கிளௌகோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி: அடிப்படை முறைகள்

காட்சிப் புலன் குறைபாடுகளின் தோற்றத்திற்கு இட்டுச்செல்லும் உள்விழி அழுத்தம் காரணமாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களின் முற்போக்கான இழப்பு என்பது நோய்க்குறியியல் கிளாக்கோமா என்பது இப்போது தெளிவாக உள்ளது. தேவையற்ற பக்க விளைவுகளை தவிர்க்க முயற்சிக்கும் போது அறிகுறி குருட்டுத்தன்மையைத் தடுக்க, மார்பகக் கலங்களின் மரணம் மெதுவாக அல்லது நிறுத்த கிளௌகோமா சிகிச்சையின் நோக்கம் ஆகும்.

கிளௌகோமாவின் நோய்க்கிருமத்தில் பல காரணிகள் ஈடுபடுவதாக பல மருத்துவர்கள் நம்பியிருந்தபோதிலும், கிளௌகோமா சிகிச்சையின் ஒரு தெளிவான முறை மட்டுமே உள்ளது - உள்விழி அழுத்தம் குறைகிறது.

கிளௌகோமாவை எவ்வாறு கையாள்வது?

ஆரம்பத்தில், கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சையாக கருதப்பட்டது. வடிகட்டும்-வகை (iridectomy இல்லை) முதல் அறுவை சிகிச்சை எஃகு சிகிச்சைக்கான பிலோகார்பைன் மற்றும் physostigmine இன் miotic விளைவு ஆரம்ப 1860 அறிவிக்கப்படுகின்றன போதிலும் 1869 இல் லூயிஸ் டி Vekker (லூயிஸ் டி Wecker) (1832-1906) ஒரு விசாரணை நடத்தப்பட்டது., பின்னர் பயன்படுத்தவும். அடால்ஃப் வெபர் (அடால்ஃப் வெபர்) (1829-1915) முதல் 1876 ஆம் ஆண்டு பசும்படலம் சிகிச்சை இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படும் முதல் ஆய்வு பசும்படலம் சிகிச்சை கிடைக்க இரண்டு முறைகள் ஒப்பிடும்போது, வரவேற்பு physostigmine மற்றும் iridectomy கண் மருத்துவமனையில் நிகழ்த்தப்பட்டது 1895 Tsentmayerom (Zentmayer உள்ள வில்ஸ் ) மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள். (ஆர்க் ஆப்தமாலஜி -.. 1895 - .. என் 24. -p 378-394) முடிவுகளை முறைகள் இரண்டையும் சமமான சிகிச்சையாக இருக்கின்றன என்று மற்றும் நோயாளியின் நிலை தொடர்ச்சியான மருத்துவ சிகிச்சை கீழ் 5-15 ஆண்டுகளாக அதே மட்டத்திலே முடியும் காட்டியது.

தற்போது, சிகிச்சையை எப்படி ஆரம்பிக்க வேண்டும் என்பதில் எந்தவிதமான கருத்தொன்மையும் இல்லை. ஐரோப்பாவில், சிகிச்சையின் முதல் கட்டமாக, பல மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சையை பயன்படுத்துகின்றனர். அமெரிக்காவின் அமெரிக்காவின் பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மருத்துவ சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் தொடர்ந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி ஒப்பீடு பற்றிய பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்டது - (கண் அழுத்த நோய் லேசர் சோதனை மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை மற்றும் டிராபெகுலெக்டொமி GLT ஒப்பிடும்போது) (இணைந்துசெய்யும் ஆரம்ப கண் அழுத்த நோய் சிகிச்சை ஆய்வு - CIGTS). இரண்டு வருடங்கள் கழித்து, GLT யில் பங்குபெறும் நோயாளிகள், ஒரு ஆர்கான் லேசர் மூலம் டிரேபெல்கோபிளாஸ்டியைக் கற்றவர். சராசரியாக, உள்விழி அழுத்தம் 1-2 மிமீ Hg குறைவாக இருந்தது. நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், சிகிச்சை முறையை டைமிலோல் பயன்படுத்தியது. காட்சி அதிர்வு மற்றும் காட்சி புலங்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. 7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஒரு ஆர்கான் லேசர் சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு உள்விழி அழுத்தம் குறைந்திருக்கின்றன பெரிய (1.2 mm Hg க்கு), மற்றும் அவர்கள் பார்வை (0,6 டெசிபல்) துறையில் ஒரு பெரும் உணர்வு இருந்தது. இந்த முடிவுகள், ஒரு ஆர்கானை லேசர் கொண்ட சிகிச்சையானது கிளௌகோமாவில் மருந்து சிகிச்சையாக குறைந்தது பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது.

