குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியா

சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதி, சிறுநீரகக் குழல்களில் இருந்து சிறுநீரை சேகரிக்கும் துவாரங்கள், அசாதாரணமாக விரிவடைந்து காணப்படும் போது பைலோக்டேசியா வரையறுக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் உள்ள பைலோக்டேசியா பெரும்பாலும் பிறவிக்குரியது மற்றும் எப்போதும் உடல்நல அபாயங்களை ஏற்படுத்தாது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, பல சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தையின் உறுப்புகள் முதிர்ச்சியடையும் போது பிரச்சனை மறைந்துவிடும்.

இடுப்பு விரிவாக்கத்தின் பின்னணியில் கலிக்ஸ் விரிவடைந்தால், பைலோகாலிசெக்டேசியா அல்லது ஹைட்ரோனெஃப்ரோடிக் சிறுநீரக மாற்றம் கண்டறியப்படுகிறது. இடுப்பு விரிவாக்கத்தின் பின்னணியில் சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைந்தால், இந்த கோளாறு ureteropieloectasia என்று அழைக்கப்படுகிறது (மற்ற சாத்தியமான பெயர்கள் megoureter, ureterohydronephrosis). [1], [2]

நோயியல்

குழந்தைகளில் பைலோக்டாசியா பொதுவாக இரண்டாம் நிலை - அதாவது, தேக்கம் மற்றும் சிறுநீரின் பின்னடைவை ஏற்படுத்தும் நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாக இந்த கோளாறு ஏற்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில், சில சமயங்களில் கருப்பையக வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் இந்த பிரச்சனை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

புள்ளிவிபரங்களின்படி, பைலோக்டேசியாவால் பாதிக்கப்படும் ஆண் குழந்தைகள் பெண்களை விட ஆறு மடங்கு அதிகம்.

பத்தாவது திருத்தத்தின் நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி நோயின் குறியீடு Q62 ஆகும். நோயியலின் பிற சாத்தியமான பெயர்கள்: கலிகோபிலோஎக்டேசியா, ஹைட்ரோகாலிகோசிஸ், கேலிகோக்டேசியா, பைலோகாலிகோக்டேசியா.

மகப்பேறுக்கு முந்தைய அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் படி குழந்தைகளில் பைலோக்டாசியாவின் பாதிப்பு 1 ஆயிரத்துக்கு 2.5 வழக்குகள் ஆகும். மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பைலோக்டேசியாவுடன் புதிதாகப் பிறந்த அனைத்து குழந்தைகளும் மாறும் வகையில் கண்காணிக்கப்படுகின்றன: கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகளில், தடுப்பு யூரோபதிகள் முக்கியமாகக் காணப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில், நோயின் குழந்தைகளின் போக்கு சாதகமானது. குழந்தைகளில் கால் பகுதியினருக்கு, முதல் அல்ட்ராசவுண்ட் நேரத்தில் பிரச்சனை தானாகவே தீர்க்கப்படுகிறது. மற்றொரு காலாண்டில், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் பிரச்சனை தானாகவே மறைந்துவிடும். சுமார் 8% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. [3]

காரணங்கள் குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியா

குழந்தைகளில் பைலோக்டாசியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு காரணங்களைப் பற்றி மருத்துவர்கள் பேசுகிறார்கள். விரிவாக்கத்தின் தோற்றத்தின் முதல் மற்றும் முக்கிய காரணி லோபூல்களில் சிறுநீர் திரவத்தின் தேக்கம் மற்றும் அதன் வெளியேற்றத்தில் உள்ள சிக்கல்கள் என்பதை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், நோயியலின் காரணங்கள் அத்தகைய நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளாக மாறும்:

• யூரெரோபெல்விக்-லோக்கானிக் அமைப்பின் உடற்கூறியல் குறைபாடுகள்;
• சிறுநீர்க்குழாய்களில் அதிக அழுத்தம் - உதாரணமாக, கட்டிகள், விரிவாக்கப்பட்ட உள் உறுப்புகள் அல்லது இரத்த நாளங்களின் விளைவாக;
• தசை பலவீனம்;
• தவறான அல்லது முறுக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய்கள்;
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;
• அதிர்ச்சிகரமான சிறுநீரக காயங்கள்;
• தொற்று-அழற்சி நோய்கள் (நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ்), ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் (குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்).

