பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை

[2], [ 2]

நோயியல்

பெரியவர்களில் லாக்டேஸ் உற்பத்தி மிகக் குறைந்த அளவில் குறைவது என்பது உலக மக்கள்தொகையில் 70% பேருக்கு பொதுவான உடலியல் நிலை. லாக்டேஸ் உற்பத்தியின் நிலைத்தன்மை வடக்கு ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவில் வாழும் மக்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது, அங்கு 5-20% மக்கள் மட்டுமே லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையற்றவர்கள். தென் அமெரிக்க, ஆப்பிரிக்க மற்றும் ஆசிய நாடுகளில், மக்கள்தொகையில் பாதி பேர் ஹைபோலாக்டேசியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் சில பிராந்தியங்களில் (சீனா, ஜப்பான்) இந்த எண்ணிக்கை 100% ஐ அடைகிறது.

என்சைம் உற்பத்தியின் செயல்பாடு ஏற்கனவே கருப்பையக காலத்தில் நடைபெறுகிறது, குழந்தையின் பிறப்புக்கு முன் அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது. குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் மிகவும் சுறுசுறுப்பான நிலை பராமரிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது படிப்படியாக குறையத் தொடங்குகிறது. புதிதாகப் பிறந்த காலத்தில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது - 50,000 க்கு ஒரு குழந்தைக்கு, இது சுமார் 0.002% ஆகும். தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் ஆப்பிரிக்காவில் சற்றே அதிக விகிதங்கள் பதிவாகியுள்ளன.

சீன மற்றும் ஜப்பானியர்கள் லாக்டேஸை விரைவாக உற்பத்தி செய்யும் திறனை இழக்கிறார்கள், மேலும் 3-4 வயதிற்குள் 85% வழக்குகளில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை உருவாகிறது. ஐரோப்பிய குழந்தைகளில், பள்ளி வயது வரை சரிவு ஏற்படாது. [3]

காரணங்கள் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை

குடல் உயிரணுக்களால் பலவீனமான லாக்டேஸ் உற்பத்திக்கான இரண்டு அடிப்படை காரணங்களை வல்லுநர்கள் அடையாளம் காண்கின்றனர்:

• முதல் காரணம் மரபணு செயலிழப்பு அல்லது உடலியல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட என்சைம் பொறிமுறையின் முழுமையற்ற முதிர்ச்சி (முதிர்ச்சியடையாத செரிமான அமைப்பு மற்றும் லாக்டேஸ் உற்பத்தி செய்யப்படாத திறன் காரணமாக பெரும்பாலான முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது). இந்த சூழ்நிலையில், நாம் முதன்மை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை பற்றி பேசுகிறோம், இது சிறுகுடலின் செல்கள் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை.
• இரண்டாவது காரணம் அழற்சி எதிர்வினைகள் அல்லது உடலில் உள்ள பிற நோயியல் செயல்முறைகள் (ஒவ்வாமை, கட்டி), அல்லது குடலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள். இத்தகைய வழக்குகள் என்டோரோசைட்டுகளுக்கு நேரடி சேதத்துடன் தொடர்புடைய இரண்டாம் நிலை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை ஆகும். இத்தகைய நோயியல் நிலையற்றது அல்லது நிரந்தரமானது.

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை பரம்பரையாக இருந்தால், அறிகுறிகள் குழந்தை பருவத்திலிருந்தே வெளிப்படும் என்று அர்த்தமல்ல: சில சமயங்களில் இது இளமைப் பருவத்தில் நிகழ்கிறது, இது பரம்பரை வகையைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, லாக்டேஸ் உற்பத்திக்கு காரணமான மரபணுவின் பாலிமார்பிஸம் கோளாறின் அறிகுறிகளில் பல மாறுபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது. உதாரணமாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் லாக்டேஸ் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை, மற்றவற்றில் அது பராமரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் தேவையானதை விட குறைந்த அளவிற்கு.

வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளில், சிறுகுடலின் செல்கள் மற்றும் வில்லிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும், ஒரு நபர் முன்பு பால் பொருட்களை தொடர்ச்சியாகவும் நீண்ட காலமாகவும் உட்கொண்டிருந்தாலும் கூட. இத்தகைய சூழ்நிலையில், அடிப்படை நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் என்டோரோசைட் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும்: இதன் விளைவாக லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை வெற்றிகரமாக குணப்படுத்தப்படுகிறது. நொதி உற்பத்தியைத் தடுப்பதற்கு காரணமான முதன்மை மூலத்தை தீர்மானிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை இது விளக்குகிறது. [4]

ஆபத்து காரணிகள்

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வயது (நொதி உற்பத்தியின் தடுப்பு முதிர்ச்சி செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அரிதாகவே நிகழ்கிறது);
• இனம் (வட அமெரிக்கா, ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியாவில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை மிகவும் பொதுவானது);
• முன்கூட்டிய பிறப்பு (முன்கூட்டிய குழந்தைகள் குறைந்த நொதி உற்பத்தியை அனுபவிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம், ஏனெனில் அதன் செயல்பாடு மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் குறிப்பிடப்படுகிறது);
• சிறுகுடலின் நிலை மற்றும் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் நோயியல் (தொற்று செரிமான நோய்கள், கிரோன் நோய் - ஜிஐ பாதையின் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம், செலியாக் நோய் - பசையம் சகிப்புத்தன்மை போன்றவை).

நோய் தோன்றும்

[6], [ 6]

அறிகுறிகள் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட பெரும்பாலான மக்கள் எந்த பால் பொருட்களையும் உட்கொள்ள முடியாது. பால் உட்கொண்ட பிறகு, அவர்கள் நல்வாழ்வின் சரிவு மட்டுமல்ல, செரிமான செயல்முறையின் சீர்குலைவையும் கவனிக்கிறார்கள்: இரைப்பை குடல் லாக்டோஸுடன் உடலுக்கு ஒரு வெளிநாட்டு பொருளாக செயல்படுகிறது. இருப்பினும், சில நோயாளிகள் இன்னும் சிறிய அளவிலான பால் பொருட்களை உட்கொள்ளலாம், மேலும் உணவில் பால் விகிதம் அதிகரித்தால் சாதகமற்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்.

நோயாளியின் வயது மற்றும் குடல் சுரப்பி அமைப்பு மூலம் லாக்டேஸ் உற்பத்தியின் அளவைப் பொறுத்து, அறிகுறியியல் மாறுபடலாம். குறைந்த நொதி உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, நோயின் மருத்துவ படம் பரந்த அளவில் உள்ளது.

லாக்டோஸ் கொண்ட தயாரிப்புகளை உட்கொண்ட 30-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கோளாறின் முதல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இவை பொதுவாக:

• வயிறு வீக்கம்;
• வயிற்று வலி (நிலையான, ஸ்பாஸ்மோடிக், தாக்குதல் போன்றது);
• அதிகரித்த வாயு;
• வயிற்றுப்போக்கு, தளர்வான மலம்;
• குமட்டல் (சில நேரங்களில் வாந்தியெடுக்கும் அளவிற்கு).

வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக "புளிக்கவைக்கப்படுகிறது", மலம் அடிக்கடி, நுரை, "புளிப்பு" வாசனையுடன் இருக்கும்.

இந்த அறிகுறிகள் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கு எதிர்வினையாக இருப்பதை உறுதி செய்வதற்காக, சிறிது நேரம் உணவில் இருந்து பால் பொருட்களை அகற்றுவது அவசியம். பின்னர், ஆரோக்கியத்தை இயல்பாக்கிய பிறகு, நீங்கள் சிறிய அளவில் பால் நுகர்வு மீண்டும் தொடங்க வேண்டும் மற்றும் அதே அறிகுறிகள் மீண்டும் உங்களை தொந்தரவு செய்யுமா என்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். [7]

ஒரு குழந்தைக்கு லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை மூன்று விதிகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• பிறப்புக்குப் பிறகு மூன்றாவது வாரத்திலிருந்து குடல் பெருங்குடல் தோற்றம்;
• குடல் பெருங்குடலின் காலம் - ஒரு நாளைக்கு சுமார் 3 மணி நேரம்;
• முக்கியமாக வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று மாதங்களில் குழந்தைகளில் குடல் பெருங்குடல் தோற்றம்.

குழந்தைகள் பொதுவாக அமைதியற்றவர்களாக இருப்பதோடு, நீரிழப்பு மற்றும்/அல்லது எடை அதிகரிப்பு குறைபாடுகளின் அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம்.

குழந்தைகளில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் நொதியின் செயல்பாட்டின் குறைவின் அளவு, நுண்ணுயிரியின் நிலை, குடல் உணர்திறன் தனிப்பட்ட குறிகாட்டிகள், ஊட்டச்சத்து அம்சங்கள் மற்றும் பொதுவாக சுகாதார நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், பிரச்சனையானது அமைதியின்மையால் வெளிப்படுகிறது, உணவளிக்கும் தொடக்கத்தில் இருந்து பல நிமிடங்கள் அதிகரிக்கிறது, அடிக்கடி மீளுருவாக்கம், நுரை திரவம் மற்றும் "புளிப்பு" மலம். பசியின்மை பாதுகாக்கப்படுகிறது, எடை மற்றும் உயரம் குறிகாட்டிகள் பெரும்பாலும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும்.

பிறப்பு லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் கடுமையான வயிற்றுப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது. முன்னணியில் நீரிழப்பு மற்றும் எடை இழப்பு அறிகுறிகள் உள்ளன. மல வெகுஜனங்களில் லாக்டோஸின் அதிகரித்த அளவு உள்ளது. குழந்தையை லாக்டோஸ் இல்லாத உணவுக்கு மாற்றுவதன் மூலம், மலம் விரைவாக இயல்பாக்குகிறது, வளர்ச்சி உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய உணவின் பின்னணியில், உருவவியல் குடல் மாற்றங்கள் ஏற்படாது, மியூகோசல் பயாப்ஸியில் லாக்டேஸ் செயல்பாடு முக்கியமற்றது அல்லது இல்லை.

பெரியவர்களில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை குழந்தைகளில் மட்டுமல்ல, பெரியவர்களிடமும் ஏற்படலாம், மேலும் இந்த நிகழ்வு அசாதாரணமானது அல்ல. இது மரபணு முன்கணிப்பு, அத்துடன் செரிமான மண்டலத்தின் கோளாறுகள் மற்றும் நோய்களைப் பொறுத்தது.

இவ்வாறு, இரண்டாம் நிலை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை குடல் தொற்று நோய்கள் மற்றும் சிறுகுடலின் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பிற காரணங்களின் விளைவாக உருவாகிறது. கோளாறின் வெளிப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, ஹைபோலாக்டேசியா (பகுதி நொதி குறைபாடு) மற்றும் அலாக்டேசியா (முழுமையான லாக்டேஸ் குறைபாடு) ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

பிரச்சனையின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் வயிற்றுப்போக்கு, வாயு அதிகரிப்பு மற்றும் செரிமானக் கோளாறு ஆகியவை உடனடியாக அல்லது பால் பொருளை உட்கொண்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும் (பொதுவாக முழு பால்). கூடுதலாக, குடல் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் இருந்தால், பெரிய குடலில் பால் சர்க்கரையின் பாக்டீரியா முறிவின் போது உருவாகும் பொருட்கள் ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது ஆரோக்கியம், தலைவலி, எரிச்சல் ஆகியவற்றின் பொதுவான சரிவு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

மிகவும் பொதுவான புகார்களில்:

• வயிற்றுப்போக்கு, அடிக்கடி திரவ மலம்;
• குடல் பகுதியில் உள்ள அசௌகரியம்;
• வயிறு வீக்கம்;
• ஸ்பாஸ்டிக் வயிற்று வலி;
• குமட்டல்;
• சோர்வு உணர்வு, பொது பலவீனம்.

அறிகுறிகளின் தீவிரம் பால் சர்க்கரையின் அளவு மற்றும் குடலின் என்சைம் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

லாக்டோஸ், அல்லது பால் சர்க்கரை, ஒரு ஜோடி குளுக்கோஸ் மற்றும் கேலக்டோஸ் மூலக்கூறுகளால் ஆன ஒரு கரிம கார்போஹைட்ரேட் ஆகும். இது மனிதர்கள் உட்பட அனைத்து பாலூட்டிகளின் பாலில் உள்ள முக்கிய பொருட்களில் ஒன்றாகும். உறிஞ்சப்படாத லாக்டோஸ் குடல் செல்களால் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. இது ஜீரணிக்கப்படுவதற்கு, அது குளுக்கோஸ் மற்றும் கேலக்டோஸாக உடைக்கப்பட வேண்டும்: அவை சிறுகுடலின் செல்கள் மற்றும் மேலும் இரத்த ஓட்ட அமைப்பு மற்றும் கல்லீரலில் எளிதில் ஊடுருவுகின்றன. கல்லீரல் கிளைகோஜனை ஒருங்கிணைத்து குவிக்கிறது, இது உடலில் பல்வேறு எதிர்விளைவுகளுக்கு ஒரு வகையான "ஆற்றல்" பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

பால் சர்க்கரையின் நன்மைகள் பின்வருமாறு:

• ஒரு ப்ரீபயாடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, குடல் நுண்ணுயிரியின் கலவையை மேம்படுத்துகிறது;
• பி வைட்டமின்கள் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ளது;
• கால்சியம், மெக்னீசியம் மற்றும் பிற சுவடு கூறுகளை உறிஞ்சுவதற்கு உதவுகிறது;
• ஆற்றல் ஆதாரமாக செயல்படுகிறது.

