கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

அறுவைசிகிச்சை நோய்த்தொற்றின் மிகவும் உயிருக்கு ஆபத்தான வகைகளில் ஒன்று கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகும். இந்த நோயியல் முக்கியமாக குழந்தைகளில் நிகழ்கிறது, இருப்பினும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் விளைவாக பெரியவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கலாம் (துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் போன்றவை). நோயியல் என்பது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் தொற்று முகவர் காரணமாக ஏற்படும் ஒரு தூய்மையான உள்விழி செயல்முறையாகும். [1]

நோயியல்

தூய்மையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், எலும்பில் ஒரு தூய்மையான அழற்சி செயல்முறை உள்ளது. இது மெடுல்லரி கட்டமைப்புகள், பெரியோஸ்டியம் மற்றும் சிறிய எலும்பு திசு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. சில நேரங்களில் இந்த நோய் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து எலும்பு திசுக்களுக்கு தூய்மையான எதிர்வினை பரவியதன் விளைவாக மாறுகிறது. இத்தகைய வளர்ச்சி பல் நோயால் ஏற்படும் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சிறப்பியல்பு, ப்ளூரல் எம்பீமாவுடன் தொடர்புடைய விலா ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு, பனாரிசியா போன்றவற்றால் ஏற்படும் ஃபாலஞ்சீல் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காரணமான முகவர் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் அல்லது பிற நோய்க்கிருமிகளுடனான அதன் சேர்க்கைகள் - குறிப்பாக, புரோட்டியஸ் அல்லது சூடோமோனாஸ் பேசிலஸுடன்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் முக்கியமாக குழந்தை நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. நோயாளிகளின் முக்கிய சதவீதம் (95%க்கும் அதிகமானவை) பாலர் மற்றும் ஆரம்ப பள்ளி வயது குழந்தைகள். இந்த தேர்வுக்கான காரணம் எளிதானது மற்றும் எலும்பு கோப்பை மற்றும் கட்டமைப்பின் வயது தொடர்பான உடற்கூறியல் அம்சங்களுடன் தொடர்புடையது, அதாவது:

• இரத்த வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் வலுவான வளர்ச்சி;
• இரத்தத்தை வழங்கும் எபிபீசல், மெட்டாபீசல் மற்றும் டயாபீசல் சுயாட்சி;
• எபிபீசல் குருத்தெலும்பு வழியாக ரேடியல் பாதையில் ஓசிஃபிகேஷன் கருவுக்கு இயங்கும் ஏராளமான சிறிய வாஸ்குலர் கிளைகள்.

மெட்டாபீசல் சுற்றோட்ட நெட்வொர்க் 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் உருவாகிறது, அதுவரை எபிபீசல் நெட்வொர்க் பிரதானமாக உள்ளது. இந்த நெட்வொர்க்குகள் ஒருவருக்கொருவர் தனித்தனியாக உள்ளன, ஆனால் அவை அனஸ்டோமோஸின் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு பொதுவான வாஸ்குலர் அமைப்பின் உருவாக்கம் எபிபீசல் வளர்ச்சிப் பகுதியை ஒத்துழைப்பதால் ஏற்படுகிறது. 2-3 வயதுடைய நோயாளிகளில், மெட்டாபிபீசல் பகுதிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பழைய வயதில் சிக்கல் முக்கியமாக டயபிசிஸை பாதிக்கிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் 7-15 வயது, சிறுவர்களில் - சிறுமிகளை விட மூன்று மடங்கு அதிகம் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு வயது வந்தவரும் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் அது மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயியலின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் தொப்புள் காயத்தின் தொற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது. [2]

காரணங்கள் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்ற ஒரு தீவிர நோயியல் உருவாவதற்கு பொதுவான காரணம் எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் நோய்க்கிருமிகளின் ஊடுருவல் ஆகும், இது ஒரு தூய்மையான எதிர்வினையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோய்த்தொற்றின் ஃபோசி, இதிலிருந்து நோய்க்கிருமிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் பரவி எலும்புக்குள் நுழைகின்றன, ஓடிடிஸ் மீடியா, டான்சில்லிடிஸ் (பியூருலண்ட்), ஃபுர்குலோசிஸ், சபுரேடிவ் காயங்கள். முதன்மை நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு நோயியல் உடனடியாக ஏற்படாது: மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட கடந்து செல்லக்கூடும்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் முக்கிய முகவர் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்: இது பத்து நோயாளிகளில் எட்டு பேரில் காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது புரோட்டியஸ் மற்றும் சினெக்னியஸ் பேசிலஸ் உள்ளிட்ட ஒருங்கிணைந்த தொற்று ஆகும்.

அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் பெரும்பாலும் எலும்பு கட்டமைப்பின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. அடர்த்தியான கார்டிகல் சுவர்களின் கடுமையான சூழலால் சூழப்பட்ட ஒரு மெடுல்லரி கட்டமைப்பில் அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், வீக்கமடைந்த பகுதியை விரிவாக்குவதன் மூலம் திசு அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியம் இல்லை, எனவே எதிர்வினை முதன்மை மண்டலத்தின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் மற்றும் ஹேவர்சியன் கால்வாய்கள் மூலம் தடையின்றி பரவுகிறது.

நோயியல் கவனம் உருவாக்கத்தின் தருணத்திலிருந்து, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஒரு செப்டிக் செயல்முறையாக கருதப்படலாம், இது ப்ரெசெஸ்ப்சிஸ் மற்றும் செப்சிஸின் நிலைகளை உள்ளடக்கியது. [3]

ஆபத்து காரணிகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பெரும்பாலான வழக்குகள் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கும் பொதுவாக பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படுகின்றன. ஆபத்து குழுக்கள் பின்வரும் வகைகளை உள்ளடக்குகின்றன:

• பாலர் பாடசாலைகள் மற்றும் தொடக்க பள்ளி குழந்தைகள்;
• வயதானவர்கள் (அறுபது வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்);
• பிறவி அல்லது வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகள்;
• செப்டிக் நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள்;
• புற்றுநோய் நோயாளிகள்;
• நாள்பட்ட தொற்று-அழற்சி நோயியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்.