சில நேரங்களில் குழந்தைகளில் பைலோக்டாசியா கருப்பையக கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது: அத்தகைய கோளாறு பரம்பரையாக இருக்கலாம் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் பல்வேறு நோயியல் அல்லது போதைப்பொருளால் தூண்டப்படலாம். எனவே, கருவில் உள்ள பரம்பரை பைலோக்டாசியாவை கர்ப்பத்தின் 16-20 வாரங்களுக்கு முன்பே அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறிய முடியும்.

வயதான குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியா என்பது யூரோஜெனிட்டல் கருவியை பாதிக்கும் அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாக உருவாகிறது, அல்லது சிறுநீர்க்குழாய்கள் தடுக்கப்படும் போது - எடுத்துக்காட்டாக, சளி அல்லது பியூரூலண்ட் பிளக்குகள், நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களின் துகள்கள். குழந்தை யூரோலிதியாசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டால், சிறுநீர்க்குழாய்கள் மணல் அல்லது கற்களால் தடுக்கப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கு சில நேரங்களில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிலை உள்ளது, இதில் சிறுநீர் உறுப்புகளின் நிலையான ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கம் உள்ளது.

குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியாவின் பொதுவான மூலக் காரணம் சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரகத்திற்கு பின்நோக்கிச் செல்லும் போது சிறுநீர் பின்வாங்கலை உருவாக்குவதாகும் என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். ஒரு சாதாரண சிறுநீர் அமைப்பு திரவத்தின் பின்னடைவைத் தடுக்கும் ஒரு வால்வு அமைப்பை உள்ளடக்கியது. சில காரணங்களால் வால்வு அமைப்பு வேலை செய்யவில்லை என்றால், சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிரான சிறுநீர் கீழே அல்ல, ஆனால் மேல்நோக்கி - சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக இடுப்பு வரை செலுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய மீறல் vesico-ureteral (vesico-ureteral) ரிஃப்ளக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது முக்கியமாக யூரிடெரோ-வெசிகோரெட்டரல் சந்திப்பின் வளர்ச்சியில் பிறவி குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது. இன்ட்ராமுரல் குழாயின் முறையற்ற வளர்ச்சியுடன், வால்வு அமைப்பு முழுமையாக செயல்படாது, இதன் விளைவாக சிறுநீர் எதிர் திசையில் வீசப்படுகிறது. வெசிகோ-யூரிடெரல் ரிஃப்ளக்ஸ் என்பது சிறுநீர் பாதையின் தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கும் அவற்றின் அடிக்கடி மீண்டும் வருவதற்கும் ஆபத்தானது. [4]

ஆபத்து காரணிகள்

சிறுநீரகங்கள் ஒரு நிலையான உள் சூழலை பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் உறுப்புகள். கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது, ​​சிறுநீரகங்கள் 3-4 வாரங்களுக்கு முன்பே தங்கள் வேலையைத் தொடங்குகின்றன, மேலும் ஒன்பதாவது வாரத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறிப்பிடப்படுகிறது. உலகில் குழந்தை தோன்றிய உடனேயே, உடலில் இருந்து வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களை வெளியேற்றுவதற்கான முக்கிய வழிமுறையாக சிறுநீர் அமைப்பு மாறுகிறது. அதே நேரத்தில், சிறுநீரக அமைப்பின் வளர்ச்சியில் குறைபாடுகளின் பங்கு குழந்தைகளில் உள்ள அனைத்து பிறவி முரண்பாடுகளிலும் 50% வரை உள்ளது.

சிறுநீரகங்கள் வழியாக, இரத்தம் நாள் முழுவதும் மீண்டும் மீண்டும் பம்ப் செய்யப்படுகிறது. உடலில் இருந்து வளர்சிதை மாற்றங்கள், நச்சுகள் மற்றும் வெளிநாட்டு கூறுகளை அகற்றுவதில் உறுப்புகள் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளன, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் அமில சமநிலையை பராமரிப்பதில், அத்துடன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி.

குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியா பிறவி, பரம்பரை அல்லது வாங்கியது.

