இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி (ICM) என்பது இதய தசையின் இஸ்கெமியாவின் விளைவாக உருவாகும் ஒரு இதய நிலை, அதாவது இதய தசைக்கு போதுமான இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் வழங்கல். இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கரோனரி தமனிகள் குறுகுதல் அல்லது அடைப்பு காரணமாக இந்த நிலை ஏற்படலாம். இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி இதய செயல்பாட்டின் சரிவு மற்றும் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் பெருந்தமனி தடிப்பு (தமனி சுவர்களில் கொழுப்பு படிதல்), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்), புகைபிடித்தல், நீரிழிவு, கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், குடும்ப முன்கணிப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பிற காரணிகள்.

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியின் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. உடற்பயிற்சி அல்லது மன அழுத்தத்தால் ஏற்படும் மார்பு வலி அல்லது அழுத்தம் (ஆஞ்சினா).
2. மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வு.
3. வலுவான இதயத் துடிப்பு அல்லது ஒழுங்கற்ற இதய தாளத்தை உணர்கிறேன்.
4. வீக்கம் (எ.கா., கால்களின் வீக்கம்).
5. பொது ஆரோக்கியத்தில் பலவீனம் மற்றும் சரிவு.

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி நோயறிதல் பொதுவாக ECG, எக்கோ கார்டியோகிராபி, கரோனரோகிராபி மற்றும் இதய உடற்பயிற்சி சோதனைகள் போன்ற பல்வேறு ஆய்வுகளுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. ICM இன் சிகிச்சையில் ஆபத்து காரணிகளை சரிசெய்தல் (எ.கா., தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்), இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த மற்றும் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க மருந்து சிகிச்சை, மற்றும் சில சமயங்களில் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி போன்ற ஸ்டென்டிங் அல்லது கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் ஒட்டுதல் போன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் அடங்கும். வழக்கமான உடற்பயிற்சி, உணவுமுறை மற்றும் மிதமான மது அருந்துதல் போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் சிகிச்சையில் அடங்கும்.

ஆரம்பகால மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சை பரிந்துரைகளை கடைபிடிப்பது இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம். [1]

காரணங்கள் இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியின் முக்கிய காரணங்கள் இங்கே:

1. கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு: மிகவும் பொதுவான காரணம் கரோனரி கார்டியோமயோபதி என்பது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும், இது தமனிகளுக்குள் பிளேக்குகளை உருவாக்கி, குறுகலாக அல்லது தடுக்கிறது. இது இதய தசைக்கு சாதாரண இரத்த விநியோகத்தில் குறுக்கிடுகிறது.
2. கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ்: செயின்ட் கரோனரி தமனிகளின் எனோசிஸ், அல்லது குறுகுதல், கரோனரி கார்டியோமயோபதியையும் ஏற்படுத்தும். இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் பிற காரணிகளால் ஏற்படலாம்.
3. த்ரோம்போசிஸ் அல்லது எம்போலிசம்: கரோனரி தமனிகளில் இரத்தக் கட்டிகள் (இரத்த உறைவு) உருவாக்கம் அல்லது ஒரு எம்போலிசம் (ஒரு உறைவு அல்லது பிளேக்கின் ஒரு பகுதி உடைவது) இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தைத் தடுக்கலாம் மற்றும் கரோனரி கார்டியோமயோபதியை ஏற்படுத்தும்.
4. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு இதயத்தில் பணிச்சுமையை அதிகரிக்கும் மற்றும் இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
5. சர்க்கரை நோய்: நீரிழிவு நோய் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதிக்கான ஆபத்து காரணியாகும், ஏனெனில் இது பாத்திரங்களின் சுவர்களை சேதப்படுத்தும் மற்றும் பிளேக் உருவாவதை ஊக்குவிக்கும்.
6. புகைபிடித்தல் : புகைபிடித்தல் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணியாகும், எனவே இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதிக்கு.
7. மரபணு முன்கணிப்பு: இந்த நோயின் வளர்ச்சியில் பரம்பரை காரணிகளும் பங்கு வகிக்கலாம்.
8. பிற ஆபத்து காரணிகள்: இதில் உடல் பருமன், உடல் உழைப்பின்மை, தவறான உணவுமுறை, அதிகப்படியான மது அருந்துதல் மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

நோய் தோன்றும்

ICM இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பல்வேறு காரணிகளுடன் தொடர்புடையது, இது இறுதியில் இதய தசை செயல்பாடு மோசமடைய வழிவகுக்கிறது. CHF இன் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியின் முக்கிய படிகள் இங்கே:

1. கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு: சிஏடியின் முக்கிய காரணம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும், இதில் தமனிகளின் உள் அடுக்கு (இன்டிமா) சேதமடைகிறது மற்றும் பிளேக்குகள் எனப்படும் கொழுப்பு படிவுகள் உருவாகின்றன. இந்த பிளேக்குகள் அளவு வளர்ந்து தமனிகளின் லுமினை அபகரிக்கலாம், இது இதய தசைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை சுருக்குகிறது அல்லது தடுக்கிறது.
2. இஸ்கெமியா: கரோனரி தமனிகளின் குறுகலான அல்லது அடைப்பு இதயத்திற்கு குறைந்த ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை மார்பு வலி (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்) மற்றும் இதய செல்களை சேதப்படுத்தும்.
3. இதய செல் அழிவு: நாள்பட்ட இஸ்கிமியாவில், ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் இதய செல்கள் இறக்க ஆரம்பிக்கலாம். இந்த செயல்முறை நெக்ரோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் இதயத்தில் இறந்த திசுக்களின் பகுதிக்கு வழிவகுக்கும்.
4. இதய மறுவடிவமைப்பு: இதய செல்களுக்கு நிரந்தர சேதம் மற்றும் நசிவு இதயத்தின் மறுவடிவமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் பொருள் இதயத் தசைகள் சுருங்கி இரத்தத்தை திறம்பட பம்ப் செய்யும் திறன் குறைவாக இருக்கும்.
5. இதய செயலிழப்பு: இதன் விளைவாக, இதயம் சாதாரண இதய இரத்த வெளியீட்டை பராமரிக்கும் திறனை இழக்கக்கூடும், இது இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ICM உடைய நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல், சோர்வு மற்றும் வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்.

புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்ற ஆபத்து காரணிகள் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சியை மோசமாக்கும்.

அறிகுறிகள் இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியின் அறிகுறிகள் கரோனரி இதய நோயின் (CHD) அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கலாம் மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

1. மார்பு வலி (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்): கழுத்து, தோள்கள், கைகள் அல்லது முதுகில் பரவக்கூடிய மார்புப் பகுதியில் வலி அல்லது அழுத்தம். வலி பொதுவாக உடற்பயிற்சி அல்லது மன அழுத்தத்துடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஓய்வில் அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு குறையலாம்.
2. மூச்சுத் திணறல்: உடல் செயல்பாடு அல்லது ஓய்வு நேரத்தில் கூட குறுகிய அல்லது நீண்ட கால மூச்சுத் திணறல்.
3. சோர்வு மற்றும் பலவீனம்: நிலையான சோர்வு மற்றும் பலவீனம், குறிப்பாக லேசான உழைப்புடன்.
4. இதயத் துடிப்பு: அசாதாரண இதயத் துடிப்பு, துடிப்பு அல்லது படபடப்பு உணர்வு.
5. வீக்கம்: கால்கள், தாடைகள், கணுக்கால் அல்லது அடிவயிற்றில் கூட வீக்கம்.
6. தலைச்சுற்றல் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு: இதயம் மூளைக்கு போதுமான இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்க முடியாதபோது இந்த அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.
7. எடை இழப்பு: வெளிப்படையான காரணமின்றி எடை இழப்பு.
8. தலைவலி: தலைவலி, சில சமயங்களில் ஹைபோக்ஸியா (ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறை) இரத்த விநியோகம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

