ஓரோபார்னக்ஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஆரஃபாரினக்ஸின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகள், புற்றுநோயானது பெரும்பாலும் அரிதாக சர்கோமா மற்றும் லிம்போபிபிஹெலியோமா மற்றும் லிம்போமாக்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதுவந்தவர்களில் முக்கிய புற்றுநோய்கள் உருவாகின்றன. இந்த நிலைப்பாடு எபிரேலியல் தோற்றத்தின் வீரியம் அற்ற தன்மை உடைய நாட்களின் உண்மை மட்டுமே. இணைப்பு திசுக் கட்டிகளைப் பொறுத்தவரை, அவை இளைஞர்களிடையே பொதுவானவை, பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் இருக்கின்றன. 5% நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோய்களின் ஆரம்ப இடமளித்தல் - பலாட்டீன் டான்சில்ஸ், 16% - பின்புற ஃரியானின்ஹல் சுவர், 10.5% மென்மையான அண்ணம்.

நரம்பு மண்டலத்தின் நடுத்தர பகுதியின் பெரும்பாலான வீரியமுள்ள neoplasms விரைவான ஊடுருவல் வளர்ச்சியால் மற்றும் புண்களுக்கு ஒரு போக்கு; எனவே, நோயாளிகளுக்கு 40% நோயாளிகளுக்கும், நோய் மற்றும் சினியின் மூன்றாம் மற்றும் நான்காம் கட்டிகளிலும், 20% - I-II நிலை கண்டறியப்பட்டது. இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் கடுமையான கட்டிகள் பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ். பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களில் உள்ள மெட்னாஸ்டேக்கள் 40-45 சதவிகிதத்தில் ஏற்கனவே சேர்க்கை, மற்றும் ரிமோட் உறுப்புகளில் - 5 சதவீதத்தில் காணப்படுகின்றன.

ஆரஃபாரினக்ஸின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

நடுத்தர குடலிறக்கத்தின் கடுமையான கட்டிகள் துரிதமாக வளரும். அவர்கள் சில நேரங்களில், வழக்கமாக ஒரு சில வாரங்கள், மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி - மாதங்கள், கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். புற்றுநோய்களின் முதல் அறிகுறிகள் அவற்றின் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கலை சார்ந்துள்ளது. எதிர்காலத்தில், கட்டி வளரும் என, அறிகுறிகள் எண்ணிக்கை வேகமாக அதிகரிக்கிறது.

கட்டியானின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், இது பைரினக்ஸில் வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு ஆகும். தொண்டைக்குள் வலிகள் விரைவில் அவருடன் இணைகின்றன, இது ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வைப் போலவே கண்டிப்பாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. எபிடீயல் கட்டிகள் புண் மற்றும் சிதைவுகளுக்கு இடமளிக்கின்றன, இதனால் நோயாளி வாயில் இருந்து விரும்பத்தகாத வாசனை மற்றும் உமிழ்நீர் மற்றும் கிருமிகளால் இரத்தத்தை உட்செலுத்த வைக்கிறது. நுரையீரல் செயல்முறை மென்மையான அண்ணாவுக்கு பரவுகையில், அதன் இயக்கம் மீறுகிறது, நாசிலி உருவாகிறது: திரவ உணவு மூக்குக்குள் வரலாம். சீர்குலைவுகள் மற்றும் உணவு சீர்குலைவுகளை விழுங்குவதன் மூலம் ஆரம்பத்திலேயே ஏற்படும், நோயாளிகள் ஆரம்ப எடை இழக்க தொடங்கும். உள்ளூர் அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக, நச்சுத்தன்மையும், கட்டிமுடிப்பு வீக்கமும் ஏற்படுவதால், பொதுவான அறிகுறிகள் மனச்சோர்வு, பலவீனம், தலைவலி போன்றவை. புண்கள் உள்ள பக்கச்சுவர் தொண்டை கட்டி மாறாக விரைவில் கழுத்தின் neurovascular அம்சங்களும் நோக்கி திசுக்களாக ஊடுருவி, எனவே அதிகப்படியாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

