கருப்பை துளையிடல்

கருப்பை துளைத்தல் - கருப்பைக்கு தற்செயலான சேதம், ஒரு அரிய, ஆனால் ஆபத்தான அவசர மகப்பேறு நிலை. ஒவ்வொரு 250 (0.4%) கருக்கலைப்புகளிலும் சுமார் 1 இல் இது நிகழ்கிறது.

முக்கிய அறிகுறிகள்: அடிவயிற்று வலி, கடுமையான கருப்பை இரத்தப்போக்கு, வீக்கம், குமட்டல், வாந்தி, குளிர்விப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் இதயத் துடிப்பு. அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

காரணங்கள் கருப்பை துளைத்தல்

உள்-வயிற்றுப் புண்குருக்கான காரணங்கள் மத்தியில், ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் அதன் குழி உள்ள மருத்துவ கையாளுதல் போது கருப்பை துளையிடும் எடுத்து. இந்த தூண்டிய கருக்கலைப்பு உற்பத்தியில் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அல்லது குற்றவியல், ஆனால் கருப்பை துளை ஏற்படலாம் மற்றும் நோய் கண்டறியும் மீதம் கருப்பையகம் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி, கருப்பையகமான கர்ப்பத்தடை பெண்களுக்கு கரு முட்டைகள் எச்சங்கள் நீக்கி.

செயற்கை கருக்கலைப்பு மிகவும் பொதுவான மகளிர் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். நடைமுறையில் எளிமை மற்றும் வேகத்திறன் இருப்பினும், அது பெரும் ஆபத்தை கொண்டுள்ளது, அனுபவம் வாய்ந்த வல்லுநர்கள் மற்றும் இளைய இளையவர்கள் மறந்து விடுகின்றனர். கருப்பை சுவரின் துளைத்தல் இந்த நடவடிக்கையின் மிகவும் சிக்கலான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். கருப்பை துளைத்தலுக்கான அதிர்வெண் 0.03 முதல் 0.5% வரை இருக்கும். தற்போது, இந்த புள்ளிவிவரங்கள் குறையவில்லை, ஆனால் சற்று அதிகரித்துள்ளது. முற்றிலும் இந்த சிக்கலை நீக்குகிறது, வெளிப்படையாக, அது சாத்தியமற்றது. மருத்துவர் திறன்களை மேம்படுத்த, தெளிவாக தலையீடு மிக திறமையான முறை தேர்வு, நாம் ஒரு பெண்ணின் வயது, பிறப்புறுப்பு அமைப்பின் முந்தைய நோய்கள், கருப்பை குறை வளர்ச்சி, நார்த்திசுக்கட்டிகளை, குறைபாடுகளுடன், மற்றும் பல போன்ற ஆபத்து காரணிகளை செயல்பட முடியாது, கர்ப்ப கால குறைக்க. திசுக்கள் சுவரில் உருமாற்ற மாற்றங்கள் முக்கிய பங்கைப் டி அங்கீகாரம் கருப்பையர் மருத்துவர் ஒலிக்கக்கூடாது, அத்தகைய ஒரு சிக்கல் அபாயகரமான தவிர்க்கமுடியாத தன்மைக்கு முன்னால் அவரை நிராகரித்தார். மாறாக, ஒவ்வொரு உள் கருப்பை தலையீட்டிற்கு முன்பும் செயல்படும் நபரின் கவனத்தை திரட்ட வேண்டும். காயம் தடுக்கமுடியாதபட்சத்தில், அதிகபட்ச செறிவு, சரியான நேரத்தில் அதை அங்கீகரிக்க மருத்துவர் உதவுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் எந்த கட்டத்திலும் கருப்பையின் துளை ஏற்படலாம்: கருப்பை பரிசோதிக்கும்போது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்தி, குழிவை காலியாக்குகிறது. சிக்கலற்ற பிணைப்புகள் (அண்டை உறுப்புகளுக்கு சேதம் இல்லாமல்) மற்றும் சிக்கலான (குடல் காயங்கள், நோய்த்தடுப்பு, சிறுநீர்ப்பை, கருப்பைச் சேர்மங்கள் போன்றவை) சிக்கலானவை.