பாக்டீரியா படையெடுப்பின் எந்தவொரு உள் ஆதாரங்களும் தூண்டுதல் காரணிகளாக வகைப்படுத்தப்படலாம். இது பல் பூச்சிகள், டான்சில்லிடிஸ் (குறிப்பாக ப்யூரூலென்ட்), வீக்கத்தின் பயிற்சியற்ற தன்மை, அத்துடன் பல்வேறு பிரேமார்பிட் நிலைமைகள். உடலின் ஒவ்வாமை தன்மை, பல முற்காப்பு தடுப்பூசிகளை ஒரே நேரத்தில் அறிமுகப்படுத்தியதன் விளைவாக, அதிர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வீழ்ச்சி. [4]

நோய் தோன்றும்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உருவாக்கத்தின் நோய்க்கிரும வழிமுறை இன்றுவரை போதுமானதாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படை காரணிகள்:

• உடலில் ஒரு தொற்று முகவரின் இருப்பு;
• தனிப்பட்ட எலும்பு உடற்கூறியல்;
• கடுமையான நோயெதிர்ப்பு சமரசம்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் அழற்சி பதிலின் ஒரு அம்சம் எலும்பின் கடினக் குழாயில் அதன் சிறைவாசம் ஆகும், இது வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் கடுமையான சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வலி நோய்க்குறி மெடுல்லரி இடத்திற்குள் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் விளைவாகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காட்டி 300-500 மிமீ எச்ஜி வரை இருக்கலாம் (ஆரோக்கியமான குழந்தைக்கான விதிமுறை 60 முதல் 100 மிமீ எச்ஜி வரை).

எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாய்க்குள் உள்ள அழற்சி செயல்முறையின் கட்டத்தில் நோயியல் கண்டறியப்படாவிட்டால், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் தொடக்கத்திலிருந்து நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது நாளில், தூய்மையான வெகுஜனங்கள் ஹாவாசியன் மற்றும் வோல்க்மன்னியன் அமைப்பு வழியாக பெரியோஸ்டியத்திற்கு பரவத் தொடங்குகின்றன, இதன் விளைவாக இது படிப்படியாக தீபகப்படுத்துகிறது.

எட்டாவது அல்லது பத்தாவது நாளில், சிதைந்த தயாரிப்புகளுடன் கூடிய வெகுஜனங்கள் பெரியோஸ்டியத்தை தொடர்ந்து வெளிப்படுத்துகின்றன, அதன் பிறகு மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளில் சீழ் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. இது இடைநிலை மற்றும் தோலடி பிளெக்மோன் உருவாக வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலைமை புறக்கணிக்கப்பட்ட நோய் என்று கூறப்படுகிறது: தாமதமாக கண்டறியப்பட்ட கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சிகிச்சை சிக்கலானது மற்றும் நீளமானது.

வலி நோய்க்குறி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்குள் சப்ரியோஸ்டீல் புண்களின் தன்னிச்சையான முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில் குறைகிறது, இதனுடன் மெடுல்லரி இடத்திற்குள் அழுத்தம் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுகிறது. [5]

அறிகுறிகள் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

அறிகுறியியல் என்பது நோயியல் செயல்முறையின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது, இது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு பொதுமைப்படுத்தப்படலாம்.

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வடிவத்தில், வலி கடுமையானது, டம்ப்சென்ட் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் பகுதியில் குவிந்துள்ளது. மூட்டைத் தொடுவது அல்லது தட்டுவது மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது, மோட்டார் செயல்பாடு கூர்மையாக குறைவாக உள்ளது, வீக்கத்தின் பரப்பளவில் தோல் சூடாகவும், சிவப்பு நிறமாகவும், பெரும்பாலும் எடிமாட்டஸாகவும் இருக்கிறது.

பொதுவான வடிவத்தில், உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் பொது உடன் இணைக்கப்படுகின்றன. போதைப்பொருள் அதிகரிப்பு, வெப்பநிலை உயர்வு, குளிர்ச்சியானது மற்றும் அதிகப்படியான வியர்வை ஏற்படுகிறது. தூய்மையான ஃபோசி மேலும் பரவுவதால், நிலைமை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மோசமடைகிறது. பல எலும்பு புண்கள், தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது தூய்மையான அழிவுகரமான நிமோனியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் போக்கில், உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, ஆனால் அவை மட்டுமல்ல: போதைப்பொருளின் அறிகுறிகள் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் உள்ளன. நோயாளியை நேர்காணல் செய்யும் போது, திருப்தியற்ற பொது நிலை, குளிர்ச்சியான, காய்ச்சல் பற்றிய புகார்கள் அவசியம் உள்ளன. வெளிப்புறமாக, தோலின் வீக்கம், அதன் பல்லர் அல்லது சிவத்தல், புலப்படும் வாஸ்குலேச்சர் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. படபடப்பு ரீதியாக, வளர்ந்து வரும் வலி பகுதி கண்டறியப்படுகிறது, தாளத்தை முயற்சிக்கும்போது, வலி குறிப்பாக பிரகாசமாகிறது. [6]

முதல் அறிகுறிகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் திடீரென தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் - அதிர்ச்சி (ஒரு சிறிய) அல்லது மற்றொரு தூண்டுதல் காரணி (எ.கா., தாழ்வெப்பநிலை).

நோயியலின் முக்கிய மற்றும் தொடர்ச்சியான அறிகுறி எலும்பு வலி, பரவுவது, வலிப்பதில் இருந்து குறிப்பாக தீவிரமானது. வலி ஒரு நபர் தூங்குவதைத் தடுக்கிறது, அவரை எரிச்சலூட்டும், பதட்டப்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் முழு பாதிக்கப்பட்ட கால்களுக்கும் பரவுகின்றன, ஆனால் வலியின் கவனம் பெரும்பாலும் தெளிவாக அடையாளம் காணப்படலாம். இத்தகைய வலி நோய்க்குறி எலும்பில் வளர்ந்து வரும் அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணிக்கு எதிராக உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பு காரணமாகும். எலும்பு வலி நிலைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் அடுத்த முக்கிய அடையாளம் அதிக வெப்பநிலை. ஆரம்ப நோயியல் கட்டத்தில், குறிகாட்டிகள் 37-38 ° C வரம்பில் இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சியுடன், வெப்பநிலை கூர்மையாகவும் சீராகவும் 39-41 ° C ஆக உயர்கிறது, சில நேரங்களில் காய்ச்சலுடன். ஒரே நேரத்தில் பொதுவான ஹைபர்தர்மியாவுடன் புண் பகுதியில் வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு உள்ளது.