ஆரஃபிரினக்ஸின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகள் மத்தியில், ஈபிலெல்லல் தோற்றம் மிகுதிப் பெருமளவிலான neoplasms. இணைப்பு திசுக்கு மாறாக, எபிடீயல் கட்டிகள், வலுவிழக்கச் செய்கின்றன. இந்த அளவிற்கு இந்த நோய் மருத்துவ படம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டியின் தோற்றம் அதன் உயிர்சக்தி அமைப்பு, வகை, நோய்த்தாக்கம் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, முதன்மை பரவல் மீது சார்ந்துள்ளது. எபிடாலியல் எக்ஸோபிளாலில் அதிகரித்து வரும் கட்டிகள் பரந்த அடித்தளத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றின் மேற்பரப்பு திடுக்கிடும் தன்மை உடைய இடங்களில், சிதைவடைந்த இடங்களில்: வண்ணம் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இளஞ்சிவப்பு உள்ளது. கட்டி சுற்றி ஒரு அழற்சி ஊடுருவி உள்ளது. நீங்கள் அதை தொடும்போது நுரையீரல் எளிதில் கசியும்.

புணர்புழைக் கட்டிகளின் ஊடுபயிர் வளர்ச்சியானது புண் ஏற்படும் வாய்ப்புள்ளது. கட்டி புண்கள் பெரும்பாலும் பலாட்டீன் டான்சிலைப் பொருத்தப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட அமிக்டாலா ஆரோக்கியமான ஒரு ஒப்பிடுகையில் அதிகரித்து வருகிறது. சீரற்ற விளிம்புகள் கொண்ட ஆழமான புண் சுற்றி, இது கீழே ஒரு அழுக்கு சாம்பல் பூச்சு, ஒரு அழற்சி ஊடுருவி மூடப்பட்டிருக்கும்.

ஆரஃபாரினக்ஸின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகளை கண்டறிதல்

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

ஸ்மியர்-அச்சிட்டு அல்லது மறுபதிப்புகளை சைட்டாலஜிகல் பரிசோதனை செய்ய முடியும். போதுமான தகவல்தொடர்பு ஆராய்ச்சி முறைகள் இருந்தபோதிலும், அதன் வகை வரையிலான கட்டியலின் இறுதி ஆய்வு, அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பைப் படிப்பதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

மயக்க மருந்தின் வளர்ச்சிக்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்தால் மட்டுமே அவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதால், புளிக்காற்று-அச்சிட்டுகள் மற்றும் மறுபதிப்புகளின் சைட்டாலஜிகல் ஆய்வுகள் சிறிய தகவல்களே என்பதை வலியுறுத்திக்கொள்ள வேண்டும்; கூடுதலாக, விசாரணை இந்த முறை neoplasm என்ற histological அமைப்பு விரிவான ஆய்வு அனுமதிக்க முடியாது.

கருவி ஆராய்ச்சி

பயாப்ஸி - ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக திசு ஒரு துண்டு வெட்டி எடுக்கும் - புற்றுநோயியல் மிக முக்கியமான கண்டறியும் முறைகளில் ஒன்றாக. ஒரு உயிர்ப்பொருள் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டதிலிருந்து, ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனையின் விளைவு பெரும்பாலும் பெரிதும் சார்ந்துள்ளது. அதை நீங்கள் குறிப்பாக மேல் சுவாசக்குழாய் கட்டிகளுக்கு, கட்டி செயல்முறை எல்லையில் திசு ஒரு துண்டு எடுத்து, ஆனால் இந்த எல்லை எப்போதும் சாத்தியமாகாது வரையறுக்க வேண்டும் என்று எல்லோருக்கும் தெரிந்த ஒன்று. உடற்கட்டிகளைப் பாலாடைன், மொழி, தொண்டைத் டான்சில்கள், குறிப்பாக இணைப்புத் திசு N டான்சில் திசு ஆழம் எழுகின்றன. தொண்டையை விரிவுபடுத்தியது. அமிக்டா விரிவாக்கப்பட வேண்டும், டி டாப் ஆய்வகம் உட்பட, இலக்கு ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலான புற்று நேரடியாக அல்லது மறைமுகமாக லேரிங்கோஸ்கோபி pharyngo- சொந்த இல்லை முறைகள் எப்படி மற்றும் மேல் (nasopharynx) இருந்து பயாப்ஸிகள் யார் endoscopists சேவைகள், நடுத்தர (வாய், தொண்டை) அனுபவிக்க, மற்றும் கீழ் (நாக்கு) துறைகள் அந்த ஃபைபர்ஸ்கோப்பில் பயன்படுத்தி தொண்டை எடுத்து. எனவே, ஒரு வெளிப்புற அல்லது exophytally வளரும் கட்டி முனையிலிருந்து ஒரு உயிரியளவு எடுத்து கொள்ளலாம்.

