முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகுவலியின் கட்டிகள்

முள்ளந்தண்டு கட்டிகள் நேரடியாக முதுகுத் தண்டு மற்றும் வேர்களை சுருங்கிய நிலையில், அல்லது தண்டுவடத்தில் (extramedullary) வெளியே துணி சேதப்படுத்தாமல் தண்டுவடத்தை பாரன்கிமாவிற்கு (intramedullary) உருவாகலாம். முதுகுவலி முதுகுவலி அல்லது வேர்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு ஒத்த நரம்பியல் பற்றாக்குறை அடங்கும். நோய் கண்டறிதல் - MRI. சிகிச்சையில் கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

தண்டுவடத்தின் கட்டிகள் (தண்டுவடத்தை பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள) intramedullary மற்றும் (பாரன்கிமாவிற்கு வெளியே) extramedullary இருக்க முடியும். பெரும்பாலும் உட்புகுந்த கணையங்கள் gliomas (எ.கா., ependymomas, குறைந்த தர astrocytomas) மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. Extramedullary கட்டிகள் வடகிழக்கு மற்றும் extradural இருக்க முடியும். பெரும்பாலான வாடிபூசல் கட்டிகள் பொதுவாக மென்மினோமமஸ் மற்றும் நரம்புபிம்பம் ஆகியவை ஆகும், இது பெரும்பாலும் முதன்மை ஆகும். மிக மாற்றிடமேறிய கட்டிகள் extradural, வழக்கமாக நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பக, புரோஸ்டேட், சிறுநீரகம், தைராய்டு அல்லது லிம்போமா (எ.கா., ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா, நிணநீர்த் திசுப்புற்று, retikulyarnokletochnaya சார்கோமா).

அகச்சிவப்புக் கட்டிகள் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பை ஊடுருவி அழிப்பதோடு பல முதுகெலும்புப் பகுதிகளிலும் பரவுகின்றன; உட்புறமுடியாத கட்டிகள் சிரிங்கோமெலின் அழற்சிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கலாம். ஊடுருவி மற்றும் நீக்குதல் கட்டிகள் முள்ளந்தண்டு வடம் அல்லது வேர்களை அழுத்துவதன் மூலம் நரம்பு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. முதுகெலும்பு அமுக்கப்படுவதற்கு முன் பல நச்சுக் கட்டிகள் எலும்பு அழிவை ஏற்படுத்துகின்றன.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டிகள் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

• உடல் மாற்றங்கள் குறைவாக இல்லை இது நிலையான முதுகு வலி ,.
• இரவு வலி; எடை குறைப்பு
• இரத்த புரதங்களின் மின் மருந்தியல் (மீலியோமா)
• PSA இன்> 10 என்ஜி / மிலி
• MPT; சி.டி; கதிரியக்க தகவல் 65%
• ஐசோடோப்பு சிண்டிகிராபி ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் கட்டிகளுக்கு அறிவுறுத்துகிறது

ஆரம்ப அறிகுறி வலி. இது படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, செயல்பாடு சார்ந்து இல்லை, பொய் நிலையில் அதிகரிக்கும். வலி பின்னால் இடமளிக்கப்படலாம், dermatome (radicular வலி) மீது இரத்தம், அல்லது இரண்டும். எதிர்காலத்தில் ஒரு நரம்பியல் பற்றாக்குறை உள்ளது. மிக பொதுவாக வலிப்பு வாதம், பாதிக்கப்பட்ட முள்ளந்தண்டு பிரிவிலும் மற்றும் கீழே மட்டத்தில் சிறுநீரை அடக்க இயலாமை மற்றும் மல அடங்காமை, இதில் ஒரு LCD டச் பாதைகள் சில அல்லது அனைத்து செயலின்மை, குறிப்பாக. பற்றாக்குறை பொதுவாக இருதரப்பு.

Extramedullary கட்டிகள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் வலி புகார், ஆனால் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் சில சேய்மை குறைந்த மூட்டுகளில் அல்லது கூறுபடுத்திய நரம்பியல் ரீதியான பற்றாக்குறைகள் மற்றும் முதுகுத்தண்டு அழுத்தம் உள்ள உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் உள்ளன. முதுகுத் தண்டின் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் விரைவாக எடையைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் பெரும்பாலான நீரிழிவு கட்டிகள் மெட்டாஸ்ட்டிக் ஆகும். நரம்பு ரூட் சுருக்க அறிகுறிகள் அவர்கள் வலி மற்றும் அசாதாரணத் தோல் அழற்சி அடங்கும் உணர்திறன் குறைப்பு, தசை பலவீனம் வலியையும் கால தொடர்புடைய நீடித்த சுருக்க, நோயாளி தேய்வு, பிறகு sleduyushie, பல சமயங்களில் காணப்படும்.

