மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமா

ஒரு தீங்கற்ற கட்டி செயல்முறை, மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமா, லெமோசைட்டுகளிலிருந்து உருவாகிறது. இவை ஸ்க்வான் கட்டமைப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, புற நரம்புகளின் அச்சுகளின் போக்கில் உருவாகும் துணை நரம்பு செல்கள். கட்டியின் மற்றொரு பெயர் ஸ்க்வான்னோமா. இது மெதுவான ஆனால் நிலையான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் மிகப் பெரிய அளவுகளை (1-2 கிலோவுக்கு மேல்) அடையும். இது எந்த வயதினருக்கும் தோன்றும், இது வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. [1]

நோயியல்

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமா அனைத்து கட்டி செயல்முறைகளிலும் தோராயமாக 1.5% ஏற்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. 45 முதல் 65 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் நியூரினோமாக்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர்.

பெண்களைப் போலவே ஆண்களுக்கும் இந்நோய் ஏற்படுகிறது. மூளையின் ஒவ்வொரு பத்து நியூரினோமாக்களிலும், முதுகுத் தண்டு சம்பந்தப்பட்ட ஒன்று உள்ளது.

பெரும்பாலான முதன்மை நியூரினோமாக்கள் தெளிவான மற்றும் தனித்துவமான காரணமின்றி நிகழ்கின்றன.

அத்தகைய கட்டி செயல்முறைகளின் ஆசிஃபிகேஷன் சதவீதம் சிறியது, ஆனால் முற்றிலும் விலக்கப்படவில்லை. சிகிச்சையின் விருப்பமான முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். [2]

காரணங்கள் மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாக்கள்

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தில் நியூரினோமா உருவாவதற்கான தெளிவான காரணங்களை விஞ்ஞானிகள் இன்னும் அடையாளம் காணவில்லை. பல கோட்பாடுகள் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் பரம்பரை முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

நிகழ்தகவின் ஒரு பெரிய சதவீதம் மரபணு முன்கணிப்புக்கு சொந்தமானது: மூளை மற்றும் முதுகுத்தண்டின் நியூரினோமா உண்மையில் "பரம்பரையாக" இருந்தபோது ஏற்கனவே பல வழக்குகள் உள்ளன. பெற்றோரில் ஒருவருக்கு மோசமான பரம்பரை அல்லது நியூரினோமா இருந்தால், 50% வழக்குகளில் குழந்தைகளுக்கும் இந்த நோய் இருக்கும்.

இரண்டாவது சாத்தியமான காரணம் பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு என்று கருதப்படுகிறது, இது எந்த காரணிகளாலும் ஏற்படலாம்:

• சாதகமற்ற சூழலியல், வாயு, போதை;
• அழுத்தங்கள்;
• ஹைப்போடினாமியா;
• அதிர்ச்சி மற்றும் அதிக சுமை.

இறுதியில் குறிப்பிடப்பட்ட எந்தவொரு காரணமும் நியூரினோமா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். [3]

ஆபத்து காரணிகள்

முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் அடங்கும்:

• வயது 35-45 வயதுக்கு மேல் மற்றும் 65 வயது வரை.
• நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2 இன் வரலாறு (இருதரப்பு நியூரினோமாக்களுக்கு).
• சாதகமற்ற பரம்பரை வரலாறு.

எந்தவொரு ஆபத்துக் குழுக்களையும் சேர்ந்தவர் என்பது ஒரு நபர் தனது சொந்த ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பாக கவனத்துடன் இருக்க வேண்டும் என்பதற்கான சமிக்ஞையாகும். வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றின் நியூரினோமாவைக் கண்டறிவதற்குத் தேவையான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை தவறாமல் மருத்துவர்களைப் பார்வையிடுவது முக்கியம்.

