நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்.

மூக்கில் பாலிப்கள் மற்றும் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியுடன் சைனஸ்கள் உருவாவதைக் கொண்ட ஒரு அழற்சி செயல்முறை நாசி பாலிப்களுடன் (சி.ஆர்.எஸ்.டபிள்யூ.என்.பி) நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், பாலிப்கள் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றும். நோயியல் செயல்முறை மைக்ரோசிர்சுலர் படுக்கை, சுரப்பு சுரப்பி கட்டமைப்புகள் வரை பரவுகிறது. பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சிகள் முக்கியமாக நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் ஈசினோபில்களால் ஊடுருவிய எடிமடஸ் திசுக்களிலிருந்து உருவாகின்றன. பிற நிணநீர் கட்டமைப்புகளும் எதிர்வினையில் பங்கேற்கின்றன. சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் சிக்கலானவை, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதையும் மீண்டும் மீண்டும் வருவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

நோயியல்

தற்போதைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் பரவலானது 1-5%ஆகும்.CRSWNP என்பது ஒரு நடுத்தர வயது நோயாகும், இது சராசரியாக 42 வயது மற்றும் 40-60 ஆண்டுகள் கண்டறியப்பட்ட ஒரு பொதுவான வயது. [

மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மையத்தில் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட சி.ஆர்.எஸ். [2] குழந்தை பருவத்தில் நிகழ்வுகள் குறித்து ஒப்பீட்டளவில் சில புள்ளிவிவரங்கள் உள்ளன. பத்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயதுவந்த நோயாளிகளை விட நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் மிகக் குறைவு என்று அறியப்படுகிறது. சில தகவல்களின்படி, நாசி பாலிப்கள் குழந்தை மக்கள்தொகையில் 0.1% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

பெண் பாலின உறுப்பினர்கள் சற்றே குறைவாகவே உள்ளனர். பெரும்பாலும் நோயியல் நடுத்தர வயது ஆண்களில் காணப்படுகிறது.

நோயாளிகள் மருத்துவர்களிடம் செல்லும் நோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி நாசி நெரிசல் ஆகும்.

காரணங்கள் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்.

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் என்பது பலதரப்பட்ட நோய்களைக் குறிக்கிறது, அவை ஒரு ஒருங்கிணைந்த கோட்பாடு இல்லை. இருப்பினும், உள்ளூர் மற்றும் முறையான நோயியல் உள்ளது, நோயியல் செயல்முறை சைனஸின் சளி திசுக்களை மட்டுமே பாதிக்கும் போது, அல்லது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கார்டஜெனெரின் நோய்க்குறி, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பல நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பின் பங்கை விலக்க முடியாது.

CRSWNP இல் அடோபியின் பங்கு பல ஆய்வுகளின் மையமாக உள்ளது. ஒவ்வாமை ரைனிடிஸ் மற்றும் நாசி பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளின் சதவீதம் பொது மக்கள்தொகையில் (0.5-4.5%) 1, 51-86% CRSWNP நோயாளிகளுக்கு குறைந்தது ஒரு ஏரோஅலர்கனுக்கு உணர்திறன் கொண்டதாக இருந்தாலும். [4]

ஆஸ்துமா மற்றும் சி.ஆர்.எஸ்.டபிள்யூ.என்.பி இடையேயான தொடர்பு இன்னும் விரிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. ஆஸ்துமா (~ 88%) பெரும்பாலானவை சைனஸ் அழற்சியின் சில கதிரியக்க ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளன. மேலும் குறிப்பாக, CRSWNP அனைத்து ஆஸ்துமாடிக்குகளிலும் 7% இல் நிகழும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதேசமயம் CRSWNP நோயாளிகளில் 26-48% ஆஸ்துமா பதிவாகிறது. [5]

வரலாற்று ரீதியாக, நாசி குழி பாலிப்கள் ஒரு நோயுற்ற, பெரும்பாலும் மெட்டாபிளாசிக் எபிட்டிலியத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது ஒரு தடிமனான அடித்தள சவ்வில் அமைந்துள்ளது, அதே போல் ஒரு வீக்கம் ஸ்ட்ரோமா, இது சுரப்பிகள் மற்றும் பாத்திரங்களின் ஒரு பகுதியைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நரம்பு முடிவுகள் இல்லை. வழக்கமான பாலிபோசிஸ் ஸ்ட்ரோமா ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது ஒரு துணை தளத்தை உருவாக்குகிறது, தவறான நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் செல் கூறுகள், முக்கியமாக ஈசினோபில்கள், சுரப்பிகள் மற்றும் கப்பல்களுக்கு அருகில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது, அத்துடன் மறைக்கும் எபிடெலியல் திசுக்களின் கீழ்.

மறைமுகமாக, தொடர்ச்சியான தொற்று செயல்முறைகள் காரணமாக வளர்ச்சி உருவாக்கத்தின் தொடக்கத்தில், மியூகோசல் திசுக்களின் நிரந்தர வீக்கம் உள்ளது, இது உள்விளைவு திரவப் போக்குவரத்தின் கோளாறால் தூண்டப்படுகிறது. காலப்போக்கில், அடித்தள எபிடெலியல் சவ்வு சிதைவுகள், வீழ்ச்சி மற்றும் கிரானுலேஷன்கள் உருவாகின்றன.

ஆபத்து காரணிகள்

மியூகோசல் திசுக்களின் அழற்சி செயல்முறையின் உருவாக்கம் மற்றும் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் ஏற்படுவதை பாதிக்கும் காரணிகள்:

• உள் காரணிகள்:
  • பரம்பரை முன்கணிப்பு;
  • ஆண் பாலினம் மற்றும் நடுத்தர வயது;
  • மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இருப்பு;
  • ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை;
  • அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்ற தோல்வி;
  • நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள்;
  • ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் டி;
  • வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், உடல் பருமன்;
  • தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி;
  • இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்;
  • நாசி குழியின் உடற்கூறியல் முரண்பாடுகள்.
• வெளிப்புற காரணிகள்:
  • தொற்று நோயியல்;
  • பாக்டீரியா கேரியர் (எ.கா., ஸ்டேஃபிளோகோகல்);
  • வைரஸ், கொரோனவைரஸ் நோய்த்தொற்றுகள், ஒரு நிலையற்ற தன்மை உட்பட;
  • பூஞ்சை நோய்கள்;
  • ஒவ்வாமை (மருந்து, ஆலை, தொழில்துறை, முதலியன);
  • தொழில் காரணிகள் (தூசி நிறைந்த அறைகள், ரசாயனங்கள், உலோகங்கள், அச்சு அல்லது துரு வெளிப்பாடு, விலங்குகள் அல்லது விஷங்களுடன் வழக்கமான தொடர்பு போன்றவை).

