ஸ்டெனோகார்டியா பதற்றம்: சிகிச்சை

திருத்தம் செய்யக்கூடிய ஆபத்து காரணிகள் முடிந்தவரை அகற்றப்பட வேண்டும். நிக்கோட்டின் அடிமைத்தனம் கொண்ட நபர்கள் புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட வேண்டும்: 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மாரடைப்பு ஏற்படும் ஆபத்து புகைந்துபோன நோயாளிகளுக்கு ஒரு நிலைக்கு குறைகிறது. மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இதயத்தின் பணிச்சுமை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் என்பதால் உயர் இரத்த அழுத்தம் சரியான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. குறைவான உடல் எடையை (ஒரே சரியான காரணியாகக் கூட) பெரும்பாலும் ஆஞ்சினா பெக்டரிஸின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

சில நேரங்களில் இடது வென்ட்ரிக்லின் ஒரு சிறிய பற்றாக்குறையின் சிகிச்சையானது ஆஞ்சினா பெக்டரிஸின் தீவிரத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது. முரண்பாடாக, டிஜிடலிஸ் மருந்துகள் சில நேரங்களில் ஆன்ஜினா காரணமாக, இதயத் சுருங்கு மிகவும் அதிகரித்த அதிகரிக்க, எனவே பிராணவாயுவை அல்லது காரணமாக (அல்லது இரண்டு வழிமுறைகள் பங்கேற்புடன்) அதிகரித்துள்ளது தமனி தொனியில் வேண்டிய அவசியம் அதிகரிக்கும். (உணவு மற்றும் தேவையான மருந்துகள் மூலம்) கொழுப்பு மற்றும் எல்டிஎல் கொழுப்பு மொத்த அளவில் தொடர்ந்த குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு கரோனரி தமனி நோய் குறைத்து முன்னேற்றத்தை, சில புண்கள் மறைந்து போகும் நிலைக்கு, அகச்சீத செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது இதனால், எதிர்ப்பு தமனிகள் அழுத்தம் ஏற்படலாம். உடற்பயிற்சி திட்டம், முக்கியமாக, நடைபயிற்சி அடிக்கடி நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் மேம்படும் கரோனரி இதய நோய் ஏற்படும் ஆபத்து குறைகிறது மற்றும் உடல் அழுத்தம் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ஆன்டினா பெக்டிரிஸிற்கான மருந்துகள்

முக்கிய நோக்கம் கடுமையான அறிகுறிகளைக் குறைப்பதோடு, இஸ்கெமிமியாவின் அளவைத் தடுக்கும் அல்லது குறைக்க வேண்டும்.

ஒரு கடுமையான தாக்குதல் நடந்தால், நைட்ரோகிளிசரின் நாக்குக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஐசீமியாவை தடுக்க, நோயாளிகளால் கண்டறியப்பட்ட IHD நோயாளிகள் அல்லது அதன் வளர்ச்சியின் உயர்ந்த ஆபத்து தினமும் தினமும் மயக்க மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும். B-Adrenoblockers, அவர்கள் எந்த தடைகள் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை இருந்தால், நோயாளிகள் பெரும்பாலான பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் அல்லது நீண்ட நடிப்பு நைட்ரேட்டுகள் தேவைப்படுகிறது.