நோயின் மூன்றாவது ஆரம்ப அறிகுறி பாதிக்கப்பட்ட காலின் செயல்பாட்டுக் கோளாறு ஆகும். நோயாளி சுறுசுறுப்பாகத் தொடங்குகிறார், மோட்டார் செயல்பாடு முழுமையான சாத்தியமற்ற நிலைக்கு வெளிப்படையாக மட்டுமே உள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் ஒரு சிறிய இயக்கம் கூட கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு நபரை அதிகபட்ச தசை தளர்த்தலுடன் கட்டாய நிலையைக் கண்டுபிடிக்க கட்டாயப்படுத்துகிறது. குறிப்பாக, இடுப்பு பாதிக்கப்படும்போது, நோயாளி இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் காலை வளைக்க விரும்புகிறார்: மூட்டு சற்று வெளிப்புறமாக மாறும். இந்த நிலை நீண்ட காலமாக நீடித்தால், ஒரு நெகிழ்வு கூட்டு ஒப்பந்தம் உருவாகலாம்.

பின்னர், கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் தொடங்கியதிலிருந்து சுமார் 48-96 மணிநேரம், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு வீக்கங்கள். காலப்போக்கில், எடிமா மற்ற திசுக்களுக்கு பரவுகிறது. நோயியல் கவனத்தின் மீது தோல் பதட்டமாகி, அடர்த்தியானதாகிறது. பொது நல்வாழ்வை கடுமையாக பாதிக்கிறது. நோயியலின் கடுமையான போக்குடன் நோய் செயல்முறை மற்ற எலும்புகளுக்கு பரவுகிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் அறிகுறிகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வெப்பநிலையில் கூர்மையான உயர்வுடன் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், நோயியல் கவனத்தின் பகுதியில் வலி தோன்றும். நோயுற்ற மூட்டு நகரும் திறனை இழக்கிறது, நோயாளி அதற்கு ஒரு கட்டாய நிலையை கொடுக்க முயற்சிக்கிறார். வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி வீங்குகிறது, தோல் பாஸ்டோசிட்டியைப் பெறுகிறது, வெப்பநிலையின் உள்ளூர் அதிகரிப்பு படபடப்பு போது குறிப்பிடப்படுகிறது. குறுகிய காலத்தில், வீங்கிய பகுதி சிவப்பு நிறமாக மாறும், ஏற்ற இறக்கங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மைக்ரோஸ்டியோபர்ஃபோரேஷன் இன்ட்ராவஸ் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் இருப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது, இது எலும்பு மஜ்ஜை குழியில் அல்லது பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ் தூய்மையான வெகுஜனங்கள் இல்லாத நிலையில் கூட நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. சில சூழ்நிலைகளில், பெறப்பட்ட பொருளின் மேலும் சைட்டோலஜியுடன் கண்டறியும் எலும்பு பஞ்சர் செய்வது பொருத்தமானது.

இரத்த பரிசோதனைகள் லுகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் சூத்திரத்தின் இடதுபுற மாற்றத்தையும், நச்சு நியூட்ரோபில் கிரானுலாரிட்டியையும் நிரூபிக்கின்றன. எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் இந்த அதிகரிப்பு நிலையானது. இரத்தத்தின் புரத ஸ்பெக்ட்ரம் மாற்றப்பட்டுள்ளது: டிஸ்பிரோட்டினீமியா, அதிகரித்த குளோபுலின் பின்னங்கள், ஹைபோஅல்புமினேமியா உள்ளது. நீடித்த ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், செரிப்ரோஸ்பைனல் நச்சு மனச்சோர்வுடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகையுடன் உள்ளது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் வலியின் தன்மை

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் வலி:

• வலுவான;
• டவுன்ட்;
• நோயியல் பகுதியில் படபடப்பு மற்றும் தட்டுவதன் மூலம் தீவிரமடைகிறது;
• சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு மிகவும் கூர்மையான, தாங்க முடியாத, சிறிதளவு இயக்கத்தில் உடனடி மோசத்துடன்.

கடுமையான வலி நோய்க்குறி காரணமாக, நோயாளி ஒரு கட்டாய நிலையை ஏற்றுக்கொள்கிறார், அவர் சாப்பிடவோ தூங்கவோ முடியாது, எரிச்சலடைகிறார். எந்த உதவியும் வழங்கப்படாவிட்டால், மன குழப்பம், மயக்கம் மற்றும் மாயத்தோற்றம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

வகைப்பாடு

பாடத்திட்டத்தைப் பொறுத்து, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வேறுபடுகிறது.

நோயியல் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையும் வகைப்பாட்டிலும் பிரதிபலிக்கிறது:

• எண்டோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (ஹீமாடோஜெனஸ்);
• வெளிப்புறம் (அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம் போன்றவற்றின் விளைவாக);
• நியூரோஜெனிக் (தொடர்பு-சுருக்கம்).

மருத்துவ கட்டத்தைப் பொறுத்து, இடையில் வேறுபடுங்கள்:

• கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (14-21 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்);
• சப்அகுட் (22-28 நாட்கள் வரை);
• நாள்பட்ட (28 நாட்களுக்கு மேல்).

நோயின் வித்தியாசமான வடிவங்கள் பிராடி புண், அல்புமினஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஓலியர், ஸ்க்லரோசிங் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் கேரே ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவப் படத்தின்படி, கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் இத்தகைய நிலைகளை கடந்து செல்கிறது:

1. நோயாளியின் நல்வாழ்வு மோசமடைகிறது, பசியின்மை, விவரிக்கப்படாத அக்கறையின்மை.
2. தூக்கமின்மை, காய்ச்சல், டிஸ்பெப்சியாவின் சாத்தியமான நிகழ்வுகள் உள்ளன.
3. சுமார் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, வெப்பநிலை அதிக அளவை அடைகிறது (சுமார் 39 ° C).
4. போதைப்பொருள் அதிகரிக்கிறது, தோல் நீல நிறத்தில் வெளிர். வலி உச்சரிக்கப்படுகிறது, கடுமையானது, செயலில் இயக்கங்கள் இல்லை, செயலற்ற இயக்கங்கள் கடுமையாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

நோயியல் கவனம் உடைந்தால், தோல் மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக மாறும், நோயாளியின் நிலை ஓரளவு மேம்படுகிறது. பல எலும்பு ஃபோசியின் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும் - முதன்மை கவனம் தோன்றிய சுமார் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு.