நோய் தோன்றும்

ஒவ்வொரு வகை நியூரினோமாவும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது, இதில் நோய்க்கிருமி, நோய்க்குறியியல் மற்றும் மருத்துவ அம்சங்கள் அடங்கும். இத்தகைய நியோபிளாம்களின் மிகவும் பொதுவான வகைகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் நியூரினோமா (கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி அல்லது இடுப்பு) எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் தொடருக்கு சொந்தமானது, முதுகெலும்பு வேர்களிலிருந்து அதன் வளர்ச்சியை எடுத்து முதுகெலும்பில் வெளியில் இருந்து அழுத்தத்தை செலுத்துகிறது. கட்டி கவனம் வளரும் போது, ​​மருத்துவ படம் விரிவடைகிறது மற்றும் மோசமாகிறது, வலி ​​அதிகரிக்கிறது.
• ஒரு பெருமூளை நியூரினோமா என்பது மண்டை ஓட்டில் உள்ள மண்டை நரம்புகளை பாதிக்கும் ஒரு நியோபிளாசம் ஆகும். ட்ரைஜீமினல் மற்றும் செவிப்புலன் நரம்புகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புண் ஒருதலைப்பட்சமாக உள்ளது. செவிவழி நரம்பின் நியூரினோமா மூளையின் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்தை விரைவாக அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நரம்பின் கோக்லியர் பகுதி, திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் முக நரம்புகள் பாதிக்கப்படலாம்.

இன்றுவரை, மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாவின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இந்த செயல்முறை ஸ்க்வான் உயிரணுக்களின் நோயியல் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, இது நோயின் இரண்டாவது பெயருக்கு காரணம் - ஸ்க்வான்னோமா. சில அறிக்கைகளின்படி, நோய்க்குறியியல் குரோமோசோம் 22 இன் மரபணுக்களின் பிறழ்வுடன் தொடர்புடையது. இத்தகைய மரபணுக்கள் மெய்லின் உறையில் உயிரணு வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் புரதத்தின் தொகுப்பை குறியாக்குவதற்கு காரணமாகின்றன. இந்த புரதத்தின் தொகுப்பில் தோல்வி ஸ்க்வான் செல்கள் அதிகப்படியான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாவுடன், நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் போன்ற நோய்க்குறியியல் தொடர்புடையது, இதில் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகளில் தீங்கற்ற நியோபிளாம்களை உருவாக்குவதற்கான அதிக முனைப்பு உள்ளது. இந்த நோய் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரம்பரை மூலம் பரவுகிறது. [4]

அறிகுறிகள் மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாக்கள்

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமா நீண்ட காலமாக அறியப்படாமல் போகலாம், சிறிது நேரம் கழித்து, தனிப்பட்ட அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது, இது சரியான நேரத்தில் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம்:

• ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம் வகை மூலம் வலி, பகுதி முடக்கம், உணர்ச்சி தொந்தரவு;
• செரிமான அமைப்பின் சீர்குலைவு, இடுப்பு உறுப்புகள் (நியூரினோமாவின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து), விறைப்புத்தன்மை;
• இதய செயலிழப்பு;
• மோட்டார் செயல்பாட்டின் சரிவு, நடைபயிற்சி மற்றும் சாதாரண தினசரி பணிகளைச் செய்வதில் சிரமம் காரணமாக வாழ்க்கைத் தரம் குறைகிறது.

முதல் அறிகுறிகள் நோய் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது மற்றும் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• தலைச்சுற்றல், தலைவலி;
• முதுகில் வலி (கழுத்து, மார்பு, இடுப்பு அல்லது சாக்ரம், முனைகள், தோள்கள், தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு கதிர்வீச்சுடன்);
• முனைகளில் உணர்வின்மை, பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம்;
• மோட்டார் குறைபாடு;
• டின்னிடஸ், பார்வை குறைபாடு.

ஆரம்ப மருத்துவ படம் சிறிது நேரம் வரை தோன்றாது - பெரும்பாலும் பல ஆண்டுகள் - மூளை மற்றும் முதுகுத்தண்டின் நியூரினோமாவின் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு. [5]

முதுகெலும்பு நியூரினோமா பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• முழங்கால் நோய்க்குறி (முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் வலி, சில நேரங்களில் - மந்தமான பக்கவாதம் மற்றும் கண்டுபிடிப்பு பகுதியில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள்).
• தன்னியக்க கோளாறுகள் (இடுப்பு செயலிழப்பு, செரிமான கோளாறுகள், இதய கோளாறுகள்).
• முதுகுத் தண்டு சுருக்க நோய்க்குறி (பிரவுன்-சேகர் நோய்க்குறி, ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது, நியூரினோமாவின் மட்டத்தில் மெல்லிய பக்கவாதம், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உணர்திறன் இழப்பு, எதிர் பக்கத்தில் வெப்பநிலை மற்றும் வலி உணர்திறன் இழப்பு).
• இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியில் உள்ள சங்கடமான உணர்வு, வலி, உணர்வு இழப்பு.

