பரனெபிரல் முற்றுகை

Paranephral blockade என்பது ஒரு மயக்க மருந்து முகவரை perirenal ஸ்பேஸில் (paranephron) செலுத்துவதன் மூலம் உள்ளூர் மருந்து மயக்க மருந்து ஆகும், இது parietal peritoneum மற்றும் perirenal திசுப்படலத்தின் பின்புற மேற்பரப்புக்கு இடையில் அமைந்துள்ள ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்தின் கொழுப்பு நிறைந்த பகுதி.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

புரோக்கெய்ன் ஹைட்ரோகுளோரைடு (நோவோகைன்) கரைசலை உட்செலுத்துவது நரம்பு முடிவுகளை, புற நரம்பு பிளெக்ஸஸ் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் கேங்க்லியாவைத் தடுக்கிறது, இது வலி உணர்திறனை முடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது உள்ளுறுப்பு நரம்பு இழைகளுடன் வலி நரம்பு தூண்டுதல்கள் பரவுவதை தற்காலிகமாக நிறுத்துகிறது. நோவோகெயின் விரைவு தசைகளின் பிடிப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

பரனெபிரல்நோவோகெயின் தொகுதி கடுமையான வலியை நிர்வகிக்க இது செய்யப்படுகிறது:

• அடிவயிற்று அதிர்ச்சி;
• கல்லீரல், சிறுநீரக அல்லது குடல் பெருங்குடலின் கடுமையான தாக்குதல்கள்;
• கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் (தப்பிக்கப்பட்ட கான்க்ரீஷன்களால் பித்தநீர் குழாய்களின் அடைப்புடன்);
• Urolithiasis - சிறுநீர்ப்பை கற்கள்;
• சிறுநீரக கல் நோய்;
• கடுமையான கணைய அழற்சி.

ஒரு நோயறிதல் செயல்முறையாக, குடல் அடைப்பு (அதன் காரணத்தை வேறுபடுத்துவதற்கு), அத்துடன் அழிக்கும் எண்டார்டெரிடிஸ் (வாசோஸ்பாஸ்மைக் கண்டறிய) போன்ற நிகழ்வுகளில் பெரிரெனல் நோவோகெயின் தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படலாம்.

தீக்காய அதிர்ச்சியில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுக்க விஷ்னேவ்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி இருதரப்பு பாரானெஃப்ரல் முற்றுகை அவசியம்.

தயாரிப்பு

இந்த செயல்முறைக்கு நோயாளிகளின் தயாரிப்பில் நோவோகைன் (ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் அபாயத்தை அகற்ற) உணர்திறனை சரிபார்க்கிறது, இதற்காக முற்றுகைக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன், குறைந்தபட்ச அளவு மயக்க மருந்து தோலடி ஊசி செய்யப்படுகிறது.

பாரானெஃப்ரல் தடுப்புக்கான நோவோகெயின் செறிவு 0.25-0.5% மற்றும் ஒற்றை டோஸ் 60-80 மில்லி ஆகும்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

நோவோகைனுடன் கூடிய பரனெஃப்ரல் தடுப்பு முனைய நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் சீழ்களின் முன்னிலையிலும், பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் செப்டிசீமியாவின் நிகழ்வுகளிலும் செய்யப்படுவதில்லை.

இந்த செயல்முறை முரணாக இருந்தால்:

• நோவோகெயின் சகிப்புத்தன்மை அல்லது அதற்கு அதிக உணர்திறன்;
• ஹைபர்தர்மியா மற்றும் காய்ச்சல் நிலை;
• ஏதேனும் காரணத்தின் இரத்தப்போக்கு;
• அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு, இரத்தப்போக்கு மற்றும் கோகுலோபதிகள்;
• மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்;
• நீடித்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• முள்ளந்தண்டு வடத்தின் வீக்கம் (மைலிடிஸ்);
• கடுமையான கார்டியோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை;
• சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் மனநோய் கோளாறுகள்.

பெரிரெனல் இடத்தின் நோவோகெயின் முற்றுகை குழந்தைகள் (14 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்), அதே போல் கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கும் செய்யப்படுவதில்லை.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

பெரிரெனல் முற்றுகையின் சாத்தியமான விளைவுகளில் தலைச்சுற்றல், பிபி கூர்முனை மற்றும் தோல் வெடிப்பு (புரோகேயின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் பக்க விளைவுகளாக) ஆகியவற்றுடன் பொதுவான பலவீனம் உள்ளது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வலிப்பு மற்றும் விரைவான ஆழமற்ற சுவாசம் ஆகியவையும் ஏற்படலாம்.

சமரசம் செய்யப்பட்ட வாஸ்குலர் ஒருமைப்பாடு (ஹீமாடோமாக்கள், சிராய்ப்பு மற்றும் உட்புற இரத்தப்போக்கு) போன்ற சிக்கல்களின் ஆபத்து உள்ளது; தோலடி மற்றும் perirenal திசுக்களின் வீக்கம், தொற்று மற்றும் வீக்கம்; மற்றும் அடிப்படை சிறுநீரக திசுக்களுக்கு சேதம் (parenchyma).

பாரானெஃப்ரல் முற்றுகையின் மிகவும் அச்சுறுத்தும் சிக்கல்கள், மொத்த பிழைகள் மற்றும் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல் பற்றிய அறியாமை ஆகியவற்றால் எழுகிறது, இது குடல் குழிக்குள் ஊசி போடப்படுகிறது, இது இடுப்பு குழிக்குள் தொற்று ஊடுருவல் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

உள்நோயாளிகளாகவும் வெளிநோயாளிகளாகவும் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கும் செய்யக்கூடிய பாரானெஃப்ரல் தடுப்புக்குப் பிறகு சிறப்பு கவனிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு தேவையில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. ஆனால் நோயாளி செயல்முறைக்குப் பிறகு ஒன்று அல்லது இரண்டு மணி நேரம் ஓய்வெடுக்க வேண்டும் (அமைதியாக பொய்), மற்றும் அவரது நிலை மருத்துவ ஊழியர்களால் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

வீட்டிற்குத் திரும்பிய பிறகு (நோயாளிக்கு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால்), மற்றொரு நாள் ஓய்வெடுக்கவும், அடுத்த சில நாட்களுக்கு கனமான உணவைத் தவிர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.