ஆயுட்காலம் அமிக்டாலாவின் ஆழத்தில் இருந்தால், கட்டிக்குரிய உயிரணுக்கள் மற்றும் திசுவின் ஒரு பகுதியை ஆய்வுக்கு எடுத்துக்கொள்வதில்லை. இத்தகைய ஒரு பயாப்ஸி விளைவாக, மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் அமைதிப்படுத்துவதுடன் பொன்னான நேரத்தை பயாப்ஸி முழுமையாக மீண்டும் ஒருமுறை அல்லது இருமுறை மீண்டும் நடத்தப்பட்டது காலப்போக்கில் இழந்த உள்ளது கட்டி டான்சில்கள் மேற்பரப்பிற்கு அருகில் வரவில்லை வரை. இந்த விஷயத்தில், விரைவாக முன்னேறும் கட்டிகளின் செயல்பாட்டின் மற்ற அறிகுறிகள் உள்ளன. கட்டிகளின் செயல்பாட்டின் சந்தேகத்தின் பேரில் palatine tonsils சமச்சீரற்ற விஷயத்தில், எந்த தடங்கலும் இல்லாவிட்டால், ஒரு பக்க நோக்கம் கொண்ட டான்சில்லெக்டோமை அல்லது டான்சிட்டோமெட்டியை உற்பத்தி செய்ய ஒரு உயிரியளவை அவசியம். சில நேரங்களில் இத்தகைய டோன்சிலெக்டோமி என்பது கட்டிக்கு தொடர்புடைய ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

சிமனோன்-வீனஸ், சிஃபிலிஸ் மற்றும் வெஜென்னர் நோய் ஆகியவற்றின் அல்ச்டேடிவ்-சுரப்பி ஆஞ்சினாவிலிருந்து அமிக்டாலாவின் புண்குரல் கட்டி வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இந்த முடிவில், புண் விளிம்புகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட துடுப்புகளை ஆராயவும், வாஸ்மேன் எதிர்வினை செய்யவும் வேண்டும்.

ஓரோஃபரினக்ஸின் நியோபிலம்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல்

நரம்பு மண்டலத்தின் நடுத்தர பகுதியின் தீங்கற்ற கட்டிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முக்கிய வழி அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் அளவு பரவுதல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு மற்றும் கட்டியின் பரவல் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. பலாட்டீன் வளைவின் பாப்பிலோமா போன்ற வரையறுக்கப்பட்ட neoplasms, ஒரு வட்டத்திற்கு, கத்தரிக்கோல் அல்லது ஃபோர்செப்ஸுடன் கிளினிக்கில் அகற்றப்படலாம்.

அதன் நீக்கம் முடிந்த பிறகு கட்டியின் துவக்க தளம் ஒரு மின்வட்டம் அல்லது லேசர் கற்றை கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இதேபோல், நீங்கள் ஒரு சிறிய, மேலோட்டமாக அமைந்த சிறுநீர்ப்பை அல்லது தாலோசின் வளைவின் அடிவாரத்தில் ஃபைப்ரோமாவை நீக்கலாம்.