படிவங்கள்

கடுமையான தூய்மையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் நோயியல் மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி எபிஃபீசல், மெட்டாபீசல், டயாபீசல், பஞ்சுபோன்ற, தட்டையான மற்றும் குறுகிய எலும்புகளின் புண்கள் உள்ளன. நோயியல் செயல்முறையின் சிகிச்சையின் அறிகுறியியல் மற்றும் தனித்தன்மை நோயாளியின் வயது மற்றும் பொதுவான நிலை இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது, மேலும் வீக்க மண்டலத்தின் இருப்பிடத்தை சார்ந்துள்ளது. நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் மெட்டாபீஸ்கள் மற்றும் டயாபீஸ்கள் முக்கியமாக பாலர் மற்றும் ஜூனியர் பள்ளி வயதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோய்க்குறியீட்டின் படம் பன்முகத்தன்மை மற்றும் நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் வைரஸ் போன்ற காரணிகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் வடிவம் "தூய்மையானது" அல்ல, ஏனெனில் இது உள்ளூர் மற்றும் பொது வெளிப்பாடுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது, இருப்பினும் உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஓரளவு ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. எலும்பின் பகுதியில் ஒரு பிரகாசமான வலி உள்ளது, தீவிர வீக்கத்திற்கு கவனத்தை ஈர்க்கிறது (தோல் வீங்கியிருக்கும், பதட்டமாக இருக்கும்). தட்டும்போது, நோயாளி ஒரு தெளிவான வலி பதிலை நிரூபிக்கிறார். உள்ளூர் வடிவத்தில், மோட்டார் திறன் சில காலமாக பாதுகாக்கப்படலாம்.

நோயியல் முக்கியமாக நீண்ட குழாய் எலும்புகளை பாதிக்கிறது. தட்டையான மற்றும் குறுகிய எலும்புகள் மிகவும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன:

• தொடை எலும்பு (40% வழக்குகள் வரை);
• திபியா (சுமார் 30% வழக்குகள்);
• ஹியூமரஸ் (சுமார் 10%).

மிகக் குறைவாக, கால், இடுப்பு மற்றும் மேல் தாடையின் எலும்புகளில் சிக்கல் காணப்படுகிறது.

நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வேறுபட்ட விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, நோயின் பின்வரும் வகைகளைப் பற்றி நாம் பேசலாம்:

• மெட்டாடியாபீசல் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - மெட்டாபிசிஸையும் 50% க்கும் அதிகமான டயபிசிஸையும் பாதிக்கிறது;
• மெட்டாபிபீசல் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் எபிபிசிஸின் பெரும்பாலானவற்றை பாதிக்கிறது;
• மெட்டாபீசல் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - எபிபிசிஸ் அல்லது டயாபிசிஸின் விளிம்பில் நீண்டுள்ளது;
• மொத்த ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - டயாபிசிஸ் மற்றும் இரண்டு மெட்டாபீஸ்களையும் பாதிக்கிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் செப்டிகோபியமிக் வடிவம் நோயின் குறிப்பாக பொதுவான மாறுபாடாகும், இது செப்சிஸின் கடுமையான வளர்ச்சியால் வெளிப்படும். சில நோயாளிகளில், ஒரு சிறிய புரோட்ரோமல் இடைவெளி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது சோர்வு, பலவீனம், தலையில் வலி ஆகியவற்றின் உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெப்பநிலை 39 ° C ஆக உயர்கிறது, குறிப்பிடத்தக்க தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் 1.5-2. C. நோயியல் செயல்முறை தொடங்கிய இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு புண்ணின் பகுதியில் வலி தோன்றும். வலி நோய்க்குறி ஒரு மோசமான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, அதிக தீவிரத்தினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளி சாப்பிடவோ தூங்கவோ முடியாது, தொடர்ந்து கட்டாய நிலையில் இருக்கிறார், பாதிக்கப்பட்ட காலுக்கு எந்த தொடுதலையும் தவிர்த்து விடுகிறார். பொது நல்வாழ்வு மிகவும் மோசமானது, கடுமையான போதைப்பொருளின் தெளிவான அறிகுறிகள் உள்ளன. உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் படிப்படியாக கண்டறியப்படுகின்றன, இரண்டாவது நாளுக்குள் மட்டுமே வலி மொழிபெயர்க்கப்படுகிறது, ஆனால் தொடுதலுக்கான எதிர்வினை உடனடியாக உள்ளது. வீக்கம் மற்றும் உள்ளூர் படம் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நாளில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. மருத்துவ கவனிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், எடிமாவின் பரப்பளவு சிவத்தல் மற்றும் ஏற்ற இறக்கத்தால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் தூய்மையான-தொற்று செயல்முறையின் மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது, மற்ற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் (எலும்பு கட்டமைப்புகள், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல்) தூய்மையான ஃபோசி உருவாகிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் நச்சு வடிவம் (பிற பெயர்கள் - மின்னல், அடினமிக்) மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆதிக்கம் செலுத்தும் பொது நச்சு வெளிப்பாடுகளுடன். நோயியல் வேகமாக உருவாகிறது, ஹைபர்தர்மியா கூர்மையானது, விரைவாக 40-41 ° C இன் உயர் மதிப்புகளை அடைகிறது. இந்த நிலையின் ஒரு குறிப்பிட்ட தீவிரம், நனவின் இடையூறு, மருட்சி-ஹாலூசினேட்டரி அத்தியாயங்கள். இருதய செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது: டாக்ரிக்கார்டியா, துடிப்பின் பலவீனமான நிரப்புதல், குழப்பமான இதய டோன்கள் உள்ளன. அறிகுறியியலின் வித்தியாசம் காரணமாக, இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் கண்டறிவது கடினம். நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடுமையானது, இது பல சந்தர்ப்பங்களில் முதன்மை அழற்சி கவனத்தை தீர்மானிக்க இயலாது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சிக்கல்கள் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவானவை.