ஏனெனில் அது பொதுவாக அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதிர்ச்சி தொடர்பான உறுப்புகள் சேர்ந்து இல்லை கருப்பை துளை உற்பத்தி கருப்பை ஆய்வு அரிதாக (5.2%) ஏற்படும் குறைந்தது ஆபத்து உள்ளன. ஹெகார்ட் எக்ஸ்டெண்டர் ஒரு சில முறை (5-15%) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இந்த துளையிடல் வழக்கமாக கருப்பை வாய், ஈஸ்மஸ் மற்றும் கருப்பை கீழ் உடல் ஆகியவற்றின் மிக உயர்ந்த பகுதியில்தான் உள்ளது. இந்த நிலையில், பரந்த தசைநார் சீட்டுக்களுக்கு இடையே உள்ள உள்-அடிவயிற்று இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தப்புரம் பெரும்பாலும் அதிகமாகவே காணப்படுகிறது. Geghar விசிறி மூலம் சுவர் துளைப்பால் முன்கூட்டியே அல்லது posteriorly கருப்பையில் உடல் அதிக வளைவு பங்களிப்பு, இதில் மருத்துவர் கவனத்தை சரி செய்யவில்லை. , எந்த எண்கள் விரிவாக்கத்துடன் பயன்படுத்தும்போதிலும் கருப்பை துளை வழிவகுத்தது உள் OS பகுதியில் அதிர்ச்சிகரமான தசை அடுக்கு ஊக்குவிக்க முடியும் இல்லாமல் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சொரசொரப்பான மற்றும் அவசர விரிவு. உள் OS கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து கணிசமான இரத்தப்போக்கு சேர்ந்து இருக்கலாம் அல்லது பாதகமான நீண்ட கால பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தக் கண்ணீர் - வாய் தகுதியின்மை உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது.

மிக அடிக்கடி (80-90%) மற்றும் கருப்பை ஆபத்தான perforations கர்ப்பம் மற்றும் கருக்கலைப்பு கையாளுதல் வழிவகுக்கிறது. இச்சூழலில், கருப்பையகத்தின் மேல் பகுதியில் (கீழே, முன்புறம், பின்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்கள்) பொதுவாக துளைத்து வைக்கப்படுகிறது, காயம் கணிசமான அளவிலும், கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் கூடியதாகவும் இருக்கும். கருப்பை அகற்றும் கருவி மற்றும் குறிப்பாக கருக்கலைப்பு செய்வது மிகப்பெரிய ஆபத்தாகும் அடிவயிற்றுக் குழாயின் அதிர்ச்சி.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த சிக்கல் நேரம் அங்கீகரிக்கப்படவில்லையெனில் கருப்பை துளையிடுவது ஆபத்தானது பல முறை பெருகும். இதற்கிடையில், கருக்கலைப்பு சமயத்தில் எல்லா கையாளுதல்களுக்கும் மருத்துவரின் கவனத்தைச் சார்ந்த மனப்பான்மை சுவர் அல்லது அதன் விளைவுகளின் துளையிடலைக் கவனிப்பதற்கான வாய்ப்புகளை முற்றிலும் விலக்குகிறது.

வயிற்று புறணி (பெரிடோனிட்டிஸ்), குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பைப்பு, பெரும் இரத்தப்போக்கு (இரத்தப்போக்கு) மற்றும் தொற்று (செப்ட்சிஸ்) ஆகியவற்றின் வீக்கம் அடங்கும்.

