மனச்சோர்வு கோளாறு: சிகிச்சை

பொருத்தமான சிகிச்சையுடன், ஒரு மன தளர்ச்சி அறிகுறிகளை அடிக்கடி மறைந்து விடுகின்றன. பொதுமக்களுக்கான ஆதரவு மற்றும் உளப்பிணிப்பால் லேசான மன அழுத்தம் சிகிச்சை செய்யப்படலாம். மிதமான மற்றும் கடுமையான மனச்சோர்வு மருந்துகள், உளவியல் அல்லது அவர்களது கலவையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மற்றும் சிலநேரங்களில் எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் பயன்பாடு. சில நோயாளிகளுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் அல்லது மருந்துகளின் கலவை தேவை. இந்த நிலைமையை மேம்படுத்துவதற்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை எடுத்துக்கொள்ள மருந்துக்கு 1 முதல் 4 வாரங்கள் தேவைப்படும். மன அழுத்தம், குறிப்பாக ஒரு எபிசோடில் அதிகமான நோயாளிகள், மீண்டும் காணப்படுவதற்கு வாய்ப்புள்ளது; எனவே, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மன தளர்ச்சி சீர்குலைவு நீண்ட பராமரிப்பு பராமரிப்பு அவசியம்.

மன அழுத்தம் மிக பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை. கடுமையான தற்கொலை எண்ணம் கொண்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக குடும்பத்தில் இருந்து போதிய ஆதரவு இல்லை என்றால், மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும்; மனநோய் அறிகுறிகள் அல்லது உடல் சோர்வு முன்னிலையில் கூட மருத்துவமனையில் அவசியம்.

மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் மனநோயற்ற பொருட்களின் பயன்பாடு தொடர்புடைய நோயாளிகளுக்கு, சர்க்கரையின் பயன்பாட்டை நிறுத்திவிட்டு சில மாதங்களுக்குள் அறிகுறிகள் தீர்க்கப்படும். மருந்தின் நோயாளிகள் அல்லது மருந்தியல் முகவர்களின் நச்சுத்தன்மையினால் மனத் தளர்ச்சி ஏற்பட்டால், சிகிச்சையானது இந்த கோளாறுகளுக்கு முதன்மையாக இயக்கப்பட வேண்டும். நோயறிதல் கேள்விக்குரியதாக இருந்தால், அறிகுறிகள் அசாதாரணமானவை அல்லது தற்கொலை மனப்போக்கு இருந்தால், நம்பிக்கையற்ற உணர்வு, மனச்சோர்வு அல்லது மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் ஆகியவற்றுடன் சோதனை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[1], [2]

தொடக்க ஆதரவு

நோயாளியின் வாராந்தோ அல்லது வாரம் வாராமலோ மருத்துவர் அவருக்கு ஆதரவளிக்க வேண்டும், அவசியமான தகவலை கொடுக்கவும், நிலைமைகளை மாற்றவும். தொலைபேசி அழைப்புகள் மருத்துவரிடம் வருகையை நிறைவு செய்யலாம். நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினர் மனநலக் கோளாறு கொண்டிருப்பதைப் பற்றி கவலைப்படலாம். இந்த சூழ்நிலையில், மருத்துவர் மன உயிரியல் தொந்தரவுகள் ஏற்படும் தீவிர மருத்துவ நிலையாகும் மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படும் என்று மனச்சோர்வு போன்றவற்றால் தங்கள் சொந்த மற்றும் சிகிச்சை முறை மூலமாக நல்ல முன்னறிவித்தல் மீது நிறைவடைகிறது என்று விளக்கி மூலம் உதவ முடியும். நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்கள் மன அழுத்தம் ஒரு பாத்திரம் குறைபாடு அல்ல (உதாரணமாக, சோம்பல்) என்று நம்ப வேண்டும். நோயாளிக்கு நோயின் நோக்கம் சுலபமாக இருக்காது என்பதை விளக்கி, பின்னர் நம்பிக்கையற்ற தன்மைகளை சமாளிக்கவும், டாக்டருடன் ஒத்துழைப்பை மேம்படுத்தவும் உதவுவார்.