பெருமூளை நியூரினோமாவில், இது போன்ற அறிகுறிகள் முதன்மையானவை:

• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
• மன, அறிவுசார் குறைபாடுகள்;
• அட்டாக்ஸியா;
• தசை இழுப்பு;
• முனைகளில் தசை தொனி கோளாறுகள்;
• இதய மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு;
• பார்வை தொந்தரவு.

செவிவழி நரம்பு நியூரினோமா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது:

• காது சத்தம், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஒலிக்கிறது;
• கேட்கும் செயல்பாட்டின் படிப்படியான சரிவு;
• மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் சிதைவு, பல் போன்ற வலி;
• உமிழ்நீர் சுரப்பி செயலிழப்பு, சுவை உணர்தல் இழப்பு, முகத்தின் பாதி உணர்வு இழப்பு, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், இரட்டை பார்வை;
• தலைச்சுற்றல், வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்.

முதுகுத் தண்டு ரேடிகுலர் நியூரினோமா.

நரம்பு வேர் கட்டி செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை, அவை நரம்பு திசு அல்லது நரம்பு உறை செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன. இத்தகைய நியூரினோமாக்கள் பெரும்பாலும் தொராசி முதுகெலும்பை பாதிக்கின்றன, ஆனால் முதுகெலும்பின் மற்ற பகுதிகளில் காணலாம். இத்தகைய foci மெதுவாக அதிகரிக்கிறது, அடிக்கடி ஒரு சிறிய அளவு உள்ளது, படிப்படியாக முள்ளந்தண்டு வடம் ரூட் எலும்பு கால்வாய் நிரப்ப மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் மீது அழுத்தவும் தொடங்கும். இது சியாட்டிகாவின் தாக்குதலைப் போன்ற தீவிர முதுகெலும்பு வலியின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நோயியல் செயல்முறை முதுகெலும்பு கால்வாயில் ஊடுருவி, பரேசிஸ் உருவாகிறது, செரிமான மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

பிரச்சனையின் சிக்கலானது, முதுகுவலி என்பது புறக்கணிக்கப்படக் கூடாத ஒரு முக்கியமான சமிக்ஞை என்பதை மீண்டும் நிரூபிக்கிறது. வலி நோய்க்குறியின் காரணத்தைக் கண்டறிய சரியான நேரத்தில் நிபுணர்களைத் தொடர்புகொள்வது அவசியம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமா என்பது தீங்கற்ற நியோபிளாசம் ஆகும், இது பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்ச பாரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம், ஒருதலைப்பட்ச செவித்திறன் குறைபாடு, வெப்பநிலை மற்றும் வலி உணர்திறன் குறைபாடுகள், பலவீனமான மன செயல்பாடு மற்றும் சமநிலையை ஏற்படுத்துகிறது.

சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாத நிலையில், நியூரினோமா மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளை அழுத்துகிறது, இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். மெதுவான கட்டி வளர்ச்சியுடன் கூட, இயலாமை மற்றும் மரணம் கூட சாத்தியமாகும். முந்தைய தீங்கற்ற வெகுஜனத்தின் தீங்கற்ற தன்மை விலக்கப்படவில்லை.

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• மூட்டு செயல்பாட்டின் இழப்பு (பக்கவாதத்திற்கு பிந்தைய விளைவுகளைப் போன்றது);
• பார்வை அல்லது செவிப்புலன் இழப்பு (ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு);
• தலைவலி மற்றும் முதுகுத்தண்டு வலி, தினசரி நடவடிக்கைகளை செய்ய இயலாமை உட்பட;
• ஆளுமை மற்றும் நடத்தை மாற்றங்கள்;
• மூளை கட்டமைப்புகளின் எரிச்சலால் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• பெருமூளை கோமா (கட்டி இன்ட்ராசெரெப்ரல் செயல்முறைகளின் இறுதி சிக்கல்).