[13], [14], [15],

கண்டறியும் கருப்பை துளைத்தல்

கருவி திடீரென்று அதிக ஆழம் ஒரு கருப்பை சுவர் எதிர்ப்பு சந்திக்காமல், செல்லும் போது அது முடியவில்லை என பற்றி கருப்பை துளை அந்த சந்தர்ப்பங்களில் யோசிக்க வேண்டும். இந்த கட்டத்தில் அது கடுமையாக கருப்பை இருந்து கருவி அகற்றாமல் அனைத்து கையாளுதல், "முடக்கம்," நிறுத்துமாறு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் அதன் இறுதியில் விசாரணையில் இறங்க முயற்சி வயிற்று சுவர் வழியாக. இந்த எளிய நடவடிக்கை கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் துளைத்தலை கண்டறிய உதவுகிறது. கருக்கலைப்பு செயல்படும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது கம்பி கீழ் செய்யப்படுகிறது என்றால், கருப்பை துளை சாத்தியம் திடீரென்று கூர்மையான வலி குறிக்கிறது. சிக்கலான நேரங்களில் சில நேரங்களில் கருப்பை, குடல் சுழல்கள், கருப்பை மற்றும் பல சுரப்பி பிரித்தெடுக்கும் அங்கீகரித்து உள்ளது. டி இறுதியாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் முதல் சில மணி நேரங்கள் பெண்களின் நிலையைக் குறிக்கின்ற மருத்துவச் ஊழியர்கள் கவனமாக கவனமான பின்பற்றுதலும் கருச்சிதைவுறும் தயாரிப்பின் போது அங்கீகரிக்கப்படுவதில்லை என்று சந்தேகிக்கப்படும் கருப்பை உடல்நலம் குன்றி உதவுகிறது. உள் இரத்தப்போக்கு அல்லது குற்றுவிரிக்குரிய அறிகுறிகள் வளர்ந்து வரும் அறிகுறிகள் மருத்துவர் திரு சரியான அறுதியிடல் ஒரு பொருத்தமான பரிசோதனை செய்ய செய்ய.

கருக்கலைப்பு போது கருப்பையில் துளைத்தலுக்கான எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கருப்பை அனைத்து பகுதிகளிலும் அடிவயிற்று, முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் சிறிய இடுப்பு மற்றும் குடலின் அருகில் உள்ள உறுப்புகளின் மறுபரிசீலனை ஆகியவற்றைக் காண்பிக்கிறது. கருப்பை சுவரில் ஒரு சிறிய குறைபாடானது கண்டறியப்பட்டால், அதன் முனைகளை அகற்றுவதற்குப் பிறகு காயத்தின் சுமையைக் குறைக்க அறுவைச் சிகிச்சை அளவு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. முன்புறம், துளை வழியாக, கருப்பைச் சுவரின் மீதமுள்ள பாகங்களைத் தடுக்க கருப்பைச் சுவரின் நுரையீரல் சவ்வு அவசியமாகும்.

Parametralnoi விளைபொருட்களை செல்லுலோஸ் உள்ள haematomas உருவாக்கம் பெரிய குறைபாடுகள் அல்லது வாஸ்குலர் அம்சங்களும் குறைபாடு உள்ள பல சுவர் இருப்பது, மற்றும் supravaginal ஊனம் வேண்டும், சில சந்தர்ப்பங்களில் - கருப்பை நீக்கம். அறுவை சிகிச்சையின் அளவு கூட நரம்புகள் அல்லது அடினோமைஸ் கொண்ட பெண்களில் கருப்பை சேதம் ஏற்படுகின்ற சூழ்நிலைகளில் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

கருப்பையின் சிக்கலான துளையிடும் விஷயத்தில், இயல்பான மயக்க மருந்து மருத்துவர் சிறுநீர்ப்பை, குடல், குடலிறக்கம் ஆகியவற்றிற்கு சிறு சேதத்தை சந்திக்க நேரிடலாம், அதனுடன் அவர் தனது சொந்த சமாளிக்க முடியும். இருப்பினும், இடுப்பு அல்லது வயிற்றுக் குழிக்கு அருகில் உள்ள உறுப்புகளின் பரந்த காயங்கள் இருப்பதைக் கண்டறிந்து, மருத்துவ நிபுணர் பொருத்தமான நிபுணர்களின் உதவியை நாட வேண்டும்.

பெரும்பாலும் ஒரு மருத்துவர் நடைமுறையில் நடக்கும் போது, தீவிர சூழ்நிலைகள், குறிப்பாக ஐயோட்ரோஜெனிக் தோற்றம், அவர்களின் விளைவுகளை அகற்றும் விட தடுக்க எளிதாக இருக்கும். கருப்பையின் துளையிடும் விதி இந்த விதிக்கு விதிவிலக்கு அல்ல.