நிலைகள்

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி நோயின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து பல நிலைகளில் செல்லலாம். ICM இன் நிலைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. மறைந்த அல்லது முன்கூட்டிய நிலை: இந்த நிலையில், நோயாளிக்கு கரோனரி கார்டியோமயோபதி, அதாவது கரோனரி ஆர்டரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் போன்ற ஆபத்துகள் இருக்கலாம், ஆனால் இன்னும் அறிகுறிகளைக் காட்டாமல் இருக்கலாம். வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம்.
2. மார்பு முடக்குவலி மேடை: இந்த கட்டத்தில், நோயாளி உடற்பயிற்சி அல்லது மன அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மார்பில் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்) வலி அல்லது அழுத்தத்தை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார். இது பொதுவாக கரோனரி தமனிகள் குறுகுவதால் இதய தசைக்கான இரத்த விநியோகத்தில் தற்காலிக இடையூறு காரணமாகும்.
3. கடுமையான இஸ்கெமியா நிலை: இந்த கட்டத்தில், இஸ்கெமியாவின் மிகவும் கடுமையான மற்றும் நீடித்த அத்தியாயங்கள் (இதயத்திற்கு இரத்த வழங்கல் இல்லாமை) ஏற்படுகின்றன. நோயாளி மாரடைப்பு (மாரடைப்பு) மற்றும் இதய தசைக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை அனுபவிக்கலாம்.
4. நாள்பட்ட இஸ்கெமியா நிலை: பல மாரடைப்பு மற்றும்/அல்லது இதய தசையின் நீண்டகால இஸ்கெமியாவுக்குப் பிறகு, நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி உருவாகலாம். இந்த கட்டத்தில், இதய தசை இரத்தத்தை திறம்பட சுருக்கி பம்ப் செய்யும் திறனை இழக்க நேரிடும், இது இதய செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
5. இதய செயலிழப்பு நிலை: இறுதியில், CHF இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதயம் உடல் முழுவதும் திறமையாக இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய முடியாத போது. இது மூச்சுத் திணறல், வீக்கம், பலவீனம் மற்றும் பிற அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

ICM இன் தீவிர நிலை மற்றும் முன்னேற்றம் நோயாளிக்கு நோயாளி மாறுபடும். [2]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி தீவிர சிக்கல்களை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் நோயாளிக்கு கடுமையான உடல்நல விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக சரியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது நோயாளி சிகிச்சை பரிந்துரைகளை பின்பற்றவில்லை என்றால். பின்வருபவை சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளில் சில:

1. இதய செயலிழப்பு: உடலின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய போதுமான இரத்தத்தை பம்ப் செய்யும் இதயத்தின் பலவீனமான திறனை ICM ஏற்படுத்தும். இது மூச்சுத் திணறல், வீக்கம் மற்றும் சோர்வு போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
2. மாரடைப்பு: மாரடைப்பு (மாரடைப்பு) ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் ஐசிஎம் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் குறுகலுடன் தொடர்புடையது.
3. அரித்மியாஸ்: இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளிட்ட இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும். இந்த அரித்மியாக்கள் ஆபத்தானவை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
4. வீக்கம்: இதய செயலிழப்பு, இது ICM இன் சிக்கலாக இருக்கலாம், கால்கள், தாடைகள், கணுக்கால் அல்லது நுரையீரலில் கூட வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
5. இறப்பு: ICM இன் கடுமையான நிகழ்வுகளில், குறிப்பாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது கடுமையான இதய செயலிழப்பு அல்லது மாரடைப்பு போன்ற ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
6. செயல்பாட்டு வரம்பு: ICM நோயாளியின் உடல் செயல்பாடுகளை மட்டுப்படுத்தலாம் மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைக்கலாம்.
7. உளவியல் மற்றும் உணர்ச்சிப் பிரச்சனைகள்: தீவிர இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்தம், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும்.
8. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், ICM க்கு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் போன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.

கண்டறியும் இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி நோயறிதலில் பல மருத்துவ, கருவி மற்றும் ஆய்வக முறைகள் அடங்கும், அவை இதய பாதிப்பின் இருப்பு மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க உதவும். ICM ஐக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகள் இங்கே:

1. மருத்துவ மதிப்பீடு:
   • மருத்துவ மற்றும் குடும்ப வரலாற்றை சேகரித்தல்: அறிகுறிகள், ICM உருவாகும் ஆபத்து, குடும்பத்தில் மருத்துவ நிலைமைகள் இருப்பது மற்றும் பிற ஆபத்து காரணிகள் பற்றி மருத்துவர் கேள்விகளைக் கேட்கிறார்.
   • உடல் பரிசோதனை: மருத்துவர் இதயம் மற்றும் நுரையீரலைக் கேட்பது, துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்தல் உள்ளிட்ட பொது உடல் பரிசோதனையை மேற்கொள்கிறார்.
2. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈசிஜி): இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை ஒரு ஈசிஜி பதிவு செய்கிறது. எஸ்டி-டி பிரிவு மாற்றங்கள் போன்ற ஈசிஜி மாற்றங்கள் ICM நோயாளிகளில் காணப்படலாம், இது இதய தசையின் இஸ்கெமியாவைக் குறிக்கலாம்.
3. எக்கோ கார்டியோகிராபி (கார்டியாக் அல்ட்ராசவுண்ட்): இதயம் மற்றும் அதன் அமைப்புகளின் படத்தை உருவாக்க எக்கோ கார்டியோகிராஃபி அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த முறை இதயத்தின் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டை மதிப்பிடலாம், இதய தசையின் சுருக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து, வால்வு புண்களை அடையாளம் காண முடியும்.
4. மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி: இது ஒரு ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வு ஆகும், இது குறைந்த இரத்த விநியோகத்துடன் இதய தசையின் பகுதிகளை அடையாளம் காண முடியும்.
5. கரோனரோகிராபி: இது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு சோதனையாகும், இதில் கரோனரி தமனிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் சாத்தியமான அடைப்புகளைக் கண்டறிவதற்கும் ஒரு வடிகுழாய் மூலம் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் செலுத்தப்படுகிறது. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை போன்ற அறுவை சிகிச்சை முறைகளைத் திட்டமிட கரோனரோகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம்.
6. இரத்தப் பரிசோதனைகள்: ஆய்வகச் சோதனைகளில் கிரியேட்டினின் கைனேஸ் (சிகே) மற்றும் இதயத் தசைச் சேதத்தைக் குறிக்கும் இதய-குறிப்பிட்ட ட்ரோபோனின் அளவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.
7. உடற்பயிற்சி சோதனை: உடல் செயல்பாடுகளின் போது இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிய மன அழுத்தம் ECG அல்லது அழுத்த சோதனை பயன்படுத்தப்படலாம்.

ICM இன் நோயறிதலுக்கு வெவ்வேறு முறைகளின் கலவை தேவைப்படுகிறது, மேலும் குறிப்பிட்ட விசாரணைகளின் தேர்வு மருத்துவ நிலைமை மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்தது.

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி (ICM) நோயறிதல் பொதுவாக மருத்துவ அறிகுறிகள், ஆய்வக மற்றும் கருவி கண்டுபிடிப்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. ICM ஐக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் சில அளவுகோல்கள் மற்றும் முறைகள் இங்கே:

1. மருத்துவ சிம்ptoms: ஆஞ்சினா (மார்பு வலி அல்லது அழுத்தம்), மூச்சுத் திணறல், சோர்வு, ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதய அசாதாரணங்களின் பிற அறிகுறிகள் போன்ற அறிகுறிகளைப் பற்றி நோயாளி புகார் செய்யலாம். ஒரு முழுமையான பரிசோதனையை மேற்கொள்வது மற்றும் நோயாளியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அடையாளம் காண நேர்காணல் செய்வது முக்கியம்.
2. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG): ஒரு ECG ஆனது ICM இன் சிறப்பியல்புகளான இதய தாளம் மற்றும் மின் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம். இதில் அரித்மியாக்கள், மெதுவாக கடத்தும் பகுதிகள் மற்றும் QRS வளாகங்களின் வடிவம் மற்றும் கால அளவு மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
3. எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதய அல்ட்ராசவுண்ட்): எக்கோ கார்டியோகிராபி இதயத்தின் கட்டமைப்புகள் மற்றும் செயல்பாட்டைக் காட்சிப்படுத்த உதவும். ECM மூலம், இதயச் சுவர் அமைப்பு மற்றும் சுருங்கும் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும்.
4. கரோனாரோகிராபி: இது கரோனரி தமனிகளைக் காட்சிப்படுத்த ஒரு மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தும் ஒரு ஊடுருவும் சோதனை. தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகலானது) கண்டறியப்பட்டால், அது இஸ்கெமியா மற்றும் AKI இருப்பதை உறுதிப்படுத்த முடியும்.
5. கார்டியாக் கண்காணிப்பு: நீண்ட கால ECG கண்காணிப்பு ICM இன் சிறப்பியல்புகளாக இருக்கும் அரித்மியா மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய உதவும்.
6. பயோமார்க்ஸ்: ட்ரோபோனின்கள் மற்றும் கிரியேட்டின் கைனேஸ்-எம்பி போன்ற உயிரியக்க குறிப்பான்களின் உயர்ந்த நிலைகள் இதய தசை சேதத்தை குறிக்கலாம், இது ICM இல் ஏற்படலாம்.
7. மருத்துவ வரலாறு மற்றும் ஆபத்து காரணிகளின் ஆய்வு: உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, புகைபிடித்தல், பரம்பரை முன்கணிப்பு மற்றும் பிற ஆபத்துக் காரணிகளின் இருப்பு உட்பட நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றையும் மருத்துவர் மதிப்பாய்வு செய்வார்.