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் அவசியம், ஏனெனில் நியூரோமா உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்தும் நரம்புகளை பாதிக்கலாம். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின் அடிப்படையில் சரியான மீட்பு நோயாளி தனது வழக்கமான வாழ்க்கைக்கு திரும்ப உதவுகிறது. [6]

கண்டறியும் மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாக்கள்

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாவைக் கண்டறிய எந்த நோயறிதல் சோதனைகள் பொருத்தமானவை என்பது ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்குக்கும் தனித்தனியாக ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது நரம்பியல் நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, நோயறிதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒத்த நோயியல்களை விலக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. உடல் பரிசோதனை செய்வது, நோயாளியின் புகார்களைக் கேட்பது கட்டாயமாகும்.

கருவி கண்டறிதல் பொதுவாக பின்வரும் நடவடிக்கைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

• இன்ட்ராக்ரானியல் நியூரினோமா ஏற்பட்டால், நோயாளி மூளையின் எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி ஸ்கேன்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். இந்த சூழ்நிலையில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மிகவும் குறைவான தகவல்களாகும் - முதன்மையாக இது 20 மிமீக்கும் குறைவான அளவுகளுடன் சிறிய நியோபிளாம்களைக் காட்சிப்படுத்துவதில்லை. நோயாளி MRIக்கு உட்படுத்த முடியாவிட்டால், மாற்றாக மேம்படுத்தப்பட்ட CT ஸ்கேன் வழங்கப்படலாம்.
• முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி ஸ்கேன், முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் நரம்பு முனைகளில் அழுத்தும் நியூரினோமா அல்லது பிற நியோபிளாம்களை அடையாளம் காண உதவும்.
• ஆடிட்டரி நியூரோமாவைக் கண்டறிய சிக்கலான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாக ஆடியோமெட்ரி பொருத்தமானது. செயல்முறை செவிவழி செயல்பாட்டின் இழப்பின் அளவு மற்றும் நோயியலின் காரணங்கள் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது.
• புற நரம்புகளின் பகுதியில் கட்டி செயல்முறை உள்ளூர்மயமாக்கப்படும் போது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐ தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பாதுகாப்பு நரம்பு மண்டலத்தின் தடிப்பைக் காட்சிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் எம்ஆர்ஐ நிடஸின் சரியான இடம், அதன் அமைப்பு மற்றும் நரம்பு சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
• எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி நரம்பு இழையுடன் மின் தூண்டுதல்களின் போக்குவரத்தை மதிப்பீடு செய்கிறது, இது நரம்பு கட்டமைப்பில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் அளவை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
• மேலும் சைட்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வோடு பயாப்ஸி அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டுடன் தொடர்புடையது மற்றும் நியூரினோமாவின் வீரியம் அல்லது தீங்கற்ற தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

மருத்துவமனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான நோயாளியின் தயாரிப்பின் ஒரு பகுதியாக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயாளி பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்விற்கு இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார், அதே போல் ஒரு பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், மருத்துவரின் விருப்பப்படி மற்ற வகையான ஆய்வக சோதனைகளை பரிந்துரைக்க முடியும். [7]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்ற கட்டி செயல்முறைகள் (மெட்டாஸ்டேடிக் உட்பட), அத்துடன் புண்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் லிம்போமா, அழற்சி மற்றும் டிமைலினேட்டிங் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மாறுபட்ட மேம்பாட்டுடன் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கட்டாயமாகும். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பிற கண்டறியும் முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி;
• ரேடியோகிராஃப்கள்;
• இடுப்பு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, அத்துடன் புற நிணநீர் முனைகள்;
• எலும்பு எலும்பு சிண்டிகிராபி.

ஒரு முதன்மை நோயியல் கவனம் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு முழுமையான நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாக்கள்

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாவிற்கு பொதுவாக மூன்று சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நியோபிளாசம், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கண்காணிப்பு. சிகிச்சையின் திசையின் தேர்வு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் விடப்படுகிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் முழுமையாக இல்லாத பின்னணியில் தற்செயலாக நியூரினோமா கண்டறியப்பட்டால், கண்காணிப்பு-காத்திருப்பு தந்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய "அமைதியான" நிலை பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். இருப்பினும், இந்த நேரத்தில், நியோபிளாசம் வளர்ச்சியின் இயக்கவியலை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம், மேலும் நிலைமை மோசமடைந்தால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அவசரமாக செயல்பட வேண்டும்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது ஒரு முழு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்ய முடியாத பட்சத்தில் நோயியல் மையத்தின் உள்ளூர் கதிர்வீச்சை உள்ளடக்கியது. இந்த முறை நியோபிளாஸை "தூங்க வைக்க" உதவுகிறது, ஆனால் பல பக்க விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது - செரிமான கோளாறுகள், தோல் எதிர்வினைகள் போன்றவை.