ஒரு தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு செயல்திறன் போது கருப்பையின் அதிர்ச்சி தடுக்க, அது அவசியம்:

• 12 வாரங்களுக்கு மேலாக கருத்தரித்தல் காலத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யாதீர்கள்;
• கர்ப்பத்தின் அளவிலும் நிலைமையிலும் துல்லியமான நோக்குநிலைக்கு தலையீடு செய்வதற்கு முன்பாக உடனடி பரிசோதனை நடத்த வேண்டும்;
• எப்பொழுதும் கர்ப்பகாலத்தின் முன் மற்றும் பின் உதடுகளில் புல்லட் ஃபோர்செப்ஸை சுமத்துகிறது: இந்த எளிய நுட்பம், கழுத்தை குறைக்கும்போது அவளுக்கும், கருப்பரின் உடலுக்கும் இடையே உள்ள கோணத்தின் நேராக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது;
• எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் கருப்பையில் குழிவு நீளம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் திசையில் தீர்மானிக்கப்படுவதன் மூலம் கவனமாக ஆய்வு செய்வதை நாங்கள் புறக்கணிக்க வேண்டும்;
• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் விரிவாக்கத்தை கவனமாக உற்பத்தி செய்யுங்கள்: 8-வாரக் கருவூட்டல் காலம் வரை, ஒரு விப்ரோடிலேடரைப் பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கது; எண்ணிடத்துடன் கண்டிப்பான இணக்கத்துடன் அறிமுகப்படுத்த Gegar இன் விரிவாக்கங்கள்; ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் அல்லது ப்ரஸ்தாளாண்டினின் ஆரம்ப நிர்வாகத்தால் கடுமையான கழுத்து தயார் செய்யப்பட வேண்டும்;
• 8 வாரங்களுக்கு மேலான கர்ப்ப காலத்திற்கு கருப்பை முட்டை வெளியேற்றப்படுதல், வெற்றிட உறிஞ்சலால் செய்ய விரும்பத்தக்கதாகும்; சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கருவூட்டலாக செயல்படலாம், மற்றும் exfoliated பகுதிகள் நீக்க மட்டுமே aborttsang பயன்படுத்த;
• போதுமான மயக்கம்குறைவின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்ய, பெண்களின் நலன்களுக்காக மட்டுமல்லாமல், டாக்டர் வேலைக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்கவும்.

கருப்பை துளையிடல் ஒரு கண்டறியும் கருவிழியின் போது ஏற்படலாம், சந்தேகிக்கப்படும் வீரியம் கட்டிகளுடன் தொடர்புடையதாகும். புற்றுநோயால் ஏற்படும் தசைத் தாக்கத்தின் ஆழமான காயம் காரணமாக, செயல்படும் சிறப்பு முயற்சியின்றி துளைத்தல் நடைபெறுகிறது. கருப்பைச் செடியின் நிலைமையில் சிறந்த நோக்குநிலைக்கு, கண்டறியும் விக்கிபீடியாக்கள் முன்கூட்டியே ஹிஸ்டிரோகிராபி அல்லது ஹிஸ்டரோஸ்கோபியால் முன்னெடுக்கப்பட வேண்டும். பெறப்பட்ட தகவல்கள் திசு பார்வையை அகற்றுவதற்கு அனுமதிக்கின்றன, மிகுந்த கவனிப்புடன், குறைந்தபட்சம், அழியாமல்.