அன்டலிபேட்லேட் ஏஜெண்ட்ஸ் பிளேட்லேட் அக்ரேஜேஷன் உடன் குறுக்கிடுகிறார். அசெட்டிலலிசிசிலிக் அமிலம் பிளேட்லெட்டுகளுக்கு மறுபடியும் பிணைக்கிறது மற்றும் சைக்ளோக்ஸிஜெனெஸ் மற்றும் பிளேட்லெட் ஒருங்கிணைப்பைத் தடுக்கிறது. குளோபிடோக்ரெஸ் பிளேட்ஸ் அட்னெனோசைன் டைபஸ்பஸ்பேட்-தூண்டட் பிளாக்லெட்கள் பிளேட்லெட்ஸ். ஒவ்வொரு மருந்துகளும் ரத்தெலும்பு சிக்கல்கள் (மாரடைப்பு, திடீர் மரணம்) ஆபத்தை குறைக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் ஒரேநேர சந்திப்புடன் மிகச் சிறந்த திறன் அடைய முடியும். எந்தவொரு மருந்துக்கும் முரணான நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு குறைந்த பட்சம் ஒன்றை பெற வேண்டும். பீட்டா- adrenoblockers ஆன்டினாவின் வெளிப்பாடுகள் குறைக்க மற்றும் பிற மருந்துகள் விட மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் மரணத்தை தடுக்க. இந்த மருந்துகள் இதனால் இதயத் ஆக்சிஜன் தேவையைக் குறைத்தலையும் உடல் அழுத்தம் எதிர்ப்பு அதிகரித்து சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, இதயத்தில் சுருங்கு மற்றும் இதய வெளியீட்டை குறைக்க இதயத்தின் அனுதாபம் தூண்டுதல் தடுக்க. அவர்கள் மூச்சு திணறல் வளர்ச்சிக்கு வாசலில் அதிகரிக்கின்றனர். பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த மருந்துகளை சமாளிக்கிறார்கள். பல பி adrenoblockers கிடைக்கும் மற்றும் பயனுள்ள உள்ளன. இந்த அளவு படிப்படியாக அதிகரித்து, பிராடி கார்டாரியா அல்லது பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் வரை தேர்வு செய்யப்படுகிறது. போன்ற ஆஸ்துமா நோயாளிகள் ஆ-பிளாக்கர்ஸ் பெற முடியாது நோயாளிகள், எதிர்மறை விரைவுவளர் விளைவு (போன்ற டைல்டயாஸம், வெராபமிள்) உடன் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் எழுதி bronihialnoy.

இஸ்கிமிக் இதய நோய் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

மருத்துவ தயாரிப்பு

அளவுகளில்

விண்ணப்ப

Antiplatelet மருந்துகள்

அசிட்டிலலிசிசிலிக் அமிலம் (ஆஸ்பிரின்)	நிலையான ஆற்றலோடு: 81 மில்லி ஒரு நாள் (கரையக்கூடிய படிவம்). ஏசிஎஸ்: 160-325 மி.கி மெதுவானது (டேபிள் செய்யப்பட்ட வடிவம்) பெறும் அறைக்கு பிறகு, 81 மில்லி * 1 முறை நாள் முழுவதும் மருத்துவமனையிலும்,	IHD நோயாளிகளுக்கோ அல்லது அதன் வளர்ச்சியின் உயர்ந்த ஆபத்தோடும், அசிடைல்சிகிளிசிஸ் அமிலம் அல்லது அதன் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகளுக்குத் தாமதமின்றி தவிர; நீண்ட நேரம் விண்ணப்பிக்கவும்
Clopidogrel (முக்கியமாக) அல்லது Ticlopidine	75 மி.கி 1 முறை / நாள் 250 மி.கி 2 முறை / நாள்	அசிட்டிலால்லிசிலிக் அமிலம் அல்லது (அசிடைல்சிகிளிசிட் அமிலத்தின் சகிப்புடன்) மோனோதெரபி வடிவத்தில்
கிளைக்கோபுரோட்டின் வாங்கிகளின் IIb / IIIa தடுப்பான்கள்	24-36 மணிக்குள் ஊடுருவி	ACS உடைய சில நோயாளிகள், பெரும்பாலும் ஸ்டெண்ட்டிங், மற்றும் நோயாளிகளுடன் என்.டி.ஏ.
Abciximab	0.25 mg / kg bolus, பின்னர் 10 μg / min	நிலையற்ற உயர் ஆபத்து ஆஞ்சினா, அல்லது எஸ்.எம்.எஸ்-செக்டிங் உயரத்தில் இல்லாமல் IM
Eptifibatid	180 μg / kg bolus, பின்னர் ஒரு நிமிடம் 2 μg / கிலோ
Tirofiban	நிமிடத்திற்கு 0.4 μg / கிலோ 30 நிமிடம், பின்னர் ஒரு நிமிடம் 0.1 μg / கிலோ