நோயாளி ஊக்கப்படுத்தி தினசரி நடவடிக்கைகள் (எ.கா. நடக்கிறது, வழக்கமான உடற்பயிற்சி) மற்றும் சமூக இடைசெயல்கள் நடவடிக்கைகளை தவிர்க்க நோயாளிகள் ஆசை அங்கீகாரம் சமநிலையில் வேண்டும். நோயாளியின் சுயநலத்திற்கான காரணத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக நோயாளியை நோயாளியின் பரிந்துரைக்கு டாக்டர் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

உளவியல்

தனிப்பட்ட உளவியல், தன்னை மூலம் அடிக்கடி புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை (தனிநபர் அல்லது குழு) வடிவத்தில், அடிக்கடி மன லேசான வடிவங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை பெருகிய முறையில் மனச்சோர்வு நோயாளிகளின் நிலைமதிப்பையும் சுய-பழிவாங்கும் சிந்தனையையும் சமாளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், மிதமான மற்றும் கடுமையான மனச்சீரற்ற சிகிச்சைக்கான உட்கிரக்திகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தினால், புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை கூடடுரிமை திறன்களை மேம்படுத்த முடியும் மற்றும் தகவமைப்பு நடவடிக்கைகளை தாமதப்படுத்துவதற்கு மற்றும் சமூக மற்றும் தொழில்முறை வேடங்களில் படிப்படியாக மறுசீரமைப்பு நோயாளி உற்சாகப்படுத்தலுடன் மூலம் என்று அறிவாற்றல் சிதைவுகள் நீக்குதல் மூலம் ஆதரவு மற்றும் வழிகாட்டுதலை நன்மை அதிகரிக்க. குடும்ப சிகிச்சையால் வாழ்க்கைத் துணைகளுக்கு இடையே சோர்வு மற்றும் பதற்றம் குறைக்க உதவுகிறது. நோயாளி நீண்ட தனிப்பட்டவர்களுக்கிடையேயான மோதல் பெற்றுள்ளார் அல்லது போது ஒரு குறுகிய கால சிகிச்சை எந்தவித பதிலும் இல்லை நீண்ட கால உளவியல் இல்லை கட்டாய வழக்குகள் தவிர உள்ளது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயிற்சிகள் (SSRI கள்)

இந்த மருந்துகள் செரோடோனின் [5-ஹைட்ராக்ஸைட்ரிப்ட்டமைன் (5-HT)] மீண்டும் மீண்டும் எடுக்கின்றன. SSRI களில் சிட்டோப்ராம், எஸ்கிட்டோபிராம், ஃபுளோக்சைடின், பராக்ஸ்டைன் மற்றும் செர்ட்ராலைன் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகள் இதேபோன்ற செயல்திறன் கொண்டதாக இருந்தாலும், அவர்களின் மருத்துவ குணங்களில் வேறுபாடுகள் தேர்வுக்கான முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிக்கின்றன. SSRI கள் பரந்த சிகிச்சை எல்லைகளை கொண்டிருக்கின்றன; அவர்கள் சந்திப்பில் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானவர்களாவர், அரிதாகவே டோஸ் சரிசெய்தல் (ஃபிளூவோகாமைன் தவிர) இல்லாமல் இருக்க வேண்டும்.

Reapteyk presynaptic 5-ஹெச்டி தடுப்பதை, எஸ்எஸ்ஆர்ஐ போஸ்ட்சினாப்டிக் செரோடோனின் வாங்கிகளின் 5-ஹெச்டி தூண்டல் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. எஸ்எஸ்ஆர்ஐ, 5-ஹெச்டி கணினியில் தேர்ந்தெடுத்து நடிக்க ஆனால் குறிப்பாக இல்லை செரோடோனிம் ரிசெப்டர்களின் பல்வேறு வகையான. எனவே, அவர்கள் மட்டும் ஏக்கப்பகை, ஏக்க அடக்கி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இது 5-ஹெச்டி-வாங்கி, தூண்டுகிறது இல்லை, அவர்கள் தூண்டுகிறது மற்றும் 5-ஹெச்டி, பெரும்பான்மையான நிகழ்வுகளில் குமட்டல் மற்றும் வழிவகுக்கும் கவலை, தூக்கமின்மை, பாலியல் கெடுவினை, மற்றும் 5-ஹெச்டி வாங்கிகள், ஏற்படுத்தும் தலைவலி. எனவே, SSRI கள் முரண்பாடாக செயல்படலாம் மற்றும் கவலை ஏற்படுத்தும்.

