முதுகெலும்பின் மெனிங்கியோமா

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் உறைகளில் எழும் ஒரு கட்டி (மெனிங்கஸ் ஸ்பைனலிஸ்) முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமா என வரையறுக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு கால்வாயில் அமைந்துள்ளது.

மெனிங்கியோமாக்கள் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் இரண்டாவது பொதுவான கட்டியாகும், மேலும் அவற்றில் பெரும்பாலானவை (95%) தீங்கற்றவை. [1]

நோயியல்

முதன்மை முதுகெலும்பு கட்டிகளில் 25-30% முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாஸ் ஆகும். அவை பொதுவாக தொராசி முதுகெலும்பில் (65-80% வழக்குகள்), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் 14-27% நோயாளிகளில், மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் 4-5% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் தோன்றும்.

முதுகுத்தண்டு மெனிங்கியோமாஸ் நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான காலத்தில் உருவாகிறது மற்றும் ஆண்களை விட பெண்களில் கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகமாகும்.

காரணங்கள் முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாஸ்

இத்தகைய neoplasms குறிப்பிடப்பட்டாலும்முதுகுத் தண்டு கட்டிகள், அவை மூளை திசுக்களை பாதிக்காது (எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி, அதாவது எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல்). அவற்றின் இருப்பிடம் துரா மேட்டர் ஸ்பைனலிஸ் (துரா மேட்டர் ஸ்பைனலிஸ்) இல் உள்ளது, எனவே நிபுணர்கள் இந்த கட்டிகளை இன்ட்ராடூரல் என்று அழைக்கிறார்கள். "ஸ்பைனல் மெனிங்கியோமாஸ்" என்ற வார்த்தையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அவற்றின் உருவாக்கத்திற்கான காரணங்கள் உயிரணுக்களின் அசாதாரண வளர்ச்சியாகும்முதுகெலும்பு உறைகளின். ஒரு விதியாக, நோயியல் பெருக்கம் மேல் (துரா மேட்டர்) உறையில் அதிகம் இல்லை, ஆனால் நடுவில் - ஸ்பைடர் உறை (அராக்னாய்டியா மேட்டர் ஸ்பைனலிஸ்) துரா மேட்டருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முதுகுத் தண்டு சிலந்தி உறையானது தளர்வான இணைப்புத் திசுவை (அராக்னாய்டு எண்டோடெலியம்) கொண்டுள்ளது மற்றும் துரா மேட்டரிலிருந்து சப்டுரல் ஸ்பேஸால் பிரிக்கப்படுகிறது மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் (மதுபானம்) நிரப்பப்பட்ட சப்அரக்னாய்டு இடத்திலிருந்து (பியா மேட்டர் ஸ்பைனலிஸ்) பிரிக்கப்படுகிறது.

ஆனால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மறுஉருவாக்கத்தில் ஈடுபடும் சிலந்தி வலை செல்களின் அசாதாரண வளர்ச்சிக்கு என்ன காரணம் என்பது தெரியவில்லை. [2]

ஆபத்து காரணிகள்

அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை), மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் மரபணு மாற்றத்தால் இயக்கப்படும் முன்னிலையில் முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை II, இது பரம்பரை அல்லது தன்னிச்சையாக நிகழலாம், இது தீங்கற்ற மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு கட்டிகளின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது.

பெண்கள் மற்றும் பருமனானவர்களில் மெனிங்கியோமாக்கள் அதிக அளவில் காணப்படுகின்றன. [3]

நோய் தோன்றும்

மெனிங்கியோமாஸ் நோய்க்குறியீட்டின் நிச்சயமற்ற தன்மை இருந்தபோதிலும், அவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சில மரபணுக்களில் உள்ள பிறழ்வுகளுக்குக் காரணம், குறிப்பாக கட்டியை அடக்கும் புரதம் மெர்லின் குறியாக்கம்; புரதம் சர்வைவின், அப்போப்டொசிஸின் தடுப்பான் (திட்டமிடப்பட்ட உயிரணு இறப்பு); பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட வளர்ச்சி காரணி (PDGF), இது பிளேட்லெட்டுகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் செல்லுலார் செயல்பாட்டின் முறையான சீராக்கியாக செயல்படலாம்; வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி (VEGF); மற்றும் பலர்.

கூடுதலாக, பாலியல் ஹார்மோன் ஏற்பிகள் சில மெனிங்கியோமாக்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, முன்னணி ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த கட்டிகளின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளனர் என்று ஊகிக்கிறார்கள். [4]

முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமா உயிரணுக்களின் வீரியம் மூன்று தரங்கள் உள்ளன (ஹிஸ்டோலாஜிக் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது):

• தரம் I ஒரு தீங்கற்ற மெனிங்கியோமா;
• தரம் II - வித்தியாசமான மெனிங்கியோமா;
• தரம் III - அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்க மெனிங்கியோமா (பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேடிக் தோற்றம் கொண்டது).

அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாஸ்

பொதுவாக முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்கள் மிகவும் மெதுவாக வளரும் மற்றும் பல ஆண்டுகளாக தங்களை வெளிப்படுத்தாது. ஆனால் அவற்றின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, ​​உள்ளதுமுதுகுத் தண்டின் சுருக்கம் முதுகெலும்பு வேர்களின் கட்டி அல்லது சுருக்கம். இது மூளையிலிருந்து புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு நரம்பு தூண்டுதல்களை கடத்துவதை சீர்குலைக்கிறது, இதனால் பல்வேறு நரம்பியல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது - மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள்.