மென்மையான தோலை ஒரு சிறிய கலப்பு கட்டி உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் poot மூலம் நீக்க முடியும். பெரும்பாலும் ஓரார்பின்கின் கட்டிகளை அகற்றும் போது, மயக்கமருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு அணுகல் sublingual pharyngotomy பயன்படுத்தி, இது அடிக்கடி பக்கவாட்டு ஒரு கூடுதலாக. உலகளாவிய வெளிப்புற அணுகல் முற்றிலும் கட்டியை அகற்றி நல்ல குடலிறக்கத்தை அளிக்கும்.

வடிகுழாயின் வாஸ்குலர் கட்டிகள் அகற்றப்படும் போது வெளிப்புற அணுகலும் தேவைப்படுகிறது. ஹேமங்கிமோமாக்களை அகற்றுவதற்கு முன்னர், வெளிப்புற கரோட்டின் தமனி முன்பு முன்னணி நாளங்களைக் கட்டுப்படுத்தி அல்லது மூடுவதாகும். இந்தக் கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் கடுமையான அறுவைசிகிச்சையின் போது இரத்தப்போக்கு ஆபத்து நிறைந்ததாகவும் இருக்கும், என்று மட்டும் வெளிப்புறம் ஆனால் உள்துறை அல்லது கரோட்டிட் தமனி கட்டுத் துணிகள் தேவைப்படலாம் நிறுத்த. அறுவைசிகிச்சையின் போது இரத்தப்போக்கு சாத்தியம் குறித்தும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு 2 = 3 வாரங்களுக்கு hemangiomas மற்றும் parafaringealnymi வேதியல் உணர்வு ஏற்பிக்கட்டி கொண்டு நோயாளிகளுக்கு உட்புற அல்லது பொதுச்சிரசுநாடி தமனியின் கட்டுக்கட்டுதலுக்கு தீவிரத்தை கொடுக்கப்பட்ட "பயிற்சித்" இன்ட்ராசெரிப்ரல் anastomoses அவர்கள் நடத்துவார்கள். அது 1-2 நிமிடம் கட்டி பக்கத்தில் விரல் கரோட்டிட் தமனி இறுக்கு குறுக்கு 2-3 முறை ஒரு நாள். படிப்படியாக, அனுபவம் கால 25-30 நிமிடங்கள் அதிகரித்துள்ளது. "பயிற்சி" ஆரம்பத்தில் பின்னர் குறுக்கு-பற்று ஒரு நோயாளியின் பொதுச்சிரசுநாடி தமனியின் அதிகரித்து கால அளவைக் கொண்ட தலைச்சுற்றலை ஒரு உணர்வு அனுபவிக்கிறது. இந்த உணர்தல் தமனி கட்டுப்படுத்தலின் நீளத்தையும், "பயிற்சியின்" காலத்தின் காலத்தையும் தீர்மானிக்க ஒரு அளவுகோலாகும். 30 நிமிடம் தமனியின் இறுக்கு இறுக்கு மேலும் உள்ள 3-4 நாட்கள் மீண்டும் பிறகு தலைச்சுற்றல் உணர்வுகளுடன், ஏற்படாது என்றால் நீங்கள் செயல்பாட்டை தொடங்க முடியும்.

கடுமையான கட்டிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு சுதந்திரமான முறையாக குரோஜெனிக் வெளிப்பாடு முக்கியமாக மேலோட்டமான (சளி சவ்வு கீழ் அமைந்துள்ள) டிஸ்பியூஸ் ஹேமங்கிமோமாஸில் காட்டப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து ஆழமான ஹெமன்கியோமாஸ் சிகிச்சையில் இது பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஓரோஃபரினக்ஸின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய வழிமுறைகள், மற்றும் பிற பரவலாக்கங்களின் neoplasms ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்கமாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கான செயல்திறன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை வெளிப்படுத்தும் விட அதிகமானது, இது முதல் கட்டம் கதிரியக்கமாகும்.

