பிறப்புறுப்பு தைராய்டு சுரப்பு நோய் கண்டறிதல்

குழந்தை பிறந்த பிறகு முதல் வாரத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில் மரபணு நோய்களின் கண்டுபிடிப்பு நடைபெறுகிறது. அப்கார் அளவில் அளவிடப்பட்டிருக்கும் குழந்தையின் நிலை குறித்த ஆய்வுக்கு. இந்த அமைப்பு ஒரு அமெரிக்க anaesthesiologist உருவாக்கப்பட்டது, ஒவ்வொரு கடிதம் APGAR பின்வரும் குறிகாட்டிகள் வரையறுக்கிறது எங்கே:

• ஒரு (தோற்றம்) - தோல் நிறம்.
• பி (பல்ஸ்) - துடிப்பு, இதய துடிப்பு.
• ஜி (கிரிமைஸ்) - கிரிமினல்கள், ரிஃப்லக்ஸ் தூண்டுதல்.
• A (செயல்பாடு) - இயக்கங்களின் செயல்பாடு, தசை தொடுதல்.
• R (சுவாசம்) - சுவாசத்தின் இயல்பு.

ஒவ்வொரு காட்டி 0 முதல் 2 வரையான எண்களால் கணக்கிடப்படுகிறது, அதாவது ஒட்டுமொத்த முடிவு 0 இலிருந்து 10 ஆக இருக்கலாம். பிறப்புறுப்பு தைராய்டு சுரப்பு சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், இந்த நோய்க்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் கருதப்படுகின்றன, அவற்றின் முக்கியத்துவம் அத்தகைய புள்ளிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• கர்ப்பம் 40 க்கும் மேற்பட்ட வாரங்கள் அல்லது prematurity - 1 புள்ளி.
• பிறப்பு எடை 4 கிலோக்கு மேல் - 1 புள்ளி.
• தோல் பிரம்பு - 1 புள்ளி.
• 3 வாரங்களுக்கும் மேலாக உடற்கூறு மஞ்சள் காமாலை - 1 புள்ளி.
• மூட்டுகள் மற்றும் முகத்தின் சுவாசம் - 2 புள்ளிகள்.
• தசை பலவீனம் - 1 புள்ளி.
• பெரிய மொழி - 1 புள்ளி.
• பின்புற எழுத்துருவை திறக்க - 1 புள்ளி.
• நாற்காலியின் மீறல்கள் (வாய்வு, மலச்சிக்கல்) - 2 புள்ளிகள்.
• தொப்புள் குடலிறக்கம் - 2 புள்ளிகள்.

பந்துகளின் தொகை 5 க்கும் அதிகமானால், இது தைராய்டு சுரப்பி உட்பட பிறப்பகுதி முரண்பாடுகளை மேலும் கண்டறிவதற்கான காரணம் ஆகும். அனீமியா தரவு சேகரிக்க கட்டாயம், ஒரு குழந்தை மருத்துவர் ஒரு புறநிலை ஆய்வு, அத்துடன் ஆய்வக மற்றும் கருவி தேர்வுகளின் தொகுப்பு.

1. குறிக்கோள் தரவு மற்றும் anamnesis.

அதன் மருத்துவ அறிகுறிகளின் காரணமாக நீங்கள் நோயை சந்தேகிக்க முடியும். ஆரம்பகால நோயறிதலை அனுமதிக்கும் அரிய நிகழ்வு காரணமாக இது தைராய்டு சுரப்பு முதல் அறிகுறியாகும். வரலாற்றை சேகரிக்கும் போது, முன்கூட்டிய காரணிகள் நிறுவப்படுகின்றன: பாரம்பரியம், கர்ப்பத்தின் போது ஒரு பெண்ணின் நோய் மற்றும் கர்ப்பத்தின் பொதுவான போக்கு.

2. ஆய்வக ஆய்வுகள்.