உள்ளூர் மக்களில், மிகவும் பொதுவானவை:

• குறைபாடுகள், எலும்பு குறைபாடுகள்;
• நோயியல் எலும்பு முறிவுகள்;
• தவறான மூட்டுகளின் உருவாக்கம்;
• அன்கிலோசிஸ்;
• பியூலண்ட் கீல்வாதம், கபம்;
• ஆஸ்டியோமைலிடிக் புண்கள்;
• ஃபிஸ்துலா சுவர் வீரியம்.

சாத்தியமான பொதுவான சிக்கல்கள்:

• செப்டிக் நிலைமைகள்;
• சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ்;
• உள் உறுப்புகளின் டிஸ்டிராபி.

செப்சிஸ் மிகவும் அடிக்கடி சிக்கலானது: தாமதமான அல்லது தவறான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் போது அதன் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்பிலிருந்து நிணநீர் அமைப்பு வழியாக தொற்று முகவரின் பரவல் காரணமாகவோ அல்லது மூட்டு குழிக்குள் தூய்மையான முன்னேற்றத்திலோ தூய்மையான மூட்டுவலி ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் அழிவு காரணமாக நோயியல் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு தவறான கூட்டு சில நேரங்களில் உருவாகிறது - எலும்பு உறுப்பின் தொடர்ச்சி மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றின் நிலையான சீர்குலைவால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல், இது ஒரு குறிப்பிட்ட துறைக்கு குறிப்பிட்டதல்ல.

எபிஃபீசல் மற்றும் மெட்டாபீசல் ஹீமாடோஜெனஸ் நோயியல் எலும்பின் வளர்ச்சித் தொந்தரவு மற்றும் கடுமையான விலகல் (சுருக்கம்) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும், இது வளர்ச்சி மண்டலத்திற்கு அருகிலுள்ள கவனத்தின் நேரடி இருப்பிடத்தின் காரணமாகும். [7]

கண்டறியும் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் புகார்கள் மற்றும் அனாம்னெசிஸ் சேகரிப்புடன் தொடங்குகின்றன.

நோயாளி காய்ச்சல், பாதிக்கப்பட்ட எலும்பில் வலி, பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடு குறித்து புகார் கூறுகிறார். அனாம்னெசிஸில், அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் உடலில் உள்ள பிற தொற்றுநோய்களின் இருப்பைக் குறிக்கிறது.

உடல் பரிசோதனையின் போது, நோயியல் கவனத்தின் திட்டத்தின் பகுதியில் படபடப்பு மற்றும் தாள, அதிகரித்த வெப்பநிலை, ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றில் வலியை அதிகரித்திருப்பது ஒரு அறிவிக்கிறது.

சோதனைகள் உடலில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் இருப்பை நிரூபிக்கின்றன: இரத்தத்தில் இடதுபுறமாக மாற்றும் லுகோசைட்டோசிஸ் உள்ளது, அத்துடன் எரித்ரோசைட்டுகளின் வண்டல் வீதத்தின் அதிகரிப்பு உள்ளது. புரதம், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சிலிண்டர்கள் சிறுநீரில் உள்ளன.

கருவி கண்டறிதல் பின்வரும் விசாரணைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

• ரேடியோகிராபி - கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பொதுவான படத்தை வரையறுக்கிறது. இதில் அடங்கும்: எலும்பின் மங்கலான படம், எலும்பு குறுக்குவெட்டுகளின் ஃபைப்ரிலேஷன், பின்னர் - எலும்பு மெலிந்து, தடித்தல், பெரியோஸ்டீல் தடித்தல் ஆகியவற்றின் மாற்று மண்டலங்கள். கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் படிப்படியாக கண்டறியப்படுகின்றன, நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2-3 வாரங்களுக்குள். முதலில், பெரியோஸ்டிடிஸின் வெளிப்பாடுகளுடன் பெரியோஸ்டியம் பற்றின்மை கண்டறியப்படுகிறது. அடுத்து, மெட்டாபிசிஸ் மண்டலத்தில் சிதறிய திசுக்களின் பகுதிகள் உருவாகின்றன. 8-16 வாரங்களுக்குப் பிறகு, வரிசைமுறைகள் மற்றும் குழிகள் உருவாகின்றன.
• கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கதிரியக்க நோயறிதல் ஃபிஸ்துலோகிராஃபி மூலம் இதற்கு நேர்மாறாக கூடுதலாக வழங்கப்படலாம். ஆய்வுக்கு நன்றி, எலும்பு துவாரங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளை மாறுபட்ட முகவருடன் நிரப்புவதற்கான அளவு வெளிப்படுகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் மென்மையான திசுக்களில் அழற்சி எதிர்வினையின் பரவலின் அளவை மதிப்பிட உதவுகிறது, வரிசைப்படுத்துதல்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் பரேஸியஸ் ப்யூரூலென்ட் ஃபோசி.
• அவாஸ்குலர் எலும்பு பிரிவுகளை அடையாளம் காணவும், ஃப்ளெபோத்ரோம்போசிஸை நிராகரிக்கவும் ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காரணமான முகவரை அடையாளம் காண ஒரு தனி பாக்டீரியாவியல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. பெரும்பான்மையான நோயாளிகள் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸுடன் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், சூடோமோனாஸ் பேசிலஸ் அல்லது புரோட்டியஸுடன் சற்றே குறைவாகவே, என்டோரோபாக்டீரியாசி அல்லது காற்றில்லாக்கள் கூட குறைவாகவே உள்ளனர். [8]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் போஸ்ட்ராமாடிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