கருத்தரித்த தருணத்திலிருந்து தொடங்கி, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். எதிர்கால குழந்தையில் தவறாக உருவாக்கப்பட்ட சிறுநீர் அமைப்பு சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நோயியல் செயல்முறைகளின் தொடக்கத்தை மீறுகிறது. சிறுநீர்க் கருவியின் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் புதிதாகப் பிறந்த காலத்திலும், குழந்தை பருவத்திலும், பாலர் மற்றும் ஆரம்ப பள்ளி வயதிலும் ஏற்படுகின்றன, இது பல்வேறு சேதப்படுத்தும் காரணிகளின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியாவின் வளர்ச்சி பல்வேறு வைரஸ் நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சரியான நேரத்தில் தடுப்பூசிகளை நடத்துவது, அத்தகைய நோய்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம். [5]

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகள், கன உலோகங்கள், ரேடியன்யூக்லைடுகள், இரசாயன முகவர்கள் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சிறுநீரக பிரச்சனைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. சுற்றுச்சூழல் மாசுபட்ட பகுதிகளில் வாழும் குழந்தைகள் தடுப்பு படிப்புகளை எடுக்க வேண்டும் - குறிப்பாக, குடிப்பழக்கத்தை அதிகரிக்கவும், உணவில் அதிக தாவர உணவுகளைச் சேர்க்கவும், கூடுதலாக வைட்டமின்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றங்களை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (குழந்தை மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி).

பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட குழந்தைகளின் இருப்பு, டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது, ஏனெனில் இதுபோன்ற நிலைமைகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் எந்திரத்தின் நோய்கள் உட்பட பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டுகின்றன.

பைலோக்டாசியாவின் பெரும்பாலான வழக்குகள் ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருளைப் பயன்படுத்தும் பெற்றோருக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன. [6]

நோய் தோன்றும்

குழந்தைகளில் பிறவி பைலோக்டேசியா, ஒரு மரபணு தோற்றம் கொண்டது, அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் தாய் உடல் மற்றும் கருவில் சாதகமற்ற விளைவுகளால் தோன்றும்.

சிறுநீரக இடுப்புத் துவாரங்கள் என்பது சிறுநீரகக் குழாய்களில் இருந்து சிறுநீர் திரவத்தை சேமிக்கும் துவாரங்கள் ஆகும். இடுப்பிலிருந்து, சிறுநீர் சிறுநீர்க்குழாய்களிலும் பின்னர் சிறுநீர்ப்பையிலும் பாய்கிறது.

பைலோக்டாசிஸின் வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமான காரணி சிறுநீரக இடுப்பிலிருந்து முறையற்ற சிறுநீர் ஓட்டம் அல்லது சிறுநீரின் பின்தங்கிய ஓட்டம் - யூரிடெரோபெல்விக் ரிஃப்ளக்ஸ். சிறுநீர் அமைப்பு ஆரோக்கியமாக இருந்தால், சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்ப்பையில் நுழையும் இடத்தில் இருக்கும் வால்வுகளால் இந்த பின்னடைவு தடுக்கப்படுகிறது. ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளவர்களில், வால்வு அமைப்பு செயலிழக்கிறது: சிறுநீர்ப்பை சுருங்கும்போது, ​​சிறுநீர் திரவம் மேல்நோக்கி, கீழ்நோக்கி அல்லாமல், சிறுநீரகத்தை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் இடுப்புடன் சேரும் இடத்திலோ அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்ப்பைக்குள் நுழையும் இடத்திலோ சிறுநீர்க்குழாய் பிடிப்பு அல்லது சுருங்குதல் போன்றவற்றால் பெரும்பாலும் சிறுநீரின் இயல்பான ஓட்டம் தடைபடுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் அசாதாரணமான அல்லது வளர்ச்சியடையாதது அல்லது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் அல்லது கட்டிகளால் சிறுநீர்க்குழாய் வெளிப்புற சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சில குழந்தைகளில், இடுப்பை சிறுநீர்க்குழாய்க்கு மாற்றும் மண்டலத்தில் ஒரு வால்வு உருவாவதால் மீறல் ஏற்படுகிறது - நாங்கள் உயர் சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றம் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றி பேசுகிறோம். சிறுநீர்ப்பையின் அசாதாரண நரம்பு கண்டுபிடிப்பு (நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை) அல்லது சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள வால்வு அசாதாரணங்களின் விளைவாக அதிகப்படியான அதிக சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்தம் சிறுநீரக இடுப்பிலிருந்து சிறுநீர் ஓட்டத்தை பாதிக்கலாம்.

குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியா சிறுநீர் அமைப்பின் சாதகமற்ற நிலைக்கு ஒரு குறிகாட்டியாகும். சிறுநீர் ஓட்டத்தில் சிக்கல்கள் மோசமடையலாம், சிறுநீரக கட்டமைப்புகளின் சுருக்கம் மற்றும் சிதைவைத் தூண்டும், உறுப்பு செயல்பாட்டின் சரிவு. கூடுதலாக, கோளாறு பெரும்பாலும் பைலோனெப்ரிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது - சிறுநீரகத்தில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை, இது கணிசமாக நிலைமையை மோசமாக்குகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் சிறுநீரக ஸ்களீரோசிஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. [7]

அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியா

பல குழந்தைகளில், வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது பைலோக்டேசியா தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. கோளாறின் ஒரு லேசான போக்கில், முதல் அறிகுறிகள் பிறந்து சில மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் கழித்து மட்டுமே காணப்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் பிரச்சனை தானாகவே மறைந்துவிடும், அறிகுறியியல் தன்னை அறியவில்லை.

வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், இடுப்பின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கம் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம்:

• சிறுநீரக விரிவாக்கம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய புலப்படும் வயிற்று விரிவாக்கம்;
• சிறுநீர் கோளாறுகள், வலிமிகுந்த சிறுநீர் வெளியீடு உட்பட;
• நேர்மறை பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி (சிறுநீரகத் திட்டத்தின் பகுதியில் தட்டும்போது வலியின் தோற்றம்);
• அழற்சியின் அறிகுறிகள் (ஆய்வகத்தால் கண்டறியப்பட்டது);
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் ( அக்கறையின்மை, பொது பலவீனம், தாகம், வாயில் மோசமான சுவை, நினைவாற்றல் குறைபாடு, தூக்கக் கோளாறுகள், குமட்டல் போன்றவை).

ஒரு குழந்தைக்கு இடது, வலது சிறுநீரகத்தின் பைலோக்டாசியா இருக்கலாம், இது நடைமுறையில் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படத்தில் பிரதிபலிக்காது. நோய்க்குறியியல் செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் விரிவாக்கத்தின் அளவு, அத்துடன் இணைந்த நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றில் மட்டுமே முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, யூரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக பெருங்குடல், இடுப்பு வலி), சிறுநீரகங்களில் கட்டி செயல்முறைகள் (முதுகுவலி, சிறுநீரில் இரத்தம் போன்றவை), நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறை (போதையின் அறிகுறிகள், சிறுநீர் கொந்தளிப்பு போன்றவை) படத்தில் சேரலாம். .).

ஒரு குழந்தையின் இடது சிறுநீரகத்தின் பைலோக்டேசியா வலதுபுறத்தை விட சற்றே குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது சிறுநீர் வெளியேற்றும் கருவியின் உடற்கூறியல்-உடலியல் அம்சங்கள் காரணமாகும்.

இடுப்பு விரிவாக்கம் பாதிக்கப்பட்டால், அறிகுறிகள் தீவிரமாகவும் தெளிவாகவும் மாறும்:

• வெப்பநிலை 38-40 ° C வரை உயர்கிறது;
• உங்களுக்கு சளி பிடிக்கும்;
• தலைவலி, சாத்தியமான தலைச்சுற்றல்;
• குமட்டல் தோன்றுகிறது, சில நேரங்களில் வாந்தியெடுத்தல் (அடுத்தடுத்த நிவாரணம் இல்லாமல்);
• பசியிழப்பு;
• பலவீனம், ஊக்கமில்லாத சோர்வு, முறிவு.