சில நோயாளிகள் எஸ்எஸ்ஆர்ஐ கொண்டு சிகிச்சை அல்லது டோஸ் அதிகரித்து தொடங்கிய பின்னர் வாரத்தில் மேலும் கிளர்ச்சி உளச்சோர்வுக் மற்றும் பதட்டம் தோன்றலாம். நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினர் இந்த வாய்ப்பு உள்ளது என்ற எச்சரிக்கையைக் உங்கள் அறிகுறிகள் சிகிச்சையின் போது மோசமானால் அழைப்பில் மருத்துவர் கூடாது. இந்த நிலைமை கவனமாக சில நோயாளிகள் குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே, தற்கொலை புரிவதற்கான சூழ் இடர் கிளர்ச்சி, அதிகரித்த மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம் நேரத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டால் விற்பனை செய்யப்படுகின்றன இல்லை சரிசெய்யப்பட்டு இல்லை, கண்காணிக்க வேண்டும். சமீபத்திய ஆய்வுகள் குழந்தைகளும் இளம் வயதினரும் எஸ்எஸ்ஆர்ஐ எடுத்து முதல் சில மாதங்களில் தற்கொலை எண்ணங்கள், செயல்கள் மற்றும் தற்கொலை முயற்சிகள் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது என்று காட்ட (மேலும் செரோடோனின், நோர்பைன்ஃபெரைன், டோபமைன் ரீஅப்டேக்கை தணிப்பிகளை செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள் மேம்படுத்திகள் தொடர்பாக செலுத்தப்படவேண்டும் ஒத்த எச்சரிக்கையுடன், நார்எபிநெப்ரைன்) ; மருத்துவர் மருத்துவ தேவை மற்றும் இடர் இடையே ஒரு சமநிலையை பராமரிக்க வேண்டும்.

பாலியல் செயலிழப்பு (குறிப்பாக உச்சக்கட்டத்தை அடைவதற்கான சிரமம், லிபிடோ மற்றும் விறைப்பு குறைபாடு குறைதல்) 1/3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகின்றன. சில SSRI கள் உடல் எடையை அதிகமாகக் கொண்டுள்ளன. மற்றவை, குறிப்பாக ஃப்ளூக்ஸைடின், சில மாதங்களில் பசியை இழக்கின்றன. SSRI களுக்கு சிறிய ஆன்டிகோலினெர்ஜிக், அட்ரொனலிடிக் விளைவு மற்றும் இதயக் கடத்துதலின் மீதான விளைவு உள்ளது. சீதனம் குறைந்த அல்லது முக்கியமற்றது, ஆனால் சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில், சில நோயாளிகளுக்கு பகல் நேர தூக்கம் ஏற்படுகிறது. சில நோயாளிகள் ஸ்டூல் தளர்த்த மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அனுபவிக்கிறார்கள்.

மருந்து இடைவினைகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை; இருப்பினும், ஃப்ளூக்ஸீடின், பராக்ஸெடின் மற்றும் ஃப்ளூலோகாமைன் ஆகியவை CYP450 ஐசென்சைம்கள் தடுக்கும், இது குறிப்பிடத்தக்க மருந்து பரஸ்பரங்களுக்கு வழிவகுக்கும். உதாரணமாக, ஃப்ளோக்ஸைட்டின் மற்றும் ஃப்ளூலோகமமைன் சில ப்ராடான்டோல் மற்றும் மெட்டோபரோல் போன்ற சில பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் வளர்சிதைமாற்றத்தைத் தடுக்கின்றன, இது ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ப்ரிடார்டார்கியாக்கு வழிவகுக்கும்.

செரோடோனின் இயக்கிகள் (5-HT- பிளாக்கர்கள்)

இந்த மருந்துகள் பிரதானமாக 5-HT- ஏற்பிகள் மற்றும் 5-HT மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் மறுபரிசீலனை தடுக்கின்றன. செரடோனின் மாற்றிகள் நஃபஜோடோன், ட்ராசோடோன் மற்றும் மிர்டாஸாபின் ஆகியவை அடங்கும். செரோடோனின் மாற்றிகள் மனச்சோர்வு மற்றும் எதிர்விளைவு விளைவுகளை கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் பாலியல் செயலிழப்புக்கு காரணமாக இல்லை. பெரும்பாலான ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்களைப் போலன்றி, nefazodone REM- தூக்கத்தை நசுக்காது, தூக்கத்திற்கு பிறகு ஓய்வெடுக்கிறது. மருந்துகள் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டிருக்கும் கல்லீரல் என்சைம்களுடன் Nefazodone குறிப்பிடத்தக்க வகையில் குறுக்கீடு செய்கிறது, இதன் பயன்பாடு ஹெபாடிக் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது.

