கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

அறுவைசிகிச்சை நோய்த்தொற்றின் உயிருக்கு ஆபத்தான மாறுபாடுகளில் ஒன்று கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகும். இந்த நோயியல் முக்கியமாக குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் பெரியவர்களும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் விளைவாக நோய்வாய்ப்படலாம் (துப்பாக்கி சூட்டு காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் போன்றவை). நோய்க்குறியியல் என்பது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் தொற்று முகவர் காரணமாக ஏற்படும் ஒரு தூய்மையான ஊடுருவல் செயல்முறை ஆகும். [1]

நோயியல்

சீழ் மிக்க ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், எலும்பில் ஒரு சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறை உள்ளது. இது மெடுல்லரி கட்டமைப்புகள், பெரியோஸ்டியம் மற்றும் சிறிய எலும்பு திசு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. சில நேரங்களில் நோய் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து எலும்பு திசுக்களுக்கு சீழ் மிக்க எதிர்வினை பரவுவதன் விளைவாக மாறும். இத்தகைய வளர்ச்சியானது பல் சொத்தையால் ஏற்படும் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், ப்ளூரல் எம்பீமாவுடன் தொடர்புடைய விலா எலும்பு ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பனாரிசியாவால் ஏற்படும் ஃபாலஞ்சியல் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்றவற்றின் சிறப்பியல்பு.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டெஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ் அல்லது பிற நோய்க்கிருமிகளுடன் அதன் சேர்க்கைகள் - குறிப்பாக, புரோட்டியஸ் அல்லது சூடோமோனாஸ் பேசிலஸுடன்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் முக்கியமாக குழந்தை நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. நோயாளிகளின் முக்கிய சதவீதம் (95% க்கும் அதிகமானோர்) பாலர் மற்றும் ஆரம்ப பள்ளி வயது குழந்தைகள். இந்த தேர்வுக்கான காரணம் எளிமையானது மற்றும் எலும்பு டிராஃபிசிட்டி மற்றும் கட்டமைப்பின் வயது தொடர்பான உடற்கூறியல் அம்சங்களுடன் தொடர்புடையது, அதாவது:

• இரத்த வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் வலுவான வளர்ச்சி;
• இரத்தத்தை வழங்கும் எபிபீசல், மெட்டாஃபிசல் மற்றும் டயாஃபிசல் தன்னாட்சி;
• ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான சிறிய வாஸ்குலர் கிளைகள் ரேடியல் பாதையில் எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு வழியாக ஆசிஃபிகேஷன் நியூக்ளியஸுக்கு செல்கின்றன.

2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் மெட்டாபிசீல் சுற்றோட்ட வலையமைப்பு உருவாகிறது, அதுவரை எபிஃபைசல் நெட்வொர்க் பிரதானமாக உள்ளது. இந்த நெட்வொர்க்குகள் ஒருவருக்கொருவர் தனித்தனியாக உள்ளன, ஆனால் அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் இணைக்கப்படுகின்றன. ஒரு பொதுவான வாஸ்குலர் அமைப்பின் உருவாக்கம் epiphyseal வளர்ச்சி பகுதி ossifies ஏற்படுகிறது. 2-3 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில், மெட்டாபிஃபைசல் பகுதிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, அதே சமயம் வயதான காலத்தில் பிரச்சனை முக்கியமாக டயாபிஸிஸை பாதிக்கிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் 7-15 வயது குழந்தைகளில், சிறுவர்களில் - பெண்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு வயது வந்தவர் கூட நோய்வாய்ப்படலாம், ஆனால் இது மிகவும் குறைவான பொதுவானது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயியலின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் தொப்புள் காயத்தின் தொற்றுடன் தொடர்புடையது. [2]

காரணங்கள் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்ற கடுமையான நோயியல் உருவாவதற்கான பொதுவான காரணம் எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் நோய்க்கிருமிகளின் ஊடுருவல் ஆகும், இது ஒரு தூய்மையான எதிர்வினையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோய்த்தொற்றின் மையங்கள், அதில் இருந்து நோய்க்கிருமிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் பரவி எலும்பில் நுழைகின்றன, இடைச்செவியழற்சி, டான்சில்லிடிஸ் (பியூரூலண்ட்), ஃபுருங்குலோசிஸ், suppurative காயங்கள் ஆகலாம். முதன்மை நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு நோயியல் உடனடியாக ஏற்படாது: மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட கடந்து செல்லலாம்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் முக்கிய காரணகர்த்தா ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் ஆகும்: இது பத்தில் எட்டு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது புரோட்டியஸ் மற்றும் சினெக்னேயஸ் பேசிலஸ் உள்ளிட்ட ஒருங்கிணைந்த தொற்று ஆகும்.

அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் பெரும்பாலும் எலும்பு கட்டமைப்பின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. அடர்த்தியான கார்டிகல் சுவர்களின் கடினமான சூழலால் சூழப்பட்ட ஒரு மெடுல்லரி அமைப்பில் அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், வீக்கமடைந்த பகுதியை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் திசு அழுத்தத்தை குறைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லை, எனவே எதிர்வினை தடையின்றி வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் மற்றும் ஹவர்சியன் கால்வாய்கள் மூலம் முதன்மை மண்டலத்தின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் பரவுகிறது.

நோய்க்குறியியல் கவனம் உருவாகும் தருணத்திலிருந்து, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஒரு சாத்தியமான செப்டிக் செயல்முறையாகக் கருதப்படலாம், இதில் ப்ரீசெப்சிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் நிலைகள் அடங்கும். [3]

ஆபத்து காரணிகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பெரும்பாலான வழக்குகள் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடமும் பொதுவாக பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு உள்ள நோயாளிகளிடமும் ஏற்படுகின்றன. ஆபத்துக் குழுக்களில் பின்வரும் வகைகள் அடங்கும்:

• பாலர் மற்றும் ஆரம்ப பள்ளி குழந்தைகள்;
• முதியவர்கள் (அறுபது வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்);
• பிறவி அல்லது வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகள் கொண்ட நோயாளிகள்;
• செப்டிக் நிலைமைகள் கொண்ட நோயாளிகள்;
• புற்றுநோய் நோயாளிகள்;
• நாள்பட்ட தொற்று-அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்.