TSH மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் (பிறந்தநாள் ஸ்கிரீனிங்) க்கான ஒரு புதினின் இரத்தத்தை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது (ஹீல் சேகரிப்பு). கர்ப்ப காலத்தில், அம்மோனிக் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு, கருமுட்டையான சிறுநீர்ப்பை நீண்ட தூள் கொண்டு பிடுங்குவதன் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பியில், T4 மற்றும் உயர்ந்த டி.எஸ்.எச் மதிப்புகள் குறையும். TSH வாங்குபவருக்கு ஆன்டிபாடிட்டிகளுக்கான ஒரு இரத்த சோதனை கூட சாத்தியமாகும். TSH இன் செறிவு 50 mU / L ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், இது ஒரு சிக்கலை குறிக்கிறது.

3. கருவி வழிமுறைகள்.

தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் அதன் உறுப்பு மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் அம்சங்களைத் தீர்மானிக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஐசோடோப் 1-123 ஸ்கேன் செய்யும் போது, இது குறைந்த கதிர்வீச்சு சுமை கொண்டது. 3-4 மாத வயதில், குழந்தையின் காதுகளின் X- ரே கால்கள் எலும்பு அமைப்பு முறையின் உண்மையான வயதை தீர்மானிக்க மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் குறைபாட்டை கண்டறியும்.

மன வளர்ச்சி குறிகாட்டிகளை (IQ) நிர்ணயிக்கும் சிறப்பு சோதனைகளும் உள்ளன. ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவான குழந்தைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், தைராய்டு சுரப்பியின் பார்வை அறிகுறிகள் மங்கலாக இருப்பதற்கும் அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிறப்புறுப்பு தைராய்டு சுரப்புக்கான ஸ்கிரீனிங்

50 க்கும் மேற்பட்ட மரபணு நோய்க்குறியீடுகள் ஆரம்ப அறிகுறிகளுக்கு, அனைத்து குழந்தைகளிலும் திரையிடப்படும். வாழ்க்கையின் முதல் 10 நாட்களில் ஒரு இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பிறப்பு தைராய்டு நோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் பின்வரும் காரணங்களுக்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• பிறப்புறுப்பு தைராய்டு சுரப்பியின் உயர் நிகழ்வு.
• உயர் உணர்திறன் முறை.
• ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயாளியின் பெரும்பாலான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்.
• ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது மனத் தளர்ச்சி மற்றும் பிற சிக்கலான சிக்கல்களை தடுக்கலாம்.

தைரோட்ரோபின் (TSH) மற்றும் தைராக்ஸின் (T4) க்கான ஒரு பிறந்தநாள் சோதனை, அசாதாரணங்களை கண்டறிய பயன்படுகிறது. முழுமையான குழந்தைகளில் பிறந்த பிறகும், முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளில் 7-14 நாட்களில் 4-5 நாட்களுக்குள் குதிகால் இருந்து துளையிடும் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி இரத்தம் மாதிரி நடைபெறுகிறது.

மிக பெரும்பாலும் TSH க்காக திரையிடப்பட்டது, சோதனைகளின் சாத்தியமான முடிவுகள்:

• TTG 20 mMe / l க்கும் குறைவானது சாதாரணமானது.
• TSH 20-50 mMe / l - மறு-பரிசோதனை அவசியம்.
• TSH 50 mMe / L க்கு மேலே - சந்தேகத்திற்குரிய தைராய்டு சுரப்புக் குறைப்பு.
• TSH 50 mMe / L க்கு மேலே - தைரோக்சின் உடனான அவசர சிகிச்சை தேவை.
• TSH 100 mMe / L க்கு மேல் - பிறந்த பிறப்புறுப்புவாதம்.