ஹீமாடோஜெனஸ் அழற்சி	பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அழற்சி
அவர்கள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்	குழந்தை மற்றும் இளம்பருவ நோயாளிகள்	பெரும்பாலும் வயது வந்த நோயாளிகள்
தொற்று வகை	எண்டோஜெனஸ்-ஹெமாடோஜெனிக்	வெளிப்புறம்
எட்டியோலாஜிக் காரணி	ஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று	நோய்த்தொற்றுடன் இணைந்த அதிர்ச்சி
ஆதிக்க நோய்க்கிருமி	ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்	கோசி, எஸ்கெரிச்சியா கோலி அல்லது சூடோமோனாஸ், புரோட்டியஸ், கலப்பு தொற்று
எதிர்வினை நிலை	உடலின் வினைத்திறனில் கூர்மையான அதிகரிப்பு	சாதாரண உடல் வினைத்திறன்
உருவவியல் காரணி	முதன்மை ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்	இரண்டாம் நிலை தூய்மையான ஆஸ்டிடிஸ்
வரிசைப்படுத்துதல்	நோயியல் செயல்முறை முழுவதும் உண்மையான வரிசைமுறைகள் நிகழ்கின்றன	சூடோசெஸ்கெஸ்ட்ரியன்கள் முதலில் எழுகின்றன, பின்னர் உண்மையானவை
எலும்பு முறிவு	இது அரிதானது	ஒரு அடிப்படை நோயியல் என உள்ளது
கூட்டு தொற்று	இது மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு	அரிதாக, உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகளில் மட்டுமே
செப்டிக் சிக்கல்கள்	பெரும்பாலும்	அரிதாக

சிகிச்சை கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அவசர மற்றும் சிக்கலானவை, அவை காரணமான முகவரின் மீதான ஆரம்ப விளைவை உள்ளடக்கியது, செப்டிக் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கின்றன மற்றும் நோய்த்தொற்றின் உள்ளூர் கவனத்தை கட்டுப்படுத்துகின்றன. போதைப்பொருளைக் குறைப்பது, முக்கிய உறுப்புகளில் சுமைகளைக் குறைத்தல், நோயாளியின் பாதுகாப்பு திறனை மேம்படுத்துவது மற்றும் வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு அவரைத் தயார்படுத்துவது முக்கியம். [9]

முதலாவதாக, உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குவது மற்றும் டாக்ஸீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது அவசியம், இது குழந்தைகளில் குறிப்பாக முக்கியமானது. குளிரூட்டல், மருத்துவ ரீதியாக விரிவாக்கப்பட்ட புறக் கப்பல்களைப் பயன்படுத்துங்கள் (ட்ரோட்டேரின், பாப்பாவெரின்) மற்றும் வெப்பநிலையைக் குறைக்கவும் (0.1 மில்லி/கிலோ அளவில் 4% அமிடோபிரைனை நிர்வகிக்கவும், குழந்தையின் ஆண்டுக்கு 0.1 மில்லி அளவில் 50% அனல்ஜின்). ஹைபோவோலீமியாவை அகற்றவும், நீர்-உப்பு மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை உறுதிப்படுத்தவும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் நரம்பு உட்செலுத்துதலால் சரி செய்யப்படுகிறது.

குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் நடுத்தர மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை பாலிமர்கள் நச்சுத்தன்மையற்ற திறன் (மறுபயன்பாடு, ஹீமோடெஸ், முதலியன), அத்துடன் புரதக் கரைசல்கள் (சொந்த பிளாஸ்மா, அல்புமின், இரத்தம்) ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்துடன் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட் தீர்வுகளால் திரவ தொகுதிகள் நிரப்பப்படுகின்றன. 4% சோடியம் பைகார்பனேட் அல்லது ட்ரைசமைன் நிர்வாகத்தால் அமிலத்தன்மை நிலையின் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டிஸ்பெப்சியா மற்றும் ஹைபோகாலேமியாவுடன் கடுமையான போதையில், பொட்டாசியம் குளோரைடு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிறப்பு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம் என்றால், ஹீமோசார்ப்ஷன் - எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் இரத்த சுத்திகரிப்பு செய்யப்படுகிறது.

மிகவும் சிக்கலான நோயாளிகள் பரிமாற்ற பரிமாற்றத்திற்கு உட்பட்டவர்கள், 1.5-2 தொகுதிகளை மாற்றும் இரத்தத்தை மாற்றுகிறார்கள். 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரிங்கர்-லாக்கின் தீர்வு மற்றும் மன்னிடோல் மற்றும் லாசிக்ஸின் மேலாண்மை ஆகியவற்றுடன் நீர் சுமையை அதிகரிப்பதன் மூலமும் ஃபோர்ஸ் டையூரிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சில நோயாளிகள் வெற்றிகரமாக பிளாஸ்மாபெரிசிஸைப் பயிற்சி செய்கிறார்கள், புரோட்டியோலிசிஸ் இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துகிறார்கள் (டிராசிலோல், சுறுசுறுப்பான). பரப்பப்பட்ட ஊடுருவும் உறைதல் நோய்க்குறி 6 மணி நேரத்தில் ஒரு கிலோவுக்கு 1-= 150 அலகுகள் (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்கு முன்னர் அல்ல) ஆகியவற்றில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஹெபரின். தந்துகி ஊடுருவலைக் குறைக்க வைட்டமின் சி, ரூட்டின் மற்றும் கால்சியம் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்த பென்டோக்சோல், மெத்திலூராசில், பொட்டாசியம் ஓரோடேட் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஹைப்பர்ம்யூன் எதிர்ப்பு-ஸ்டேஃபிளோகோகல் பிளாஸ்மா, ஸ்டேஃபிளோகோகல் தடுப்பூசி மற்றும் ஹைப்பர்ம்யூன் எதிர்ப்பு-ஸ்டேஃபிளோகோகல் γ- குளோபுலின் ஆகியவற்றின் உட்செலுத்தலை உள்ளடக்கியது.

பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை வழங்குவது கட்டாயமாகும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட கலோரி உள்ளடக்கம் மற்றும் புரதங்கள், கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சமநிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது கணக்கிடப்படுகிறது. முடிந்தால், நோயாளி படிப்படியாக ஒரு சாதாரண உணவுக்கு மாற்றப்படுவார்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஒரே நேரத்தில் உட்செலுத்துதலுடன் (நரம்பு, இன்ட்ராமுஸ்குலர்), அத்துடன் உள்நோக்கி (பாதிக்கப்பட்ட எலும்புக்குள்) செய்யப்படுகிறது. காரண முகவரை அடையாளம் காண்பதற்கு முன், நேரத்தை வீணாக்காமல், பென்சிலின் சோடியம் உப்பு அதிக அளவுகளில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இன்ட்ராவஸ் நிர்வாகம் என்பது ஒரு பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டுடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

பாக்டீரியா சோதனைகளை மதிப்பீடு செய்த 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, எதிர்ப்பைப் பொறுத்து, செஃபாலோஸ்போரின் ஏற்பாடுகள், ஜென்டாமைசின், கிளாஃபோரன் போன்றவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தொடை தமனிக்குள் 20 மில்லி 0.25% நோவோகைனுடன் 5 மில்லியன் -10 மில்லியன் யூனிட் பென்சிலின் கூடுதல் ஊசி சாத்தியமாகும்.

உள்விழி ஊசிக்கான ஏற்பாடுகள் +20 ° C க்கு முன் குளிரூட்டப்படுகின்றன.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சை

உள்ளூர் சிகிச்சையின் முக்கிய புள்ளி, அதிக உள் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதும், நோயியல் செயல்முறையின் மேலும் பரவுவதையும் தடுப்பதாகும். பெரியோஸ்டமி குறிப்பிட்ட நுண்ணிய ட்ரெபனேஷன்களால் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது, இது எலும்பு கட்டமைப்பைத் தொந்தரவு செய்யாமல் குழியை வடிகட்ட அனுமதிக்கிறது.

நுட்பம் பின்வரும் கையாளுதல்களை உள்ளடக்கியது:

• மிகப் பெரிய வலியின் பரப்பளவில் தோல் மற்றும் பி.ஜே.சி வெட்டுதல்;
• இழைகளுடன் தசை பிரித்தல்;
• பெரியோஸ்டியம் பிளெக்மோனைத் திறத்தல், மற்றும் அது இல்லாத நிலையில் - பெரியோஸ்டியம் பிரித்தல்;
• சிறப்பு அரைக்கும் வெட்டிகளைப் பயன்படுத்தி துளையிடும் துளைகளை செயல்படுத்துதல், உள்விழி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கான மையத்தில் ஒரு ஊசி வைக்கப்பட்டுள்ளது;
• பிளாஸ்டர் பிளவு.

மொத்த எலும்பு புண்களில், மேற்கண்ட கையாளுதல்கள் இரண்டு மெட்டாபீசல் பகுதிகளில் செய்யப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், நோயாளி தினமும் உடையணிந்து பரிசோதிக்கப்படுகிறார், தேவைப்பட்டால் காயம் திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை பாதிக்கப்பட்ட ஃபோசியை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்க முழு எலும்பு அமைப்பும் ஆராயப்படுகிறது. அத்தகைய ஃபோசி கண்டறிந்தால், வெப்பநிலை மற்றும் அழுத்தம் அளவீடுகள் கொண்ட எலும்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான அழற்சி செயல்முறை குறைவதால் பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், யு.வி.ஏ, அல்ட்ராஹை-அதிர்வெண் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சுமார் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, ஒரு கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃப் செய்யப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• வரிசைப்படுத்துதல்;
• ஆஸ்டியோமைலிடிக் எலும்பு குழி;
• ஃபிஸ்துலாக்கள் அல்லது புண்கள்;
• பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளில் மாற்றங்கள் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் காரணமாக);
• உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வீரியம்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை தீவிரமானது, வழக்கமாக தீவிரமானது மற்றும் புனரமைப்பு ஆகும்.

தீவிர தலையீடுகள் இவற்றில் அடங்கும்:

• பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு பிரிவின் விளிம்பு பிரித்தல்;
• சிக்கலான அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் நீண்ட எலும்பின் ஒரு பகுதியின் இறுதி பிரித்தல்;
• நீண்ட எலும்பின் பகுதியின் பிரிவு பிரித்தல்;
• பாதிக்கப்பட்ட எலும்புடன் பிரிவை அகற்றுதல் அல்லது அகற்றுதல்.

நிபந்தனைக்குட்பட்ட தீவிரமயமாக்கப்பட்ட தலையீடுகள் இவற்றில் அடங்கும்:

• ஃபிஸ்துலோசெக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி - எலும்பு வரிசைமுறைகளுடன் இணைந்து ஃபிஸ்துலா சேனல்களை அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது;
• சீக்வெஸ்ட்னெக்ரெக்டோமி - எலும்பு ட்ரெபனேஷனுக்குப் பிறகு கச்சிதமான பெட்டியிலிருந்து வரிசைப்படுத்துதல்களைப் பிரித்தல் அல்லது ஒரு கடற்படை தட்டையான வடிவத்தில் எலும்பு குழியை அகற்றுதல்;
• ஃபிஸ்துலோசெக்வெஸ்ட்ரினெக்ரெக்டோமி (பிற பெயர்: விரிவாக்கப்பட்ட நெக்ரெக்டோமி) - ஆரோக்கியமான கட்டமைப்புகளுக்குள் நெக்ரோசிஸ், சீக்வெஸ்ட்ரம், கிரானுலேஷன், ஃபிஸ்துலா அல்லது வடு திசு ஆகியவற்றின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது;
• எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாயில் உள்ள கச்சிதமான பெட்டியை அணுகுவதன் மூலம் அதன் காப்புரிமையை மேலும் மீண்டும் தொடங்குவதன் மூலம், சீக்வெஸ்ட்ரினெக்ரெக்டோமியுடன் நீண்ட குழாய் எலும்பின் ட்ரெபனேஷன் செய்யப்படுகிறது;
• எலும்பு குறைபாட்டை மாற்றுவதற்காக பிலோகல் பெர்குடேனியஸ் சுருக்க-பிரிவு ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸைத் தொடர்ந்து ஆஸ்டியோமைலிடிக் கவனம் அகற்றுதல்.

மறுசீரமைப்பு தலையீடுகள் உச்சரிக்கப்படும் திசு குறைபாடுகளை மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது மற்றும் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• மென்மையான திசு பிளாஸ்டிக் (மடல் இடமாற்றங்கள்);
• வாஸ்குலரைஸ் திசுக்களுடன் பிளாஸ்டிக் மாற்று;
• ஒருங்கிணைந்த நுட்பங்கள்;
• மீதமுள்ள குழி நிரப்புதல்;
• இரத்த ஊட்டப்பட்ட திசுக்களுடன் எலும்பு துவாரங்களின் பிளாஸ்டி (எ.கா., மயோபிளாஸ்டி);
• இலிசரோவ் முறையைப் பயன்படுத்தி மாற்று அறுவை சிகிச்சை, கூடுதல் அச்சு ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸ்.