பாக்டீரியா படையெடுப்பின் எந்த உள் மூலங்களையும் தூண்டும் காரணிகளாக வகைப்படுத்தலாம். இது பல் சொத்தை, டான்சில்லிடிஸ் (குறிப்பாக பியூரூலண்ட்), வடிகால் இல்லாத வீக்கம் மற்றும் பல்வேறு முன்கூட்டிய நிலைகளாக இருக்கலாம். உடலின் ஒவ்வாமை தன்மை, பல நோய்த்தடுப்பு தடுப்பூசிகளை ஒரே நேரத்தில் அறிமுகப்படுத்தியதன் விளைவாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், அத்துடன் அதிர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் ஆகியவற்றால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. [4]

நோய் தோன்றும்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உருவாக்கத்தின் நோய்க்கிருமி பொறிமுறையானது இன்றுவரை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மறைமுகமாக, நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படை காரணிகள்:

• உடலில் ஒரு தொற்று முகவர் இருப்பது;
• தனிப்பட்ட எலும்பு உடற்கூறியல்;
• கடுமையான நோயெதிர்ப்பு சமரசம்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் அழற்சியின் ஒரு அம்சம் எலும்பின் கடினமான குழாயில் அடைத்து வைக்கப்பட்டுள்ளது, இது வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் கடுமையான சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வலி சிண்ட்ரோம் மெடுல்லரி இடைவெளியில் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் விளைவாக மாறுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காட்டி 300-500 மிமீ எச்ஜி வரை இருக்கலாம் (ஆரோக்கியமான குழந்தைக்கு விதிமுறை 60 முதல் 100 மிமீ எச்ஜி வரை).

எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாயில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் கட்டத்தில் நோயியல் கண்டறியப்படாவிட்டால், ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் தொடக்கத்திலிருந்து நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது நாளில், பியூரூலண்ட் வெகுஜனங்கள் ஹேவர்சியன் மற்றும் வோல்க்மேனியன் அமைப்பு வழியாக பெரியோஸ்டியத்திற்கு பரவத் தொடங்குகின்றன. அதில் அது படிப்படியாக குறைகிறது.

எட்டாவது அல்லது பத்தாவது நாளில், சீழ் மிக்க வெகுஜனங்களும் சிதைவு தயாரிப்புகளும் சேர்ந்து periosteum ஐ நீக்குவதைத் தொடர்கின்றன, அதன் பிறகு மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளில் சீழ் ஒரு திருப்புமுனை உள்ளது. இது இடைத்தசை மற்றும் தோலடி பிளெக்மோன் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலைமை ஒரு புறக்கணிக்கப்பட்ட நோயாகக் கூறப்படுகிறது: தாமதமாக கண்டறியப்பட்ட கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சை சிக்கலானது மற்றும் நீண்டது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வலி நோய்க்குறி அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு சப்பெரியோஸ்டீல் சீழ் தன்னிச்சையான முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில் குறைகிறது, இது மெடுல்லரி இடத்திற்குள் அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுகிறது. [5]

அறிகுறிகள் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

நோய்க்குறியியல் செயல்முறையின் வடிவத்தை ஓரளவிற்கு சார்ந்துள்ளது, இது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு பொதுமைப்படுத்தப்படலாம்.

உள்ளூர் வடிவில், வலி ​​கடுமையானது, tumescent, மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு பகுதியில் குவிந்துள்ளது. மூட்டுகளைத் தொடுவது அல்லது தட்டுவது மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது, மோட்டார் செயல்பாடு கூர்மையாக மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, வீக்கத்தின் பகுதிக்கு மேல் தோல் சூடாகவும், சிவப்பு நிறமாகவும், அடிக்கடி எடிமேட்டாகவும் இருக்கும்.

பொதுவான வடிவத்தில், உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் பொதுவுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. போதை அதிகரிப்பதன் அறிகுறிகள், வெப்பநிலை உயர்கிறது, குளிர் மற்றும் அதிகப்படியான வியர்வை ஏற்படுகிறது. purulent foci மேலும் பரவுவதால், நிலைமை குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மோசமடைகிறது. பல எலும்பு புண்கள், சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது சீழ் மிக்க அழிவு நிமோனியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் போக்கில், உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, ஆனால் அவை மட்டும் அல்ல: போதை அறிகுறிகள் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் உள்ளன. நோயாளியை நேர்காணல் செய்யும் போது, ​​திருப்தியற்ற பொது நிலை, குளிர், காய்ச்சல் போன்ற புகார்கள் அவசியம். வெளிப்புறமாக, தோல் வீக்கம், அதன் வெளிறிய அல்லது சிவத்தல், காணக்கூடிய வாஸ்குலேச்சர் ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பல்படோரியலாக, வளர்ந்து வரும் வலிமிகுந்த பகுதி கண்டறியப்பட்டது, தாளத்தை முயற்சிக்கும்போது, ​​​​வலி குறிப்பாக பிரகாசமாகிறது. [6]

முதல் அறிகுறிகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் திடீரென்று தொடங்குகிறது, அடிக்கடி - அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு (சிறியது கூட), அல்லது மற்றொரு தூண்டுதல் காரணி (எ.கா., தாழ்வெப்பநிலை).