ஆய்வின் முடிவு நம்பகமானதாக இருக்கும் பொருட்டு, கடைசியாக உணவுக்கு 3-4 மணி நேரம் கழித்து, வயிற்றுப் பகுதியில் வயிற்றுப்போக்கு அளிக்கப்படுகிறது. பகுப்பாய்வு 4-5 நாட்களுக்கு பிறகு பாலூட்ட ஆரம்பித்தவுடன் செய்யப்படுகிறது. 3-9% வழக்குகளில் ஆய்வகத் திரையிடல் தவறான எதிர்மறையான முடிவுகளை அளிக்கிறது. எனவே, நோயறிதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் பிற ஆய்வுகள் முடிவு கணக்கில் எடுத்து.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ஆய்வு

ஆய்வக ஆய்வுகள் ஹைபோதோராயிரியம் உள்ளிட்ட பிற பிறழ்நிலை இயல்புகளை கண்டறியும் ஒரு கட்டாய கூறு ஆகும். நோய் கண்டறிவதற்கு பின்வரும் சோதனைகளின் தொகுப்பைக் காட்டுகிறது:

• நெப்டொரோமிக் அனீமியாவின் பொதுவான இரத்த சோதனை.
• அதிகப்படியான லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் ஹைபர்கோளேஸ்ரோல்மியாவுக்கு இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு.
• இலவச மற்றும் மொத்த T3, T4 அளவு.
• TSH இன் உறுதிப்பாடு மற்றும் அதன் வாங்கிகளைக் கொண்ட ஆன்டிபாடிகள்.
• ஆண்டிமிஸ்கோஸ்மியல் ஆன்டிபாடிகள் AMC.
• கால்சிட்டோனின் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள்.

சந்தேகத்திற்கிடமான நாளமில்லா நோய்க்குறியீடுகள் மற்றும் அவற்றின் விளக்கங்களுக்கான பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய பகுப்பாய்வுகளை இப்போது நாம் ஆராயலாம்:

1. TSH என்பது சாதாரண தைராய்டு செயல்பாட்டிற்கான பிட்யூட்டரி சுரப்பி மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன் ஆகும், மைய நரம்பு மண்டலத்தில் உடலியல் செயல்முறைகளை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் உடலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள். அதன் செயல்திறன் நெறிமுறையை மீறுவதால், உடலில் மீறல் இருப்பதை இது குறிக்கிறது. TSH இன் உகந்த மதிப்பு 0.4-4.0 mIU / L ஆகும், இந்த விதிக்கு மேலே அல்லது அதற்கு கீழே உள்ள முடிவுகள் ஹைப்போ தைராய்டின் அறிகுறியாகும்.
2. T3 மற்றும் T4 - அமினோ அமிலம் தைராய்டு ஹார்மோன்கள், தைராக்ஸின் (T4) மற்றும் ட்ரியோடோதைரோனைன் (டி 3). TSH இன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஃபோலிகுலர் ஆர்கனைல் செல்கள் தயாரிக்கப்படுகின்றன. உடலின் உயிரியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நடவடிக்கைகளை வழங்குதல். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு, நினைவகம், ஆன்மா, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டு திறனை பாதிக்கின்றன.
3. ஆன்டிபாடி சோதனை - நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் நோய்த்தடுப்பு அமைப்பை உருவாக்கும் போது, ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. நோய்த்தாக்கம் தானாகவே இருந்தால், நோயாளிகளின் ஆரோக்கியமான திசுக்கள் தாக்குதலைத் தானாகவே கட்டுப்படுத்தி விடுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், தைராய்டு முதல் ஒரு பார்வையில் கீழ் விழும்.

ஆய்வக முடிவு நம்பகமானதாக இருப்பதற்கு, ஒழுங்காக சோதனைக்கு தயார் செய்ய வேண்டும். இரத்த மாதிரி ஒரு வெற்று வயிற்றில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. புதிதாக பிறந்தவர்கள், குதிகால் இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

கருவி கண்டறிதல்

தைராய்டு சுரப்பி சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்றால், நோயாளி கருவிகளை உட்பட பல்வேறு கண்டறியும் முறைகள் ஒரு சிக்கலான பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோய் ஏற்படுவதற்கான காரணத்தைத் தோற்றுவிக்க அவை அவசியமானவை, நோயியல் செயல்முறை மற்றும் உடலின் பொது நிலை ஆகியவற்றின் பண்புகளை தெளிவுபடுத்துகின்றன.

