எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளில் உள்ள சிபிலிஸ்

கண்டறிதல் குறிப்புகள்

சிபிலிஸ் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று நோயாளிகளில், வழக்கத்திற்கு மாறான சீரிய எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான அறிக்கைகள் எதிர்பார்த்ததைவிட அதிகமான டைட்டர்களைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் தவறான எதிர்மறையான முடிவுகளும், செரோ-செயல்பாட்டின் வெளிப்பாட்டின் தாமதமும் அறிக்கை செய்யப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், சிஃபிலஸுக்கு treponemal மற்றும் அல்லாத treponemal சிரியோலாஜிக் சோதனைகள் இருவரும் அனைத்து எச் ஐ வி நோயாளிகளில் சிபிலிஸ் உடன், அதே எச் ஐ வி தொற்று இல்லை அந்த புரிந்துகொள்ளப்படுகின்றன.

மருத்துவப் பரிசோதனையின் சிபிலிஸ் முன்னிலையில் உறுதிப்படுத்துகிறது, மற்றும் சிரியோலாஜிக் சோதனைகள் இந்த நிகழ்வுகளில் எதிர்மறை அல்லது கேள்விக்குரிய முடிவுகளை போன்ற சிதைவின் திசு ஆய்வு பயனுள்ளதாக மாற்று சோதனைகள் இருக்கலாம் கூறிவிட்டால், பார்வையில் இருண்ட துறையில் ஆய்வு அல்லது பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை பொருட்களுடன் ஒரு பரஸ்பர நிதி.

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளில், நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் நரம்பு சிதைவுக்கான சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை

ஆரம்பகால சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி. நோய்த்தொற்று நோயாளிகள் நரம்பியல் சிக்கல்கள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளில் வழக்கமான சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்குவதற்கான அபாயத்தை அதிகப்படுத்தி இருப்பதாக வெளியிடப்பட்ட வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் நிபுணர் கருத்துகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஆபத்து நிலை, அது சரியாக நிறுவப்படவில்லை என்றாலும், மிகப்பெரியதாக இல்லை. எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ள ஒழுங்குமுறைகளைக் காட்டிலும் நரம்பியலிபிலிஸின் வளர்ச்சியை தடுப்பதில் எந்த வேறு சிகிச்சை முறையும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதற்கான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. சிகிச்சையின் முடிவிற்கு பின் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது முக்கியமானது.

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிஃபிலிஸ்

சிகிச்சை

எச்.ஐ.வி-எதிர்மறை நோயாளிகளுக்கு 2.8 மில்லியன் அலகுகள் ஐஎம் / மீ, பென்ஸைன் பென்சிலின் ஜி, அதே சிகிச்சையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நிபுணர்கள் மேலும் சிகிச்சை, எடுத்துக்காட்டாக, தாமதமாக சிபிலிஸ் போன்ற benzathine பென்சிலின் ஜி பல அளவுகளில், அல்லது மற்ற கொல்லிகள் கூடுதலாக 2.4 மில்லியன் அலகுகள் / மீ benzathine பென்சிலின் ஜி மருந்தளவைக் பரிந்துரை

நோயாளி நிர்வாகத்தின் பிற ஆய்வுகள்

சிஎஃப்எஃப் இயல்புநிலைகள் பெரும்பாலும் சி.பீ.ஐ. நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்தும், சிபிலிஸ் இல்லாமலும், முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸுடன் ஒவ்வாத HIV நோயாளிகளிடத்திலும் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த மாறுதல்களின் வளர்ச்சிக்கு முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸுடன் எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளிடத்தில் உள்ளது. பெரும்பாலான எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்க நோயாளிகள் பென்சிலினுடன் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சைக்கு ஏற்றவாறு பதிலளிக்கிறார்கள்; எனினும், சில நிபுணர்கள், சிகிச்சை துவங்குவதற்கு முன்னர் சி.எஸ்.எப் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர், அதன்படி, சிகிச்சை முறையின் மாற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன.