நோயியலின் முக்கிய மற்றும் நிலையான அறிகுறி எலும்பு வலி, பரவுதல், வலியிலிருந்து குறிப்பாக தீவிரமானது. வலி ஒரு நபர் தூங்குவதைத் தடுக்கிறது, அவரை எரிச்சலூட்டுகிறது, பதட்டமாக ஆக்குகிறது. ஒரு விதியாக, மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் முழு பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கும் பரவுகின்றன, ஆனால் வலியின் கவனம் பெரும்பாலும் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அடையாளம் காணப்படலாம். இத்தகைய வலி நோய்க்குறி எலும்பில் வளர்ந்து வரும் அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணிக்கு எதிராக உட்செலுத்துதல் அழுத்தம் அதிகரிப்பு காரணமாகும். எலும்பு வலி நிலையான தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அடுத்த முக்கிய அறிகுறி அதிக வெப்பநிலை. ஆரம்ப நோயியல் கட்டத்தில், குறிகாட்டிகள் 37-38 ° C வரம்பில் இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சியுடன், வெப்பநிலை கூர்மையாகவும் சீராகவும் 39-41 ° C ஆக உயர்கிறது, சில நேரங்களில் காய்ச்சலுடன் இருக்கும். பொதுவான ஹைபர்தர்மியாவுடன் ஒரே நேரத்தில் காயத்தின் பகுதியில் வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு உள்ளது.

நோயின் மூன்றாவது ஆரம்ப அறிகுறி பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் செயல்பாட்டுக் கோளாறு ஆகும். நோயாளி சுறுசுறுப்பாகத் தொடங்குகிறார், மோட்டார் செயல்பாடு முற்றிலும் சாத்தியமற்றது என்ற புள்ளியில் கூர்மையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு ஒரு சிறிய இயக்கம் கூட கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது அதிகபட்ச சாத்தியமான தசை தளர்வு கொண்ட ஒரு கட்டாய நிலையை கண்டுபிடிக்க ஒரு நபர் கட்டாயப்படுத்துகிறது. குறிப்பாக, இடுப்பு பாதிக்கப்படும் போது, ​​நோயாளி இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால்களை வளைக்க விரும்புகிறார்: மூட்டு சற்று வெளிப்புறமாகத் திரும்பியது. இந்த நிலை நீண்ட காலத்திற்கு நீடித்தால், ஒரு நெகிழ்வு கூட்டு சுருக்கம் உருவாகலாம்.

பின்னர், கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் தொடங்கியதிலிருந்து சுமார் 48-96 மணி நேரம், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு வீங்குகிறது. காலப்போக்கில், எடிமா மற்ற திசுக்களுக்கு பரவுகிறது. நோய்க்குறியியல் கவனம் மீது தோல் பதட்டமான, அடர்த்தியாக மாறும். பொது நல்வாழ்வை கடுமையாக பாதிக்கிறது. நோயியலின் கடுமையான போக்கை மற்ற எலும்புகளுக்கு நோய் செயல்முறை பரவலுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் அறிகுறிகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வெப்பநிலையில் கூர்மையான உயர்வுடன் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், நோயியல் கவனம் பகுதியில் வலி தோன்றுகிறது. நோயுற்ற மூட்டு நகரும் திறனை இழக்கிறது, நோயாளி ஒரு கட்டாய நிலையை கொடுக்க முயற்சிக்கிறார். வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி வீங்குகிறது, தோல் பாஸ்டோசிட்டியைப் பெறுகிறது, படபடக்கும்போது வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. சிறிது நேரத்தில், வீங்கிய பகுதி சிவப்பு நிறமாக மாறும், ஏற்ற இறக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

Microosteoperforation எலும்பு மஜ்ஜை குழி அல்லது periosteum கீழ் சீழ் மிக்க வெகுஜனங்கள் இல்லாத நிலையில் கூட நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கிறது intraosseous அதிகரித்த அழுத்தம், இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. சில சூழ்நிலைகளில், பெறப்பட்ட பொருளின் மேலும் சைட்டாலஜி மூலம் கண்டறியும் எலும்பு பஞ்சரைச் செய்வது பொருத்தமானது.

இரத்த பரிசோதனைகள் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் சூத்திரத்தின் இடதுபுறம் மாறுதல் மற்றும் நச்சு நியூட்ரோபில் கிரானுலாரிட்டி ஆகியவற்றை நிரூபிக்கின்றன. எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, மேலும் இந்த அதிகரிப்பு நிலையானது. இரத்தத்தின் புரத நிறமாலையும் மாற்றப்படுகிறது: டிஸ்ப்ரோடீனீமியா, குளோபுலின் பின்னங்கள் அதிகரித்தல், ஹைபோஅல்புமினீமியா உள்ளது. நீடித்த ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் செரிப்ரோஸ்பைனல் நச்சு மனச்சோர்வுடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகையுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் வலியின் தன்மை

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வலி:

• வலுவான;
• tumescent;
• படபடப்பு மற்றும் நோயியல் பகுதியில் தட்டுவதன் மூலம் தீவிரப்படுத்தப்பட்டது;
• சிறிது நேரம் கழித்து, மிகக் கூர்மையாக, தாங்க முடியாததாக, சிறிதளவு அசைவில் உடனடி தீவிரமடைகிறது.

கடுமையான வலி நோய்க்குறி காரணமாக, நோயாளி ஒரு கட்டாய நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார், அவர் சாப்பிடவோ தூங்கவோ முடியாது, எரிச்சல் அடைகிறார். எந்த உதவியும் செய்யப்படாவிட்டால், மனக் குழப்பம், மயக்கம் மற்றும் மாயத்தோற்றம் ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது.

வகைப்பாடு

போக்கைப் பொறுத்து, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வேறுபடுகின்றன.

நோயியல் வளர்ச்சியின் வழிமுறையும் வகைப்படுத்தலில் பிரதிபலிக்கிறது:

• எண்டோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (ஹீமாடோஜெனஸ்);
• வெளிப்புற (அதிர்ச்சியின் விளைவாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, துப்பாக்கிச் சூடு காயம், முதலியன);
• நியூரோஜெனிக் (தொடர்பு-சுருக்க).

மருத்துவ நிலையைப் பொறுத்து, பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்துங்கள்:

• கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (14-21 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்);
• சப்அகுட் (22-28 நாட்கள் வரை);
• நாள்பட்ட (28 நாட்களுக்கு மேல்).

