந்த அடர்த்தி லிப்போபுரதங்கள் (VLDL உத்தேசமாக) மற்றும் atherogenic காரணி (கேஏ) மட்டம் தீர்மானித்தல் நடத்தப்படுகிறது ஆட்சேர்ப்பு நிறுவனம் «மனித» (ஜெர்மனி) பொருள்களின் நொதி முறை photocolorimetry.

நோயாளிகளின் சீரம் உள்ள எதிர்மின் மற்றும் அடிபொனோனின் உள்ளடக்கத்தை என்சைம் தடுப்பாற்றல் பகுப்பாய்வி "Labline-90" (ஆஸ்திரியா) மீது என்சைம் தடுப்பாற்றல் மூலம் நிர்ணயிக்கப்பட்டது. ELISA (அமெரிக்கா) தயாரித்த ஒரு வர்த்தக சோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி Adiponectin மட்டத்தின் BioVendor (ஜெர்மனி) தயாரித்த வணிக சோதனை முறைமையைப் பயன்படுத்தி எதிர்க்கும் நிலை ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது.

முடிவு சராசரி (எம்.எஸ்.டி. எஸ்டி) இலிருந்து சராசரி ± நியமவிலகல் என வழங்கப்படுகிறது. தரவின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் தொகுப்பு Statistica, பதிப்பு 8.0 ஐப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது. மாணவர்களின் சோதனை மூலம் சாதாரணமாக விநியோகிக்கப்படும் குழுக்களுக்கிடையிலான வேறுபாடுகளின் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. தொடர்பு பகுப்பாய்விற்கான பியர்சன் கூட்டுறவுக் குணகம் கணக்கிடப்படுகிறது. புள்ளியியல் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் ப <0.05 க்குக் கருதப்பட்டன.

ஒப்பிட்டு antrometricheskih குறிகாட்டிகள் நோயாளிகள் இருவரும் குழுக்கள் இடையே வயது, எடை, உயரம், இதயத் துடிப்பு (மனிதவள) குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள், இதய துடிப்பு, சிஸ்டோலிக் (SBP) மற்றும் இதய விரிவியக்க இரத்த அழுத்தம் (DBP) வெளியிடப்படவில்லை போது.

Resistin நிலைகள் நீரிழிவு மற்றும் resistin நீரிழிவு நோய் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் நிகழ்வு ஒரு தூண்டுதல் காரணியாக இருக்கலாம் என்று கருத்து தெரிவிக்கிறது ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழு, இல்லாமலும் இருக்கும் ஒப்பிடும்போது 2 நீரிழிவு வகை உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் குழுவில் அதிகரித்துள்ளது.

Adiponectin மாற்றங்கள் எதிர் திசையில் வேண்டும், அதன் நிலை கணிசமாக இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு வளர்ச்சி பொதுவாக நசுக்குகிறது adiponectin சுரத்தலைத் இன் பலவீனமான கட்டுப்பாட்டு தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம் என்று ஒப்புக்கொள்ள யார் ஆராய்ச்சியாளார்களின் கண்டுபிடிப்புகள் இணைந்தே எந்த நீரிழிவு வகை 2 நீரிழிவு நோய், உடன் உயர் இரத்த அழுத்த நோய் குழுவில் குறைந்து விட்டது கல்லீரலின் மூலம் குளுக்கோஸின் தொகுப்பு.

1 ஸ்டம்ப் மற்றும் மொத்த கொழுப்பு, HDL கொழுப்பு, LDL கொழுப்பு, VLDL உத்தேசமாக, எஸ்சி, குறிக்கும் எனக் கூறப்படும் 2 வது குழுக்கள், அதாவது, நோயாளிகளுக்கு லிப்பிடு வளர்சிதை மாற்றத்தில் புள்ளிவிவர குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை என்று பொருட்படுத்தாமல் இருப்பை உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கு dyslipidemic கோளாறுகள் நீரிழிவு வகை 2. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிகளில், இந்த அறிகுறிகள் இது இல்லாமல் அதிகமானவை, ஆனால் இந்த மதிப்புகள் நம்பகமானவை அல்ல (p> 0.05). அது டிஜி செறிவு நிலைகள் நீரிழிவு மற்றும் அது இல்லாமல் நோயாளிகள் ற்கும் இடையில் கணிசமாகக் வேறுபடுகின்றது, மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழு (பக் <0.05) கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நோயாளிகள் விநியோகம் வகை 2 நீரிழிவு முன்னிலையில் படி உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் நிலை கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை இணை அதிகரிப்பு மோசமடைவதை நோக்கி ஒரு தெளிவான போக்கு அங்கு இருந்த போது.