ஆ-adrenoblokatory

Atenolol	கடுமையான கட்டத்தில் 12 மணி நேரம் கழித்து 50 மி.கி. நீண்ட காலத்திற்கு 50-100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை	ஏசிஸுடன் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும், பி-ப்ளாக்கர்கள் அல்லது அவர்களது பயன்பாட்டிற்கு முரணானவை தவிர, குறிப்பாக அதிக ஆபத்தில் இருப்பவர்கள் தவிர; நீண்ட நேரம் விண்ணப்பிக்கவும்
மெட்ரோப்ரோலால் ஆகியவை	5 மில்லி என்ற 1 -3 பொலோசுகள் 2-5 நிமிடங்கள் இடைவெளியில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, பொறுத்து (15 மில்லி அளவு வரை); பின்னர் 25-50 மில்லி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரமும், கடைசி நரம்பு ஊசிக்கு 15 நிமிடங்கள் கழித்து, 48 மணி நேரத்திற்கு; 100 mg 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது 200 mg ஒரு நாளைக்கு (மருத்துவரின் விருப்பப்படி)

Opïatı

மார்பின்

தேவையான அளவு 2-4 மி.கி.

ACS காரணமாக மார்பக வலி கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும்

குறுகிய நடவடிக்கையின் நைட்ரேட்டுகள்

நைட்ரோகிளிசரின் சப்ளையிங் (மாத்திரைகள் அல்லது தெளிப்பு)	Sraz க்கு 0.3-0,6 mg ஒவ்வொரு 4-5 நிமிடங்கள்	அனைத்து நோயாளிகளும் - மார்பில் வலுவான நிவாரணத்திற்காக; அவசியம்
தொடர்ச்சியான நரம்பு மண்டல வடிவில் நைட்ரோகிளிசரின்	நிர்வாகத்தின் தொடக்க விகிதம் 5 μg / min என்பது 2.5-5.0 μg அதிகரிக்கும் ஒவ்வொரு நிமிடமும் வழங்கப்படும் விகிதம் வரை	முதல் 24-48 மணி போது ஏசிஎஸ் :. சில நோயாளிகள், இதய செயலிழப்பு (உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு தவிர), ஒரு பரந்த முன் MI விரிவாக்கும் ஆன்ஜினா, உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகள் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம் 10-20 mm Hg க்கு, ஆனால் இனி .. 80-90 mm systolic அழுத்தம் HG விட). நீண்டகால பயன்பாட்டிற்காக - மீண்டும் மீண்டும் ஆன்ஜினா மற்றும் தொடர்ந்து வரும் நுரையீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு

தொடர்ச்சியான நடவடிக்கை நைட்ரேட்டுகள்

ஐசோசோர்பைடு dinitrate	10-20 மிகி 2 முறை ஒரு நாள்; 40 மில்லி வரை 2 முறை ஒரு நாள் இருக்க முடியும்	B-adrenoblockers அதிகபட்ச அளவை எட்டிய பிறகு வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கண்டறிவதைத் தொடர்ந்த நிலையற்ற ஆஞ்சினாவுடன் நோயாளிகள்
சோடியத்தில் மோனோனிட்டேட்	முதல் மற்றும் இரண்டாவது அளவுகளுக்கு இடையில் 7 மணிநேர இடைவெளியுடன் 20 மில் 2 முறை ஒரு நாள்
நீடித்த வெளியீட்டில் ஐசோசோர்பைடு மோனோனிட்டேட்	30-60 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 120 மி.கி. அதிகரிக்கும், சிலநேரங்களில் 240 மில்லிகிராம்
நைட்ரோகிளிசரின் கொண்டிருக்கும் பிளாஸ்டர்	0.2-0,8 mg / h, காலையில் 6 மற்றும் 9 மணிநேரங்களுக்கு இடையே ஒட்டுதல், 12-14 மணி நேரங்களுக்குப் பின் நீக்கி சகிப்புத்தன்மையைத் தடுக்க
நைட்ரோகிளிசரின் 2% (15 mg / 2.5 shmmazi) கொண்ட களிம்பு	1.25 செ.மீ. மார்பின் மேல் பாதி அல்லது ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திலும் பரவி, 7.5 செ.மீ. செயல்திறன் இல்லாமல், செல்போனை மூடி, 8-12 மணி நேரத்திற்கு பிறகு அகற்றவும்; சகிப்புத்தன்மையை தடுக்க தினசரி