நோயின் வித்தியாசமான வடிவங்கள் பிராடி சீழ், ​​அல்புமினஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஒல்லியர், ஸ்க்லரோசிங் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் கேரே ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மருத்துவ படத்தின் படி, கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பின்வரும் நிலைகளில் செல்கிறது:

1. நோயாளியின் நல்வாழ்வு மோசமடைகிறது, பசியின்மை, விவரிக்க முடியாத அக்கறையின்மை.
2. தூக்கமின்மை, காய்ச்சல், டிஸ்ஸ்பெசியாவின் சாத்தியமான நிகழ்வுகள் உள்ளன.
3. சுமார் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, வெப்பநிலை உயர் மட்டங்களை (சுமார் 39 ° C) அடைகிறது.
4. போதை அதிகரிக்கிறது, தோல் வெளிர் நீலமாக மாறும். வலி உச்சரிக்கப்படுகிறது, கடுமையான, செயலில் இயக்கங்கள் இல்லை, செயலற்ற இயக்கங்கள் கடுமையாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன.

நோயியல் கவனம் உடைக்கும்போது, ​​தோல் ஹைபர்மிக் ஆகிறது, நோயாளியின் நிலை ஓரளவு மேம்படுகிறது. பல எலும்பு குவியங்களின் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும் - முதன்மை கவனம் தோன்றிய சுமார் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு.

படிவங்கள்

கடுமையான சீழ் மிக்க ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயியல் கவனம் பரவல் பகுதியில் படி எபிஃபைசல், மெட்டாஃபிசல், டயஃபிசல், பஞ்சுபோன்ற, தட்டையான மற்றும் குறுகிய எலும்புகளின் புண்களுடன். நோயியல் செயல்முறையின் சிகிச்சையின் அறிகுறிகள் மற்றும் தனித்தன்மைகள் நோயாளியின் வயது மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலை மற்றும் அழற்சி மண்டலத்தின் இருப்பிடம் இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் டயாபிஸ்கள் முக்கியமாக பாலர் மற்றும் ஜூனியர் பள்ளி வயதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோயியலின் படம் பன்முகத்தன்மை கொண்டது மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை மற்றும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் வைரஸ் போன்ற காரணிகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் வடிவம் "தூய்மையானது" அல்ல, ஏனெனில் இது உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் இரண்டையும் ஒருங்கிணைக்கிறது, இருப்பினும் உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஓரளவு ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. எலும்பின் பகுதியில் ஒரு பிரகாசமான ராஸ்பிங் வலி உள்ளது, கவனத்தை ஈர்க்கிறது தீவிர வீக்கம் (தோல் வீக்கம், பதட்டமாக உள்ளது). தட்டும்போது, ​​நோயாளி தெளிவான வலியை வெளிப்படுத்துகிறார். உள்ளூர் வடிவத்தில், மோட்டார் திறன் சிறிது நேரம் பாதுகாக்கப்படலாம்.

நோயியல் முக்கியமாக நீண்ட குழாய் எலும்புகளை பாதிக்கிறது. தட்டையான மற்றும் குறுகிய எலும்புகள் மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன:

• தொடை எலும்பு (40% வழக்குகள் வரை);
• திபியா (சுமார் 30% வழக்குகள்);
• ஹுமரஸ் (சுமார் 10%).

மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி, பிரச்சனை கால், இடுப்பு மற்றும் மேல் தாடையின் எலும்புகளில் காணப்படுகிறது.

நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வேறுபட்ட விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, நோயின் பின்வரும் வகைகளைப் பற்றி நாம் பேசலாம்:

• Metadiaphyseal அக்யூட் ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் 50% க்கும் அதிகமான டயாபிசிஸை பாதிக்கிறது;
• metaepiphyseal கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் பெரும்பாலான எபிஃபிசிஸை பாதிக்கிறது;
• மெட்டாஃபிசல் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - எபிபிசிஸ் அல்லது டயாபிசிஸின் விளிம்பு வரை நீண்டுள்ளது;
• மொத்த ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - டயாபிசிஸ் மற்றும் இரண்டு மெட்டாஃபிஸ்களையும் பாதிக்கிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் செப்டிகோபிமிக் வடிவம் நோய்க்கான ஒரு பொதுவான மாறுபாடு ஆகும், இது செப்சிஸின் கடுமையான வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், ஒரு சிறிய புரோட்ரோமல் இடைவெளி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது சோர்வு, பலவீனம், தலையில் வலி போன்ற உணர்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெப்பநிலை 39 ° C ஆக உயர்கிறது, 1.5-2 ° C இன் குறிப்பிடத்தக்க தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள். நோயியல் செயல்முறை தொடங்கிய சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு காயத்தின் பகுதியில் வலி தோன்றும். வலி சிண்ட்ரோம் ஒரு சலிப்பான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, அதிக தீவிரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளி சாப்பிடவோ தூங்கவோ முடியாது, தொடர்ந்து கட்டாய நிலையில் இருக்கிறார், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு எந்தத் தொடுதலையும் தவிர்க்கலாம். பொது நல்வாழ்வு மிகவும் மோசமாக உள்ளது, கடுமையான போதைக்கான தெளிவான அறிகுறிகள் உள்ளன. உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் படிப்படியாக கண்டறியப்படுகின்றன, வலி ​​இரண்டாவது நாளில் மட்டுமே உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் தொடுவதற்கான எதிர்வினை கிட்டத்தட்ட உடனடியாக உள்ளது. வீக்கம் மற்றும் உள்ளூர் படம் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நாளில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. மருத்துவ கவனிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், எடிமாவின் பகுதி சிவத்தல் மற்றும் ஏற்ற இறக்கத்துடன் கூடுதலாக இருக்கும். இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் பிற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் (எலும்பு கட்டமைப்புகள், நுரையீரல்கள், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல்) சீழ் மிக்க ஃபோசியை உருவாக்குவதன் மூலம், சீழ்-தொற்று செயல்முறையின் மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் நச்சு வடிவம் (பிற பெயர்கள் - மின்னல், அடினமிக்) மேலாதிக்க பொது நச்சு வெளிப்பாடுகளுடன் மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல் விரைவாக உருவாகிறது, ஹைபர்தர்மியா கூர்மையானது, விரைவாக 40-41 ° C இன் உயர் மதிப்புகளை அடைகிறது. நிலையின் ஒரு குறிப்பிட்ட தீவிரம், நனவின் சாத்தியமான தொந்தரவு, மருட்சி-மாயத்தோற்றம் அத்தியாயங்கள் உள்ளன. இதய செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது: டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளது, துடிப்பு பலவீனமாக நிரப்புதல், இதயத் தொனிகள் மந்தமானது. அறிகுறியியலின் வித்தியாசம் காரணமாக, இந்த வடிவத்தை கண்டறிய கடினமாக உள்ளது. நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடுமையானது, இது பல சந்தர்ப்பங்களில் முதன்மையான அழற்சியின் கவனத்தை தீர்மானிக்க இயலாது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சிக்கல்கள் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவானவை.