நோய் தோன்றும்

தற்போது, நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குறித்து பின்வரும் அனுமானங்கள் அறியப்படுகின்றன:

• ஈசினோபிலிக் அழற்சி செயல்முறை. பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸில் அழற்சி பதிலின் வளர்ச்சியில் ஈசினோபில் செல்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. பாலிபோசிஸ் திசுக்களில் இன்டர்லூகின் -5, ஈசினோபில் கேஷனிக் புரதம், ஈடாக்சின் மற்றும் அல்புமின் முன்னிலையில் அதிகரிப்பு உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது. இந்த கூறுகள் அனைத்தும் ஈன்சினோபில்களின் இடம்பெயர்வுகளை செயல்படுத்துகின்றன, புரோலாங் அப்போப்டொசிஸ், இதன் விளைவாக ஒரு ஈசினோபிலிக் அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது. இந்த செயல்முறையின் தூண்டுதல் பொறிமுறையாக மாறுவது தெரியவில்லை.
• IgE- சார்ந்த ஒவ்வாமை எதிர்வினை (கோட்பாடு தத்துவார்த்தமானது மற்றும் இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை). நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகள் மகரந்த ஒவ்வாமை மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
• Th17 உயிரணுக்களால் முக்கியமாக உற்பத்தி செய்யப்படும் சைட்டோகைன் என்டர்லூகின் (IL) -17A, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், வீக்கம் மற்றும் தன்னுடல் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. [6], [7], [8], [9]
• அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறு. சைக்ளோஆக்சிஜனேஸைத் தடுக்கும் சாலிசிலேட்டுகள், அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் மாற்று வளர்சிதை மாற்ற சேனலை செயல்படுத்துகின்றன, இது 5-லிபூக்ஸிஜனேஸின் செல்வாக்கின் கீழ் லுகோட்ரியன்களாக மாற்றப்படுகிறது. அராச்சிடோனிக் அமில முறிவு தயாரிப்புகள் வலுவான புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மத்தியஸ்தர்களின் பங்கைக் கொண்டுள்ளன: சுவாசக் குழாயின் மியூகோசல் திசுக்களில் ஈசினோபில்கள் இடம்பெயர்வதைத் தூண்டும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, அங்கு அழற்சி எதிர்வினையின் வளர்ச்சி கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறது.
• பாக்டீரியா ஈடுபாடு. நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினூசிடிஸ் வளர்ச்சியில் பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளின் பங்கு தற்போது செயலில் ஆய்வில் உள்ளது. ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிக்கும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் எக்ஸோடாக்சினுக்கு குறிப்பிட்ட IgE இன் இருப்பு உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது. தொற்று முகவர்கள் நோய்க்கிரும பொறிமுறையில் பங்கேற்கக்கூடும், ஆனால் பொதுவான ஒவ்வாமை அல்ல, ஆனால் ஈசினோபிலிக் அழற்சி பதிலை ஆதரிக்கும் சக்திவாய்ந்த ஆன்டிஜென்கள். ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் என்டோரோடாக்சின் பாலிப்களின் உருவாக்கம் மற்றும் மேலும் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துவதாகவும், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் இணை மேம்பாட்டையும் கூட ஏற்படுத்தும் என்று கருதப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட "நியூட்ரோபிலிக்" வளர்ச்சிகள் மற்றும் பாலிபோசிஸ் பியூலண்ட் ரைனோசினுசிடிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதன் மூலமும் பாக்டீரியாவின் ஈடுபாடு குறிக்கப்படுகிறது.
• பூஞ்சை படையெடுப்பு. மைசீலியம் துகள்கள் சுவாச அமைப்பில் எங்கும் காணப்படுகின்றன, எனவே அவை ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும், பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு நோயாளிகளிலும் காணப்படுகின்றன. தனிநபர்களின் இரண்டாவது குழுவில், டி-லிம்போசைட்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஈசினோபில்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, சைனஸில் இருக்கும் சளி சுரப்புக்கு இடம்பெயர்கின்றன. ஈசினோபில்ஸ் பூஞ்சை துகள்களைத் தாக்கி, நச்சு புரதங்களை வெளியிடுகிறது, இது சைனஸின் லுமினில் தடிமனான மியூசின் உருவாக வழிவகுக்கிறது, மியூகோசல் திசுக்களை சேதப்படுத்துகிறது, அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பின்னர் - பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சி. மறைமுகமாக, மைசீலியம் துகள்கள் நோய்க்கு ஒரு முன்னறிவிப்புடன் மக்களின் சைனஸில் வீக்கத்தையும் பாலிப் வளர்ச்சியையும் தூண்டலாம் மற்றும் தக்கவைத்துக்கொள்ளும். இருப்பினும், இந்த கோட்பாடு இன்னும் போதுமானதாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.
• கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள். வைரஸ்கள் பெரும்பாலும் நிலையான நிவாரணத்தில் கூட பாலிப்களின் மீண்டும் தோன்றும் மற்றும் தீவிர வளர்ச்சியை ஆதரிக்கின்றன என்பதற்கு மருத்துவ சான்றுகள் உள்ளன.
• பரம்பரை முன்கணிப்பு. இந்த கோட்பாட்டின் உறுதிப்படுத்தல் என்பது பாலிப்களின் நிகழ்வு மற்றும் கார்டஜெனெர் நோய்க்குறி மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற மரபணு நோயியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான இணைப்பாகும். விஞ்ஞானிகள் இதுவரை சிக்கலை உருவாக்குவதற்கு பொறுப்பான ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணுவை அடையாளம் காண முடியவில்லை, இதுபோன்ற படைப்புகள் குறைவு.
• சைனஸின் நோயியல் (கூடுதல் சைனஸ் குழி, சிஸ்டிக் நியோபிளாம்கள் போன்றவை).