CIGTS ஆய்வின் ஆரம்ப முடிவுகள் (5 வருடங்கள் கழித்து) பார்வை துறைகளில் எந்த வித்தியாசத்தையும் காட்டவில்லை, எனினும் அறுவை சிகிச்சை குழுவில் உள்ள உள்விழி அழுத்தம் குறைவாக இருந்தது. அறுவை சிகிச்சையுடன் குழுவில் விஷுவல் சக்யுட்டி மற்றும் கண் அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. தற்போது, CIGTS ஆய்வின் முடிவுகள் கிளௌகோமாவின் சிகிச்சையில் ஆரம்ப படிவாக போதை மருந்து சிகிச்சையில் இருக்கும் முன்னுதாரணத்தில் மாற்றங்களை ஆதரிக்கவில்லை. கிளௌகோமா போன்ற நீண்டகால நோய்களுக்கான தெளிவான பரிந்துரைகளை வழங்க, நீண்ட பின்தொடர் தரவு தேவைப்படுகிறது.

கிளௌகோமாவின் சிகிச்சைகள் பல திசைகளில் உள்ளன:

1. மனச்சோர்வு சிகிச்சை - உள்விழி அழுத்தம் சாதாரணமயமாக்கல்;
2. கண்ணாடி நரம்பு மற்றும் உட்புற சவ்வுகளுக்கு இரத்த வழங்கல் முன்னேற்றம் - காட்சி செயல்பாடுகளை உறுதிப்படுத்துதல்;
3. கண் பகுதியின் திசுக்களின் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குதல், சவ்வுகளின் திசுக்கட்டையைத் தடுக்கிறது. இது ஆரோக்கியமான வேலை மற்றும் பொழுதுபோக்கு நிலைமைகள், ஆரோக்கியமான உணவை உள்ளடக்கியது.
4. கிளௌகோமாவின் அறுவை சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை).

பசும்படலம் பரழுத்தந்தணிப்பியின் சிகிச்சை முறைகள் - miotics, cholinomimetics, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் - அசிடைல்கொலினுக்கான உடைந்து என்று தடுப்பதை காரணிகள்.

அசிட்டில்கோலின்களாக சோலினோமிமிடிக்ஸ் செயல்படுகின்றன: மாணவர்களின் குறுகலானது, கூழாங்கல் தசைகளின் பிளேஸ்ஸை நிவாரணம் செய்து, கண்களின் முன்புற பகுதியின் பாத்திரங்களைத் தணித்து, அவைகளின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கின்றன. முன்புற அறையின் கோணம், ஹெல்மெட் சேனல் வெளியானது, அதன் லென்ஸன் அதிகரிக்கிறது, அதே போல் டிராபிகுலர் பிளவுகளுடைய லுமன். இது உள்விழி திரவத்தின் ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, உள்முக திரவ உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை குறைக்கிறது.

முன்னணி மருந்துகள் - பைலோகார்பின் - அல்கலாய்டு 1%, 2%, 3%, அரிதாக 4% மற்றும் 6%. 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மியோசிஸ் ஏற்படுகிறது, செயலின் காலம் வரை 6 மணி நேரம் ஆகும்.

பைலோகார்பிக் களிம்பு 1% ஆக இருக்கலாம்; மீத்திலின் செல்லுலோஸ் 0.5% அல்லது 1% மற்றும் பாலிவினால் ஆல்கஹால் 5-10% மீது தீர்வு பைலோக்கர்பைன்; பைலோகார்பின் கொண்ட கண் படங்களில் (ஆரம்ப டோஸ் 1 துளி). பக்க விளைவுகள் - தலைவலி (சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில்), தங்கு தடையின்மை, ஃபோலிகுலர் கான்செர்டிவிட்டிஸ், டெர்மாடிடிஸ்,

கார்பச்சொலின் - 0.75% தீர்வு, நோயாளிகளால் மிகவும் மோசமாக பாதிக்கப்படுகிறது, இது பைலோகார்பின் எதிர்ப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Benzonone 3-10%, நடவடிக்கை பைலோகார்பைன் அதே தான்.

3-5 சதவிகிதம் தீர்வு மற்றும் களிம்புகளில் ஏஸ்கல்டின்.

1. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - மயோடிக்ஸ்கள், ஒட்டுண்ணிதீரற்ற நோய்த்தொற்று மீது தீவிரமாக செயல்படுகின்றன. இவை எஸைரைன், ப்ரஸெரின், பாஸ்பாபோல், படைப்புகள், டோஸ்மிள்ன், நிபுஃபின் அடங்கும்.

எசிரைன் ஆலைத் தாவரத்தின் ஆல்கலாய்டு ஆகும், ஒரு 0.25% தீர்வு, மோசமாக பாதிக்கப்படுவதால், இது தோற்றத்தை எரிச்சல் படுத்துகிறது.

Prozerin - ஒரு செயற்கை மருந்து, 0.5% தீர்வு, மாய விளைவு பலவீனமாக உள்ளது.

Fosfakol - ஒரு செயற்கை மருந்து, ஒரு வலுவான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவை கொண்டுள்ளது, 24 மணி நேரம் வரை miosis கால, 0.2% தீர்வு 1-2 முறை துளிகளிலும் ஒரு நாள் பயன்படுத்தப்படும்.

ஆர்மின் - 1: 10 எல்எல்சி தீர்வு, 1: 20000 - மிகவும் வலுவான நடவடிக்கை.

ஃபாசார்பின் (பைரோபாஸ்) - 1: 10,000 என்ற எண்ணெய் தீர்வு.

நிபுபின் (டரின்) - இராணுவம் மற்றும் பாஸ்பேக்கால் விட 10-15 மடங்கு நச்சுத்தன்மை; அக்யூஸ் கரைசல் 1: 3000.

டோஸ்மிலென் - 0.1%, 0.25%, 1% - மற்ற எல்லா மீட்டிகளும் பயனற்றதாக இருக்கும்போது செயல்படுகிறது.

முட்டாள்தனங்களின் பக்க விளைவுகள்:

1. கண்களைச் சுற்றியும், தசைக் குழாயின் முதுகெலும்பாகவும், கண்களின் அனைத்து திசுக்களில், குறிப்பாக லென்ஸில் உள்ள ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை குறைப்பதற்கும்; சிங்கப்பூரில் உள்ள சீரழிவான செயல்முறைகள், மாணவர் விரிவாக்கப்படாத உண்மைக்கு வழிவகுக்கும்; பின்புற சினச்சியா லென்ஸின் முன்புற காப்ஸ்யூலுடன் மாணவரின் நீர்த்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு மயோடிக் அமிரோடிசைக்ளிடிஸ் ஏற்படுகிறது; நீடித்த கலவையானது விழித்திரை மற்றும் விழித்திரை செயல்முறைகளின் ஒளி உண்ணாவிரதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது;
2. லென்ஸ் முன்னோக்கி கலந்து அதன்படி, முன்புற சேம்பரின் ஆழமாகும் குறையும் மற்றும் மாணவர் வழியாக நுழையாது உள்விழி திரவம், இந்த பின்புற அறையில் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது miotikov தசைநார் கீழ் ஜின், பலவீனமான; மயோடிக்ஸின் நீண்டகால பயன்பாடு (குறிப்பாக ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்) முன்புற அறையின் கோணத்தின் முற்றுகையைத் தூண்டும் மற்றும் பின்புற-கோண கிளௌகோமாவிற்கு வழிவகுக்கலாம்;
3. miotics என்ற கதிரியக்க விளைவு;
4. சோடியம்சார் முகவர்களின் தடுப்பான்கள் அயனிகளின் போக்குவரத்து, வைட்டமின் சி;
5. பொது பக்க விளைவுகள் (வாந்தியெடுத்தல், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, பிராடி கார்டாரியா, ஒரு தீவிரமான அடிவயிறு படத்தின் வளர்ச்சி).

பக்க விளைவுகள் miotikov குறைக்க, அவர்கள் mydriatics இணைந்து வேண்டும் - அட்ரெனர்ஜிக் முகவர்கள், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் sympathicotrope, இரத்த அழுத்தம் (குளோனிடைன், gemitonom, leofrinom), பீட்டா-பிளாக்கராகவோ (timolol) normalizes. அவற்றின் கபடமற்ற விளைவு போதுமானதாக இல்லை. அவை வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் உள்முக திரவ உற்பத்தியை தற்காலிகமாக குறைக்கின்றன.

எபிநெஃப்ரைன் 1- 2% பைக்கோகார்பின் உடன் திரட்டப்பட்ட விளைவை மற்றும் பைலோகார்பின் சக்தியை அதிகரிக்கிறது.