HOMA குறியீட்டைப் படிக்கும்போது, முதல் குழு நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடும்போது கணிசமான அதிகரிப்பு (9.34 ± 0.24 மற்றும் 1.94 + 0.12 உடன் ஒப்பிடும்போது 9.34 ± 0.54) ப <0.05).

T- சோதனை வழியாக கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் கொழுப்பு திசு ஹார்மோனின் அளவு கோளாறுகள் potentiation அளவு விசாரணை காரணிகள் வரிசை மிக முக்கியமான potentiator டி.எஸ் 2 நீரிழிவு தட்டச்சு தெரிய வந்தது. பின்னர், வரிசைமுறை, எதிர்மின், AH, adiponectin மற்றும் OXC ஆகியவற்றின் படி பின்பற்றப்படுகின்றன.

இந்த காரணிகள் ஒவ்வொரு நோயாளிகளுடனும் வெவ்வேறு வழிகளில் ஒன்றிணைக்கப்பட்டன மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதைமாற்றத்தை மீறியது, இது RI க்கு வழிவகுத்தது, இதையொட்டி இதய நோய் ஆபத்து அதிகரித்தது.

உடனியங்குகிற நீரிழிவு நோய் வகை 2 உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் குழுக்கள் மருத்துவ மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அளவுறுக்களுடன் கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்கள் உறவு அறிந்து தனக்கு Spearman ன் தொடர்பு குணகங்களாகும் கணக்கீடு தொடர்பைக் பகுப்பாய்வே ஆகும் செய்யாமலே.

Adiponectin மற்றும் BMI இடையேயான நேர்மறையான தொடர்பைக் வரையறுக்கிறது மற்றும் நீரிழிவு வழிவகுத்தது பெருந்தமனி தடிப்பு விளைவுகள் வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்துவதிலும் விரும்பத்தகாத ஆபத்து அதிகரிக்க, adiponectin உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் குறைகிறது என்று தரவு இணைந்தே (R = 0.48, ப <0.05), உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றின் மூலம் இதய நிகழ்வுகள்.

குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான தொடர்பைக் கூட, தொடர்பு மற்றும் resistin NA1s (ஆர் = 0.57, ப <0.05), ஹெச்டிஎல் கொழுப்புக்களை (ஆர் = 0.29, ப <0.05) மற்றும் ஹோமம் குறியீட்டெண் (ஆர் = 0.34 என்ற அடிப்படையைக் p <0.05), மேலும் எதிபோனெக்டின் மற்றும் HOMA குறியீட்டிற்கும் (r = -0.34, p <0.05) இடையே எதிர்மறையாக உள்ளது. கண்டுபிடிப்புகள் வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்னணியில் வெளிப்பட்ட giperrezistinemii மற்றும் gipoadiponektinemii, இன்சுலின் நிலைகள் மற்றும் ஐஆர் வளர்ந்து வரும் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது போது தெரிவிக்கின்றன.

நடத்திய ஆராய்ச்சிகளின் விளைவாக பின்வரும் முடிவுகளை வரையலாம்.

வகை உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கு 2 நீரிழிவு adiponectin நிலை resistin, இன்சுலின், குளுக்கோஸ், டிரைகிளிசரைட்ஸ் மற்றும் ஹோமம் குறியீட்டு குறையும் அளவு அதிகரித்து காணப்படுகிறது.

ஐ.ஆர் உருவாக்கத்தில், நீரிழிவு மற்றும் அடிபொனிக் அமிலம் போன்ற நீரிழிவு நோய் மற்றும் கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்களின் முக்கிய பங்கு ஆகும்.

நிறுவப்பட்ட தொடர்பு இணைப்புகள் மொத்த கார்டியோவாஸ்குலர் அபாயத்தின் வெளிப்பாட்டின் மீது தனிப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளின் மோசமான விளைவுகளை உறுதி செய்கிறது.

பெறப்பட்ட முடிவுகள் அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும்.
 
ஓஐ காடிகோவா. அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பு தோற்றத்தில் கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்கள் பங்கு // சர்வதேச மருத்துவ பத்திரிகை எண் 4 2012