நோய் விரைவாக முன்னேறினால், மருத்துவர் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் நோயைக் கண்டறிய முடியும், மேலும் இடுப்பு மற்றும் கலிக்ஸ் இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் பெரிதாக்குவதன் மூலம், சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகும் நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஒரு வயது வந்தவருக்கும் ஒரு குழந்தைக்கும் இடுப்பு குழாய்களின் நோயியல் விரிவாக்கத்திற்கு இடையேயான முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியா பெரும்பாலும் தடயமற்ற மற்றும் அறிகுறியற்றது. வயதுவந்த பைலோக்டாசியாவைப் பொறுத்தவரை, இந்த விஷயத்தில், மற்ற சிறுநீரக நோய்களுடன் எப்போதும் தொடர்பு உள்ளது, இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் மிகவும் கடுமையான போக்கையும் நோயின் நிலையான முன்னேற்றத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. [8]

குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியாவின் அளவுகோல்கள்

Pyeloectasia பல அளவுகோல்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• விநியோகம் மற்றும் இடம்;
• தீவிரம்;
• தோற்ற நேரம்;
• இணைந்த நோய்க்குறியியல் இருப்பு.

பைலோக்டாசியாவின் விநியோகம் அத்தகைய மீறல் வகைகளை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கிறது:

• இடதுபுறத்தில் சிறுநீரகத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட சேகரிப்பு அமைப்பு;
• வலது சிறுநீரக இடுப்பு விரிவாக்கம்;
• இருதரப்பு பைலோக்டேசியா.

நிகழ்வின் நேரத்தைப் பொறுத்து, பிறவி மற்றும் வாங்கிய பைலோக்டாசியா வேறுபடுகின்றன.

குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியாவின் அளவைப் பொறுத்து ஒரு வகைப்பாடு உள்ளது:

• லேசான அளவு விரிவடைதல் (7 மிமீ வரை, எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையவில்லை);
• ஒரு குழந்தையில் மிதமான பைலோக்டேசியா (10 மிமீ வரை விரிவாக்கம், அறிகுறியியல் பலவீனமாக உள்ளது, இணக்கமான நோயியல் நிலைமைகள் உள்ளன);
• கடுமையான பைலோக்டாசியா (விரிவாக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது, சிறுநீர் செயலிழப்பு கவனிக்கப்படுகிறது).

லோபில்கள் 10 மிமீக்கு மேல் விரிவடைந்தால், அது பெரும்பாலும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் உருவாகும் என்று கூறப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் லேசான பிளவு பைலோக்டேசியாவுக்கு சிறுநீரக மருத்துவர்கள் அல்லது சிறுநீரக மருத்துவர்களின் வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, மேலும் மிதமான அல்லது கடுமையான டிகிரிகளுடன், கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மருந்து அவசியம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு ஒருதலைப்பட்ச (இடது அல்லது வலது சிறுநீரகம்) மற்றும் இருதரப்பு பைலோக்டாசியா (இரண்டு சிறுநீரகங்களையும் பாதிக்கிறது). இது முன்னேறும்போது, ​​பாடத்தின் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான மாறுபாடுகள் உள்ளன. [9]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

குழந்தைகளில் பைலோக்டாசியா, வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், பிற சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் மற்றும் முழு மரபணுக் கோளத்தின் கோளாறுகளையும் தூண்டும். லோபில்களில் உள்ள நெரிசல் பின்வரும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• Megaureter - சிறுநீர்ப்பையில் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக சிறுநீர்க்குழாய் அசாதாரண விரிவாக்கம்;
• சிறுநீர்ப்பை - சிறுநீர்ப்பையின் மட்டத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் சுருங்குதல்;
• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் - பாரன்கிமாவில் மேலும் அட்ராபிக் மாற்றங்களுடன் சிறுநீரக இடுப்பு விரிவாக்கம்;
• சிறுநீர்க்குழாய் எக்டோபியா - சிறுநீர் ஓட்டத்தின் நீண்டகால சீர்குலைவு காரணமாக சிறுநீர்க்குழாயில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள்;
• மைக்ரோலிதியாசிஸ் - மைக்ரோலித்ஸின் குவிப்பு - படிகங்கள், சிறுநீரகங்களில் உப்பு வண்டல் கூட்டுத்தொகைகள்;
• நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிறுநீரகத்தின் அழற்சி நோயாகும், இது குழாய் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது;
• வெசிகோ-யூரிடெரல் ரிஃப்ளக்ஸ் - சிறுநீரின் பின்னடைவு.