உள்ளூர் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸுக்கு ஒரு காரணியாக, பல்வேறு உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் (விலகிய நாசி செப்டம், நாசி கான்ச்சாவின் ஒழுங்கற்ற அமைப்பு அல்லது கொக்கி வடிவ செயல்முறை) காற்று கடத்துதலின் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டதாக கருதப்படுகின்றன. பிரதான காற்று ஓட்டத்தின் திசையை மாற்றும்போது, சளி திசுக்களின் தொடர்புடைய மண்டலங்களின் வழக்கமான எரிச்சல் உள்ளது. காற்றில் உள்ள பாக்டீரியாக்கள், வைரஸ்கள் மற்றும் ஆன்டிஜென்கள் சேதமடைந்த பகுதிகளை மாற்றுவதற்கு பங்களிக்கின்றன, செல்லுலார் ஊடுருவலின் செயல்முறைகள் தூண்டப்படுகின்றன, ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஆஸ்டியோமேட்டல் உருவாக்கத்தின் அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் சைனசிடிஸ் ஒரு பாலிட்டோலஜிக் நோயாகும் என்பதால், அனைத்து வகையான உயிரியல் அசாதாரணங்களின் நோயியல் செல்வாக்கு, பிறவி அல்லது வாங்கிய, ஒட்டுமொத்தமாக, அல்லது தனிப்பட்ட உறுப்புகள், செல்கள் அல்லது துணை கட்டமைப்புகள் விலக்கப்படவில்லை. எனவே, ஒரு குறிப்பிட்ட பங்களிப்பு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தை மீறும் - குறிப்பாக, பாராசிம்பேடிக் துறையின் அதிகப்படியான செயல்பாடு. நோயின் வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு எந்தவொரு தூண்டுதலுக்கும் வெளிப்படும் தருணம் வரை தன்னை வெளிப்படுத்தாது: தொற்று, ஒவ்வாமை, இயந்திர சேதம், வேதியியல் சேதம் போன்றவை.

ஒரு சுயாதீனமான நோய்க்கிருமி பாதையாக, பிற்சேர்க்கை சைனஸில் நாள்பட்ட தூய்மை-அழற்சி எதிர்வினை கருதப்படுகிறது. இங்கே, நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் இரண்டாம் நிலை நோயியல் ஆகிறது மற்றும் முக்கியமாக சைனஸில் உருவாகிறது, இதில் தூய்மையான அழற்சி உள்ளது. பரவலான செயல்முறையைப் பொறுத்தவரை, இது அனைத்து சாகச சைனஸின் மியூகோசல் திசுக்களுக்கு படிப்படியாக பரவுகிறது. இந்த வகை நோய் முறையான வடிவங்களைக் குறிக்கிறது, இது நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு மற்றும் உடலின் பொதுவான வினைத்திறனின் தோல்வி ஆகியவற்றின் மீறல்களுடன் தொடர்புடையது.

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்.

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது, முன்னணி நாசி நெரிசல் மற்றும் நாசி சுவாசத்தில் சிரமம். கூடுதல் அறிகுறிகளில் நாசி வெளியேற்றம், முக வலி (பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் திட்டத்தில் அழுத்தம் உணர்வு), 12 வாரங்களுக்கும் மேலான காலப்பகுதியுடன் பலவீனமான வாசனை உணர்வை உள்ளடக்கியது. காணக்கூடியது போல, மேற்கண்ட அறிகுறியியல் குறிப்பிடப்படாதது மற்றும் நாசி பாலிபோசிஸ் இல்லாமல் நாள்பட்ட சைனசிடிஸில் ஏற்படலாம். எனவே, சைனஸ்கள் மற்றும்/அல்லது நாசி எண்டோஸ்கோபியின் சி.டி ஸ்கேன் மூலம் நோயறிதலைச் செய்வது முக்கியம்.

ஏரோடைனமிக் அசாதாரணங்கள் காரணமாக பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸை உருவாக்கும் நோயாளிகள் நாசி சுவாசப் பிரச்சினைகள் குறித்து குரல் கொடுக்கின்றனர். பரிசோதனையின் போது, மூக்கின் பகுதிகளில் ஒன்றைத் தடுக்கும் பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சியைக் கண்டறிய முடியும், அல்லது ஷெல்களின் ஒழுங்கற்ற கட்டமைப்போடு இணைந்து விலகிய செப்டம். வெளியேற்றம் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

பூஞ்சை நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் முதல் அறிகுறிகள் தலைவலி அடங்கும். சைனஸின் ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு ஈடுபாடு சாத்தியமாகும். பாலிபோசிஸ் வடிவங்கள் சில நேரங்களில் கிரானுலேஷன்களை ஒத்திருக்கின்றன, இது பாக்டீரியா செயல்முறையிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரியோஸ்டிடிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

பலவீனமான அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்ற நோயாளிகளில், நாசி பாலிப்கள் தோற்றத்தில் வேறுபடுகின்றன, இது ஒரு திடமான பாலிபோசிஸ் சளி வெகுஜனத்தை உருவாக்குகிறது (தூய்மையான வீக்கத்தில், பாலிப்கள் அடர்த்தியான கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளன). பிற்சேர்க்கை சைனஸ்கள் பிசுபிசுப்பு, இழுவை வெளியேற்றத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன, சைனஸ் சுவர்களிலிருந்து பிரிப்பது கடினம்.

ஒரு விதியாக, வளர்ச்சிகள் வளர்ந்து சைனஸை விட்டு வெளியேறும்போது முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயாளிக்கு கூர்மையான நாசி நெரிசல் உள்ளது, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் பயன்பாட்டால் அகற்றப்படவில்லை. சராசரியாக, சி.ஆர்.எஸ்.டபிள்யூ.என்.பி நோயாளிகளுக்கு நாசி பாலிப்ஸ் (சி.ஆர்.எஸ்.எஸ்.என்.பி) இல்லாமல் நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கடுமையான சினோனாசல் அறிகுறிகள் இருப்பதாக கருதப்படுகிறது. [10], [12] தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மையங்களில் சி.ஆர்.எஸ் நோயாளிகளின் கூடுதல் ஆய்வுகள், சி.ஆர்.எஸ். [13], [14]

கூடுதல் நோயியல் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• அடிக்கடி தலைவலி;
• வாசனைகளுக்கு உணர்திறன் குறைபாடு அல்லது இழப்பு;
• சளி மற்றும்/அல்லது சீழ் வெளியேற்றம்;
• நாசி குழியில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு;
• சுவாச பிரச்சினைகள், சில நேரங்களில் விழுங்கும் பிரச்சினைகள்;
• தூக்கக் கலக்கம், எரிச்சல்.