AKI நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு பல்வேறு முறைகள் மற்றும் விசாரணைகளின் கலவையானது அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது. இருதயநோய் நிபுணரால் கண்டறியப்படுவது முக்கியம், மேலும் AKI சந்தேகம் ஏற்பட்டால், விரிவான பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கு ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியின் (ஐசிஎம்) வேறுபட்ட நோயறிதல், இதே போன்ற அறிகுறிகள் அல்லது குணாதிசயங்களைக் கொண்ட பிற நிலைமைகளிலிருந்து இந்த நிலையைக் கண்டறிந்து வேறுபடுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது. நோயாளிக்கு சிறந்த சிகிச்சை மற்றும் அவர்களின் நிலைமையை நிர்வகிப்பதற்காக ICM ஐ சரியாக அடையாளம் காண்பது முக்கியம். ICM இன் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சேர்க்கப்படக்கூடிய சில நிபந்தனைகள் இங்கே:

1. ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி (HCM): HCM என்பது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்கள் மிகவும் தடிமனாக இருக்கும் ஒரு நிலை, இது ஆஞ்சினா மற்றும் சோர்வு போன்ற HCM போன்ற அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில் HCM மற்ற சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது.
2. உயர் இரத்த அழுத்த கார்டியோமயோபதி: உயர் இரத்த அழுத்த கார்டியோமயோபதி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) தொடர்புடையது. இது இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவர் தடித்தல் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை ஏற்படுத்தும். இரத்த அழுத்த அளவைக் கண்டறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவும்.
3. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோய்க்குறி: பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது இதயத்தின் பெருநாடி வால்வின் குறுகலாகும், இது ஆஞ்சினா மற்றும் ICM போன்ற பிற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
4. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்: நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நுரையீரல் தமனிகளில் அதிகரித்த அழுத்தம் ஆகும், இது ICM இன் அறிகுறிகளைப் போலவே மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வை ஏற்படுத்தும்.
5. பிற காரணங்கள் மார்பு வலி: ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், சுவாசப் பிரச்சனைகள் மற்றும் கவலை நிலைகள் போன்ற பல்வேறு காரணங்களால் மார்பு வலி ஏற்படலாம்.

ICM இன் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய, ஒரு மருத்துவர் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG), எக்கோ கார்டியோகிராபி, கரோனரோகிராபி (இதயத்தின் மாறுபட்ட ஆஞ்சியோகிராபி) மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகளின் மதிப்பாய்வு உட்பட பல சோதனைகளைச் செய்யலாம்.

சிகிச்சை இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி (ICM) என்பது ஒரு தீவிரமான நிலை, மேலும் சிகிச்சையானது மருந்து சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு விரிவான அணுகுமுறையை உள்ளடக்கியது. ICM சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சங்கள் இங்கே:

1. மருந்து சிகிச்சை:

   • கொலஸ்ட்ரால் குறைக்கும் மருந்துகள்: ஸ்டேடின்கள் இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கவும், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கவும் உதவும்.
   • இரத்த அழுத்த மருந்துகள்: பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACEIs) மற்றும் பிற மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் இதயத்தின் பணிச்சுமையைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
   • உங்கள் இதயத்தின் அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் ஆன்டிஆன்ஜினல் மருந்துகள் மார்பு வலியைப் போக்கவும் உங்கள் இதயத்தின் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் உதவும்.
   • பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற மருந்துகள் இரத்த நாளங்களில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

2. அறுவை சிகிச்சை முறைகள்:

   • கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை : இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதில் இதயத்திற்கு இயல்பான இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க கரோனரி தமனிகளின் குறுகலான அல்லது தடுக்கப்பட்ட பகுதிகளைச் சுற்றி "ஷண்ட்ஸ்" (பரிமாற்றங்கள்) உருவாக்கப்படுகின்றன.
   • ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங்: குறுகலான தமனிகள் விரிவடைந்து, பாத்திரத்தைத் திறந்து வைக்க ஒரு ஸ்டென்ட் (புரோஸ்டெசிஸ்) வைக்கப்படும் செயல்முறைகள்.