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாவை அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது ஒரு சிக்கலான ஆனால் தீவிரமான முறையாகும், இது நோயை மேலும் முழுமையாக அகற்ற அனுமதிக்கிறது, குறைந்த மறுபிறப்பு அபாயத்துடன். நியூரினோமா சிகிச்சையின் மற்ற முறைகளை விட அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் விரும்பத்தக்கது. [8]

மருந்துகள்

மருந்து சிகிச்சையில் பின்வரும் மருந்துகளின் பயன்பாடு இருக்கலாம்:

• மனிடோல் (மன்னிடோல்) என்பது ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக் ஆகும், இது மூளை எடிமாவை நீக்குகிறது மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது. இது 10-15 நிமிடங்களுக்கு மேல் 20% கரைசலைப் பயன்படுத்தி, சொட்டுநீர் மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் இணைக்கப்படலாம். சிகிச்சையின் போது, ​​டையூரிசிஸ் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் கட்டுப்பாடு கட்டாயமாகும். மருந்து ஒரு குறுகிய பாடநெறிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் நீடித்த பயன்பாட்டின் மூலம் அது இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வாய்வழியாகவோ அல்லது பெற்றோராகவோ (டெக்ஸாமெதாசோன், ப்ரெட்னிசோலோன்) தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, டோஸ் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு படிப்படியாக குறைக்கப்படுகிறது.
• பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (கவின்டன் - வாய்வழியாக, உணவுக்குப் பிறகு, 5-10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, அல்லது நிசர்கோலின் - 5-10 மி.கி. உணவுக்கு இடையில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை).

வலுவான மயக்க மருந்துகள் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்ஸ், ஒரு விதியாக, பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனென்றால் அவை பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதை "மறைக்க".

அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு - நியோபிளாசம் அகற்றுதல் - மூளை மற்றும் முதுகுத்தண்டின் நியூரினோமா நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவான வகை சிகிச்சையாகும். அறுவைசிகிச்சை அணுகல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் அளவு ஆகியவை நோயியல் மையத்தின் அளவு, மூளை செயல்பாடுகளை பாதுகாத்தல் மற்றும் மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தலையீடு ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது மற்றும் பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூளை மண்டலத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய சிரமங்கள் நரம்புகள் மற்றும் மூளை தண்டு ஆகியவற்றிலிருந்து நியோபிளாஸைப் பிரிப்பதாகும். பெரிய அளவிலான நியூரினோமா பெரும்பாலும் மற்ற நரம்பு இழைகளை "கொழுப்பாக்குகிறது", எனவே இந்த இழைகளை அகற்றுவதற்கு மிகவும் திறமையான அணுகுமுறை மற்றும் ஒரே நேரத்தில் நரம்பு இயற்பியல் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, இது ஒன்று அல்லது மற்றொரு நரம்பை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

95% வழக்குகளில் நியூரினோமாவை முழுமையாக அகற்றுவது சாத்தியமாகும். மீதமுள்ள 5% நோயாளிகளில், சிரமங்கள் ஏற்படலாம், உதாரணமாக, கட்டியின் ஒரு பகுதி மற்ற நரம்பு கட்டமைப்புகள் அல்லது மூளை தண்டுடன் "இணைந்திருந்தால்".

கீமோதெரபி பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. நியூரினோமா முழுவதுமாக அகற்றப்பட்டால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. மீண்டும் நிகழும் நிகழ்தகவு சுமார் 5% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காமா கத்தி கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை முறையானது நோயியல் மையத்திற்கு குவிய கதிர்வீச்சை வெளிப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. இந்த செயல்முறை சிறிய அளவிலான நியூரினோமாக்களுக்கு (3 செ.மீ. வரை) மற்றும் மூளையின் தண்டு மீது அழுத்தம் இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய திசையானது அகற்றுவதில் இல்லை, ஆனால் அடுத்தடுத்த கட்டி வளர்ச்சியைத் தடுப்பதில் உள்ளது. சில நேரங்களில் இந்த வழியில் வெகுஜன அளவை சிறிது குறைக்க முடியும்.