பின்தொடர்தல்

சிகிச்சையின் முடிவிற்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு, 2,3, 6, 9 மற்றும் 12 மாதங்களுக்கு பிறகு மருத்துவ-சீரியல் கட்டுப்பாடு எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. சில நிபுணர்கள், சிகிச்சை முடிந்த பிறகு (உதாரணமாக, 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு) சி.எஸ்.எப்னை மறு ஆய்வு செய்ய வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர்.

எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளில், சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரு CSF ஆய்வு அவசியம்; எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளுக்கு அவர்கள் மறுபடியும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். CSF இன் படிக்க மற்றும் இதில் அல்லாத treponemal சோதனைகளில் ஆன்டிபாடி சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் சிகிச்சைக்கு பிறகு 3 மாதங்கள் 4 முறை குறைக்கப்பட்டது இல்லை முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு மறு சிகிச்சை மிகவும் அவசியமானதாகிறது. சாதாரண சி.எஸ்.எஃப் உடன், பென்சிலின் ஜி, 7.2 மில்லியன் அலகுகள் (3 வாராந்த அளவுகள், 2.4 மில்லியன் அலகுகள் ஒவ்வொன்றும்) பென்ஸைனின் மறு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு குறிப்புகள்

பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை

எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு, பென்சிலின் ஒவ்வாமை கொண்ட முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளில் மறைக்கப்பட்ட சிபிலிஸ்

கண்டறிதல் குறிப்புகள்

ஆரம்பகால மறைநிலை சிபிலிஸுடன் எச்.ஐ.வி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸுடன் எச்.ஐ.வி-எதிர்மறை நோயாளிகளாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளுடனான மறைந்திருக்கும் மறைந்த சிபிலிஸ் அல்லது சிபிலிஸ் அறிகுறிகளில், சி.எஸ்.எப் சிகிச்சைக்கு முன்பாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை

தாமதமாக உள்ளுறை சிபிலிஸ் அல்லது அறியப்படாத கால சிபிலிஸ் மற்றும் CSF இன் சாதாரண அளவுறுக்களுடன் எச் ஐ வி நோயாளிகளில் benzathine பென்சிலின் ஜி செய்து குணப்படுத்தலாம், 7,2 மில்லியன் அலகுகள் (வாரத்திற்கு 2.4 மில்லியன் அலகுகள் 3 வாராந்திர அளவைகள்). சிஎன்எப் நோயாளிகளுக்கு நரம்பியலிபிலிஸின் சித்தரிப்புடன் தொடர்புடைய நோயாளிகள் நரம்பு சிபிலிசுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் திட்டத்தின் படி சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

பின்தொடர்தல்

சிகிச்சையின் முடிவடைந்த 6,12,18 மற்றும் 24 மாதங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ மற்றும் serological கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது. இந்த கால அளவின்போது மருத்துவ அறிகுறிகள் உருவாகின்றன அல்லது மரபணு சிகிச்சையளிக்கப்படாத பரிசோதனைகள் 4 மடங்கு அதிகரிக்கும் எனில், சி.எஸ்.எப் இன் மறு ஆய்வு மற்றும் அதற்கான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். 12 வது மற்றும் 24 மாதங்களுக்கு இடையில், டி.டி.பி.ஓ.எம்.எல் சோதனைகளின் எண்ணிக்கை 4 மடங்குக்கு குறைவாக இருந்தால், CSF படிப்பை மீண்டும் செய்து அதற்கான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

சிறப்பு குறிப்புகள்

பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகள் சிபிலிஸின் அனைத்து கட்டங்களிலும் பென்சிலினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை உறுதிப்படுத்த, தோல் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம் (பென்சிலின் ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளிகளின் மேலாண்மை). நோயாளிகள் தணிக்கை செய்யப்படலாம், பின்னர் பென்சிலினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.