3. இதய தாளக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை: ஒரு நோயாளிக்கு அரித்மியாவுடன் ICM இருந்தால், அரித்மியாவை அகற்ற அல்லது கட்டுப்படுத்த சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

4. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்:

   • ஆரோக்கியமான உணவு: கொழுப்பு மற்றும் உப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவைப் பின்பற்றுவது ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.
   • உடல் செயல்பாடு: உங்கள் மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்படும் வழக்கமான உடற்பயிற்சி, உங்கள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்தும்.
   • புகைபிடித்தல் நிறுத்தம்: இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதிக்கு புகைபிடித்தல் ஒரு தீவிர ஆபத்து காரணி.
   • மன அழுத்தம் மேலாண்மை: தளர்வு, தியானம் மற்றும் உளவியல் நல்வாழ்வைப் பராமரிப்பது மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மற்றும் இதய ஆரோக்கியத்தில் நேர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

5. உங்கள் மருத்துவருடன் வழக்கமான பின்தொடர்தல்: ICM உள்ள நோயாளிகள் தங்கள் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும், மருத்துவரின் அனைத்து சந்திப்புகளையும் பின்பற்றவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

ICM இன் சிகிச்சையானது தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகள் மற்றும் நோயின் தீவிரத்தை சார்ந்தது. [3]

மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி (ICM) மேலாண்மைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் நோயின் தீவிரம், தனிப்பட்ட காரணிகள் மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும். ICM இன் மேலாண்மைக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

1. மருந்து சிகிச்சை:

   • ஸ்டேடின்கள்: அட்டோர்வாஸ்டாடின் அல்லது சிம்வாஸ்டாடின் போன்ற கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், தமனிகளில் புதிய பிளேக்குகள் உருவாவதைத் தடுக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
   • இரத்த அழுத்த மருந்துகள்: ஒரு நோயாளிக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், அதைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
   • நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள்: நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த சிகிச்சையைத் தனிப்பயனாக்க வேண்டும்.
   • ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை: இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்க ஆஸ்பிரின் மற்றும்/அல்லது பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

2. இதய தாளக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை: ஒரு நோயாளிக்கு அரித்மியாவுடன் ICM இருந்தால், அவற்றை சரிசெய்ய அல்லது கட்டுப்படுத்த சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

3. அறுவை சிகிச்சை:

   • கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை: குறுகலான கரோனரி தமனிகள் இருந்தால், இதயத்திற்கு சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
   • ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங்: குறுகலான தமனிகளை விரிவுபடுத்துவதற்கும் திறந்து வைப்பதற்கும் நடைமுறைகள்.

4. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்:

   • ஆரோக்கியமான உணவு: கொழுப்பு மற்றும் உப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவைப் பின்பற்றுவது ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.
   • உடல் செயல்பாடு: உங்கள் மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்படும் வழக்கமான உடற்பயிற்சி, உங்கள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்தும்.
   • புகைபிடித்தல் நிறுத்தம்: புகைபிடித்தல் ICM க்கு ஒரு தீவிர ஆபத்து காரணி.
   • மன அழுத்தம் மேலாண்மை: தளர்வு, தியானம் மற்றும் உளவியல் நல்வாழ்வைப் பராமரிப்பது மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மற்றும் இதய ஆரோக்கியத்தில் நேர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

5. உங்கள் மருத்துவருடன் வழக்கமான பின்தொடர்தல்: ICM உடைய நோயாளிகள் தங்கள் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும், மருத்துவரின் அனைத்து உத்தரவுகளையும் பின்பற்றவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

6. உங்களைப் பின்தொடர்கிறது மருத்துவரின் பரிந்துரைகள்: இந்த இதய நிலைக்கான சிறந்த சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மை முடிவுகளை அடைய உங்கள் மருத்துவருடன் ஒத்துழைப்பது மற்றும் அவரது பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம்.

ICM க்கான சிகிச்சை தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், மேலும் நோயாளிகள் தங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தை தங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும், இந்த நிலையை நிர்வகிக்க சிறந்த வழியை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியின் (ஐசிஎம்) முன்கணிப்பு நோயின் தீவிரம், சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை மாற்ற பரிந்துரைகளை கடைபிடிப்பது உள்ளிட்ட பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது. ICM இன் முன்கணிப்பை பாதிக்கும் முக்கியமான காரணிகள்:

1. இதய தசை சேதத்தின் அளவு: இதயத் தசை எவ்வளவு அதிகமாக சேதமடைந்து சீரழிந்ததோ, அவ்வளவுக்கு குறைவான சாதகமான முன்கணிப்பு. குறைக்கப்பட்ட இதய செயல்பாடு இதய செயலிழப்பு மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை குறைக்க வழிவகுக்கும்.
2. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான நேரம்: முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தொடங்குதல் ஆகியவை முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம். சிகிச்சையில் மருந்து சிகிச்சை, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் ஒட்டுதல் அல்லது கடுமையான சிதைவு ஏற்பட்டால் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
3. ஆபத்து காரணிகளின் கட்டுப்பாடு: உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், கொழுப்பைக் குறைத்தல், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பேணுதல் ஆகியவை முன்கணிப்பை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் ICM இன் முன்னேற்றத்தைக் குறைக்கலாம்.
4. வாழ்க்கை முறை: உடல் செயல்பாடு, ஆரோக்கியமான உணவுமுறை மற்றும் மன அழுத்த மேலாண்மை ஆகியவை இதயத்தின் சுமையைக் குறைக்கும் மற்றும் முன்கணிப்பை மேம்படுத்த உதவும்.
5. சிகிச்சையுடன் இணங்குதல்: உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். நோயின் முறையற்ற மேலாண்மை முன்கணிப்பை மோசமாக்கும்.
6. கூட்டு நோய்கள்: நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது நீரிழிவு நோய் போன்ற பிற மருத்துவ நிலைகளின் இருப்பு, முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் மற்றும் சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும்.

ICM இன் முன்கணிப்பு ஒவ்வொரு வழக்கிற்கும் மாறுபடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆபத்து காரணிகளின் நல்ல கட்டுப்பாடு மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையுடன், நோயாளிகள் சுறுசுறுப்பான மற்றும் தரமான வாழ்க்கையை வாழ முடியும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக கடுமையான இதய சிதைவு மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை இல்லாததால், முன்கணிப்பு குறைவாக சாதகமாக இருக்கலாம்.

இறப்புக்கான காரணங்கள்

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி என்பது ஒரு தீவிர இதய நோயாகும், இது பல்வேறு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இறுதியில் நோயாளியின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும். ICM இல் இறப்புக்கான முக்கிய காரணம் பொதுவாக இது போன்ற ஒரு சிக்கலாகும்:

1. மாரடைப்பு (மாரடைப்பு): ICM இன் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்று. இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ தடுக்கப்படும்போது இந்த நிலை ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக இதய தசையின் ஒரு பகுதி நசிவு ஏற்படுகிறது. மாரடைப்பு நோயை மருத்துவ நடவடிக்கைகள் மூலம் விரைவாக கவனிக்கவில்லை என்றால், அது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
2. இதய செயலிழப்பு: ICM நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும், இதில் இதயத்தால் உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை திறமையாக பம்ப் செய்ய முடியாது. இந்த நிலை மோசமான ஆரோக்கியத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இறுதியில் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.
3. அரித்மியாஸ்: ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் போன்ற கார்டியாக் அரித்மியாவை ஐசிஎம் ஏற்படுத்தலாம். இந்த அரித்மியாக்கள் ஆபத்தானவை மற்றும் ஆபத்தானவை.
4. ஆஞ்சினா: ICM ஆஞ்சினாவை (மார்பு வலி) ஏற்படுத்தலாம், இது சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் மாரடைப்பு அல்லது அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
5. கார்டியாக் அனீரிஸம் மற்றும் அயோர்டிக் டிசெக்ஷன்: இந்த சிக்கல்கள் ICM இன் விளைவாகவும் ஏற்படலாம் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தானவை.

நோயாளி சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையைப் பெறவில்லை என்றால், ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்தவில்லை (எ.கா., இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு), வாழ்க்கை முறையை கண்காணிக்கவில்லை மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவில்லை என்றால் ICM இல் இறப்பு ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பயன்படுத்திய இலக்கியம்

• ஷ்லியாக்டோ, ஈ.வி. கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / எட். ஈ.வி. ஷ்லியாக்டோ மூலம். - 2வது பதிப்பு, திருத்தம் மற்றும் சேர்க்கை - மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2021
• ஹர்ஸ்ட் படி கார்டியாலஜி. தொகுதிகள் 1, 2, 3. 2023
• இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி. பாவ்கோவ் வியாசஸ்லாவ் செமியோனோவிச், கவ்ரிஷ் அலெக்சாண்டர் செமியோனோவிச். 2015