சாதகமான

• எலும்பு முறிவு எலும்பு
• எலும்பாக்கி

வீரியம் மிக்க

• சோற்றுப்புற்று
• ஆரம்பநிலை
• chondrosarcoma
• எலும்புக்கூடத்தில் உள்ள மெட்டஸ்டாசஸ்

வீரியம் மிக்க

• 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பழைய நோயாளிகளில் 75% நோயாளிகள்
• வரலாற்றில் 30% நோய்களில், புற்று நோய்க்குறியியல்
• அனைத்து முதுகுவலியும் 1% க்கும் குறைவானது

காரணங்கள்

• 2/3 அளவுகள்
• மிகவும் பொதுவான முதன்மை கட்டி என்பது மைலோமா ஆகும்
• கூடுதல் கட்டிகள்: கணையம், சிறுநீரகம், ரெட்ரோபீடோனியல் லிம்போமாடோசிஸ்
• மெட்டாஸ்ட்டிக் கட்டிகள்

மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் இறங்கு வரிசையில் உள்ளன:

• நுரையீரல்
• மார்பக
• புரோஸ்டேட்
• சிறுநீரகங்கள்
• தெரியாத தோற்றம்
• சார்கோமா
• லிம்போமா
• பெரிய குடல்
• தைராய்டு சுரப்பி
• மெலனோமா

பரவளையங்களின் பரவல்

• கழுத்துப் பிரிவு 6 - 19%
• தொராசி துறை - 49%
• இடுக்கித் துறை - 46%

முதுகுத் தண்டு கட்டிகளின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

என சந்தேகிக்கப்படுகிறது முள்ளந்தண்டு கட்டி முதுகுத் தண்டு அல்லது வேர்களை தோல்வியை சான்று பகரும் முற்போக்கான, இயலாத அல்லது இரவு வலி அல்லது முளைவேர் வலியான, கூறுபடுத்திய நரம்பியல் ரீதியான பற்றாக்குறை அல்லது தெரியாமல் தோன்றிய நரம்புத் தொடர்பான பற்றாக்குறையை முன்னிலையில் எழுகிறது. சந்தேகத்தின் நுரையீரல், மார்பகம், புரோஸ்டேட், சிறுநீரகம், தைராய்டு அல்லது லிம்போமா ஒரு கட்டி நோயாளிகளுக்கு போது குறிப்பிடப்படாத முதுகு வலி ஏற்படுகிறது. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் MRI யை நடத்துவதில் நோய் கண்டறிதல் அடங்கியுள்ளது. CT ஒரு மாற்று முறை, ஆனால் குறைவான தகவல். நரம்பியல் பற்றாக்குறை கூறுபடுத்திய அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் முதுகுத்தண்டு அழுத்தம் உடைய நோயாளிகள் உடனடி நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும்.

முதுகெலும்புக் கோளாறு (MRI) ஒரு முதுகெலும்பு கண்டறிதல் இல்லாவிட்டால், மற்ற பூச்சிய செயல்முறைகள் (எ.கா., மூட்டு, தமனி-சிராய்ப்புத் தகடு) மற்றும் பாவர்தெர்பிரல் கட்டிகள் கருதப்பட வேண்டும். முதுகெலும்புகளின் கதிர்வீச்சு, பிற அறிகுறிகளுக்காக மேற்கொள்ளப்பட்டது, எலும்பு அழற்சி அல்லது மெஸ்டாஸ்ட்டிக் கட்டிகளிலுள்ள பரவளைய திசுக்களின் சிதைவைக் காட்டலாம்.

நரம்பியல் பற்றாக்குறை கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகளுடன் நோயாளிகள் (எ.கா., டெக்ஸாமெத்தசோன் 50 மிகி நான்காம் 10 மிகி வாய்வழியாக 4 முறை ஒரு நாள் தொடர்ந்து) முதுகுத் தண்டு வீக்கம் மற்றும் சேமிப்பு செயல்பாடுகளை குறைக்க உடனடியாக ஒதுக்கப்படும் வேண்டும். முதுகெலும்பு பிழியக்கூடிய ஒரு கட்டியானது விரைவில் முடிந்தவரை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். சாதகமான பரவல் சில கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சை நீக்க முடியும்.

இந்த நோயாளிகளில் சுமார் பற்றாக்குறை மறைந்துவிடும். அறுவைசிகிச்சை நீக்கப்பட முடியாத கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன் அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சைடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு வளைவைக் கட்டுப்படுத்தும் மெட்டாஸ்ட்டிக் நீரிழிவு கட்டிகள் வழக்கமாக அறுவைசிகிச்சை முறையில் அகற்றப்படுகின்றன, தொடர்ந்து கதிரியக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதுகுத் தண்டின் சுருக்கத்தை உண்டாக்காத Extradural அளவுகள் ரேடியோதெரபி மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்பட முடியும், ஆனால் கதிரியக்க சிகிச்சை பயனற்றது என்றால் நீக்கம் தேவைப்படலாம்.

[1], [2], [3], [4]