லாக்டேஸ் என்பது சிறு குடல் அமைப்புகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு நொதியாகும், இது லாக்டோஸின் முறிவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த நொதியின் உற்பத்தி குறைக்கப்பட்டால், சிதைவடையாத பால் சர்க்கரை சிறுகுடலில் நுழைகிறது, அங்கு நொதித்தல் தொடங்குகிறது, ஏராளமான வாயுவுடன் சேர்ந்து. கூடுதலாக, அத்தகைய நொதி குறைபாடு தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், ஒரு அழற்சி எதிர்வினை தொடங்குகிறது, பின்னர் மந்தமான டியோடெனிடிஸ் அல்லது செரிமான அமைப்பின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் கலவையில் மாற்றங்கள்.

பால் பொருட்களை ஜீரணிப்பதோடு கூடுதலாக, லாக்டேஸ் நுண்ணூட்டச்சத்துக்களை ஒருங்கிணைக்க உதவுகிறது, மேலும் இந்த நொதியின் பலவீனமான உற்பத்தி பல உடல்நலப் பிரச்சினைகளைத் தூண்டும்.

சாத்தியமான தாமதமான சிக்கல்களில்:

• ஆஸ்டியோபீனியா என்பது எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைவதால் ஏற்படும் ஒரு நிலை. ஆஸ்டியோபீனியா என்பது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்ல, ஆனால் எலும்பு வலிமை குறைவது எலும்பு முறிவு அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் - எலும்புகளின் பலவீனம் மற்றும் உடையக்கூடிய தன்மை மற்றும் அவை உடைந்து போகும் போக்கு.
• மோசமான உடல் வளர்ச்சி, குறைந்த எடை, நாள்பட்ட சோர்வு, பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி.

கண்டறியும் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை

நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் அறிகுறிகளின் சிறப்பியல்பு அடிப்படையிலானவை, ஆனால் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் நோயறிதல் கூடுதலாக மற்ற ஆய்வு முறைகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

pH ஐ தீர்மானிக்க லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை மலம் எடுக்கப்படுகிறது: இந்த மதிப்பு 5.5 க்கு கீழே குறைவது லாக்டேஸ் குறைபாட்டின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

இன்று, பல மருத்துவர்கள் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் கண்டறிய விரைகிறார்கள், மலத்தில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு அதிகரித்ததன் அடிப்படையில் மட்டுமே. ஆனால் அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குடலின் முழுமையற்ற செரிமானத்தை மட்டுமே குறிக்கும் என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம். மலத்தில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உள்ளடக்கம் 0.25% க்கு மேல் இல்லை என்பதை வல்லுநர்கள் விதிமுறையின் குறிகாட்டியாக கருதுகின்றனர். இந்த குறிகாட்டியை மீறுவது லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் அனுமானத்தில் கூடுதல் ஆராய்ச்சிக்கு ஒரு காரணமாகும். நோயாளிக்கு லாக்டோஸ் கொண்ட தயாரிப்புகளின் கட்டுப்பாடுடன் ஒரு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுத்தால், தாயின் உணவும் சரிசெய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் மலத்தில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு அதிகரித்திருப்பதைக் கண்டறியும் போது பல வழக்குகள் உள்ளன.

நோயறிதல் செயல்பாட்டின் போது, ​​நோயாளியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. உடல் வளர்ச்சியின் அளவு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவற்றின் இருப்பு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. பரம்பரை அனமனிசிஸ் மோசமாகிவிட்டால் (குடும்பத்தில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகள் இருந்தனர் அல்லது இருந்தனர்), குழந்தையின் உடல் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருப்பது, உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள், முதன்மை மரபணு நிபந்தனைக்குட்பட்ட லாக்டேஸ் குறைபாடு பற்றி நாம் சிந்திக்கலாம். பரம்பரை வரலாறு மோசமடையவில்லை என்றால், குழந்தை நன்றாக எடை அதிகரித்து உடல் வளர்ச்சியடைந்தால், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் மலத்தில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அதிகரித்த சதவிகிதம் ஆகியவற்றில் கூட லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் கண்டறிவது கேள்விக்குரியது.

இந்த நோயியலைக் கண்டறிவதில் சுமை-கிளைசெமிக் சோதனை மிகவும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நோயாளியின் இரத்தச் சர்க்கரை அளவைக் கண்டறிந்து, அவருக்கு/அவளுக்கு சூடான லாக்டோஸ் கரைசலை (1 கிராம் லாக்டோஸ்/1 கிலோ எடை, ஆனால் 50 கிராமுக்கு மிகாமல்) கொடுக்கிறது. அதன் பிறகு, இரத்த சர்க்கரை அளவு மூன்று முறை மீண்டும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 15 நிமிடங்கள், அரை மணி நேரம் மற்றும் ஒரு மணி நேரம் கழித்து. விதிமுறையில், குளுக்கோஸ் காட்டி அசலில் குறைந்தது 20% (லிட்டருக்கு சுமார் 1.1 மிமீல்) அதிகரிக்க வேண்டும். காட்டி குறைவாக இருந்தால், இது லாக்டேஸ் குறைபாடு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த சோதனை குறிப்பிடத்தக்கது, ஏனெனில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையை தீர்வைப் பயன்படுத்திய பிறகு ஏற்கனவே சந்தேகிக்கப்படலாம்: நோயாளிக்கு வயிற்று வீக்கம், அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம், வயிற்று வலி மற்றும் பல. சோதனைக்கு முன், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் அளவை சரிபார்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பல வெளிநாட்டு கிளினிக்குகளில், வெளியேற்றப்படும் காற்றில் ஹைட்ரஜன், மீத்தேன் அல்லது 14c-லேபிளிடப்பட்ட கார்பன் டை ஆக்சைடின் அளவு போன்ற சோதனைகள் பொதுவானவை. வெற்று அல்லது 14c-லேபிளிடப்பட்ட லாக்டோஸ் அளவை ஏற்றிய பிறகு வாயுக்களின் அளவுகள் சோதிக்கப்படுகின்றன. லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் ஹைட்ரஜனின் 20 பிபிஎம் (1000000 க்கு பாகங்கள்) அதிகரிப்பு ஆகும். வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கோளாறுகளை கண்டறிய இந்த நுட்பம் தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

லாக்டேஸ் குறைபாட்டின் கருவி கண்டறிதல் அதன் சொந்த "தங்கத் தரத்தை" கொண்டுள்ளது, அதாவது குடல் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி மாதிரிகளில் என்சைம் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல். இந்த முறை குறிப்பாக துல்லியமானது மற்றும் தகவல் தரக்கூடியது, ஆனால் இது ஆக்கிரமிப்பு, சிக்கலான தன்மை மற்றும் செலவு போன்ற வெளிப்படையான குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கான மரபணு சோதனை ஒரு மாற்று தகவல் நுட்பமாக இருக்கலாம். குரோமோசோம் 2q21 (1-3,7) இல் உள்ளமைக்கப்பட்ட ST-13910 மற்றும் ST-22018 மரபணுக்களின் இருப்பு முதன்மை நோயியல் செயல்முறைக்கு பொதுவானது. முடிவுகள் பின்வருமாறு விளக்கப்படுகின்றன:

• லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் மரபணு வகை CC - லாக்டேஸ் குறைபாட்டுடன் இணைந்து கண்டறியக்கூடிய பாலிமார்பிசம், ஹோமோசைகஸ் வடிவத்தில்.
• லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் மரபணு வகை ST - லாக்டேஸ் குறைபாட்டின் தொடர்புடன் கண்டறியக்கூடிய பாலிமார்பிசம், ஹீட்டோரோசைகஸ் வடிவத்தில்.
• TT மரபணு வகை - லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையுடன் இணைந்த பாலிமார்பிஸம் கண்டறியப்படவில்லை.