உள்ளூர்வற்றில், மிகவும் பொதுவானவை:

• குறைபாடுகள், எலும்பு குறைபாடுகள்;
• நோயியல் முறிவுகள்;
• தவறான மூட்டுகளின் உருவாக்கம்;
• கணுக்கால் அழற்சி;
• சீழ் மிக்க கீல்வாதம், phlegmons;
• ஆஸ்டியோமைலிடிக் புண்கள்;
• ஃபிஸ்துலா சுவர் வீரியம்.

சாத்தியமான பொதுவான சிக்கல்கள்:

• செப்டிக் நிலைமைகள்;
• சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ்;
• உள் உறுப்புகளின் டிஸ்டிராபி.

மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல் செப்சிஸ் ஆகும்: தாமதமான அல்லது தவறான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் போது அதன் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்பிலிருந்து நிணநீர் மண்டலம் வழியாக அல்லது மூட்டு குழிக்குள் சீழ் மிக்க முன்னேற்றத்துடன் தொற்று முகவர் பரவுவதால் பியூரூலண்ட் ஆர்த்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் அழிவு காரணமாக நோயியல் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு தவறான கூட்டு சில நேரங்களில் உருவாகிறது - ஒரு குறிப்பிட்ட துறைக்கு குறிப்பிட்டதாக இல்லாத எலும்பு உறுப்புகளின் தொடர்ச்சி மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றின் நிலையான சீர்குலைவு மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல்.

எபிஃபைசல் மற்றும் மெட்டாஃபிசல் ஹீமாடோஜெனஸ் நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சி இடையூறு மற்றும் எலும்பின் கடுமையான சிதைவு (சுருக்கம்) ஏற்படலாம், இது வளர்ச்சி மண்டலத்திற்கு அருகில் கவனம் செலுத்தும் நேரடி இடம் காரணமாகும். [7]

கண்டறியும் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள் புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்புடன் தொடங்குகின்றன.

நோயாளி காய்ச்சல், பாதிக்கப்பட்ட எலும்பில் வலி, பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கிறார். அனமனிசிஸில், அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், அத்துடன் உடலில் உள்ள மற்ற தொற்று குவியங்கள் ஆகியவற்றின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

உடல் பரிசோதனையின் போது, ​​படபடப்பு மற்றும் தாளத்தில் வலி, அதிகரித்த வெப்பநிலை, ஹைபிரேமியா மற்றும் நோயியல் கவனம் செலுத்தும் பகுதியில் எடிமா ஆகியவை அதிகரித்துள்ளன.

சோதனைகள் உடலில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை இருப்பதை நிரூபிக்கின்றன: இரத்தத்தில் இடதுபுறத்தில் ஒரு மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ் உள்ளது, அத்துடன் எரித்ரோசைட்டுகளின் வண்டல் வீதத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது. சிறுநீரில் புரதம், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சிலிண்டர்கள் உள்ளன.

கருவி கண்டறிதல் பின்வரும் ஆய்வுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

• ரேடியோகிராபி - கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பொதுவான படத்தை வரையறுக்கிறது. இது பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: எலும்பின் மங்கலான படம், எலும்பு குறுக்குவெட்டுகளின் ஃபைப்ரிலேஷன், பின்னர் - எலும்பு மெலிதல் மற்றும் தடித்தல், periosteal தடித்தல் ஆகியவற்றின் மாற்று மண்டலங்கள். கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2-3 வாரங்களுக்குள் படிப்படியாக கண்டறியப்படுகின்றன. முதலில், பெரியோஸ்டிடிஸின் வெளிப்பாடுகளுடன் பெரியோஸ்டியம் பற்றின்மை கண்டறியப்படுகிறது. அடுத்து, மெட்டாபிஸிஸ் மண்டலத்தில் அரிதான திசுக்களின் பகுதிகள் உருவாகின்றன. 8-16 வாரங்களுக்குப் பிறகு, வரிசைகள் மற்றும் குழிவுகள் உருவாகின்றன.
• கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கதிரியக்க நோயறிதலானது ஃபிஸ்துலோகிராஃபி மூலம் வேறுபாட்டுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம். ஆய்வுக்கு நன்றி, எலும்பு துவாரங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளை கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன் நிரப்பும் அளவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட், மென்மையான திசுக்களில் அழற்சி எதிர்வினை பரவல் அளவு மதிப்பிட உதவுகிறது sequestrations மற்றும் paraosseous purulent foci கண்டறிய.
• அவாஸ்குலர் எலும்புப் பகுதிகளை அடையாளம் காணவும், ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸை நிராகரிக்கவும் ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காரணமான முகவரை அடையாளம் காண ஒரு தனி பாக்டீரியா ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸுடன் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், சூடோமோனாஸ் பேசிலஸ் அல்லது புரோட்டியஸுடன் சற்றே குறைவாக அடிக்கடி, என்டோரோபாக்டீரியாசி அல்லது அனேரோப்ஸுடன் கூட குறைவாகவே உள்ளனர். [8]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் போஸ்ட்ராமாடிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