இந்த நோயியல் செயல்முறைகள் ஏற்கனவே பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டை கணிசமாக சிக்கலாக்குகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு செயலில் அழற்சி பதில் சேர்ந்து சிக்கல்கள் கடுமையான வடிவங்கள், சிறுநீர் திரவத்தில் தொற்று முன்னிலையில், செப்டிக் செயல்முறை வரை, உடலில் தொற்று முகவர்கள் பரவுவதற்கு பங்களிக்கின்றன.

இது புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும்: குழந்தைகளில் பைலோக்டாசியாவின் ஒவ்வொரு வழக்கும் தீவிர சிக்கல்களுடன் முடிவடையாது. பல சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு விரிவாக்கம் சிறிது நேரம் கழித்து தானாகவே இயல்பாக்குகிறது.

எதிர்மறையான வருடாந்திர இயக்கவியல், இடுப்பு கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கூடுதல் நோயியல் அறிகுறிகள் கவனிப்பின் போது தோன்றினால், சாதகமற்ற விளைவுகளின் நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பைலோக்டேசியா உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். [10]

கண்டறியும் குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியா

ஒரு குழந்தையில் பைலோக்டேசியா கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் அறிகுறியற்றதாக இருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வுகளை முறையாகச் செய்வது போதுமானது, அவை நோயறிதலில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு தொற்று-அழற்சி செயல்முறை இணைந்தால், அல்லது விரிவாக்கத்தின் அளவு அதிகரித்தால், கதிரியக்க ஆய்வுகள் உட்பட முழுமையான கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது:

• சிஸ்டோகிராபி;
• நரம்புவழி (வெளியேற்ற) urography;
• கதிரியக்க ஐசோடோப்பு சிறுநீரக ஆய்வு.

இந்த நடைமுறைகள் நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க உதவுகின்றன, அசாதாரண சிறுநீர் ஓட்டத்தின் அளவு மற்றும் மூல காரணத்தை தெளிவுபடுத்துகின்றன, இந்த சூழ்நிலையில் சரியான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்கின்றன.

ஒரு குழந்தையில் பைலோக்டேசியாவின் எதிரொலி அறிகுறிகள் சிறுநீரக இடுப்பு இயல்பை விட பெரிதாகிறது:

• 31-32 வார கரு - இடுப்பு குழி 4-5 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது;
• 33-35 வார கரு - 6 மிமீக்கு மேல் விரிவாக்கம் இல்லை;
• 35-37 வார கரு - குழி 6.5-7 மிமீக்கு மேல் இல்லை;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை - 7 மிமீ வரை;
• 1-12 மாத குழந்தை - 7 மிமீ வரை;
• 1 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தை - 7-10 மிமீ.

இந்த விதிமுறைகள் உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை மற்றும் வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் படி வேறுபடலாம், எனவே புள்ளிவிவரங்களால் மட்டுமே வழிநடத்தப்பட வேண்டாம். எல்லா குழந்தைகளும் வித்தியாசமானவர்கள், சிறுநீரகங்கள் கூட வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்கலாம்.

பைலோக்டேசியாவின் லேசான வடிவங்களில் சோதனைகள் பெரும்பாலும் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மிகவும் சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர் பரிசோதனை லுகோசைட்டூரியா, புரோட்டினூரியா, பாக்டீரியூரியா - அழற்சி எதிர்வினையின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. யூரோலிதியாசிஸ் மற்றும் மெட்டபாலிக் நெஃப்ரோபதிக்கு சிறுநீரில் உப்புகள் படிவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இருதரப்பு பைலோக்டாசியாவில், மருத்துவர் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவுக்கு இரத்த பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கலாம்: இந்த அளவுருக்களின் உயர்ந்த அளவு சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

பாக்டீரியூரியா இருந்தால், மைக்ரோஃப்ளோராவை அடையாளம் காணவும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறனை தீர்மானிக்கவும் உயிரியல் பொருள் எடுக்கப்படுகிறது.

பைலோக்டேசியாவின் உடலியல் மற்றும் நோயியல் வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், மருத்துவரின் முக்கிய பணி விரிவாக்கத்திற்கான அடிப்படை காரணத்தை தீர்மானிப்பதாகும்.