ட்ராசோடோன் nefazodone க்கு நெருக்கமாக உள்ளது, ஆனால் 5-HT இன் ப்ரீனான்பிக் ரிப்டேக்கை தடுக்காது. Nefazodone போலல்லாமல், டிராசோடோன் காரணம் குறிவிறைப்பியம் (1 1000 வழக்குகள்) போன்ற - noradrenalinoblokator ஆர்தோஸ்டேடிக் (நிலைக்கோடல்) உயர் ரத்த அழுத்தம் வழிவகுக்கும். இது மயக்கமருந்த பண்புகள் என உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆகையால் உட்கொள்ளும் மருந்துகள் (> 200 மில்லி / நாள்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் 50-100 மி.கி. அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மற்றும் 5-ஹெச்டி வாங்கிகள் - மிர்டாசாபின் செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் மற்றும் தொகுதி அட்ரெனர்ஜிக் autoreceptors அத்துடன் 5-ஹெச்டி தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் குமட்டல் இல்லாமல் அதிகமான செரட்டோனர்பெர்ரி செயல்பாடு மற்றும் அதிகரித்த நாரதெர்நேஜிக் செயல்பாடு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. அது இருதய பக்க விளைவுகள், பொதுவாக நன்றாக ஹிஸ்டேமைன் எச், -receptors தடுப்பு மத்தியஸ்தம் தணிப்பு மற்றும் எடை லாபத்திற்காக தவிர பொறுத்துக் மருந்து வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் மருந்து ஈடுபட்டு ஈரல் நொதிகள் உடன் குறைந்தபட்ச தொடர்பு இல்லை.

செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகியவற்றின் மறுவெளியின் தடுப்பான்கள்

இத்தகைய ஏற்பாடுகளை (எ.கா., venlafaxine, duloxetine) 5-ஹெச்டி மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் நடவடிக்கை ஒரு இரட்டை பொறிமுறையை அத்துடன் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் வேண்டும். எனினும், அவர்களின் நச்சுத்தன்மை SSRI களின் அணுகுமுறையை நெருங்குகிறது; முதல் இரண்டு வாரங்களில் குமட்டல் மிகவும் பொதுவான பிரச்சனை. Venlafaxine எஸ்எஸ்ஆர்ஐ மீது சில சாத்தியமான நன்மைகள் உள்ளன: இது பைண்டிங் காரணமாக புரதம் குறைந்த பட்டம் அத்துடன் கடுமையான அல்லது பயனற்ற மன அழுத்தம் சில நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், மற்றும் மருந்து வளர்சிதைமாற்றத்திலும் தொடர்புபட்டுள்ளது கல்லீரல் நொதிகள் ஒருங்கிணைப்பு கிட்டத்தட்ட இல்லாததால், உடனியங்குகிற நிர்வாகம் ஊடாடல்களைக் குறைந்த அபாயம் உள்ளது பிற மருந்துகளுடன். எனினும், இசைக்குழுவினர் போதைக்கு திடீர் ரத்து அடிக்கடி மீளப்பெறும் அறிகுறிகளை (எரிச்சல், கவலை, குமட்டல்) வேண்டும். டூலாக்ஸிட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பக்க விளைவுகளில் வேல்லாஃபாக்சினை ஒத்திருக்கிறது.

டோபமைன்-நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயிர் தடுப்பான்கள்

முற்றிலும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட இயக்கவியலாளர்களால், இந்த மருந்துகள் கேட்ஹோலாமினேஜிக், டோபமீன்ஜிக் மற்றும் நோரட்ரனாலெரிஜிக் செயல்பாடுகளில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகள் 5-HT கணினியை பாதிக்காது.