தடுப்பு

தடுப்பு என்பது ஆரம்பகால நோயறிதல், சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது, எந்தவொரு தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முழு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பை வழங்குகிறது. தேவைப்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் படிப்புகளை பரிந்துரைக்கவும், ஸ்டேஃபிளோகோகல் பிளாஸ்மா மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் அனாடாக்சின், ஆட்டோவாக்சினேஷன், ரெட்டிகுலோ-எண்டோடெலியல் சிஸ்டம் செயல்பாடுகளின் தூண்டுதல். சுற்றுப்புற வெப்பநிலையில் (தாழ்வெப்பநிலை, அதிக வெப்பம்), அதிர்ச்சி போன்றவற்றில் கூர்மையான மாற்றம் போன்ற தூண்டுதல் காரணிகளின் ஆக்கிரமிப்பு தாக்கத்தின் சாத்தியத்தை விலக்குவது கட்டாயமாகும்.

சாதகமற்ற காரணிகளின் செல்வாக்கைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, இடைக்கால தொற்று செயல்முறைகள், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு, அதிகப்படியான குளிர் அல்லது வெப்பத்தின் காரணிகள் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

பொதுவான சிகிச்சை தலையீடுகள் பின்வருமாறு:

• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறது;
• முழு, மாறுபட்ட மற்றும் தரமான உணவு;
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பது;
• வழக்கமான நோயெதிர்ப்பு ஆதரவு;
• தொற்றுநோய்களின் சரியான நேரத்தில் சுகாதாரம்;
• காயங்கள், அதிர்ச்சிகள், காயங்களுக்கு மருத்துவ உதவியை நாடுகிறது.

ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் சுய மருந்துகளைத் தவிர்க்கிறது: நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில், காயங்கள் (மூடிய மற்றும் திறந்த) மருத்துவர்களுடன் ஆலோசனைகள் கட்டாயமாகும்.

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு உட்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் அவசியமாக மருந்தக பதிவில் வைக்கப்பட வேண்டும். நோய் மறுநிகழ்வு (அதிகரிப்பு), சிகிச்சையின் முடிவுகளின் மதிப்பீடு, தடுப்பு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை (எடுத்துக்காட்டாக, மிகவும் "ஆபத்தான" காலங்களில் - வசந்தம் மற்றும் வீழ்ச்சி) ஆகியவற்றை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு இது அவசியம். இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபர் தனது முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரை வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது பார்வையிட வேண்டும்.

ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயாளிக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் நாளிலிருந்து படிப்படியாக மோட்டார் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும்:

• படுக்கையின் எல்லைக்குள் திருப்பங்களை அனுமதிக்கவும்;
• சுவாச பயிற்சிகளைச் செய்யுங்கள் (நிலையான மற்றும் மாறும் பயிற்சிகள்);
• படுக்கைக்கு மேலே ஒரு இடைநீக்க சாதனத்தை வைத்திருக்கும் போது உடற்பகுதியைத் தூக்க பரிந்துரைக்கவும்.

புனர்வாழ்வை விரைவுபடுத்துவதற்கு, கோப்பை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்த, உடல் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - குறிப்பாக, காந்த சிகிச்சை மற்றும் UVB. பிசியோதெரபியின் ஒரு சிகிச்சை போக்கில் ஐந்து முதல் பத்து நடைமுறைகள் இருக்கலாம்.

பொதுவாக, கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நிபந்தனைக்குட்பட்ட சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளியின் மீட்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதற்கான வாய்ப்புகள் நோயியல் செயல்முறையின் அளவு மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் வெற்றியைப் பொறுத்தது, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நேரமின்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பற்றிய ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. "எலும்பு மற்றும் கூட்டு நோய்த்தொற்றுகள்: நுண்ணுயிரியல் முதல் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வரை" - ஆசிரியர்கள்: டபிள்யூ. சிம்மர்லி, எம். ஈ. கோர்டி (ஆண்டு: 2015)
2. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு" - மஹ்மூத் நெடிம் டோரல் எழுதியது (ஆண்டு: 2012)
3. "குழந்தை ஆஸ்டியோர்டிகுலர் நோய்த்தொற்றுகள்" - பியர் லாஸ்காம்ப்ஸ், அன்டோயின் ஜி.எஸ். லாஸ்காம்பெஸ் (ஆண்டு: 2017)
4. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: ஆபத்து காரணிகள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள்" - தோர் ஜான்டோப் எழுதியது (ஆண்டு: 2016)
5. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - ஒரு மருத்துவ அகராதி, நூலியல் மற்றும் இணைய குறிப்புகளுக்கான சிறுகுறிப்பு ஆராய்ச்சி வழிகாட்டி" - ஐகான் சுகாதார வெளியீடுகளால் (ஆண்டு: 2004)
6. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள்" - ஆல்டன் கார் எழுதியது (ஆண்டு: 2012)
7. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆராய்ச்சி முன்னேற்றங்கள்" - கார்லோஸ் ஏ. லியோனார்ட் எழுதியது (ஆண்டு: 2007)
8. "எலும்பு மற்றும் கூட்டு நோய்த்தொற்றுகள்: பாக்டீரியாலஜி முதல் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வரை" - ஆண்ட்ரியாஸ் எஃப். மவ்ரோஜெனிஸ் எழுதியது (ஆண்டு: 2018)
9. ஆமி எல். லெபர் எழுதிய "மருத்துவ நுண்ணுயிரியல் நடைமுறைகள் கையேடு, தொகுதி 1" (ஆண்டு: 2016)
10. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: ஹெல்த்கேர் நிபுணருக்கான புதிய நுண்ணறிவு: 2012 பதிப்பு" - கே. ஆஷ்டன் ஆக்டன் எழுதியது (ஆண்டு: 2012)

இலக்கியம்

கோட்டெல்னிகோவ், ஜி. பி.