	ஹீமாடோஜெனஸ் வீக்கம்	பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அழற்சி
அவர்கள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்	குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவ நோயாளிகள்	பெரும்பாலும் வயது வந்த நோயாளிகள்
தொற்று வகை	எண்டோஜெனஸ்-ஹீமாடோஜெனிக்	புறப்பொருள்
எட்டியோலாஜிக் காரணி	ஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று	அதிர்ச்சி தொற்றுடன் இணைந்துள்ளது
ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோய்க்கிருமி	ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்	Cocci, Escherichia coli அல்லது Pseudomonas, Proteus, கலப்பு தொற்று
எதிர்வினை நிலை	உடலின் வினைத்திறனில் கூர்மையான அதிகரிப்பு	இயல்பான உடல் வினைத்திறன்
உருவவியல் காரணி	முதன்மை ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்	இரண்டாம் நிலை சீழ் மிக்க ஆஸ்டிடிஸ்
வரிசைப்படுத்துதல்	நோயியல் செயல்முறை முழுவதும் உண்மையான வரிசைமுறைகள் நிகழ்கின்றன	சூடோசெக்வெஸ்ட்ரியன்கள் முதலில் எழுகிறார்கள், உண்மைகள் பின்னர் எழுகின்றன
எலும்பு முறிவு	இது அரிது	ஒரு அடிப்படை நோயியலாக முன்வைக்கப்படுகிறது
மூட்டு தொற்று	இது மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு	அரிதாக, உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகளில் மட்டுமே
செப்டிக் சிக்கல்கள்	அடிக்கடி	அரிதாக

சிகிச்சை கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அவசரமானவை மற்றும் சிக்கலானவை, அவை காரணமான முகவர் மீது ஆரம்பகால சாத்தியமான விளைவை உள்ளடக்கியது, செப்டிக் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் நோய்த்தொற்றின் உள்ளூர் கவனத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. விரைவில் போதையிலிருந்து விடுபடுவது, முக்கிய உறுப்புகளின் சுமையை குறைப்பது, நோயாளியின் பாதுகாப்பு திறனை மேம்படுத்துவது மற்றும் வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு அவரை தயார்படுத்துவது முக்கியம். [9]

முதலில், உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குவது மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது அவசியம், இது குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமானது. குளிர்ச்சிக்கான உடல் முறைகளைப் பயன்படுத்தவும், புற நாளங்களை மருத்துவ ரீதியாக விரிவுபடுத்தவும் (ட்ரோடாவெரின், பாப்பாவெரின்) வெப்பநிலையைக் குறைக்கவும் (4% அமிடோபிரைனை 0.1 மில்லி / கிலோ, 50% அனல்ஜின் அளவு 0.1 மில்லி என்ற அளவில் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் ஆண்டுக்கு) . ஹைபோவோலீமியாவை அகற்றவும், நீர்-உப்பு மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை உறுதிப்படுத்தவும் நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் மூலம் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் சரி செய்யப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் நச்சு நீக்கும் திறன் கொண்ட நடுத்தர மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை பாலிமர்கள் (Reopolyglukin, Hemodez, முதலியன), அத்துடன் புரதக் கரைசல்கள் (பூர்வீக பிளாஸ்மா, ஆல்புமின், இரத்தம்) ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்துடன் தொடங்கப்படுகிறது. திரவ அளவுகள் எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்களால் நிரப்பப்படுகின்றன. அமில நிலையின் திருத்தம் 4% சோடியம் பைகார்பனேட் அல்லது ட்ரைசமைன் நிர்வாகம் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் ஹைபோகலீமியாவுடன் கடுமையான போதையில், பொட்டாசியம் குளோரைடு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிறப்பு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், ஹீமோசார்ப்ஷன் - எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் இரத்த சுத்திகரிப்பு செய்யப்படுகிறது.

மிகவும் சிக்கலான நோயாளிகள் பரிமாற்ற இரத்தமாற்றத்திற்கு உட்பட்டுள்ளனர், 1.5-2 தொகுதி இரத்த ஓட்டத்தை மாற்றுகிறார்கள். ஃபோர்ஸ் டையூரிசிஸ் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரிங்கர்-லாக்கின் கரைசல் மற்றும் மன்னிடோல் மற்றும் லேசிக்ஸின் கூடுதல் நிர்வாகத்துடன் நீர் சுமையை அதிகரிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சில நோயாளிகள் வெற்றிகரமாக பிளாஸ்மாபெரிசிஸைப் பயிற்சி செய்கிறார்கள், புரோட்டியோலிசிஸ் இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துகிறார்கள் (டிராசிலோல், கான்ட்ரிகல்). பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியை அகற்ற, ஹெப்பரின் நரம்பு வழியாக ஒரு கிலோவுக்கு 1--=150 அலகுகள் 6 மணி நேரத்தில் (அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக அல்ல) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. வைட்டமின் சி, ருடின் மற்றும் கால்சியம் கொண்ட மருந்துகள் தந்துகி ஊடுருவலைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்த பென்டாக்ஸால், மெத்திலுராசில், பொட்டாசியம் ஓரோடேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இம்யூனோதெரபியூடிக் நடவடிக்கைகளில் ஹைப்பர் இம்யூன் ஆன்டி-ஸ்டாஃபிலோகோகல் பிளாஸ்மா, ஸ்டேஃபிளோகோகல் தடுப்பூசி மற்றும் ஹைப்பர் இம்யூன் ஆன்டி-ஸ்டாஃபிலோகோகல் γ-குளோபுலின் உட்செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட கலோரிக் உள்ளடக்கம் மற்றும் புரதங்கள், கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சமநிலை ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை வழங்குவது கட்டாயமாகும். முடிந்தால், நோயாளி படிப்படியாக சாதாரண உணவுக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது உட்செலுத்துதல் (நரம்பு, தசைநார்), அதே போல் உள்நோக்கி (பாதிக்கப்பட்ட எலும்புக்குள்) ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது. காரணமான முகவரை அடையாளம் காண்பதற்கு முன், நேரத்தை வீணாக்காமல், பென்சிலின் சோடியம் உப்பு அதிக அளவுகளில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் நிர்வாகம் பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகளுடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது.