சிகிச்சை குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியா

குழந்தைகளில் இந்த நோயியலின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எடுத்துக்காட்டாக, உடலியல் சிறுநீரக பைலோக்டேசியா பொதுவாக 7 மாதங்களுக்குப் பிறகு தானாகவே போய்விடும். நேர்மறை இயக்கவியல் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலை மற்றும் மோசமடைவதால், நிபுணர்களின் கட்டுப்பாடு மற்றும் மேற்பார்வை மட்டுமே அவசியம். கூடுதலாக, பெரும்பாலும் ஒன்றரை வயதிற்குள், கோளாறு முற்றிலும் சுயமாக சரி செய்யப்படுகிறது, இது குழந்தைகளின் சுறுசுறுப்பான வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

பைலோக்டேசியாவின் லேசான போக்கிற்கு, அவசர சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்தாமல், முறையான இயக்கவியல் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் இரண்டையும் பரிந்துரைக்க முடியும். குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியா சிகிச்சையின் திட்டம் எப்போதும் தனிப்பட்டது, இது போன்ற புள்ளிகளைப் பொறுத்தது:

• நோயியலின் மூல காரணம்;
• அதன் போக்கின் தீவிரம், அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்;
• கூட்டு நோய்கள்;
• குழந்தையின் வயது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பழமைவாத சிகிச்சையானது அத்தகைய மருந்துகளின் பரிந்துரைகளை உள்ளடக்கியது:

• டையூரிடிக்ஸ்;
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள்;
• அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• சுற்றோட்ட இயக்கிகள்;
• இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள்;
• லித்தோலிடிக்ஸ்;
• வலி நிவாரணிகள்;
• மல்டிவைட்டமின்கள்.

உணவுமுறை மாற்றங்கள் கட்டாயம். குறைந்த புரதம் மற்றும் உப்பு இல்லாத உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை என்பது இடுப்பின் அளவை சரிசெய்வதை உள்ளடக்கியது. இது குழந்தைகளுக்கு அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது, கடுமையான நோயியல் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே. இத்தகைய தலையீடுகளின் நடைமுறை சாத்தியம்:

• சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான நோய்த்தடுப்பு தலையீடு (எபிசிஸ்டோஸ்டமி, நெஃப்ரோஸ்டமி, சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய், முதலியன);
• இடுப்பு பிளாஸ்டி;
• இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய் போன்றவற்றிலிருந்து கற்கள் மற்றும் பிற தடைகளை அகற்றுதல்;
• பகுதி சிறுநீரக பிரித்தல்;
• நெஃப்ரெக்டோமி (உறுப்பில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் முழுமையான இழப்பு கண்டறியப்பட்டால்).

அறுவைசிகிச்சை முறைகள் பெரும்பாலும் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் லேபராஸ்கோபி அல்லது டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் செயல்முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. [11]

தடுப்பு

குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியாவின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. ஆனால் கர்ப்பத்தின் கட்டத்தில் இந்த கோளாறு உருவாகும் அபாயத்தை குறைக்க முடியும். எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்கள் சாதகமற்ற காரணிகளின் சாத்தியமான செல்வாக்கைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலையைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். மருத்துவர்கள் பின்வரும் முக்கியமான பரிந்துரைகளை வலியுறுத்துகின்றனர்:

• ஒரு குழந்தையைத் திட்டமிடுதல் மற்றும் சுமக்கும் முழு காலகட்டத்திலும் ஒரு பெண்ணின் ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்துதல், வைட்டமின்கள் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் போதுமான அளவு உட்கொள்வதை உறுதிப்படுத்துதல் (அயோடின் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் போதுமான உட்கொள்ளலுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது);
• ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலை பொருட்களின் வெளிப்பாட்டை நீக்குதல்;
• பூச்சிக்கொல்லிகள், கன உலோகங்கள், சில மருந்துகள் போன்ற டெரடோஜெனிக் பொருட்களின் விளைவுகளை அகற்றவும்;
• உடல் ஆரோக்கிய குறிகாட்டிகளை மேம்படுத்துதல் (எடையை இயல்பாக்குதல், இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்கவும்);
• கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும்;
• தவறாமல் மருத்துவர்களைப் பார்வையிடவும், உங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்தையும் உங்கள் கர்ப்பத்தின் போக்கையும் கண்காணிக்கவும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலுக்கு போதுமான அளவு வைட்டமின் ஏ வழங்குவது முக்கியம். இது கொழுப்பு-கரையக்கூடிய வளர்ச்சிக் காரணியாகும், இது மரபணு படியெடுத்தலை பாதிக்கிறது. வைட்டமின் ஏ எலும்பு அமைப்பு உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கிறது, தோல் எபிட்டிலியம் மற்றும் கண் சளி திசுக்களின் செல்களை ஆதரிக்கிறது, சுவாசம், சிறுநீர், செரிமான கருவிகளின் இயல்பான நிலை மற்றும் செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது. கருவில் சுயாதீனமாக ரெட்டினோலை உற்பத்தி செய்ய முடியாது, எனவே தாயிடமிருந்து வைட்டமின் உட்கொள்ளல் மிகவும் அவசியம். மூலம், எத்தில் ஆல்கஹால் கரு உருவாகும் போது ரெட்டினால்டிஹைட் டீஹைட்ரோஜினேஸைத் தடுக்கிறது, இதனால் பல்வேறு கரு கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்துகிறது, இது குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

முற்போக்கான ரெட்டினோல் குறைபாடு கரு மூளையின் டோஸ்-சார்ந்த சுருக்கம், குரல்வளையின் வளர்ச்சியடையாதது, கடுமையான அட்டாக்ஸியா மற்றும் குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பிறவி சிறுநீரக அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

இருப்பினும், குறைபாடு மட்டுமல்ல, வைட்டமின் ஏ அதிகமாகவும் கருவுக்கு ஆபத்தானது. எனவே, மருத்துவர்களுடன் முன் ஆலோசனை இல்லாமல் சுய சிகிச்சை மற்றும் சுய தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடாமல் இருப்பது முக்கியம்.

குழந்தை மருத்துவர்கள் இந்த தடுப்பு சிறப்பம்சங்களைக் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• பிறக்காத குழந்தையின் சிறுநீரக நிலையை முன்கூட்டியே கண்டறிதல்;
• தொற்று நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை;
• வைரஸ் நோய்கள் உள்ளவர்களுடன் தொடர்பைத் தவிர்ப்பது;
• தாழ்வெப்பநிலை தடுப்பு;
• பரம்பரை சிறுநீரக நோயின் மோசமான வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகளின் சிறப்பு சுகாதார கண்காணிப்பு;
• உணவு, குடி மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் போதுமான அமைப்பு;
• சரியான ஊட்டச்சத்து முன்னுரிமைகளில் குழந்தைகளின் கல்வி (காய்கறி உணவு, குறைந்த உப்பு, ஆரோக்கியமற்ற உணவுகளை விலக்குதல்);
• சரியான நேரத்தில் தடுப்பூசி தடுப்பு.

முன்அறிவிப்பு

குழந்தைகளில் பைலோக்டேசியாவின் முன்கணிப்பு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இருக்க முடியாது, ஏனெனில் கோளாறின் விளைவு இடுப்பு விரிவாக்கத்திற்கான காரணம், பிற நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு, அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

தொடர்ந்து சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால், குழந்தைக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகினால், சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானதாகி, நீண்ட கால சிக்கலான சிகிச்சைப் படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை உதவி தேவைப்படலாம்.

கடுமையான பைலோக்டேசியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அடிக்கடி உருவாகிறது.

பொதுவாக, குழந்தைகளில் பைலோக்டாசியா பெரும்பாலும் சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது: விரிவாக்கம் படிப்படியாக மறைந்துவிடும், உறுப்பு செயல்பாடு பாதிக்கப்படாது. ஆனால் குழந்தை பருவத்தில் வளர்ச்சியின் பல சுறுசுறுப்பான நிலைகள் உள்ளன என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம் - இது ஆறு மாதங்கள், 6 ஆண்டுகள் மற்றும் பருவமடைதல். இந்த காலகட்டங்களில், பைலோக்டேசியா மீண்டும் நிகழலாம், பொதுவாக இது நடந்தால், ஒப்பீட்டளவில் லேசான வடிவத்தில். எனவே, குழந்தைகள், கோளாறைச் சமாளித்தவர்கள் கூட, தவறாமல் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.