சி.ஆர்.எஸ்.என்.பி நோயாளிகளைக் காட்டிலும் சராசரியாக சி.ஆர்.எஸ்.டபிள்யூ.என்.பி நோயாளிகளுக்கு அதிக விரிவான பரணசல் சைனஸ் ஈடுபாடு உள்ளது, இது மோசமான சி.டி மற்றும் சைனஸ் எண்டோஸ்கோபி கண்டுபிடிப்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [16]

குழந்தைகளில் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்

இளம் குழந்தைகளில் (10 வயதிற்குட்பட்ட) நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் பெரியவர்களை விட மிகக் குறைவானது (எல்லா குழந்தைகளிலும் 0.1% க்கும் அதிகமாக இல்லை). குழந்தை நாசி பாலிப்களின் நோய்க்கிரும வழிமுறை சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. மறைமுகமாக, நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள், மரபணு நோய்கள் காரணமாக நியோபிளாம்கள் உருவாகின்றன, அவை சுவாச அமைப்பின் மியூகோசல் திசுக்களில் புண்களுடன் உள்ளன. பெரும்பாலும் நாம் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் முதன்மை சிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் நோய்க்குறிகளைப் பற்றி பேசுகிறோம்.

பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்களுக்கு இடையே சில தொடர்பு உள்ளது. எனவே, குழந்தைகளில் இந்த கலவையானது 30% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் நிகழ்கிறது.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸில் உள்ள மருத்துவ படம் நடைமுறையில் பெரியவர்களைப் போலவே உள்ளது. இருப்பினும், குழந்தைகளில் பாலிப்களில் வாழ்க்கைத் தரத்தில் மிகவும் வெளிப்படையான சரிவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பிற தொடர்புடைய நோயியலின் முன்கணிப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

பிரதான குழந்தை அறிகுறி நாசி நெரிசலாக மாறும், பெரும்பாலும் அதிகரிக்கும்.

குழந்தை பருவத்தில், 70-75% வழக்குகளில் ஆந்த்ரோகோனல் பாலிப்கள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன. பெரிய தனி மக்கள் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

நிலைகள்

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் அளவை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதற்கு, லண்ட்-கென்னடி ஸ்டேஜிங் அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• 0 - பாலிப்கள் எதுவும் தெரியவில்லை;
• 1 பாலிபோசிஸ் நடுத்தர நாசி பத்திக்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது;
• 2 - பாலிப்கள் நடுத்தர நாசி ஷெல்லின் கீழ் எல்லையைத் தாண்டி நாசி குழிக்குள் நீண்டுள்ளன.

சளி சவ்வின் வீக்கத்தின் அளவும் மதிப்பிடப்படுகிறது:

• 0 - வீக்கம் இல்லை;
• 1 - சிறிய, மிதமான எடிமா;
• 2 - பாலிபோசிஸ் திசு மாற்றங்கள் உள்ளன.

அசாதாரண வெளியேற்றத்தின் இருப்பு:

• 0 - வெளியேற்றம் இல்லை;
• 1 - சளி வெளியேற்றம்;
• 2 - வெளியேற்றம் தடிமனாக (அடர்த்தியானது) மற்றும்/அல்லது தூய்மையானது.

படிவங்கள்

பொதுவாக, நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் பாலிப் இல்லாத மற்றும் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இன்றுவரை, நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு நேரடியாக இல்லை. ஆனால் நிபுணர்கள் மருத்துவ மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக் அம்சங்களைப் பொறுத்து, நோயியலின் காரணங்களைப் பொறுத்து பல்வேறு வகையான நோய்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

பாலிப்களின் ஹிஸ்டோலாஜிக் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து, வேறுபடுத்துங்கள்:

• ஒவ்வாமை பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் (அக்கா-பதமடைகள், ஈசினோபிலிக்);
• பாலிபோசிஸ் சிஸ்டிக் சைனசிடிஸ், ஃபைப்ரோடிக் அழற்சி, நியூட்ரோபிலிக்;
• சுரப்பி ரைனோசினுசிடிஸ்;
• ஸ்ட்ரோமல் அட்டிபியாவுடன் சைனசிடிஸ்.

எட்டியோபாடோஜெனீசிஸின் தனித்தன்மையின் படி, இந்த நோய் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

• பரணசால் சைனஸ்கள் மற்றும் நாசி குழியின் ஏரோடைனமிக் கோளாறுகளின் விளைவாக பாலிபோசிஸ்;
• மூக்கு மற்றும் சைனஸில் நாள்பட்ட தூய்மையான அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணியில் பாலிபோசிஸ் பியூலண்ட் ரைனோசினுசிடிஸ் உருவாக்கப்பட்டது;
• பூஞ்சை பாலிபோசிஸ்;
• அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் காரணமாக ரைனோசினுசிடிஸ்;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக பாலிபோசிஸ், கார்டஜெனெர் நோய்க்குறி.

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் என்பது ஒரு நோசோலஜிகல் அலகு அல்ல, ஆனால் பல நோயியல் நிலைமைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு நோய்க்குறி, எந்தவொரு சைனஸின் உள்ளூர் புண் முதல், மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் பின்னணிக்கு எதிராக காணப்படும் நோயியல், ஜெனோனராய்டல் எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

கூடுதலாக சிறப்பிக்கப்பட்டது:

• நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் இருதரப்பு வடிவம் (நாசி குழி மற்றும் அனைத்து சைனஸ்களிலும் பாலிப் வளர்ச்சியின் முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது);
• நோயின் ஒருதலைப்பட்ச, தனி வடிவம் (குறிப்பாக, எத்மோகோனல், ஆத்ரோகோனல், ஸ்பெனோகோனல் ரைனோசினுசிடிஸ்).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் அடிக்கடி மூக்கடிகள், நாள்பட்ட ரன்னி மூக்கு, சரிவு அல்லது வாசனை உணர்வின் இழப்பு. கூடுதலாக, பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை தொற்று உள்ளது, பியோஜெனிக் மைக்ரோஃப்ளோராவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இது நாசி குழியில் தூய்மையான அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், செப்டிக் நிலைமைகளின் வளர்ச்சி விலக்கப்படவில்லை.