Antithrombotic மருந்துகள்

சோடியம் என்னக்சபரின்	30 மி.கி. உள்நோக்கி (போலாஸ்), பின்னர் 1 மில்லி / கிலோ 12 மணி நேரம், அதிகபட்சம் 100 மி.கி.	பிரிவு உயரத்தில் இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது எம்ஐ உடன் நோயாளிகள் 75 வயதிற்கும் குறைவான நோயாளிகள் தணிக்கைப் பரிசோதனையைப் பெறுகிறார்கள். 90 நிமிடங்களுக்குள் என்.டி.ஏ. வழங்கப்படும் நபர்களைத் தவிர , எம்ஐ மற்றும் எஸ்.டி. பிரிவு பிரிவின் அனைத்து நோயாளிகளும் ; NDA, CABG அல்லது டிஸ்சார்ஜ் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது
சோடியம் ஹெப்பரின் வடிகட்டப்படாத வடிவம்	60-70 யூனிட் / கிகாக நட்டம் (அதிகபட்சம் 5000 யூனிட் பொலாஸ்), மேலும் 12-15 யூனிட்கள் / கிலோ ஒன்றுக்கு (அதிகபட்சம் 1000 U / h 3-4 நாட்கள்	உயர்ந்து நிற்கும் பிரிவினர்களிடமிருந்த நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது மயோர்கார்டியல் உட்செலுத்திகள் கொண்ட நோயாளிகள் சோடியம் என்ஸாகப்பாரினை மாற்றாக பயன்படுத்தலாம்
	60 யூ / கிலோ நரம்பூடாக (4000 யூ அதிகபட்ச குளிகை) alteplase, retepla-PS அல்லது tenecteplase அறிமுகம் தொடக்கத்தில் நிர்வகிக்கப்படுத்தல், பின்னர் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 12 யூ / கிலோ தொடர்ந்து 48-72 மணி நேரம் (1000 யூ / ம அதிகபட்ச)	உயரத்தில் segmenv கொண்டு மாரடைப்பின் உடைய நோயாளிகள் மாற்றாக enoxaparin சோடியம், குறிப்பாக 75 வயதிற்கும் அதிகமாக பயன்படுத்தலாம் (ஹெமொர்ர்தகிக் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்க கூடும் tenecteplase கொண்டு சோடியம் enoxaparin என்பதால்)
வார்ஃபாரின்	2.5-3.5 MHO ஐ அடைய டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது	சாத்தியமான நீண்ட கால பயன்பாடு

* அசிடைல்சிகிளிசிஸ் அமிலத்தின் அதிக அளவுகள் மிகவும் உச்சரிக்கக்கூடிய முரண் விளைவுக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கும். சோடியம் ஹெப்பரின் மற்ற குறைவான மூலக்கூறு எடை வடிவங்களை விட அதிகமான ஈனோகாபரின் சோடியம் விரும்பப்படுகிறது.