பாக்டீரியல் சோதனைகள் மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு 48 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, எதிர்ப்பைப் பொறுத்து உட்செலுத்துதல் ஊசி: செபலோஸ்போரின் ஏற்பாடுகள், ஜென்டாமைசின், கிளாஃபோரன் போன்றவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தொடை தமனியில் 20 மில்லி 0.25% நோவோகைனுடன் 5 மில்லியன்-10 மில்லியன் யூனிட் பென்சிலின் கூடுதல் ஊசி சாத்தியமாகும்.

உட்செலுத்துதல் ஊசிக்கான தயாரிப்புகள் +20 ° C க்கு முன் குளிர்விக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சை

உள்ளூர் சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் அதிக உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைப்பது மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் மேலும் பரவலைத் தடுப்பதாகும். பெரியோஸ்டோமி குறிப்பிட்ட நுண்ணிய ட்ரெபனேஷன்களால் நிரப்பப்படுகிறது, இது எலும்பு கட்டமைப்பைத் தொந்தரவு செய்யாமல் குழியை வெளியேற்ற அனுமதிக்கிறது.

நுட்பம் பின்வரும் கையாளுதல்களை உள்ளடக்கியது:

• மிகப்பெரிய வலி உள்ள பகுதியில் தோல் மற்றும் PJC வெட்டுதல்;
• இழைகளுடன் தசை பிரிப்பு;
• periosteum phlegmon திறப்பு, மற்றும் அது இல்லாத நிலையில் - periosteum பிரித்தல்;
• சிறப்பு அரைக்கும் வெட்டிகளைப் பயன்படுத்தி துளையிடும் துளைகளை செயல்படுத்துதல், உள்நோக்கிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு மையத்தில் ஒரு ஊசி வைக்கப்படுகிறது;
• பிளாஸ்டர் பிளவு.

மொத்த எலும்பு புண்களில், மேலே உள்ள கையாளுதல்கள் இரண்டு மெட்டாஃபிசல் பகுதிகளில் செய்யப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில், நோயாளி தினமும் உடையணிந்து பரிசோதிக்கப்படுகிறார், தேவைப்பட்டால் காயம் திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. சாத்தியமான இரண்டாம் நிலை பாதிக்கப்பட்ட ஃபோசை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்க முழு எலும்பு அமைப்பும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய foci கண்டறியப்பட்டால், வெப்பநிலை மற்றும் அழுத்தம் அளவீடுகள் கொண்ட ஒரு எலும்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான அழற்சி செயல்முறை குறைவதால் பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், UVA, அல்ட்ராஹை-அதிர்வெண் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சுமார் ஒரு மாதம் கழித்து, ஒரு கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃப் செய்யப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை

ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• வரிசைப்படுத்துதல்;
• ஆஸ்டியோமைலிடிக் எலும்பு குழி;
• ஃபிஸ்துலாக்கள் அல்லது புண்கள்;
• பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் காரணமாக);
• உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வீரியம்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை தீவிரமானது, வழக்கமான தீவிரமானது மற்றும் மறுசீரமைப்பு ஆகும்.

தீவிர தலையீடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பாதிக்கப்பட்ட எலும்புப் பிரிவின் விளிம்பு வெட்டு;
• சிக்கலான அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் ஒரு நீண்ட எலும்பின் ஒரு பகுதியின் முடிவு;
• நீண்ட எலும்பின் ஒரு பகுதியின் பிரிவு;
• பாதிக்கப்பட்ட எலும்புடன் பிரிவினை நீக்குதல் அல்லது அகற்றுதல்.

நிபந்தனைக்குட்பட்ட தீவிரமான தலையீடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஃபிஸ்துலோஸ்க்வெஸ்ட்ரெக்டோமி - எலும்புத் துண்டிப்புகளுடன் இணைந்து ஃபிஸ்துலா சேனல்களை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது;
• Sequestrnecrectomy - எலும்பு ட்ரெபனேஷனுக்குப் பிறகு சுருக்கப்பட்ட பெட்டியிலிருந்து பிரித்தெடுத்தல் அல்லது எலும்பு குழியை நேவிகுலர் தட்டையான வடிவில் அகற்றுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது;
• Fistulosequestrnecrectomy (மற்ற பெயர்: நீட்டிக்கப்பட்ட நெக்ரெக்டோமி) - ஆரோக்கியமான கட்டமைப்புகளுக்குள் நசிவு, சீக்வெஸ்ட்ரம், கிரானுலேஷன், ஃபிஸ்துலா அல்லது வடு திசுக்களின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது;
• எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாயில் உள்ள கச்சிதமான பெட்டியை அதன் காப்புரிமையை மீண்டும் தொடங்குவதன் மூலம் அணுகலைப் பெற, நீண்ட குழாய் எலும்பின் ட்ரெபனேஷன், சீக்வெஸ்ட்ரெக்ரெக்டோமியுடன் செய்யப்படுகிறது;
• ஆஸ்டியோமைலிடிக் ஃபோகஸை அகற்றுதல், அதைத் தொடர்ந்து எலும்புக் குறைபாட்டை மாற்றுவதற்கு பைலோகல் பெர்குடேனியஸ் கம்ப்ரஷன்-டிஸ்ட்ராக்ஷன் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ்.

மறுசீரமைப்பு தலையீடுகள் உச்சரிக்கப்படும் திசு குறைபாடுகளை மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது மற்றும் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• மென்மையான திசு பிளாஸ்டிக் (மடல் இடமாற்றங்கள்);
• வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களுடன் பிளாஸ்டிக் மாற்றுதல்;
• ஒருங்கிணைந்த நுட்பங்கள்;
• எஞ்சிய குழி நிரப்புதல்;
• இரத்தம் ஊட்டப்பட்ட திசுக்களைக் கொண்ட எலும்பு துவாரங்களின் பிளாஸ்டி (எ.கா., மயோபிளாஸ்டி);
• இலிசரோவ் முறையைப் பயன்படுத்தி மாற்று அறுவை சிகிச்சை, கூடுதல்-அச்சு ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ்.