தைராய்டு பற்றாக்குறையின் கருவி கண்டறிதல்:

• தைராய்டு சுரப்பி அல்ட்ராசவுண்ட் (கட்டமைப்பு, ஒத்திசைவு, அடர்த்தி) ஆய்வு.
• அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அல்ட்ராசவுண்ட்.
• தலை மற்றும் CT இன் MRI.
• ஈசிஜி மற்றும் வாஸ்குலர் டாப்ளர்.
• தைராய்டு சிண்டிகிராபி (உடலில் உள்ள கதிரியக்க ஐசோடோப்புகளை பயன்படுத்தி உறுப்பு செயல்பாடு சோதனை).
• தைராய்டு நரம்பு மண்டலத்தின் ஹிஸ்டோலஜி மற்றும் சைட்டாலஜி.
• தொடர்புடைய நிபுணர்களின் தேர்வு: மயக்கவியல் / சிறுநீரக மருத்துவர், நரம்பியல் மருத்துவர், கார்டியலஜிஸ்ட்.

நோய்த்தாக்கம் ஒரு கோய்ட்டருடன் இருந்தால், கருவி வழிமுறைகள் உறுப்பு திசுக்களின் எதிரொலி கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன: எகோகனீனிஸிஸ் குறைக்கப்பட்ட, குவிமைய மாற்றங்கள், பல்வகைமையான அமைப்பு. நோய் மற்ற வடிவங்களில் இதே போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன. நோயறிதலைச் சரிபார்க்கும் பொருட்டு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், துல்லியமான ஊசி, துல்லியமான உட்செலுத்தலைப் பயன்படுத்தி, துல்லியமான ஆய்வு மற்றும் முடிவுகளின் ஒப்பீடு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி துல்லியமான நுண்ணுயிரியைக் கொண்டு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

[14]

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

பிறப்புச்சூழலமைப்பிற்கான சோதனைகள் சிக்கலானது நோயெதிர்ப்பு நம்பகமான உறுதிப்படுத்தலை எப்போதும் அனுமதிக்காது. இதே போன்ற அறிகுறிகளுடன் பிற நோய்களால் எண்டோகிரைன் முறைமை அசாதாரணங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க, வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

முதலில், தைராய்டு குறைபாடு போன்ற குறைபாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

• டவுன் சிண்ட்ரோம்.
• ரிக்கெட்ஸ்.
• அறியப்படாத நோய்த்தாக்கத்தின் மஞ்சள் காமாலை.
• பிறப்பு காயங்கள்.
• பல்வேறு வகையான இரத்த சோகை.

வயதான குழந்தைகள், நோய் ஒப்பிடுகையில்:

• உடல் மற்றும் மன அழுத்தம்.
• பிட்யூட்டரி நானஸ்ம்.
• Hondrodisplaziâ.
• பிறப்புறுப்புச் சிதைவு
• இதய குறைபாடுகள்.

இதய நோய், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, மாரடைப்பு ஏற்படுதல், என்சைம் 5-தியோடைனேஸின் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கும் போன்ற சில நோய்கள்: இது சாதாரண டி 3 மற்றும் T4 யில் ட்ரியோடோதைரோனைன் அளவு குறைகிறது.

பெரும்பாலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு என்பது குளோமருளநென்பிரிடிஸ் நோய்த்தொற்றுக்கான நீண்ட காலத்திற்கு தவறாக இருக்கிறது, ஏனெனில் இரு நோய்களும் இதே போன்ற அறிகுறிகளால் ஆனவை. சுற்றோட்டத் தோல்வியுடன் ஒப்பிடுகையில். வேறுபாட்டிற்கு, நோயாளி இரத்த மற்றும் சிறுநீர், BAC ஆய்வுகள், T3 மற்றும் T4, தைராய்டு சுரப்பி அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அதன் ரேடியோஐசோடோ ஸ்கேனிங் ஆகியவற்றின் பொதுவான பகுப்பாய்வுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

[15], [16], [17]