அட்ரினோகார்பின் பயன்படுத்தப்படுகிறது - 0.1 கிராம் பைலோகார்பின் 10 மிலி 0.1% அட்ரினலின் உள்ள கரைக்கப்படுகிறது.

எபெதேரின், மெசட்டான், கார்ட்ஜின் ஆகியவை ஒரு பலவீனமான ஹைபோடென்சென்ஸ் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

ஃபெடானோல் 3% மிகவும் நிலையானதாக உள்ளது, நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. Clofelin (hemitone) 0.125%, 0.25%, 0.5%. சாத்தியமான உலர் வாய், தூக்கம், பலவீனம், மலச்சிக்கல். இந்த மருந்துகள் குறைவான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

Isoglaukon ஒரு ஜெர்மானிய மருந்து, அதன் பக்க விளைவுகள் படிப்படியாக அதன் விண்ணப்பத்தை சில நாட்களுக்கு பிறகு பலவீனப்படுத்தி.

பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் - euspiron, sustin (novodrin) - மாணவனை வலுப்படுத்த வேண்டாம்.

Timolol (oktimol, timontik) 0.25% தீர்வு, 0.5% உயர் மற்றும் வழக்கமான உள்விழி அழுத்தம் செயல்கள் 20 நிமிடங்கள் மற்றும் 24 மணி மூலம், மையோகார்டியம் தடுக்கும் இல்லை குறைக்கிறது நடவடிக்கை பாதுகாக்கின்றது.

பைலோகார்பின் இருந்து டிமோலோல் வரை மொழிபெயர்ப்பது போது, கண் எதிர்வினை தோல்வி தீர்மானிக்க வேண்டும். டைமிலோல் நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தி போதை மாறும்.

குறிப்பு: நீண்ட கால திறந்த கோண கிளௌகோமா, இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு உள்நோய்களின் அழுத்தம் நீடித்தது.

2 முறை ஒரு நாள் - மற்ற பயிர்வகைகள் இணைந்து இல்லாமல், ஒரு வாரம் ஒரு முறை ஒரு 2% தீர்வு விண்ணப்பிக்க. பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம்: கான்செண்டிவிடிஸ், கெராடிடிஸ், ஒவ்வாமை எதிர்வினை. நீண்டகால பயன்பாடு, பிராடி கார்டேரியா, ஹைபோடென்ஷன், மயக்கம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை சாத்தியமாகும். கர்ப்ப காலத்தில் மியாட்டிகளுடன் நியமனம் எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும்,

ஆர்கிட் (ADH போன்றவை) பல மணி நேரம் உள்விழி அழுத்தம் குறைக்கிறது.

அட்ரினெர்ஜிகல் மருந்துகள், கண் இமைகளின் விளிம்பில் நிறமிகு படிதல், மெக்லார் எடிமா, பொது நச்சு, டாக்ரிகார்டியா, எக்ஸ்ட்ராஸ்டிஸ்டோல், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், மூளை கோளாறுகள் ஆகியவற்றைக் காணலாம். விண்ணப்பிக்கும் போது, அதைத் துவைக்க வேண்டும்.

2. கார்போஹைட்ரேட் ஹைட்ரேஸின் தடுப்பான்கள். கார்போடின்ஹைட்ரஜைட்டின் முற்றுகையுடன், உள்விழி திரவத்தின் உற்பத்தி குறையும் போது, சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் உப்புகள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, ஆகையால், பொட்டாசியம் குறைபாடு அவசியம். கார்பன்டைல்ஜிலிராஜின் தடுப்பான்கள் 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு வாரம் ஒரு முறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - மருந்துகள் டைமாக்ஸ், டயக்கார், லாஜிக்.

சான்றுகள்: பின்புற-கோண கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதல்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாரான காலத்தில், பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

3-5 மணி நேரம் Dialar 0.25.0.5 mg 1-6 முறை, செல்லுபடியாகும்; கார்டேட் - 0.125 மிகி; நெக்டோஜன் 0.05-0.1 மிகி; தர்பாடி 0.05-0.3 மிகி; பிஃபாமைட் - 250 மி.கி, 3-4 முறை ஒரு நாள்; தைராய்டுசైడ్ - 25-100 மிகி

பக்க விளைவு: முதுகுவலி, தற்காலிக மூளை, புற ஊதா நிறக் கோளாறு, குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல். சிறுநீர்ப்பைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