பாலிப்கள் நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் அவை அதன் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்குகின்றன. நாசி குழி மற்றும் சைனஸின் வளர்ச்சிகள் பல்வேறு நுண்ணுயிரிகள் குடியேறவும் குவிப்பதற்கும் ஒரு சிறந்த இடமாக மாறும், இது அடிக்கடி பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகள், மூக்கடிகள், டான்சிலிடிஸ், ரைனிடிஸ், சைனசிடிஸ், டிராக்கிடிஸ் மற்றும் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் ஒரு சிக்கலான போக்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடிய பிற நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நாள்பட்ட அழற்சியின் தொடர்ச்சியான இருப்பதால் நாசி பாலிப்கள் ஆபத்தானவை. வளர்ச்சிகள் சுவாசம் மற்றும் சளி சுரப்புகளின் வெளியேற்றத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, போன்ற பிரச்சினைகள்:

• தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் (குறுக்கீடுகள், தூக்கத்தின் போது மூச்சு வைத்திருக்கும்);
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மறுநிகழ்வுகள்;
• நாசி குழி மற்றும் சைனஸின் அடிக்கடி நோய்த்தொற்றுகள்.

பாதகமான விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, மருத்துவர்களை சரியான நேரத்தில் கலந்தாலோசிப்பது அவசியம், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தேவையான அனைத்து கட்டங்களுக்கும் உட்பட்டது.

கண்டறியும் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்.

கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் புகார்கள் மற்றும் அனாம்னெசிஸ் சேகரிப்பு மற்றும் புறநிலை பரிசோதனை ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகின்றன. மேலும் கண்டறியும் தந்திரங்களை தீர்மானிக்க பெறப்பட்ட தகவல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நிபுணர் தெளிவுபடுத்துகிறார்:

• ஆரம்ப அறிகுறிகள் தொடங்கும் நேரம் (மூக்கின் மூலம் சுவாசிப்பதில் சிரமம், அசாதாரண வெளியேற்றம், தலை வலி, அதிவேக இடையூறுகள்);
• ரைனோசினுசிடிஸின் வரலாறு இருந்தால்;
• ENT உறுப்புகளில் ஏதேனும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்பட்டுள்ளனவா;
• நோயாளி ஏதேனும் சிகிச்சையை எடுத்துள்ளாரா (மற்றொரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது சுய சிகிச்சை).

பாலிபோசிஸுக்கு மரபணு முன்கணிப்பின் நிகழ்தகவைக் கண்டுபிடிப்பது கடமை, நோய்களின் வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்யவும். மரபணு நோய்கள், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, உட்சுரப்பியல் கோளாறுகள், கெட்ட பழக்கவழக்கங்கள் குறித்து சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

பின்னர் மருத்துவர் முன்புற மற்றும் பின்புற ரைனோஸ்கோபி, நாசி குழியின் எண்டோஸ்கோபி செய்கிறார். கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல், சளி திசுக்களின் நிலை மற்றும் ஆஸ்டியோமேட்டல் வளாகம் குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸில், பாலிப்கள் பொதுவாக நாசி பத்தியில் அல்லது அதற்கு வெளியே, நாசி குழி மற்றும்/அல்லது நாசோபார்னெக்ஸில் கண்டறியப்படுகின்றன. சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம், சளி அல்லது தூய்மையான சுரப்பு இருப்பதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாலிபோசிஸின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம்.

ஹிஸ்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வுகள் கட்டாயமாகும். ஒரு பொதுவான பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சியும் சேதமடைந்த, பெரும்பாலும் மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிடெலியல் திசு ஒரு சுருக்கமான அடித்தள சவ்வில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது, அதே போல் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சுரப்பிகள் மற்றும் மிகக் குறைந்த வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் கொண்ட எடிமாட்டஸ் ஸ்ட்ரோமா, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நரம்பு முடிவுகளுடன். ஸ்ட்ரோமாவில், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் உள்ளன, அதில் துணை கட்டமைப்பு அடிப்படையாகக் கொண்டது, அத்துடன் செல்லுலார் கூறுகள் மற்றும் தவறான நீர்க்கட்டிகள். தற்போதுள்ள முக்கிய செல்கள் நியூட்ரோபில்ஸ், ஈசினோபில்ஸ், கப்பல்கள் மற்றும் சுரப்பிகளுக்கு அருகில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டவை அல்லது உடனடியாக எபிடெலியல் திசுக்களின் கீழ் உள்ளன. [17]

கருவி நோயறிதல், முதலில், கதிரியக்க ஆய்வுகள் அடங்கும் - குறிப்பாக, சைனஸின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. அழற்சி எதிர்வினையின் தீவிரத்தைக் கண்டறியவும், உடற்கூறியல் அம்சங்களைக் கண்டறியவும் CT உங்களை அனுமதிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டுமானால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, நிபுணர் தலையீட்டின் பரப்பைப் பற்றிய விரிவான தகவல்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் லட்டு லாபிரிந்தின் மேக்சில்லரி, ஃப்ரண்டல், கியூனிஃபார்ம் சைனஸ்கள், முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளை விரிவாக ஆராய்கிறார். இந்த நிலை பின்வரும் அளவில் புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது:

• 0 - சைனஸ் நியூமேடைசேஷன் உள்ளது;
• 1 - நியூமடைசேஷன் ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது;
• 2 - நியூமேடைசேஷன் மொத்தம் குறைக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இருபுறமும் உள்ள ஆஸ்டியோமேட்டல் வளாகத்தின் நிலை புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது:

• 0 - நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லை;
• 2 - ஆஸ்டியோமேட்டல் வளாகம் வரையறுக்கப்படவில்லை.

மொத்த பரவலான பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்ச மொத்த மதிப்பெண் 24 புள்ளிகள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தைகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் நாசி பாலிப்கள் கண்டறியப்படும்போது, பின்வரும் நிபந்தனைகளை விலக்க சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

• குழந்தை பருவத்தில் - சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் இருதரப்பு நோயியல் செயல்முறையின் போது, என்செபலோசெல் - ஒருதலைப்பட்ச செயல்முறையின் விஷயத்தில்;
• வயதான நோயாளிகளில் - பிற தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், இது ஒருதலைப்பட்ச புண்கள் அல்லது வித்தியாசமான உள்ளூர்மயமாக்கலில் குறிப்பாக முக்கியமானது.

பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவை மிகவும் சிக்கலான நோய் பினோடைப்களில் ஒன்றைக் குறிக்கின்றன, நோயாளிகளின் கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை நிர்வாகத்திற்கான பரிந்துரைகளைச் செய்வதில் சிரமங்கள் உள்ளன.