ஆய்வுக்கான பொருள் சிரை இரத்தம். நோயறிதல் செயல்முறைக்கான தயாரிப்பின் விதிகள் பொது மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளுக்கான பரிந்துரைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. [8]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பால் சர்க்கரைக்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான அடிப்படை வேறுபாடு என்னவென்றால், லாக்டோஸை ஜீரணிக்க என்சைம் இல்லாததால் சகிப்புத்தன்மை ஏற்படுகிறது. ஒவ்வாமையைப் பொறுத்தவரை, இது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத பால் சர்க்கரையை உட்கொள்வதற்கு உடலின் ஆக்கிரமிப்பு எதிர்வினையாகும். ஊட்டச்சத்து கலவைகளுடன் செயற்கையாக ஊட்டப்படும் குழந்தைகளில் இத்தகைய ஒவ்வாமை மிகவும் பொதுவானது.

பசுவின் பாலில் சுமார் இரண்டரை டஜன் வெவ்வேறு புரத பொருட்கள் உள்ளன, அவை குழந்தையின் உடலில் இருந்து நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையைத் தூண்டும். மோர் புரதங்கள் மற்றும் கேசீன் மிகவும் ஒவ்வாமை புரதங்களாகக் கருதப்படுகின்றன.

• லாக்டல்புமின் என்பது பசுவின் பாலில் உள்ள ஒரு புரதக் கூறு ஆகும், மேலும் உற்பத்தியின் வெப்பநிலை +70 ° C க்கு கொண்டு வரப்படும் போது அழிக்கப்படுகிறது. 50% வழக்குகளில் ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்துகிறது.
• லாக்டோகுளோபுலின் ஒரு வெப்ப-எதிர்ப்பு புரதம், வேகவைத்தாலும், அது ஓரளவு மட்டுமே அழிக்கப்படுகிறது. இது 60% வழக்குகளில் ஒவ்வாமையைத் தூண்டுகிறது.
• போவின் மோர் அல்புமின் - வெப்ப சிகிச்சையின் போது மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, ஆனால் பாலில் உள்ள ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவு காரணமாக 50% க்கும் குறைவான வழக்குகளில் ஒவ்வாமை ஏற்படுகிறது.
• கேசீன் என்பது பாலில் நன்கு அறியப்பட்ட புரதக் கூறு ஆகும், இது பெரும்பாலும் ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்துகிறது. மிட்டாய், வேகவைத்த பொருட்கள், ஐஸ்கிரீம், சாஸ்கள் போன்ற பல தொழில்துறை தயாரிப்புகளில் இது இருக்கலாம்.

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையை விட பால் சர்க்கரை ஒவ்வாமை மிகவும் ஆபத்தான நிலை. சகிப்புத்தன்மை இல்லாத குழந்தை பால் குடித்தால், அவர் அல்லது அவளுக்கு செரிமான கோளாறுகள் மட்டுமே அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும். ஆனால் ஒவ்வாமை கொண்ட ஒரு குழந்தை பால் பொருட்களைக் குடித்த பிறகு அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியால் இறக்கக்கூடும்.

பசையம் மற்றும் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை

வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு லாக்டோஸ் மற்றும் பசையம் சகிப்புத்தன்மை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மரபணு அடிப்படையைக் கொண்டுள்ளது. பால் சர்க்கரையை உடல் ஜீரணிக்க, அதை முதலில் கேலக்டோஸ் மற்றும் குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுகளாக உடைக்க வேண்டும். இந்த செயல்முறைக்கு லாக்டேஸ் தேவைப்படுகிறது, இது சிறுகுடலின் மியூகோசல் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு நொதியாகும். இது LCT மரபணுவால் குறியிடப்படுகிறது. இந்த மரபணுவின் செயல்பாடு MCM6 என்ற ஒழுங்குமுறை மரபணுவால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த இரண்டு மரபணுக்களும் இரு பெற்றோரிடமிருந்தும் பெறப்பட்டவை. இணைப்பு 13910 பகுதியில் உள்ள இரண்டு பிரிவுகளில் சைட்டோசின் (லேபிளிங் சி) இருந்தால், ஒழுங்குமுறை மரபணு LCT மரபணுவை அணைத்து நொதியின் உற்பத்தி தடுக்கப்படுகிறது, இது வயது தொடர்பான லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும். குறைந்தபட்சம் ஒரு பிரிவில் சைட்டோசினுக்குப் பதிலாக தைமைன் இருந்தால் (லேபிளிங் டி), எல்சிடி தொடர்ந்து செயலில் உள்ளது, நொதி வேலை செய்கிறது, பால் சர்க்கரை உறிஞ்சுதல் பாதிக்கப்படாது.

பால் செரிமானத்திற்கு மரபியல் மட்டுமல்ல, குடலின் செயல்பாட்டு நிலையும் முக்கியமானது. எடுத்துக்காட்டாக, மியூகோசல் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் (புழு தொல்லை, கட்டி அல்லது அழற்சி செயல்முறை காரணமாக) நொதி செயல்பாடு மோசமடைவதற்கு அல்லது நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரண்டாம் நிலை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், குடல் சேதத்தைத் தூண்டிய நோயியல் சிகிச்சைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்: சரியான நேரத்தில் தலையீடு மூலம், எதிர்காலத்தில் பால் சர்க்கரை உறிஞ்சுதலை மீட்டெடுக்க ஒவ்வொரு வாய்ப்பும் உள்ளது.

பசையம் சகிப்புத்தன்மை பெரும்பாலும் செலியாக் நோயுடன் தொடர்புடையது, இல்லையெனில் பசையம் என்டோரோபதி என்று அழைக்கப்படுகிறது. தானிய புரதம் பசையம் ஒரு பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் நோய்க்கிருமி போன்ற ஒரு வெளிநாட்டு நோய்க்கிருமி பொருளாக உடல் உணரத் தொடங்கும் போது, ​​இது ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றத்தின் ஒரு நாள்பட்ட நோயியல் ஆகும். பசையம் கொண்ட தயாரிப்பை உட்கொள்ளும்போது, ​​​​நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு குறிப்பிட்ட புரதத்திற்கு மட்டுமல்ல, பிற பொருட்களுக்கும் - குறிப்பாக, பசையம் மற்றும் சிறுகுடலின் செரிமானத்திற்கு உதவும் டிரான்ஸ்குளூட்டமினேஸுக்கு வினைபுரிகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. திசுக்கள் (ரெட்டிகுலின், எண்டோமைசியம்). இதன் விளைவாக, குடல் மியூகோசல் திசு சேதமடைகிறது, இது லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்தும்.