நைட்ரோகிளிசரின் மென்மையான தசைகள் மற்றும் ஒரு வாசுடோலைட்டரின் சக்தி வாய்ந்த தளர்வானது. அதன் செயல்பாட்டின் பயன்பாட்டின் பிரதான புள்ளிகள், குறிப்பாக சிரை திசையில், அதே போல் கரோனரிக் கப்பல்களிலும், பரவலான வாஸ்குலார் படுக்கையில் உள்ளன. Atherosclerotic செயல்முறை பாதிக்கப்பட்ட கப்பல்கள் கூட atheromatous முளைகளை அங்கு இடங்களில் விரிவாக்க முடியும். நைட்ரோகிளிசரின் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்பட்டு, முறையான நரம்புகளைத் தாழ்த்துகிறது, இதனால் இதய அழுத்தத்தின் சுவர் குறைகிறது - மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிப்பதற்கான பிரதான காரணம். சுருக்கமாக, நைட்ரோகிளிசரின் ஆஜினாவின் கடுமையான தாக்குதலை நிவாரணம் அல்லது உடல் உழைப்புக்கு முன்பாக அதைத் தடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெளிப்படையான நிவாரணம் பொதுவாக 1,5-3 நிமிடங்களுக்குள் வரும், ஒரு தாக்குதலை முழுமையான கைது செய்தல் - 5 நிமிடங்களில், விளைவு 30 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கிறது. முழு விளைவு ஏற்படவில்லை என்றால் சேர்க்கை 4-5 நிமிடங்கள் 3 முறை திரும்பத் திரும்பக் கொள்ளலாம். நோயாளிகள் எப்போதும் நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரைகள் அல்லது ஏரோசோலை அணிலின் தாக்குதலை ஆரம்பத்தில் விரைவாக பயன்படுத்த ஒரு அணுகக்கூடிய இடத்தில் அணிய வேண்டும். மாத்திரைகள் ஒரு இறுக்கமான மூடப்பட்ட கண்ணாடி கொள்கலனில் சேமிக்கப்படுகின்றன, அவை தயாரிப்புகளின் பண்புகளைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள அனுமதிக்காது. மருந்து விரைவில் அதன் செயல்திறனை இழந்துவிடுவதால், அதை ஒரு சிறிய அளவுக்குள் வைத்திருக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் ஒரு புதிய மாற்றீடாக மாற்றப்படுகிறது.

ஆக்னாவின் வெளிப்பாடுகள் பி-பிளாக்கர்களின் அதிகபட்ச அளவின் நிர்வாகத்திற்குப் பின் தொடர்ந்து இருந்தால், நீண்ட நடிப்பு (உட்கொள்ளல் அல்லது செயலில் மாற்றுதல்) நைட்ரேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆஞ்சினாவின் தாக்குதல்களின் தோற்றம் முன்கூட்டியே கணிக்கப்பட்டால், நைட்ரேட்டுகள் இந்த நேரத்தை "தடுக்கும்" எதிர்பார்ப்புடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான நைட்ரேட்டுகள் ஐசோசோர்பைட் டைனிட்ரேட் மற்றும் ஐசோஸார்பைடு மோனோனிட்ரேட் (செயலில் மெட்டாபொலிட் டைனிட்ரேட்) ஆகியவை அடங்கும். அவற்றின் விளைவு 1-2 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் 4 முதல் 6 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். மோனோனிட்ரேட் வெளியீட்டின் மோனோனிட்ரேட் வெளியீட்டின் படிவங்கள் நாள் முழுவதும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். Nitroglycerine நடிப்பு டிரான்ஸ்டெர்மால் கொண்டு பூச்சுகளை, பெரும்பாலும் முதன்மையாக ஏனெனில் களிம்பு சிரமமாக இன் நைட்ரோகிளிசரினுடன் களிம்பு கொண்டு பதிலாகமற்றும் துணியில் கறையை இருக்கலாம். இணைப்புகளை மெதுவாக வெளியிடுவதன் மூலம், நீண்டகால விளைவை அளிக்கிறது; ஒட்டக்கூடிய பிளாஸ்திரி பிறகு சகிப்புத்தன்மை அதிகரிப்பு உடற்பயிற்சி 4 மணி 18-24 மணி தொடர்ந்தது. நைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை சந்தர்ப்பங்களில் முக்கியமாக ஏற்படலாம் எங்கே இரத்த பிளாஸ்மாவில் மாறிலி மருந்து செறிவு. MI ஆபத்து அதிகாலை உயர்ந்த இடத்தில் இருக்கும் என்பதால், மதியம் மற்றும் ஆரம்ப மாலை நைட்ரேட் வரவேற்பு நியாயமான இடைவேளையின் இந்த பின்னணியில் நோயாளி ஆன்ஜினா உருவாக்க வேண்டாம் போது. நைட்ரோகிளிசரின், 8-10 மணி நேர இடைவெளியில் போதுமானதாக கருதலாம். ஐசோஸார்பைட் டின் டிரேட்ரேட் மற்றும் ஐசோஸார்பைடு மோனோனிட்ரேட்டிற்கான 12 மணி நேர இடைவெளி தேவைப்படலாம். ஐசோஸார்பைடு மோனோனிட்ரேட் வெளியீட்டின் நீடித்த வடிவங்கள், வெளிப்படையாக, சகிப்புத்தன்மையை உருவாக்கும் வழிவகுக்காது.

நைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு இருந்தாலும், அல்லது நைட்ரேட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால், ஆன்டினாவின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இருந்தால் கால்சியம் சேனல் தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படலாம். கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது கொரோனரி தமனிகளின் பிளேஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன. இந்த மருந்துகளின் பல்வேறு வகைகள் வேறுபட்ட விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. Dihydropyridine (அதாவது Nifedipine, அம்லோடைபின், felodipine போன்ற) எந்த விரைவுவளர் விளைவை தங்கள் எதிர்மறை வன்மை வளர் விளைவு மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. குறுகிய-நடிப்பு டிஹைட்ரோபிரைட்டின்கள் ஐஹெச்டி நோயாளிகளுக்கு நிர்பந்தமான தாக்கிகார்டியா மற்றும் அதிகரித்த இறப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்; அவர்கள் நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டிஸை சிகிச்சை செய்ய பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. நீண்ட-நடிப்பு டிஹைட்ரோபிரைடுன்கள் வெளிப்பாட்டைக் காட்டிலும் குறைவானவை. அவை பெரும்பாலும் பி-adrenoblockers உடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த குழுவில், பலவீனமான எதிர்மறை உட்கொண்ட விளைவு அமிலோடிபின் ஆகும், இது இடது வென்ட்ரிக்லின் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்புக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் மற்ற வகையான டில்தியாஜெம் மற்றும் வேரப்பாம் ஆகியவை எதிர்மறை குரோனோட்ராபிக் மற்றும் இன்டோராபிக் விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. அவர்கள் ஆ-அடைப்பான்கள் மற்றும் சாதாரண இடது கீழறை சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு வெறுப்பின் நோயாளிகளுக்கு ஒரு மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படும் முடியும், ஆனால் அவர்கள் இடது கீழறை சிஸ்டாலிக் பிறழ்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இருதய இறப்பு அதிகரிக்கும்.