காமா கத்தி, சைபர்நைஃப் மற்றும் நேரியல் வாயு மிதி முறைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சை நியோபிளாஸில் அறிமுகப்படுத்தும் கொள்கையின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது, இது உயிரியல் திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் கவனத்தை அழிக்கிறது. இந்த முறைகள் அனைத்தும் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதவை அல்ல. எனவே, காமா கத்தியின் பயன்பாட்டிற்கு, மண்டை எலும்புகளுக்கு திருகு சாதனங்களுடன் உலோக சட்டத்தின் கடுமையான சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, காமா கத்தியின் பயன்பாடு எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது, ஏனென்றால் சில நேரங்களில் ஒரே மாதிரியான கதிர்வீச்சை உருவாக்க முடியாது, இது கவனம் முழுமையடையாமல் அகற்றப்படுவதற்கு அல்லது மூளையின் சாதாரண பகுதிகளுக்கு அதிக அளவுகளை வழங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. . இந்தக் காரணங்களுக்காக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் சைபர்நைஃப் ரேடியோ சர்ஜரி ஆகியவை சிகிச்சை நடைமுறையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [9]

தடுப்பு

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாவின் சரியான காரணங்கள் இன்றுவரை தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்பதால், தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறிப்பிடப்படாதவை. பொதுவான பரிந்துரைகளுக்கு கவனம் செலுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• மூளையின் செயல்பாட்டு நிலையை தொடர்ந்து மீட்டெடுக்க தேவையான சாதாரண ஆரோக்கியமான தூக்கம் மற்றும் ஓய்வு;
• ஆல்கஹால், போதைப்பொருள், புகைபிடித்தல் மற்றும் குப்பை உணவு ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது;
• மன அழுத்த எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி, மோதல்கள், மன அழுத்தம் மற்றும் கவலைகளைத் தவிர்ப்பது;
• போதுமான அளவு தாவர உணவை உட்கொள்வது, போதுமான நீர் ஆட்சியை கடைபிடித்தல்;
• முதுகு மற்றும் தலை காயங்களைத் தவிர்ப்பது;
• சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை, புதிய காற்றில் வழக்கமான நடைகள்;
• உடல் மற்றும் மன சுமை இல்லாதது;
• ஆபத்து காரணிகளின் முன்னிலையில், சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் மருத்துவரிடம் வழக்கமான வருகைகள், அத்துடன் வழக்கமான தடுப்பு நோயறிதல்.

முன்அறிவிப்பு

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமாவிற்கான ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பு நேர்மறையானதாகக் கருதப்படுகிறது, மருத்துவர்களுக்கு சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைப்பது மற்றும் அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளின் நிறைவேற்றம் ஆகியவற்றின் கீழ். நியோபிளாசம் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மெதுவாக உருவாகும் என்பதால், நீண்ட காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் தந்திரம் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், நோயியல் கவனம் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வசதியான இடத்தில் அமைந்திருந்தால், வல்லுநர்கள் முடிந்தால் அதை அகற்ற பரிந்துரைக்கின்றனர், இது பொதுவாக உடலில் எந்த எதிர்மறையான விளைவுகளின் தோற்றத்துடன் இல்லை. [10]

சிகிச்சை புறக்கணிக்கப்பட்டால் அல்லது கட்டி செயல்முறை தாமதமாக கண்டறியப்பட்டால், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் மற்றும் பிற ஆபத்தான நிலைமைகள் ஏற்படலாம். எனவே, மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரினோமா ஒரு சிக்கலான கட்டியாகும், தீங்கற்றதாக இருந்தாலும், அது தீவிரமாகவும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்பதையும் புரிந்துகொள்வது அவசியம். இல்லையெனில், உடல்நலம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் கடுமையான சிக்கல்களின் தோற்றம் விலக்கப்படவில்லை, நியூரினோமாவின் வீரியம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பும் உள்ளது.