மருத்துவ உதவியை நாடும் அனைத்து நோயாளிகளிலும், வாழ்க்கை மற்றும் நோயின் விரிவான வரலாறு சேகரிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் ஒரு கட்டாய ஒவ்வாமை அனம்னெசிஸ்.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், பின்வரும் வகைகளின் நியோபிளாம்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது:

• தலைகீழ் பாப்பிலோமா என்பது வீரியம் மிக்க சீரழிவின் சாத்தியத்தைக் கொண்ட ஒரு எபிடெலியல் கட்டியாகும்.
• சைனஸின் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும்.
• மெலனோமா என்பது நாசி குழி அல்லது பரணசால் சைனஸின் மெலனோசைட்டுகளால் ஆன ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாகும்.
• எஸ்தீசியோரோபிளாஸ்டோமா என்பது ஒரு அரிய வகை நியோபிளாஸ் ஆகும், இது ஆல்ஃபாக்டரி நியூரோபிதெலியத்திலிருந்து உருவாகிறது.
• ஹெமாஞ்சியோபெரிசிட்டோமா என்பது ஒரு வாஸ்குலர் நியோபிளாசம் ஆகும், இது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உருவாகிறது.
• நாசி க்ளியோமா என்பது கிளைல் திசுக்களின் அரிய தீங்கற்ற கட்டி. 40% வழக்குகளில், இது ஒரு இன்ட்ரானசல் க்ளியோமா ஆகும்.
• சிறார் நாசோபார்னீஜியல் ஆஞ்சியோபிபிரோமா என்பது ஒரு பாலிபை ஒத்த ஒரு அரிய தீங்கற்ற வாஸ்குலர் கட்டியாகும்.

ஒருதலைப்பட்ச நோயியல் செயல்முறையுடன், சாத்தியமான அனைத்து தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களையும் விலக்குவது அவசியம். எந்தவொரு கட்டியும் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸைப் பிரதிபலிக்கும் அல்லது ஒன்றிணைக்கும் திறன் கொண்டது. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் போது அகற்றப்பட்ட அனைத்து பாலிபோசிஸ் திசுக்களும் மேலும் பகுத்தறிவு சிகிச்சையுடன், வீரியம் மற்றும் மெட்டாபிளாசியாவின் சாத்தியத்தை விலக்க ஹிஸ்டோமார்போலாஜிக் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் மென்மையான அறுவை சிகிச்சை, உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீடித்த படிப்புகள் மற்றும் முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் குறுகிய படிப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். சில நோயாளிகளுக்கு பூஞ்சை காளான் சிகிச்சை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

CRSWNP நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறைவாகவே உள்ளன. சமீபத்திய அமெரிக்க வழிகாட்டுதல்களின்படி, நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப மருத்துவ சிகிச்சையாக மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் உமிழ்நீர் நாசி லாவேஜ் ஆகிய இரண்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. [19],. [

மருந்து சிகிச்சையானது மருந்துகளின் பின்வரும் குழுக்களையும் சிகிச்சையின் வகைகளையும் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது:

• மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (நாசி) பாலிப்களின் அளவைக் குறைக்க உதவுகின்றன, வளர்ச்சியை அறுவைசிகிச்சை அகற்றிய பின்னர் ஆரம்பகால மறுநிகழ்வுகளைத் தடுக்கின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பக்க விளைவுகள் மூக்கு மற்றும் மூக்கடிகளில் வறட்சி உணர்வுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. லென்ஸின் நிலை மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தில் எந்த விளைவும் இல்லை. மோமடசோன், ஃப்ளூட்டிகாசோன், சிக்லெசோனைடு போன்ற மருந்துகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறைவாகவே - புடசோனைடு, பெக்லோமெதாசோன், பீட்டாமெதாசோன், டெக்ஸாமெதாசோன், ட்ரையம்சினோலோன். நிலையான அளவு 200-800 எம்.சி.ஜி.
• சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டு உள்வைப்புகளை லட்டு லாபிரிந்தில் பொருத்துவது குறிக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை நாசி பத்திகளின் காப்புரிமையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நிவாரண காலத்தை நீடிக்கிறது. பெரும்பாலும் இது ஒரு சுய-உறிஞ்சும் உள்வைப்பு ஆகும், இது மோமடசோன் ஃபுரோயேட்டை 370 எம்.சி.ஜி அளவில் வெளியிடுகிறது. உள்வைப்பின் செயல்பாட்டின் காலம் 1 மாதம்.
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் குறுகிய கால படிப்புகள் (1 முதல் மூன்று வாரங்கள் வரை) 2-3 வாரங்களுக்கு மேல் படிப்படியாகக் குறைவதன் மூலம் உடல் எடையின் ஒரு கிலோ 1 மி.கி அளவில் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனின் வாய்வழி நிர்வாகத்தை உள்ளடக்கியது. இந்த அணுகுமுறை மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மையைக் குறைக்கவும், சைனஸின் நிலையை மேம்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அல்லது உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் எடுத்துக்காட்டு: ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 0.5-1 மி.கி/கி.கி, 10-15 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக. எட்டாவது நாளில் தொடங்கி, மருந்தை முழுவதுமாக திரும்பப் பெறும் வரை டோஸ் படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸில் ஆண்டுதோறும் இதுபோன்ற சிகிச்சையின் 1-2 படிப்புகளை நடத்துவது உகந்ததாகும்.
• உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது ரிங்கரின் கரைசலுடன் நாசி குழியின் நீர்ப்பாசனங்களும், பெரும்பாலும் சோடியம் ஹைலூரோனேட், சைலிட்டால் மற்றும் சைலோகுளுகான் ஆகியவற்றுடன் ஒரு நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவை நிரூபிக்கின்றன.
• சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குறுகிய அல்லது நீண்ட படிப்புகள் (பக்க விளைவுகள்: குடல் செயலிழப்பு, பசியற்ற) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறைந்த அளவுகளில் உள்ள மேக்ரோலைடுகள் ஒரு நோயெதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, நிலையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிவாரணத்தை வழங்குகின்றன. நீடித்த பாடத்திட்டத்தை பரிந்துரைக்கும்போது, மேக்ரோலைடுகளின் கார்டியோடாக்சிசிட்டி கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• நாசி குழியை துவைக்க மேற்பூச்சு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, முபிரோசின் தீர்வு வாய்வழி அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட்டுக்கு ஒத்த செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸுக்கு எதிராக வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• இணக்கமான ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மருந்துகள் பொருத்தமானவை.