கரோனரி தமனிகளில் துளை அறுவை சிகிச்சை

சந்தர்ப்பங்களில் ஆன்ஜினா அறிகுறிகள் மருந்துகள் நிலைத்திருந்தால் போது, மற்றும் நோயாளி அல்லது உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் கரோனரி தமனி (angiography அடையாளம்) வாழ்க்கைத் தரத்தை முடக்குகின்றன மரணம் ஒரு அதிக ஆபத்து குறிக்க திறன் நோவா (எ.கா., angioplasty, stenting) கருதப்படுகிறது. CABG நோவா இடையே தேர்வு உடற்கூறியல் குறைபாடு, அறுவை அனுபவம் மற்றும் மருத்துவம் மையம், மற்றும் (ஓரளவிற்கு): நோயாளியின் விருப்பப்படி அளவிற்கு மற்றும் இடம் பொறுத்தது. பொருத்தமான உடற்கூறியல் அம்சங்களுடன் ஒன்று அல்லது இரண்டு கப்பல்களின் காயத்திற்கு NOVA பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு பெரிய அளவிலான குறைபாடுகள் அல்லது கப்பலின் சந்திப்பில் அமைந்துள்ளவை பெரும்பாலும் NOVA இன் செயல்பாட்டிற்கு தடையாகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தொழில்நுட்பம் அதிகரிக்கும்போது நோவா இல்லை பலூன் நீட்டிப்பு மற்றும் stenting கொண்டு stenting செயலாற்றுவது, மற்றும், நோவா பெருகிய முறையில் சிக்கலான சூழ்நிலைகளில் செய்யப்படும். அறுவைசிகளால் உருவாக்கப்பட்ட ஆபத்து CABG க்கு ஒப்பிடத்தக்கது. இறப்பு விகிதம் 1 முதல் 3% வரை இருக்கும்; இடது வென்ட்ரிக்லின் வளர்ச்சி அதிர்வெண் - 3 முதல் 5% வரை. வழக்குகள் 3% க்கும் குறைவாக அங்கு அவசர CABG நிகழ்ச்சி தேவை என்று இரத்த ஓட்டம் ஒரு முக்கியமான அடைப்பு உருவாக்கி, குழல் சுவரின் பிரிப்பு உள்ளது. Stenting அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் சேர்க்கப்படும் பிறகு, clopidogrel, குறைந்தது 1 மாதம், ஆனால் முன்னுரிமை 6-17 மாத கால, அத்துடன் ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து க்கான, அது நோயாளிக்கு இல்லை அவர்களை பெற்றுள்ளது முன். Stents சுமார் 5 முதல் 15% வரையிலான முந்தைய அல்லது CABG உள்ள ஒரு புதிய ஸ்டென்ட் பண தேவை ஒரு சில நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் restenoziruyutsya. சில நேரங்களில் மூடப்பட்ட ஸ்டெண்ட் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது. 1 வருடம் கழித்து ஆன்ஜியோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது, கையாளுதல் செய்யப்பட்ட பாத்திரங்களில் சுமார் 30% கிட்டத்தட்ட சாதாரண லுமேன் வெளிப்படுத்துகிறது. நோயாளிகள் உடனடியாக வேலைக்குச் செல்லலாம் மற்றும் இயல்பான உடற்பயிற்சியை செய்யலாம், ஆனால் கடின உழைப்பு 6 வாரங்களுக்கு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

மூச்சுத்திணறல் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை

Aortokornarnom பைபாஸ் பகுதிகள் ஆட்டோலகஸ் நரம்புகள் பயன்படுத்தப்படும் போது (எ.கா., saphenous நரம்பு) அல்லது (பெரிதும்) தமனிகள் கரோனரி தமனி புண்கள் கடப்பதற்காகப். 1 வருடம் கழித்து, சுமார் 85% சீழ்ப்புணர்ச்சிகள் செயல்படுகின்றன, அதே சமயத்தில் உள் வயிற்றுவலி தமனி செயல்பாட்டிலிருந்து 97 சதவிகிதம் வரை. அதிக இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கு தமனிகளுக்கு ஹைட்ரோகிராஃபியைத் தக்கவைக்க முடியும். இடது முக்கிய தமனி நோய் நோயாளிகளுக்கு, மூன்று கப்பல்களின் நோயியல் அல்லது நீரிழிவு நோய்க்கு முன்னுரிமை அளிப்பதன் மூலம் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

ஒரு சுவாசக் கோளாறு பொதுவாக ஒரு செயற்கை இரத்த ஓட்ட அமைப்பு (AIC) ஐ நிறுத்தி வைக்கப்பட்ட இதயத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. AIC குழாய்கள் மற்றும் இரத்தத்தை ஆக்ஸிஜனேற்றும். அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு உள்ளடக்கியது. மாரடைப்பின் ஒரு வரலாறு இல்லாமல் இதயம் சாதாரண அளவை நோயாளிகளில் உட்குழிவுப் ஒரு நல்ல செயல்பாடு மற்றும் perioperative மாரடைப்பின் எந்த கூடுதல் ஆபத்து காரணி இல்லாத நிலையில் உள்ளது <5%, பக்கவாதம் - 2 முதல் 3% லிருந்து, மரண - <1%; ஆபத்து வயது மற்றும் மற்றொரு நோய் முன்னிலையில் அதிகரிக்கிறது. இரண்டாவது சுவாச மண்டலத்தில் அறுவைச் சிகிச்சை இறப்பு முதல் விட 3-5 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது; ஆகையால், முதல் சுவாசக் குழாயின் நேரம் உகந்ததாக இருக்க வேண்டும்.