சிகிச்சை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை

வலி அறிகுறிகளுடன் கூடிய லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமே சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அடிப்படை சிகிச்சைக் கொள்கையானது ஒரு விரிவான சிகிச்சை அணுகுமுறையாகக் கருதப்படுகிறது, இதைப் பொறுத்து:

• நோயாளியின் வயது வகை (அது ஒரு குழந்தையாக இருந்தால், அது முதிர்ச்சி, இயற்கை அல்லது செயற்கை உணவு போன்றவற்றின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது);
• நொதி உற்பத்தி குறைபாட்டின் அளவு (நொதி உற்பத்தியின் முழுமையான அல்லது பகுதி பற்றாக்குறை);
• குற்றத்தின் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை.

முழுமையான அலாக்டேசியாவில் உள்ள முக்கிய சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், உணவில் இருந்து பால் பொருட்களின் முழுமையான விலக்குடன் பிரிக்கமுடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. அதே நேரத்தில், குடல் நுண்ணுயிரியை சரிசெய்ய சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அத்துடன் லாக்டேஸ் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி அறிகுறி மற்றும் மாற்று சிகிச்சை (லாக்ட்ராசா, லாக்டைடா, டிலாக்டேஸ் போன்றவை).

முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை லாக்டேஸ் உற்பத்திக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், பால் பொருட்களின் கட்டுப்பாட்டின் அளவு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் முழு பாலுக்கும் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத சிலர் புளித்த பால் பொருட்களுக்கு நல்ல சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பால் பொருட்களை வெறும் வயிற்றில் உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிறிய அளவில், தொடங்குவதற்கு - வாரத்திற்கு 1-2 முறைக்கு மேல் இல்லை. நோயாளி அத்தகைய தயாரிப்புகளுக்கு நல்ல உணர்திறன் இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டால், உட்கொள்ளும் முறை பலவீனமடைகிறது.

நோயாளி (அது ஒரு குழந்தை என்றால் - அவரது பெற்றோர்) ஒரு உணவு நாட்குறிப்பை தொடங்க வேண்டும். பின்வரும் சிக்கல்கள் பற்றிய தகவல்களைப் பெற இது உதவும்:

• எந்த குறிப்பிட்ட பொருளை உட்கொண்ட பிறகு விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன?
• நல்வாழ்வை இயல்பாக்குவதற்கு லாக்டேஸின் உகந்த அளவு என்ன?

கூடுதலாக, என்சைம் செயல்பாட்டின் "பயிற்சி" என்று அழைக்கப்படுவது நடைமுறையில் உள்ளது: நோயாளி புளித்த பால் பொருட்களுடன் டோஸ் செய்யப்படுகிறது, படிப்படியாக லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் வாசலை அதிகரிக்கிறது.

தொத்திறைச்சிகள், உடனடி உணவு கலவைகள், சாஸ்கள், சாக்லேட், வேகவைத்த பொருட்கள் மற்றும் பல உணவுப் பொருட்களில் லாக்டோஸை சேர்க்க உணவுத் தொழில் அனுமதிக்கிறது என்பதை அறிவது முக்கியம். பால் சர்க்கரை சுக்ரோஸை விட 1/3 இனிப்பு குறைவாக இருப்பதால், அது அதிக அளவில் சேர்க்கப்படுகிறது. பல பேக்கரி மற்றும் மிட்டாய் பொருட்களில் பால் சர்க்கரை சேர்க்கப்படுவது இனிப்புக்காக அதிகம் சேர்க்கப்படாமல், தயாரிப்புகளுக்கு பசியைத் தூண்டும் பழுப்பு நிறத்தைக் கொடுக்கும்.

உணவுகளுக்கு கூடுதலாக, லாக்டோஸ் மருந்துகளில் ஒரு மூலப்பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை உள்ளவர்கள் தெரிந்து கொள்வது முக்கியம்.

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையற்ற குழந்தைகளின் மேலாண்மை குறிப்பாக கடினம். இயற்கையான தாய்ப்பால் எப்போதும் முன்னுரிமை, மேலும் செயற்கை சூத்திரத்திற்கு மாற்றுவது தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அத்தகைய சந்தர்ப்பத்தில் உகந்த தீர்வாக லாக்டேஸ் என்சைம் தயாரிப்புகளை நீக்கிய தாயின் பாலில் சேர்ப்பதாகும். இதன் விளைவாக, பால் சர்க்கரை உற்பத்தியின் நன்மை பயக்கும் பண்புகளை சிதைக்காமல் உடைக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் அத்தகைய தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், குழந்தை லாக்டோஸ் இல்லாத செயற்கை சூத்திரத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது.

கலவைகளின் அறிமுகம் குறைந்த லாக்டோஸ் பதிப்புகளுடன் தொடங்குகிறது, அவற்றின் கலவையை மாற்றுகிறது மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கிறது. முடிந்தால் மற்றும் உணவில் சாதாரண சகிப்புத்தன்மை பால் சர்க்கரை வடிவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் 2/3 வரை விட்டுச் செல்வது விரும்பத்தக்கது: பல வகையான கலவைகளை இணைக்கவும் அல்லது புளித்த பால் கலவையை பரிந்துரைக்கவும். வழக்கமான சோதனைகள் (மலத்தில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இருப்பது) பின்னணிக்கு எதிராக ஊட்டச்சத்தின் தேர்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இன்றுவரை, குறைந்த லாக்டோஸ் குழந்தை தயாரிப்புகளின் பின்வரும் வகைகள் அறியப்படுகின்றன:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை முதல் 2 மாதங்கள் வரை குழந்தைகளுக்கு உணவளிப்பதற்கான மால்ட் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட சூத்திரம்;
• மாவு அடிப்படையிலான (அரிசி, ஓட்மீல், பக்வீட்) அல்லது 2-6 மாத குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்கும் டோலோக்னா கலவை;
• குறைந்த லாக்டோஸ் பால் ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளுக்கு ஊட்டுவதற்கும் முழு பசும்பாலுக்கு பதிலாக உணவுகளில் சேர்ப்பதற்கும்;
• மாவு (அரிசி, ஓட்மீல்) மற்றும் சர்க்கரையுடன் முட்டை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சொந்த தயாரிப்பின் கலவைகள்.