தற்போது, bupropion இந்த வர்க்கம் மட்டுமே மருந்து. மன அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுடன் தொடர்புடைய கவனத்தை பற்றாக்குறை மிதமிஞ்சிய சீர்குலைவு, கோகோயின் அடிமையாதல் மற்றும் புகைபிடிப்பதைத் தடுக்க முயலுபவர்கள் ஆகியோருடன் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். Bupropion மிகவும் சில நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது மற்றும் இதய அமைப்பு மற்ற விளைவுகள் இல்லை. Bupropion 150 மில்லிக்கு மூன்று முறை ஒரு நாளைக்கு (அல்லது 200 மி.கி. நீடித்த வெளியீடு (எஸ்ஆர்) 2 முறை ஒரு நாள், அல்லது ஒரு நாளைக்கு 0.4% நோயாளிகளுக்கு வலிப்புத் தூண்டலாம்

450 மிகி நீடித்த நடவடிக்கை (XR) ஒரு நாளைக்கு 1 முறை]; புலிமியா நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கும். Bupropion எந்த பாலியல் பக்க விளைவுகள் இல்லை மற்றும் அது மற்ற மருந்துகள் சிறிய தொடர்பு, அது கல்லீரல் நொதிகள் CYP2D6 தடுக்கிறது என்றாலும். அடிக்கடி நிகழும் கிளர்ச்சி, தாமதமாக அல்லது நீடித்த வெளியீட்டு வடிவங்களின் பயன்பாடு மூலம் பலவீனமடைகிறது. Bupropion குறுகிய கால நினைவு ஒரு டோஸ் சார்ந்த சார்ந்து ஏற்படும், இது ஒரு டோஸ் குறைப்பு பிறகு மீண்டும்.

[3], [4], [5], [6], [7],

ஹெட்டோரோசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸ்

மருந்துகள் இந்த குழு முன்பு கூறு கட்டமைப்பை சிகிச்சை ட்ரைசைக்ளிக் (மூன்றாம் நிலை அமைன்களுடன் அமிற்றிப்டைலின் மற்றும் இமிபிரமைன் மற்றும் இரண்டாம் நிலை அமைன்களுடன் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை, desipramine மற்றும் nortriptyline) மாற்றியமைத்தது, ட்ரைசைக்ளிக் ஹெட்ரோசைக்ளிக் உட்கொண்டால் அடங்கும். இந்த மருந்துகள் நோர்ப்பீன்ப்ரின் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கின்றன, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, 5-HT, சீப்சிக் பிளேட்டிலில் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கின்றன. நஞ்சுக்கொடி சவ்வு ஒரு adrenergic வாங்கிகள் செயல்பாட்டில் நீண்ட கால குறைவு, ஒருவேளை, மனச்சோர்வு நடவடிக்கை ஒரு பொதுவான விளைவாக உள்ளது. திறமையற்ற போதிலும், இந்த மருந்துகள் இப்போது மிக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனென்றால் அவை அதிக அளவு நச்சுத்தன்மையும், பல பக்க விளைவுகளும் உடையவை. ஹெட்டோரோசைக்ளிக் அண்டீடப்பன்ஸன்ஸின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் அவற்றின் muscarinoblocking, ஹிஸ்டமைன்-தடுப்பு மற்றும் ஒரு அட்ரொனொலிடிக் விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. பல geterotsikliki எனவே வலுவான ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நோக்கம் பொருத்தமான முதியோர், வலியற்ற புரோஸ்டேடிக் மிகைப்பெருக்கத்தில், அல்லது பசும்படலம், நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் நோயாளிகளுக்கு இல்லை. அனைத்து heterocyclic மனச்சோர்வு, குறிப்பாக maprotiline மற்றும் clomipramine, கொந்தளிப்பு தயார் நிலையை குறைக்க.

மோனோமைன் ஆக்சிடேசின் (MAOI)

இந்த மருந்துகள் உயிரியலியல் அமின்கள் (நோரட்ரீனலின், டோபமைன் மற்றும் செரோடோனின்) மற்றும் பிற பைனீலைதமைமங்களின் 3 வகைகளின் ஆக்ஸிஜனேற்றக் குறைபாட்டை தடுக்கின்றன. MAOI கள் எந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை ஏனெனில் அவை சாதாரண மனநிலையில் சிறிது விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. பிற உட்கொறுப்புக்கள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது அவற்றின் முக்கியத்துவம் செயல்திறன் மிக்க செயலாகும் (உதாரணமாக, SSRI கள் உதவாது போது உகந்த மன அழுத்தத்துடன்).