ஏஐசியின் பின்னர், ஏறத்தாழ 25-30% நோயாளிகள் அறிவாற்றல் கோளாறுகளை வளர்க்கின்றனர், இது ஏ.ஐ.சி.யில் தயாரிக்கப்படும் நுண்ணுயிரியால் ஏற்படுகிறது. சீர்குலைவுகள் லேசான இருந்து கடுமையான மற்றும் வாரங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் நீடிக்கும் முடியும். இந்த ஆபத்தை குறைக்க, சில மையங்கள் "அடித்து நொறுக்கும்" நுட்பத்தை (எ.கா., ஏ.ஐ.சி. இல்லாமல்) பயன்படுத்துகின்றன, இதில் சிறப்பு சாதனங்கள் செயல்பாட்டில் உள்ள இதயத்தின் பகுதியை இயந்திர ரீதியாக உறுதிப்படுத்துகின்றன.

ஆனைனா பெக்டரிஸைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முறையான தெரிவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் ஆர்த்தோகாரனரி சினிங் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. சிறந்த வேட்பாளர் கடுமையான ஆஞ்சினா மற்றும் தமனி சார்ந்த காயங்களைப் பரவலாக்குவதன் மூலம், என்ஓ (எண்டோ) கார்டாவின் பிற கரிம மாற்றங்கள் இல்லாமல். 85% நோயாளிகள் அறிகுறிகளின் முழுமையான காணாமல் அல்லது அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைந்து காணப்படுகின்றனர். உடல் உழைப்புடன் மன அழுத்தம் சோதனையானது, வெளிப்படையான ஒற்றுமை மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு அதிகரித்த எதிர்ப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள நல்ல உறவை நிரூபிக்கிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையின் அதிகரிப்பு கூட நிதானத்தை அடைகிறது.

அயோர்டோகோர்கர் சின்கிங் போதிலும் IHD முன்னேற முடியும். அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில், துணைப் பாத்திரங்கள் பைபாஸ் பற்றாக்குறைகளின் தடங்கல் பெரும்பாலும் அதிகரிக்கிறது. சிராயீக்ளோரைசிஸ் உட்புறம் மற்றும் நடுத்தர ஷெல் ஆகியவற்றின் மெதுவான சீர்குலைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்போது சிராய்ப்பு மருந்து உட்கொள்ளுதல் மற்றும் பிற்பகுதியில் (பல வருடங்களுக்குப் பின்) சிராய்ப்பு மருந்துகள் முன்னர் மூடப்பட்டிருக்கும். அசிடைசாலலிசிட் அமிலம் சீழ்ப்புண் இயக்கத்தின் செயல்பாட்டை நீடிக்கிறது; புகைபிடிப்பதன் செயல்பாட்டின் மீது புகைப்பிடித்தல் ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய பாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மூட்டு வலி மற்றும் இடது கரைசல் நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழ்வதற்கும், மூன்று பாத்திரங்களின் நோய்க்குறியீடும், குறைந்த இடது முன்தினம் செயல்படும் நோயாளிகளும் உயிர்வாழ்வதை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், மிதமான அல்லது மிதமான ஆஞ்சினா (கிரேடு I அல்லது II) நோயாளிகள் அல்லது மூன்று நாளங்கள் மற்றும் நல்ல நரம்பியல் செயல்பாடு ஆகியவற்றில் நோயெதிர்ப்பு உள்ளவர்கள், ஓட்டோர்டோனார் பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை சற்று உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துகிறது. ஒற்றைப் பாதிப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், போதை மருந்து சிகிச்சை, NOVA மற்றும் ஆரோர்கொனரி சன்டிங் ஆகியவற்றின் முடிவுகள் ஒப்பிடத்தக்கவை. இடது புறம் இறங்கும் தமனி இடது மற்றும் முக்கிய பகுதி பகுதியிலுள்ள காயங்கள், அவற்றுக்கு மறுசுழற்சிமயமாக்கல் நன்மைகள் உள்ளன. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளும் என்டிஏக்குப் பிறகு விடயத்தைச் சுமந்துசெல்லும் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

[7], [8], [9], [10]