சிஸ்டிக் மற்றும் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸில் உடல் சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸிற்கான உயிரியல் சிகிச்சை

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் உயிரியல் சிகிச்சை முக்கிய சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகிறது. ஏற்கனவே சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட இருதரப்பு நோயியல் செயல்முறையினரில், மூன்று அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் சிகிச்சையானது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு அல்லது அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால் நான்கு அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால்:

பயோ தெரபிக்கான அளவுகோல்கள்	அளவுகோல் குறிகாட்டிகள்
T2-அழற்சி செயல்முறையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் தேவை அல்லது அதற்கு முரணான இருப்பு. வாழ்க்கைத் தரத்தில் தெளிவான எதிர்மறையான தாக்கம். ஆல்ஃபாக்டரி செயல்பாட்டின் சரிவு குறிக்கப்பட்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடன் இணைத்தல்.	பார்வைத் துறையில் (x400) 10 க்கும் அதிகமான திசு ஈசினோபில்கள், அல்லது 250 kl/μl க்கும் அதிகமான இரத்த ஈசினோபில்கள் அல்லது 100 IU/mL ஐ விட மொத்த IgE. ஆண்டுக்கு இரண்டு படிப்புகள் அல்லது நீண்ட கால குறைந்த அளவிலான சிகிச்சை. 40 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட SNOT-22 அளவில். அனோஸ்மியா. வழக்கமான கார்டிகோஸ்டீராய்டு உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சையின் தேவையுடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

பயோ தெரபியின் முடிவுகள் 4 மாதங்கள் மற்றும் அதன் துவக்கத்திற்குப் பிறகு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். மேற்கண்ட அளவுகோல்களின்படி நேர்மறையான பதில் இல்லை என்றால் (அவற்றில் குறைந்தது ஒன்று), இந்த சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டது.

முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்:

• அளவிலான பாலிப்களை சுருக்கவும்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் முறையான பயன்பாட்டின் தேவையை குறைத்தல்;
• மேம்படுத்தப்பட்ட ஆல்ஃபாக்டரி செயல்பாடு;
• பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரம்;
• பின்னணி நோய்க்குறியீடுகளின் தாக்கத்தை குறைத்தல்.

பயோ தெரபியின் ஒரு சிறந்த காட்டி மேலே உள்ள அனைத்து அளவுகோல்களுக்கும் நேர்மறையான பதில் இருந்தால், மூன்று அல்லது நான்கு அளவுகோல்களுக்கு நேர்மறையான பதில் இருந்தால் ஒரு மிதமான காட்டி கூறப்படுகிறது. 1-2 அளவுகோல்களில் பதில் பலவீனமாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

இன்றுவரை, பல்வேறு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் சிகிச்சை முகவர்களாக, குறிப்பாக டுபிலுமாப், [22] ஓமலிசுமாப், மெபோலிஸுமாப், [23] பென்ராலிசுமாப், ரெஸ்லிசுமாப். டுபிலுமாப் அடிப்படையிலான தோலடி தீர்வு - பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் அணிக்கான டுபிக்சென்ட் பெரும்பாலும் தேர்வு செய்யும் மருந்து.. ஒரு ஊசி தவறவிட்டால், ஊசி விரைவில் வழங்கப்பட வேண்டும், பின்னர் முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளின்படி தொடர வேண்டும்.

டுபிலுமாப்	ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை 300 மி.கி தோலடி. 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்ணை நான்கு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை மாற்றலாம்.
ஓமலிசுமாப்	ஒவ்வொரு 2 முதல் 4 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை தோலடி 75 முதல் 600 மி.கி.
மெபோலிஸுமாப்	100 மி.கி ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை தோலடி.

மூலிகை சிகிச்சை

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸில் நாட்டுப்புற சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதை உத்தியோகபூர்வ மருத்துவம் வரவேற்கவில்லை, இது நோயை மோசமாக்குவதற்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் பாலிப் வளர்ச்சியின் தீவிரம் அதிகரித்தது. கலந்துகொண்ட மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரும், மருத்துவர்கள் பரிந்துரைத்த முக்கிய சிகிச்சையின் பின்னணிக்கும் எதிராகவும் நாட்டுப்புற வைத்தியம் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சாத்தியமான பைட்டோ தெரபி ரெசிபிகள்:

• பூசணி விதைகள் (5 டீஸ்பூன்) 200 மில்லி கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெயுடன் அரைத்து, நன்கு கலக்கவும். 1 தேக்கரண்டி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். முதல் உணவுக்கு தினமும் 15 நிமிடங்களுக்கு முன். வரவேற்பின் அதிர்வெண்: எடுக்க 10 நாட்கள், 5 நாட்கள் இடைவெளி, நிபந்தனையின் நிலையான முன்னேற்றம் வரை. மருந்து குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.
• கெமோமில் மற்றும் செலாண்டின் சம பாகங்களை கலக்கவும். 1 டீஸ்பூன் ஊற்றவும். இதன் விளைவாக வரும் கலவையில் 200 மில்லி கொதிக்கும் நீர், பல மணி நேரம் ஒரு மூடியின் கீழ் வலியுறுத்துகிறது. 1 டீஸ்பூன் ஒரு தீர்வை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். ஒவ்வொரு உணவிற்கும் 30 நிமிடங்களுக்கு முன் எல். சிகிச்சையின் காலம் - 4 வாரங்கள், பின்னர் 10 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு வரவேற்பு மீண்டும் செய்யப்படலாம்.
• 1 டீஸ்பூன் ஒரு பானையில் வைக்கவும். ஜூனிபர் பெர்ரிகளில், 200 மில்லி கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி 10 நிமிடங்கள் குறைந்த வெப்பத்தில் வைக்கவும். பின்னர் தீர்வு குளிர்ந்து, வடிகட்டப்பட்டு, உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 50 மில்லி குடிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு பாலிப்களை அகற்றுவதற்கும், உடற்கூறியல் குறைபாடுகளை சரிசெய்வதற்கும் (விலகிய செப்டம், நாசி குண்டுகளின் ஹைபர்டிராபி போன்றவை), சைனஸ் குழியின் அளவை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் திருத்துதல், லட்டு லாபிரின்ட்டின் செல்களை திறத்தல் மற்றும் அகற்றுதல் ஆகியவை நோயியல் வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்படுகின்றன.