தடுப்பு

தடுப்பு என்பது ஆரம்பகால நோயறிதல், சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல், எந்தவொரு தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முழு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையை வழங்குதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. தேவைப்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, ஆன்டி-ஸ்டாபிலோகோகல் பிளாஸ்மா மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் அனடாக்சின் மூலம் நோய்த்தடுப்பு, ஆட்டோவாக்சினேஷன், ரெட்டிகுலோ-எண்டோடெலியல் அமைப்பு செயல்பாடுகளின் தூண்டுதல் ஆகியவற்றின் படிப்புகளை பரிந்துரைக்கவும். சுற்றுப்புற வெப்பநிலையில் கூர்மையான மாற்றம் (ஹைபோதெர்மியா, அதிக வெப்பம்), அதிர்ச்சி போன்ற தூண்டுதல் காரணிகளின் ஆக்கிரமிப்பு தாக்கத்தின் சாத்தியத்தை விலக்குவது கட்டாயமாகும்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கவும், சாதகமற்ற காரணிகளின் செல்வாக்கைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் தவிர்க்கலாம். உதாரணமாக, நாம் இடைப்பட்ட தொற்று செயல்முறைகள், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு, அதிகப்படியான குளிர் அல்லது வெப்பத்தின் காரணிகள் பற்றி பேசுகிறோம்.

பொதுவான சிகிச்சை தலையீடுகள் பின்வருமாறு:

• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துதல்;
• ஒரு முழுமையான, மாறுபட்ட மற்றும் தரமான உணவு;
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பது;
• வழக்கமான நோயெதிர்ப்பு ஆதரவு;
• தொற்று foci சரியான நேரத்தில் சுகாதாரம்;
• காயங்கள், காயங்கள், காயங்களுக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடுதல்.

ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் சுய மருந்துகளைத் தவிர்க்கவும்: நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில், காயங்களுடன் (மூடிய மற்றும் திறந்த) மருத்துவர்களுடன் ஆலோசனைகள் கட்டாயமாகும்.

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு ஆளான அனைத்து நோயாளிகளும் மருந்தகத்தில் பதிவு செய்ய வேண்டும். நோய் மீண்டும் வருவதை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் (அதிகரிப்பு), சிகிச்சையின் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்தல், தடுப்பு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை (உதாரணமாக, மிகவும் "ஆபத்தான" காலங்களில் - வசந்த காலம் மற்றும் இலையுதிர் காலம்) இது அவசியம். நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது தனது முதன்மை மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.

ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் நாளிலிருந்து படிப்படியாக மோட்டார் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது:

• படுக்கையின் எல்லைக்குள் திருப்பங்களை அனுமதிக்கவும்;
• சுவாச பயிற்சிகள் (நிலையான மற்றும் மாறும் பயிற்சிகள்);
• படுக்கைக்கு மேலே ஒரு சஸ்பென்ஷன் சாதனத்தை வைத்திருக்கும் போது உடற்பகுதியை தூக்க பரிந்துரைக்கவும்.

மறுவாழ்வை விரைவுபடுத்த, டிராபிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்த, உடல் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - குறிப்பாக, காந்தவியல் மற்றும் UVB. பிசியோதெரபியின் ஒரு சிகிச்சைப் படிப்பில் ஐந்து முதல் பத்து நடைமுறைகள் இருக்கலாம்.

பொதுவாக, கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நிபந்தனையுடன் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளியின் மீட்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு பொறிமுறைகளின் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதற்கான வாய்ப்புகள் நோயியல் செயல்முறையின் அளவு மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் வெற்றி, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சரியான நேரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பற்றிய ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. "எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோய்த்தொற்றுகள்: நுண்ணுயிரியலில் இருந்து நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வரை" - ஆசிரியர்கள்: W. Zimmerli, M. E. Corti (ஆண்டு: 2015)
2. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு" - மஹ்முத் நெடிம் டோரால் (ஆண்டு: 2012)
3. "குழந்தைகளின் ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் தொற்றுகள்" - by Pierre Lascombes, Antoine G. S. Lascombes (ஆண்டு: 2017)
4. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: ஆபத்து காரணிகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள்" - தோர் ஜான்டோப் (ஆண்டு: 2016)
5. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - ஒரு மருத்துவ அகராதி, நூல் பட்டியல் மற்றும் இணைய குறிப்புகளுக்கான சிறுகுறிப்பு ஆராய்ச்சி வழிகாட்டி" - ஐகான் ஹெல்த் பப்ளிகேஷன்ஸ் மூலம் (ஆண்டு: 2004)
6. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள்" - ஆல்டன் கார் (ஆண்டு: 2012)
7. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆராய்ச்சி முன்னேற்றங்கள்" - கார்லோஸ் ஏ. லியோனார்ட் (ஆண்டு: 2007)
8. "எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோய்த்தொற்றுகள்: பாக்டீரியாவியல் முதல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வரை" - ஆண்ட்ரியாஸ் எஃப். மவ்ரோஜெனிஸ் (ஆண்டு: 2018)
9. "மருத்துவ நுண்ணுயிரியல் நடைமுறைகள் கையேடு, தொகுதி. 1" ஆமி எல். லெபர் (ஆண்டு: 2016)
10. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: ஹெல்த்கேர் நிபுணருக்கான புதிய நுண்ணறிவு: 2012 பதிப்பு" - கே. ஆஷ்டன் ஆக்டன் (ஆண்டு: 2012)

இலக்கியம்

Kotelnikov, G. P. Traumatology / Edited by Kotelnikov G. P. , Mironov S. P. - மாஸ்கோ : ஜியோட்டார்-மீடியா, 2018.