வணிகரீதியான குறைந்த-லாக்டோஸ் சூத்திரங்கள் பால் பவுடர் போன்ற தோற்றத்தில் உள்ள தூள் பொருட்கள் ஆகும். ஒரு விதியாக, அத்தகைய கலவைகளின் முக்கிய பொருட்கள் தாவர எண்ணெய்கள் மற்றும் பால் கொழுப்புகள், சுக்ரோஸ், மால்ட் சாறு, ஸ்டார்ச், மால்டோஸ்-டெக்ஸ்ட்ரின், வைட்டமின்கள் மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்கள் ஆகியவை அடங்கும். அத்தகைய கலவைகளின் பேக்கேஜிங் "SL" அல்லது "LF" லாக்டோஸ் இல்லாதது என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளது. மலோலாக்டோஸ் இல்லாத கலவைகள் சில நேரங்களில் சோயா, கேசீன் மற்றும் பால் புரத ஹைட்ரோலைசேட்டுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

இரண்டாம் நிலை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையுடன், குழந்தைக்கு முன்புறத்தில் கொழுப்புகள் உட்பட செரிமான கோளாறுகள் மற்றும் உணவை ஒருங்கிணைத்தல். குழந்தை போதுமான எடை பெறவில்லை, அவரது மலம் மிகவும் நிலையற்றது. இந்த சூழ்நிலையில், புரத ஹைட்ரோலைசேட்டுகள் மற்றும் நடுத்தர சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அடிப்படையில் குழந்தைக்கு லாக்டோஸ் இல்லாத கலவையை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை கண்டறியப்பட்டால், அல்லது புழுக்கள் அல்லது குடல் தொற்று நோய்களின் பின்னணியில் உருவாகிறது என்றால், சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கையானது ஒரு உணவுப் பழக்கமாகும்:

• பால் பொருட்கள், இறைச்சி, பீன்ஸ், சாக்லேட் மற்றும் மிட்டாய் ஆகியவற்றைத் தவிர்த்தல்;
• உணவில் லாக்டோஸ் இல்லாத கலவைகள், வெள்ளை இறைச்சி மற்றும் மீன், தாவர எண்ணெய்கள் மற்றும் பன்றிக்கொழுப்பு, வழக்கமான சர்க்கரை, பிரக்டோஸ், குளுக்கோஸ் (பழம் வடிவில் உட்பட) சேர்த்து.

முதல் உகந்த நிரப்பு உணவு காய்கறி கூழ் ஆகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை கேஃபிர் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது: இது தயாரிப்பு தயாரித்த மூன்றாவது நாளுக்கு முன்னதாக குழந்தைக்கு வழங்கப்படவில்லை. இது பாலாடைக்கட்டி பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, மோர் இருந்து விடுவிக்கப்பட்டது. [9]

கோளாறுக்கான காரணத்தைப் பொறுத்து, உணவுக் கட்டுப்பாடுகளின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உணவின் படிப்படியான விரிவாக்கத்திற்கான அறிகுறிகள் கருதப்படுகின்றன:

• மலம் அதிர்வெண் இயல்பாக்கம்;
• அதன் நிலைத்தன்மையின் தடித்தல்;
• எடை அதிகரிப்பு விகிதத்தை மீண்டும் தொடங்குதல், உடல் வளர்ச்சியை இயல்பாக்குதல்;
• மல கார்போஹைட்ரேட் மதிப்புகளை உறுதிப்படுத்துதல்.

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கான மருந்துகள்

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இரண்டிலும், டிஸ்பயாடிக் ஏற்றத்தாழ்வை சரிசெய்யும் மருந்துகள் குறிக்கப்படுகின்றன. லாக்டேஸ் குறைபாடு எப்போதும் லாக்டோபாகிலஸ் சகிப்புத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது அல்ல என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம்: லாக்டோஸ் அடி மூலக்கூறு தயாரிப்பில் பாதுகாக்கப்பட்டால் மட்டுமே இது நிகழ்கிறது, இது மிகவும் அரிதானது. லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் புரோபயாடிக்குகள்: பிஃபிஃபார்ம் பேபி, நார்மோஃப்ளோரின் எல்-, பி-, டி-பிஃபிஃபார்ம், ப்ரிமடோஃபிலஸ். லாக்டூலோஸ், இது ஒரு செயற்கை லாக்டோஸ் ஸ்டீரியோசோமர், நோயாளிகளுக்கு முரணாக இல்லை: மனிதர்களில் பொருத்தமான நொதிகள்-ஹைட்ரோலைசண்டுகள் இல்லாததால் குடலில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை.

குழந்தை தாய்ப்பால் கொடுத்தால், லாக்டேஸ் ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவை தாய்ப்பாலுடன் கலக்கப்பட்டு நொதித்தலுக்கு சில நிமிடங்கள் விடப்படுகின்றன. 100 மிலி நீக்கப்பட்ட பாலில் 800 மி.கி என்சைம் வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது. லாக்டேஸ் அளவு: 12 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு 1/6-1 காப்ஸ்யூல். லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கு மிகவும் பிரபலமான லாக்டேஸ் கொண்ட தயாரிப்பு லாக்டோசர் ஒவ்வொரு உணவின் போதும் வழங்கப்படுகிறது. ஒரு காப்ஸ்யூலில் 700 யூ என்சைம் உள்ளது, இது 100 மில்லி பாலுக்கு போதுமானது. அத்தகைய சிகிச்சையானது நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், குழந்தை லாக்டோஸ் இல்லாத கலவையுடன் செயற்கை உணவுக்கு மாற்றப்படுகிறது. அவை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, இது குழந்தையின் ஆரோக்கியம் மற்றும் எடையின் அளவைப் பொறுத்தது. அத்தகைய கலவைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்: நியூட்ரிலான் பெப்டி, டாமில் பெப்டி, அல்ஃபேர், ஃப்ரிசோபெப், நியூட்ராமிஜென், ப்ரெஜெஸ்டிமில், ஹுமானா, நன்னி, கேப்ரிடா போன்றவை.

லாக்டேஸ் குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளில் பொதுவான அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம் மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியாவை அகற்ற, சிமெதிகோன் கொண்ட தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - குறிப்பாக, எஸ்புமிசான், இது குடல் குழியில் வாயு குமிழ்களின் மேற்பரப்பு பதற்றத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அவை மறைவதற்கு பங்களிக்கிறது. Espumizan சுற்றோட்ட அமைப்பில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, அதில் சர்க்கரைகள் மற்றும் லாக்டோஸ் இல்லை, அது நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இது உணவுடன் அல்லது உணவுக்குப் பிறகு உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் - படுக்கைக்கு முன். பயன்பாட்டின் சராசரி அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 3-5 முறை.

புரோபயாடிக்குகளுக்கு கூடுதலாக, சிகிச்சைப் போக்கில் சில நேரங்களில் கொலரெடிக் மருந்துகள் அடங்கும் - எடுத்துக்காட்டாக, ஹோஃபிடோல். அதன் பயன்பாட்டின் கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [10]

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கான உணவு

மனித குடலில் லாக்டேஸ் நொதியின் உற்பத்தியை சரிசெய்யவோ அல்லது அதிகரிக்கவோ முடியாது. ஆனால் உடலில் லாக்டோஸின் உட்செலுத்தலைக் குறைக்கவும், அதன் மூலம் சகிப்புத்தன்மையின் வெளிப்பாடுகளைப் போக்கவும் உணவை சரிசெய்ய முடியும். உதாரணமாக, பால் பொருட்கள் சோயா அல்லது நட்டு தயாரிப்புகளுடன் மாற்றப்படலாம் அல்லது சிறப்பு லாக்டோஸ்-இலவச விருப்பங்களை வாங்கலாம்.