வாய் வழியாக, கொடுக்கப்பட்ட பகுதியின் துண்டுகள் ஒன்றிற்கு அப்பால் செல்லாத (மட்டும் மென்மையான அண்ணம், தட்டையான நாக்கு, பலாடைன் அமிக்டாலா) மட்டுமே வரையறுக்கப்படாத நியோபிளாஸ் நீக்கப்படலாம். மற்ற எல்லா இடங்களிலும், வெளிப்புற அணுகல்கள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளன - பக்கவாட்டில் அல்லது பின்னூட்டத்துடன் இணைந்திருக்கும் பேரிஞ்சோமோமை; சில நேரங்களில், நாக்கு வேரின் பரவலான அணுகலைப் பெறுவதற்காக, ஃபாரரிங்கோட்டேமைக்கு கூடுதலாக, கீழ் தாடைப் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைகள் மயக்கமடைந்த நிலையில் வெளிப்புற கரோட்டி தமனி மற்றும் தசைநார் உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றுக்கான ஆரம்பக் கட்டுப்பாட்டுடன் நடத்தப்படுகின்றன. ட்ரேச்சோடமி, உள்ளூர் மயக்கமருந்து கீழ் நிகழ்கிறது, மேலும் தலையீட்டு இடைவெளிகளுக்கு ஊடுருவல் மயக்கமருந்து (ட்ரச்சோஸ்டோமி வழியாக உள்நோக்கி) கீழ் நிகழ்கின்றன.

அது பாலாடைன் டான்சில் கட்டி, அதன் வரம்புகள், நாக்கு, டான்சில்கள் கீழ் துருவத்தில் அடுத்தடுத்த அடிநாச் சதையை அகற்றுதல், பாலாடைன் வளைவுகள், laratonzillyarnoy ஃபைபர் மற்றும் பகுதி மட்டுமே அப்பால் பாதிக்கிறது என்றால். கட்டி மையத்தை சுற்றி uninfected திசுக்கள் பங்கு 1 செ.மீ. குறைவாக இருக்க கூடாது வெளிப்புற அணுகல் உதவியுடன் பரந்த கட்டிகள் அகற்றும் போது இந்த விதி பின்பற்றப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சு neoplasms நோயாளிகள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கடுமையான அறிகுறிகள் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த குணப்படுத்தும் விளைவு வீரியம்மிக்க கட்டிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் ஒரு சுயாதீனமான முறையாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முரண்பாடாக இருக்கும்போது அல்லது நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு மறுக்கிறபோது மட்டுமே கதிர்வீச்சு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை, இது முதல் கட்ட அறுவை சிகிச்சை ஆகும், நாம் நோயாளிகளுக்கு மூன்றாம் நிலை கட்டியை பரிந்துரைக்கிறோம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்த முடியும்.

குடலிறக்கத்தின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பாகங்களை ஆக்கிரமிக்கும் கட்டிகளிலும், அவை குடலிறக்கத்தின் நீளத்தை அகற்றுவதன் மூலம் சுழற்சியின் சுற்றுவட்டத்தை உருவாக்குகின்றன. இத்தகைய பரந்த தலையீட்டிற்குப் பிறகு, அவர்கள் ஒரு ஓரோட்டோமா, ட்ரச்செஸ்டோமி மற்றும் எஸோபாகோஸ்டோமை உருவாக்குகின்றனர். 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, சருமத்தின் முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு சுவர்களின் பாத்திரங்கள் நடைபெறுகின்றன, இதன் மூலம் உணவின் வழியை மீண்டும் உருவாக்குகிறது.

வெவ்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையின் முடிவுகளை ஒப்பிட்டு, அறுவை சிகிச்சை முறையின் உயர் செயல்திறன் பற்றி நாங்கள் உறுதியாக இருந்தோம்; ஐந்தாண்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் நோயாளிகள் உயிர் பிழைப்பது 65 ± 10,9%, பிறகு ஒன்றுசேர்ந்திருக்கும் (படி கதிர்வீச்சு +) - 64.7 + 11.9% கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு பிறகு - 23 ± 4,2% (Nasirov வி.ஏ, 1982) .

[1], [2], [3], [4], [5]