கருப்பையின் துளையிடும் கருவி கருத்தடை ஒரு சிக்கல் இருக்க முடியும். பெரும்பாலும், ஐஈடி இன்ஜின்களின் நேரத்தில் உடனடியாக கண் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக கருக்கலைப்பு செய்த பின்னர் உடனடியாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. எனினும், கருப்பை சுவர் துளைத்து தன்னிச்சையாக ஏற்படலாம். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, துளைகளின் அதிர்வெண் பரவலாக வேறுபடுகிறது மற்றும் கருத்தடை வடிவில் சார்ந்துள்ளது. மருத்துவரின் தகுதி மூலம் கருப்பை பரப்புகளின் அதிர்வெண் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

IMC நிர்வாகத்தின் போது உற்பத்தி செய்யப்பட்ட கருப்பையின் துளையுடனும், எப்போதும் அடையாளம் காண எளிதானது அல்ல. உடனடியாக வெளிப்படையான இல்லை என்று அழைக்கப்படும் ஊடுருவல், உள்ளன. தன்னிச்சையான அல்லது இரண்டாம்நிலை துளைப்பை கண்டறிய இன்னும் கடினமாக உள்ளது.

ஐயுடியின் அறிமுகத்தின்போது, பெண் ஒரு கூர்மையான வலியை உணர்கிறாள் என்றால், கருப்பையின் துளையிடும் வாய்ப்பு பற்றி டாக்டர் கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறார். ஐடியூப் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு பல நாட்களுக்கு நீடித்திருக்கும்போது, கடுமையான தசைப்பிடிப்பு வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த சிக்கல் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை சாத்தியமாக்குகிறது. அவள் சுருளி வெளியேற்றப்பட கவனிக்கவில்லை போது இரண்டாம் துளை, ஒரு பெண் அடிவயிற்றில் உள்ள மங்கலாக்கப்பட தொடர்ந்து வலி புகார் என்றால் சந்தேகிக்கப்படும் முடியும், வைத்தியரும் யோனி மரை IUD கண்டறியவில்லை.

உட்புற இரத்தப்போக்கு வெளிப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள் எப்போதாவது காணப்படுகின்றன. வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவக்கூடிய பெலிடோனிட்டிஸ் அறிகுறிகள் தாமதமாக தோன்றும். உட்புற மின்காந்தவியல் பரிசோதனை, துளைகளுக்கு ஆதரவாக தெளிவான ஆதாரங்களை வழங்காது. எனவே, நவீன வன்பொருள் கண்டறியும் முறைகள் மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: அல்ட்ராசவுண்ட், ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி மற்றும் லேபராஸ்கோபி.

ஐ.யூ.டி. கருப்பை முழுமையான மற்றும் முழுமையற்ற துளையிடும் துல்லியமான கண்டறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டாம் கட்டத்தில், கருப்பை முழுமையடையாதது, நடுத்தர கருப்பை எதிரொலி தெளிவாக வெளிப்படும் போது, மாதவிடாய் சுழற்சியில் சிறப்பாக வரையறுக்கப்படுகிறது. M-echo க்கு அப்பால் ஐ.யூ.டியின் வெளியீடு முழுமையடையாத கருப்பைச் சுருக்கத்தை குறிக்கிறது. முழு துளைக்கும் கருப்பை வெளியே கருத்தடை இடம் கூறுகிறது.

வயிற்றுக் குழாயில் ஐ.யூ.டியின் ஊடுருவலை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம், அறுவைச் சிகிச்சையை அகற்றுவது அவசியம். "அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, கருப்பை கவனமாக பரிசோதித்து, கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களைப் பொறுத்து, அதை நீக்குவது அல்லது பாதுகாப்பது தொடர்பான பிரச்சினை முடிவு செய்யப்படுகிறது. கருப்பை துளைத்தல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆரம்ப அறிகுறி கருப்பை பாதுகாப்பை உறுதி. வயிற்றுத் துவாரத்தில் IUD நீண்ட காலம் அழுத்தம் புண்கள் ஏற்படுகிறது, அழற்சி மற்றும் பிசின் செயல்முறை, குடல் அடைப்பு வளர்ச்சி. கருப்பை சுவரில் Necrotic மற்றும் அழற்சி மாற்றங்கள் அதன் நீக்கம் ஒரு நேரடி அறிகுறியாகும்.

[16], [17], [18], [19], [20]

முன்அறிவிப்பு

துளைத்தலுக்கான காரணம் தெரிந்திருந்தால் மற்றும் சிகிச்சையானது காலப்போக்கில் ஆரம்பித்திருந்தால், முன்கணிப்பு சாதகமானது.

[21], [22], [23], [24]