முதன்மை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையில், உணவில் பால் சர்க்கரையின் விகிதத்தை முற்றிலும் விலக்குவது வரை கடுமையாக குறைக்கப்பட வேண்டும். பால் பொருட்களைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் இதை முதன்மையாக அடையலாம். இந்த அணுகுமுறை வயது வந்த நோயாளிகளுக்கும் வயதான குழந்தைகளுக்கும் மிகவும் பொருத்தமானது.

என்சைம் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளுக்கும் மருத்துவப் படத்தின் தீவிரத்திற்கும் இடையே நடைமுறையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம். இருப்பினும், உணவில் பால் சர்க்கரையின் அளவு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை பாதிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையில், புளிப்பு பால் பொருட்கள், வெண்ணெய், கடின பாலாடைக்கட்டிகளை உணவில் விட்டுவிடுவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். வெப்ப செயலாக்கத்தின் போது, ​​நொதியின் நுண்ணுயிரியல் பண்புகள் சமன் செய்யப்படுவதால், பேஸ்டுரைஸ் செய்யப்பட்ட புளிக்க பால் பொருட்களின் ஒருங்கிணைப்பு சற்று மோசமாக உள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. நேரடி லாக்டோபாகில்லி கொண்ட உணவுப் பொருட்களில் சேர்க்க வேண்டியது அவசியம் - குறிப்பாக, அது தயிர், புளிப்பு, கேஃபிர்.

பாலாடைக்கட்டிகள் அவற்றின் முதிர்ச்சிக்கு ஏற்ப பிரிக்கப்படுகின்றன: முதிர்ச்சியின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், குறைந்த பால் சர்க்கரை தயாரிப்பு கொண்டிருக்கும். இதன் பொருள் கடினமான மற்றும் அரை-கடினமான பாலாடைக்கட்டிகள் (குறிப்பாக, சுவிஸ் சீஸ், செடார் சீஸ் போன்றவை) நுகர்வுக்கு மிகவும் விரும்பத்தக்கவை.

முழு பாலுடன் ஒப்பிடும்போது வெண்ணெய் மற்றும் கனமான கிரீம் பெரும்பாலும் பால் சர்க்கரையின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய சதவீதத்தைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, ஒரு பொருளின் அதிக கொழுப்பு உள்ளடக்கம், அதில் குறைந்த லாக்டோஸ் உள்ளது.

லாக்டோஸ் கொண்ட தயாரிப்புகளை முற்றிலுமாக விலக்க நோயாளி இன்னும் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், பல சந்தர்ப்பங்களில், கால்சியம் ஏற்பாடுகள் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. [11]

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் என்ன சாப்பிடக்கூடாது?

ஓரளவிற்கு பால் சர்க்கரை எப்போதும் இருக்கும் உணவுகளின் பட்டியல்:

• முழு பால் மற்றும் எந்த பால் பொருட்கள்;
• sausages;
• தொகுக்கப்பட்ட வசதியான உணவுகள்;
• தொழில்துறை ரீதியாக தயாரிக்கப்பட்ட சாஸ்கள் (மயோனைசே, கெட்ச்அப், கடுகு);
• வேகவைத்த பொருட்கள் (ரொட்டி, ரோல்ஸ், கிங்கர்பிரெட், குக்கீகள் போன்றவை);
• சாக்லேட்-ஹேசல்நட் பரவுகிறது;
• பனிக்கூழ்;
• தயாராக தயாரிக்கப்பட்ட பிரட்தூள்களில் நனைக்கப்பட்டு;
• மிட்டாய் (பேஸ்ட்ரிகள், கேக்குகள், துண்டுகள், குக்கீகள் போன்றவை);
• தின்பண்டங்கள்;
• துரித உணவு;
• சுண்டிய பால்;
• ஒருங்கிணைந்த பாக்கெட் மசாலா;
• சாக்லேட், சாக்லேட் மற்றும் மிட்டாய் பார்கள்;
• லாலிபாப்ஸ்

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கான உணவுகள்

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் பின்வரும் தயாரிப்புகளை விரும்ப வேண்டும்:

• சோயா பொருட்கள் (பால், இறைச்சி போன்றவை);
• லாக்டோஸ் இல்லாத குழந்தை சூத்திரம்;
• வெள்ளை இறைச்சி, கடல் மீன் (சுய சமைத்த);
• முட்டைகள்;
• பன்றிக்கொழுப்பு;
• தாவர எண்ணெய்கள்;
• எந்த கீரைகள், பெர்ரி, பழங்கள், காய்கறிகள்;
• தானியங்கள்;
• பீன்ஸ்;
• கொட்டைகள்;
• தேன், ஜாம் மற்றும் ஜாம், சிரப்;
• சார்பிட்டால், பிரக்டோஸ்;
• தேநீர், காபி, பழம் மற்றும் காய்கறி சாறுகள்;
• வெர்மிசெல்லி, கூடுதல் பொருட்கள் இல்லாத பாஸ்தா;
• பால் பொருட்களைப் பயன்படுத்தாமல் நீங்களே தயாரித்த கம்பு மற்றும் கோதுமை ரொட்டி.

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கு நானி அல்லது கேப்ரிடா

சில நேரங்களில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், தீர்வு குழந்தை சூத்திரத்தை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும், அவற்றில் மிகவும் பிரபலமானவை ஆயா மற்றும் கேப்ரிடா - ஆடு பால் அடிப்படையிலான தயாரிப்புகள்.

இரண்டு வகைகளும் தழுவிய கலவைகள், தாய்ப்பாலுக்கு ஒத்த கலவையாகும், அதே நேரத்தில் என்சைம் குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் உடலால் நன்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த கலவையைப் பொறுத்தவரை, மருத்துவர்கள் பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்கள்:

• கேப்ரிடாவின் கலவை உலக சுகாதார அமைப்பால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விகிதாச்சாரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: கேசீனுக்கு மோர் புரதத்தின் விகிதம் 60:40 ஆகும். ஒப்பிடுகையில், நன்னிக்கு 80% கேசீன் உள்ளது, ஆனால் மோர் இல்லை.
• நன்னியில் பாமாயில் இல்லை, ஆனால் கேப்ரிடா உள்ளது.
• கேப்ரிடா அதன் பொருட்களில் புரோபயாடிக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. இதற்கிடையில், ஆயா இல்லை.
• மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின், அறியப்பட்ட தடிப்பாக்கி, நன்னியில் உள்ளது, அதில் எந்தத் தவறும் இல்லை. ஆனால் உங்கள் குழந்தை நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த உண்மையை புறக்கணிக்க முடியாது.
• நியூக்ளியோடைடுகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கவும் செரிமான அமைப்பை மேம்படுத்தவும் உதவும் முக்கியமான கூறுகள். சரி, கேப்ரிடாவில் நன்னியை விட இரண்டு மடங்கு நியூக்ளியோடைடுகள் உள்ளன.