3. சவ்வூடுபரவல் நடவடிக்கை தயாரிப்பு:

• யூரியா - 30% தீர்வு நரம்புகள், நோயாளி எடையின் 1 கிலோவிற்கு 1-1.5 கிராம் அல்லது சர்க்கரை பாகு உள்ள வாயில் வழியாக. மோசமாக பொறுத்து, குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல் சாத்தியம்;
• மானிட்டோல் - 6 அணுவின் ஆல்கஹால், 20% தீர்வு நரம்புகள், 2-2.5 கிராம் ஈரா எடை 1 கிலோ நோயாளியின் எடை. 2-4 மணிநேரத்திற்கு உள்விழி அழுத்தம் குறைகிறது. குறைந்த நச்சு, சிறந்த பொறுத்து;
• கிளிசரால் உள்ள (கிளிசரால் - அக்யூஸ் கரைசல், அஸ்கார்பிக் அமிலத்துடன் 1: 1,1-1,5 கிராம் / எ.கா. கிலோ, 30 நிமிடங்களுக்கு பிறகு உள்விழி அழுத்தம் குறைகிறது, 5-8 மணி நேரம் குறைவான நச்சுத்தன்மையை குறைக்கிறது.

அமினசினம் + டிமிடெரால் + பில்போபீன் + பிரேம்டோல் - மிஸ்டிக் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வேதனையுடன், கவனச்சிதறல்கள் அவசியமானவை: சூடான கால் குளியல், உப்பு அரிவாள், ஆலயத்தின் மீது லீச்சஸ்.

40% நோயாளிகளுக்கு உள்நோயியல் அழுத்தத்தை சீர்செய்வது, 60 சதவிகிதத்தில் mydriatica. திறந்த கோண கிளௌகோமாவின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கிறது.

அன்றாட டோனோமெட்ரியின் பின்னணிக்கு எதிராக ஆட்சி வளர்ச்சி:

• அனைத்து மருந்துகளையும் இரத்து செய்வது;
• பைலோக்கர்பைன் 2-3 முறை ஒரு நாள்.

ஒரு அட்ரினலின் சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது எதிர்மறையாக இருந்தால், பின்னர் அட்ரினோபிளோகார்பைனை (0.1 மில்லி பிலோகார்பின் தூள் 10 மில்லி 0.1% ஹைட்ரோகோலிக் அமிலம் அட்ரினலின் தீர்வுக்கு) நியமிக்கவும்.

திறந்த கோண கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை மருத்துவமனையிலுள்ள பரிசோதனைகள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

பின்புற-கோண கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலைக் கையாளுதல்

1. ஒரு பைலோகார்பின் 1% 15 மணிநேரத்திற்கு 1 மணிநேர தீர்வு;
2. தியாகார்பாக், லேசிக்ஸ் (நறுமணத்தில் நிர்வகிக்கப்படலாம்);
3. கால் குளியல், கடுகு
4. உப்பு மெழுகு மற்றும் கிளிசரால்.

கிளௌகோமாவின் தீவிர தாக்குதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் நிறுத்தப்படாவிட்டால், உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்.

மாற்று நடவடிக்கைகள் அதிகரிக்கும் பொதுவான நடவடிக்கைகள்

1. சிகிச்சையுடன் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட வாசோடெய்லேட்டர் சிகிச்சை (ஹைபோடன்ஷன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை);
2. ஆன்டிசைக்ளோரொடிக் சிகிச்சை (மைக்ரோஸ்லேரோன், முதலியன);
3. அனைத்து குழுக்களின் வைட்டமின்கள் (இயற்கை);
4. ATP படிப்புகள்;
5. குழு B இன் வைட்டமின்கள் (உயர் இரத்த அழுத்தம் முரணாக உள்ளன);
6. மருத்துவமனை மற்றும் ரிசார்ட் சிகிச்சை - "பிட்" கிஸ்லோவொட்ஸ்க், "யூஸ்ட்-கச்சா" பர்ம் பகுதியில்;
7. வேலை மற்றும் ஓய்வு ஒரு முறை (அனைத்து அளவிட முடியும்);
8. பால் மற்றும் காய்கறி உணவு;
9. சரிவு வேலை வேலை, இரவு ஷிப்ட் வேலை, சூடான கடைகள்;
10. புகைத்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் ஆகியவற்றை விலக்குவது;
11. 2 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக ஒரு ஒளிமயமான அறையில் டிவி பார்க்கப்படலாம்.