சளி திசுக்களுக்கு குறைந்த சேதத்துடன், குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கைகளுக்கு ஏற்ப பாலிப்கள் அகற்றப்படுகின்றன. நாசி செப்டம் அதன் துணை செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் இயக்கப்படுகிறது. கூடுதல் மேக்சில்லரி சைனஸ் இணைப்பு கண்டறியப்பட்டால், அது பிரதானத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பாலிபோசிஸ் பியூலண்ட் ரைனோசினுசிடிஸ் பற்றி நாம் பேசினால், தலையீடு என்பது நாசி குழியுடன் தகவல்தொடர்புகளை மீட்டெடுப்பது, சைனஸில் சாதாரண காற்று பரிமாற்றத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல், வளர்ச்சியை அகற்றுதல் மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது. இந்த வழக்கில், எடிமா இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், சைனஸின் சளி திசு அகற்றப்படாது. அறுவைசிகிச்சைக்குச் செல்வதற்கு முன், மருத்துவர் அழற்சி செயல்முறையின் நுண்ணுயிரியல் அம்சங்களைக் கண்டுபிடிப்பார், நோய்க்கிருமியின் வகை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறன் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறார்.

இதேபோன்ற அணுகுமுறை பூஞ்சை பாலிபோசிஸ் சைனசிடிஸுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சில நேரங்களில் முன்புற சுவர் வழியாக அல்லது கீழ் நாசி கால்வாய் வழியாக மைக்ரோகேமோரோடமி செய்ய வேண்டியது அவசியம். சைனஸில் பூஞ்சை செயல்முறையை அகற்றுவதற்கான முக்கிய நிலை காற்றோட்டத்தை மீட்டெடுப்பதாகும்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளில், கர்தேஜெனரின் நோய்க்குறி பாலிப்கள் தொடர்ந்து அகற்றப்படுகின்றன, ஏனெனில் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் மீண்டும் வடிவங்கள் உள்ளன.

தடுப்பு

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸின் வளர்ச்சியை குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. ஆபத்து காரணிகளின் செல்வாக்கைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தடுப்பு பரிசோதனைகளுக்கு மருத்துவர்களை முறையாகப் பார்வையிடவும், எந்தவொரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக் நோய்களையும் சரியான நேரத்தில் நடத்துங்கள்.

முன்பே இருக்கும் பாலிபோசிஸ் நோயாளிகள் பாலிப் வளர்ச்சியை மீண்டும் நிகழாமல் தடுக்க எல்லா முயற்சிகளையும் செய்ய வேண்டும். மருத்துவருக்கான வருகைகள் ஒரு தனிப்பட்ட அட்டவணையின்படி திட்டமிடப்பட்டுள்ளன, மேலும் நாசி குழியின் வழக்கமான பரிசோதனை, சுரப்புகளை அகற்றுதல் மற்றும் குவிப்புகளை அகற்றுதல், ஆண்டிசெப்டிக்ஸுடன் உள்ளூர் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். நீண்ட காலத்திற்கு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் உள்ளூர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட்டால், எதிர்காலத்தில் மருத்துவரைப் பார்வையிட ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் இருக்க வேண்டும். சைனஸின் முந்தைய தூய்மையான அல்லது பூஞ்சை புண்களுடன், மருத்துவர் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது பார்வையிடப்படுகிறார்.

நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சகிப்புத்தன்மையுடன் இணைக்கப்பட்டால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் இன்ட்ரானாசல் நிர்வாகம் நீண்ட காலத்திற்கு (பல ஆண்டுகள் அல்லது வாழ்க்கைக்கு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாலிப்களின் வளர்ச்சியை மருந்துகளால் நிறுத்த முடியாவிட்டால், மீண்டும் மீண்டும் தலையீடு செய்யப்படுகிறது, இது அமைப்புகளின் தீவிர வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் நாசி சுவாசத்தைத் தடுக்கிறது.

சாதகமான சூழ்நிலைகளில், கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை கோடை காலத்திற்கு தற்காலிகமாக இடைநீக்கம் செய்யப்படலாம், ஆரம்ப இலையுதிர்காலத்தில் மீண்டும் தொடங்குகிறது, இது பாலிப் மறு வளர்ச்சியைத் தொடங்குவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் நோயின் அறிகுறியற்ற காலத்தை நீடிப்பதும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதும் ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் பல எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், உள்ளூர் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் தினசரி இன்ட்ரானாசல் நிர்வாகம் (பெரும்பாலும் வாழ்க்கைக்கு, வழக்கமான இடைவெளியில்).

நோயாளிகள் ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் (ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும்) முறையாக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். சிகிச்சை முன்கணிப்பு நிகழ்த்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் தகுதிகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது மட்டுமல்லாமல், மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கு நோயாளியின் இணக்கத்தையும் சார்ந்துள்ளது.

நாசி பாலிப்களை அகற்றுவது அவற்றின் தோற்றத்தின் மூல காரணத்தை அகற்றாது என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம், எனவே ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு, வளர்ச்சிகள் மீண்டும் தோன்றக்கூடும். மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பைக் குறைக்க, மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம், மேலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு போதைப்பொருள் சிகிச்சையின் நீண்ட காலத்திற்கு உட்படுத்தப்படுகிறது.

பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் இராணுவம்

ஒரு கட்டாய மூக்கு மற்றும் சைனஸின் பாலிப்கள் கண்டறியப்பட்டால், அவருக்கு அத்தகைய வகை தகுதி ஒதுக்கப்படலாம்:

• இராணுவ சேவைக்கு ஏற்றது;
• தடைசெய்யப்பட்டது.

சி.டி ஸ்கேன் உட்பட நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் சைனசிடிஸ் அதிகாரப்பூர்வமாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டால் சேவையின் கட்டுப்பாடுகள் சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, பட்டியலிடும் நேரத்தில், நோயாளி குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு மருந்தக பதிவேட்டில் இருக்க வேண்டும்.

கட்டளைக்கு வளர்ச்சியை அகற்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சை செயல்பாடு இருந்தால், அதே நேரத்தில் மறுநிகழ்வுகளை உருவாக்குவது ஏற்படவில்லை, ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்து இல்லை என்றால், "இராணுவ சேவைக்கு பொருந்தும்" வகை ஒதுக்கப்படுகிறது.

ரைனோசினுசிடிஸின் சிக்கல்கள் இருந்தால், நியோபிளாம்கள், சுவாச பிரச்சினைகள் வழக்கமாக மீண்டும் வருவதற்கான ஆவண சான்றுகள் இருந்தால், உடற்தகுதி மீதான கட்டுப்பாடுகள் பற்றி நாம் பேசலாம், குறைவாகவே - சேவைக்கு தகுதியற்றது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் அணிதிரட்டல் மற்றும் கட்டாய சேவையிலிருந்து ஒத்திவைப்பதற்கான ஒரு அறிகுறியாக மாறும்.