முதலில், முதுகில் வலி இருக்கலாம்: கட்டி உருவாகியுள்ள முதுகெலும்பின் பிரிவில். உதாரணமாக, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (சி 1-சி 4) மெனிங்கியோமா தலை மற்றும் கழுத்தின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் வலியால் வெளிப்படுகிறது, அத்துடன் உணர்திறன் குறைதல் (தொட்டுணரக்கூடிய, வெப்பநிலை, வலி); உடற்பகுதியின் தோள்பட்டை வளையத்தின் பரேஸ்டீசியா (உணர்வின்மை); முதுகுத்தண்டினால் உருவாக்கப்பட்ட இயக்கக் கோளாறுகள் - மேல் முனைகளின் இயக்கங்களில் சிரமம் மற்றும் நடை தொந்தரவுகள். [5]

இந்த கட்டி நிறை பெரும்பாலும் நடுத்தர முதுகெலும்பில் காணப்படுகிறது - மார்பு முதுகெலும்பின் மெனிங்கியோமா (Th1-Th12). அதன் முதல் அறிகுறிகள் மார்புப் பகுதியில் உணர்திறன் தொந்தரவுகள், தசைப்பிடிப்பு மற்றும் மூட்டுகளில் தசை பலவீனம், அசைவுகளில் சிரமம், ரிஃப்ளெக்ஸ் இயக்கங்கள் உட்பட.

இடுப்பு முதுகெலும்பின் மெனிங்கியோமா (L1-L5) இடுப்பு உறுப்புகளின் பலவீனமான செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது: சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல். [6]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாஸின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்கீழ் மூட்டுகளின்ஸ்பாஸ்டிக் (தெளிவான பரேசிஸ்). அல்லது டெட்ராபரேசிஸ், அதாவது, அனைத்து மூட்டுகளின் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் இழப்பு.

கட்டியானது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், ஹெமிபராப்லெஜிக்Broun-Sekar நோய்க்குறி உருவாகிறது.

மெனிங்கியோமாஸ் முதுகுத் தண்டு மீது அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் கால்சிஃபிகேஷன் செய்யப்படலாம். கட்டி மற்றும்/அல்லது அதன் கூடுதல் பரவல்குறைபாடு நோயாளிகளின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. [7]

கண்டறியும் முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாஸ்

இமேஜிங் இல்லாமல் ஸ்பைனல் மெனிங்கியோமாவைக் கண்டறிய முடியாது, எனவே கருவி நோயறிதல் முதலில் வருகிறது: எம்ஆர்ஐ நரம்பு மாறுபாடு, மைலோகிராபியைத் தொடர்ந்து CT (கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி),முதுகெலும்பு மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் எக்ஸ்ரே.

ஆய்வக சோதனைகளுக்கு, நிலையான மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் மட்டும் எடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால்மதுபானத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு. [8]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் புரோட்ரஷன், ஸ்பைனல் ஆர்த்ரோசிஸ் (ஸ்போண்டிலோசிஸ்), அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்களீரோசிஸ் (ஏஎல்எஸ்), ஸ்பைனல் சிரிங்கோமைலியா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் முதுகெலும்பு வடிவம், அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் இதே போன்ற அறிகுறிகளுடன் கூடிய கட்டி வெகுஜனங்கள் (நியூரினோமா, ஆஞ்சியோமா, ஆஞ்சியோமா, ஆஞ்சியோமா, ஆஞ்சியோமா, ஆஞ்சியோமா, ஆஞ்சியோமா, ஆஞ்சியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா, ஆங்கியோமா) , ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா, முதலியன).

சிகிச்சை முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாஸ்

சிறிய அறிகுறியற்ற மெனிங்கியோமாக்கள் இமேஜிங் (CT ஸ்கேன் அல்லது MRI) மூலம் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் முள்ளந்தண்டு மெனிங்கியோமாஸ் நிகழ்வுகளில், மருந்து போன்ற ஒரு விருப்பம் நிபுணர்களால் கருதப்படுவதில்லை, மேலும் முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை ஆகும் - முதுகுத் தண்டு சிதைவதற்கு கட்டியை அகற்றுவது.

இந்த அறுவை சிகிச்சை சிக்கலானது, ஏனெனில் அதற்கு லேமினெக்டோமி தேவைப்படுகிறது - கட்டியை அணுக முதுகெலும்புகளின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவது, பின்னர் (கட்டியை அகற்றிய பிறகு) முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்த முதுகெலும்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியின் அளவைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மெனிங்கியோமா அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்கதாக இருந்தால், பிரித்தெடுத்த பிறகு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. [9]

தடுப்பு

முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமா உருவாவதைத் தடுப்பது தொடர்பான பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை.

முன்அறிவிப்பு

முள்ளந்தண்டு மெனிங்கியோமாக்களின் விளைவின் நேரடி சார்பு அவற்றின் உயிரணுக்களின் வீரியம் அளவின் மீது உள்ளது, மேலும் அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் முன்கணிப்பு சாதகமானதாக கருத முடியாது.

அதே நேரத்தில், கிரேடு I மெனிங்கியோமாவை அகற்றுவது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (குறைந்த இறப்புடன்) அடையப்படுகிறது, மேலும் கட்டியை முழுமையாக அகற்ற முடிந்தால், சுமார் 80% மக்கள் குணப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், பத்து வருடங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக, சராசரியாக 9-10% நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் அனுபவிக்கிறார்கள்.