எந்த சூத்திரத்தை தேர்வு செய்ய வேண்டும்? இது குழந்தை மருத்துவருக்கு உதவும், ஏனெனில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் வயது மற்றும் உண்மையை மட்டுமல்லாமல், தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் பொதுவாக குழந்தையின் ஆரோக்கிய நிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

கேஃபிர் மற்றும் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை நிபந்தனையுடன் தொடர்புடைய நொதியின் உற்பத்தி அளவைப் பொறுத்து முழுமையான மற்றும் பகுதி சகிப்புத்தன்மையாக பிரிக்கப்படுகிறது. பகுதி சகிப்புத்தன்மையில் என்சைம் செயல்பாடு உள்ளது, ஆனால் அது போதுமானதாக இல்லை, மேலும் ஒரு நபர் முழு பால் அல்லது கிரீம் உட்கொண்ட பிறகு மட்டுமே அசௌகரியம் தோன்றும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், கேஃபிர் மற்றும் பிற புளிக்க பால் பொருட்களை உட்கொள்வது மிகவும் சாத்தியம்: இந்த விஷயத்தில், எந்த பிரச்சனையும் இல்லை.

முழுமையான சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில், லாக்டேஸ் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை அல்லது மிகக் குறைந்த அளவுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, புளித்த பால் பொருட்கள் உட்பட அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பால் பொருட்கள் முற்றிலும் முரணாக உள்ளன. இந்த சூழ்நிலையில் ஒரே வழி லாக்டோஸ் இல்லாத பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். இன்று எல்லா இடங்களிலும் உள்ள கடைகளில் நீங்கள் லாக்டோஸ் இல்லாத பால், அதே போல் கேஃபிர், தயிர் மற்றும் சீஸ் போன்றவற்றை வாங்கலாம். இந்த தயாரிப்புகள் முற்றிலும் பாதுகாப்பானவை, அவை வழக்கமான பால் பொருட்களைப் போலவே தேவையான அனைத்து வைட்டமின்கள் மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கு ஆட்டுப்பாலை பயன்படுத்தலாமா?

ஆடு பால் ஒரு சத்தான மற்றும் ஆரோக்கியமான தயாரிப்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் பசுவின் பாலுக்கு மாற்றாக தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, இது எப்போதும் ஒரு விருப்பமாக இருக்காது: ஆடு பாலில் லாக்டோஸ் உள்ளது, இருப்பினும் சற்று குறைவாக - பசுவின் பாலில் 5% உடன் ஒப்பிடும்போது சுமார் 4%. இருப்பினும், சிலருக்கு, இந்த மாற்றீடு உண்மையில் செலுத்துகிறது, ஏனெனில் பால் சர்க்கரையின் குறைந்த உள்ளடக்கம் அதன் உறிஞ்சுதலை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. ஆட்டுப்பாலில் உள்ள லிப்பிட் மூலக்கூறுகள் பசுவின் பாலை விட சிறியவை, எனவே செரிமான செயல்முறைகள் குறைபாடுள்ளவர்களுக்கு கூட ஜீரணிக்க எளிதானது. இருப்பினும், நிபுணர்கள் எச்சரிக்கிறார்கள்: கடுமையான லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையில், மாடு மற்றும் ஆடு பால் இரண்டையும் தவிர்க்க வேண்டும். லேசான சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில், பாலாடைக்கட்டி மற்றும் தயிர் உள்ளிட்ட சிறிய அளவிலான ஆடு பால் பொருட்களை (ஒரு நாளைக்கு 250 மில்லி வரை பால்) உட்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

முதன்மை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் தொடக்கத்தைத் தடுக்க முடியாது, ஆனால் லாக்டேஸ் குறைபாடு முன்னிலையில் அறிகுறிகள் தோன்றுவதைத் தடுக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம்: லாக்டோஸ் குறைக்கப்பட்ட அல்லது லாக்டோஸ் இல்லாத உணவைப் பின்பற்றுவது முக்கியம்.

புளிக்காத பால் பொருட்களை சாப்பிட்ட பிறகு செரிமான செயலிழப்பின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றினால், சுய-சிகிச்சைக்கு நேரத்தை வீணாக்காமல், ஒரு மருத்துவரை அணுகி, லாக்டேஸ் செயல்பாட்டிற்கான மரபணு பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். மருத்துவர் பொருத்தமான உணவைத் தேர்வுசெய்ய உதவுவார், மேலும் மரபணு சோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், எதிர்பாராத குடல் கோளாறுகளைத் தடுப்பதற்காக நோயாளியின் மேலும் நடத்தை குறித்த பரிந்துரைகளை வழங்குவார்.

இரண்டாம் நிலை லாக்டேஸ் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, செரிமான அமைப்பின் நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.

முன்அறிவிப்பு

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. இந்த பிரச்சனைக்கான சிகிச்சை மூலோபாயம் அதன் காரணம், அறிகுறி தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, எனவே அது தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. லாக்டேஸ் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நியாயமானது மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வை மிக விரைவாக விடுவிக்க உதவுகிறது, மேலும் குழந்தைகளில் தொடர்ந்து தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கான வாய்ப்பைப் பாதுகாக்கிறது. என்சைம் தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான கால அளவும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில காரணங்களால் இத்தகைய மருந்துகளின் பயன்பாடு சாத்தியமற்றது என்றால், குறைந்த லாக்டோஸ் கலவைகளைப் பயன்படுத்தி குழந்தைகள் செயற்கை உணவுக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள்.

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அசௌகரியம், இது எப்போதும் பால் பொருட்களை முழுமையாக மறுப்பது கூட தேவையில்லை. லாக்டோஸ் மட்டுமே நிராகரிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மீதமுள்ள பால் கலவை ஒரு சிக்கலை ஏற்படுத்தாது. கடைகளின் அலமாரிகளில் நீங்கள் அடிக்கடி லாக்டோஸ் இல்லாத தயாரிப்புகளின் பல வகைகளைக் காணலாம், அதில் லாக்டோஸ் ஒரு காய்கறி அனலாக் மூலம் மாற்றப்படுகிறது - தொழில் லாக்டோஸ் இல்லாத பால் மற்றும் தயிர், கிரீம், குழந்தை சூத்திரம் மற்றும் பலவற்றை உற்பத்தி செய்கிறது. லாக்டோஸ் இல்லாத பால் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு நடைமுறையில் பாதிப்பில்லாதது கடினமான பாலாடைக்கட்டிகள், ஆனால் பாலாடைக்கட்டி மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட சீஸ் ஆகியவை விலக்கப்பட வேண்டும்.

பால் சர்க்கரை ஒவ்வாமை மற்றும் முழுமையான லாக்டேஸ் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே லாக்டோஸை முழுமையாகத் தவிர்ப்பது அவசியம். லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை என்பது ஒரு வழக்கு, முடிந்தால், முழுமையான தவிர்ப்பு அவசியமில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒருவர் உடலில் பால் பொருட்களின் உட்கொள்ளலை மட்டுமே கடுமையாக கட்டுப்படுத்த வேண்டும். குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தில் லாக்டோஸ் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது எலும்புகள் மற்றும் பற்களை வலுப்படுத்துவதில் பங்கேற்கிறது. பெரியவர்களில், இது மன செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது மற்றும் உடலின் ஆற்றல் திறனை பலப்படுத்துகிறது.