அமெரிக்க சந்தை (பீநெல்ஜைனுடன், tranylcypromine, isocarboxazid) இல் உட்கொண்டால் பதிவு MAOIs மீளும் மற்றும் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (MAO-A மற்றும் MAO-B தடுத்து நிறுத்துவதற்கு) உள்ளன. அவர்கள் ஒரே நேரத்தில் tyramine அல்லது டோபமைன் கொண்ட சிம்பதோமிமெடிக் மருந்துகள் அல்லது உணவு எடுத்துக்கொள்வதால் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் ஏற்படுத்தும். வசந்தகாலத்துப் பாலாடைக்கட்டி tyramine நிறைய கொண்டிருப்பதால் இந்த விளைவு, பாலாடைக்கட்டி எதிர்வினை அழைக்கப்படுகிறது. MAOIs பரவலாக ஏனெனில் அத்தகைய வினையின் பயம் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. மேலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் மீளக்கூடிய MAOIs (போன்ற moclobemide, befloksaton) தொகுதி MAO அமெரிக்காவால் விநியோகிக்கப்பட்டுள்ளன இன்னும் இல்லை; இந்த மருந்துகள் நடைமுறையில் அத்தகைய பரஸ்பர காரணங்களை ஏற்படுத்தாது. எடுத்து MAOIs sympathomimetics (எ.கா., pseudoephedrine), டெக்ஸ்ரோம்த்ரோபன், reserpine, போதைப்பொருள் விற்பவன், மற்றும் மால்ட் பீர், வண்ண மது ச்செரிக்கு ப்ரோபிலேனே tyramine அல்லது டோபமைன் கொண்ட சில உணவுகள் தவிர்க்க வேண்டும் ஹைபெர்டோனிக் மற்றும் காய்ச்சலால் krizov நோயாளிகள் தவிர்க்க, (எ.கா. வாழை, பீன்ஸ், ஈஸ்ட் சாற்றில், பதிவு செய்யப்பட்ட அத்தி, திராட்சை, தயிர், பாலாடைக்கட்டி, கிரீம், சோயா சாஸ், உப்பு ஹெர்ரிங் ரோய், கல்லீரல், கடுமையாக ஊறவைக்கப்ப்டுகிறது இறைச்சி). நோயாளிகள் க்ளோர்ப்ரோமைசின் 25 மி.கி மாத்திரை வேண்டும், அவர்கள் அருகில் உள்ள அவசர சிகிச்சை அறை அடைவதற்கு முன்னர் 1 அல்லது 2 மாத்திரைகள் எடுத்து விரைவில் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினை அடையாளங்களுக்கு.

பொதுவான பக்க விளைவுகள் விறைப்புத் தன்மைக்கான (சில நேரங்களில் graniltsipromina ஏற்படுகிறது), மனக்கலக்கம், குமட்டல், தலைச்சுற்றல், பசை போன்ற கால்கள் மற்றும் உடல் எடையை உள்ளன. MAOIs மற்ற கிளாசிக் உட்கொண்டால் இணைந்து பயன்படுத்த முடியாது மருந்துகள் இரண்டு வகுப்புகள் வரவேற்பு இடையே (அவர் நீண்ட அரை ஆயுள் என்பதால், fluksetina 5 வாரங்கள்) குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு மட்டுமே வைத்திருக்க வேண்டும். MAOIs மற்றும் செரோடோனின் அமைப்பு (எ.கா., எஸ்எஸ்ஆர்ஐ, nefazodone) பாதிக்கும் உட்கொண்டால் பயன்படுத்தி ந்யூரோலெப்டிக் மாலிக்னன்ட் சின்ட்ரோம் (வீரியம் மிக்க அதிவெப்பத்துவம், தசை சிதைவு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, வலிப்பு, தீவிர நிகழ்வுகளில் ஏற்படுத்தலாம் - மரணம் நோயாளிகள் MAOIs எடுத்து antiasthmatic தேவைப்படும், antiallergic. சிகிச்சை, உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்து நிபுணர் மற்றும் ஆயும், நரம்பியல் உளமருந்தியல் உள்ள அனுபவம் ஒரு பல் அல்லது மயக்க கருதப்பட வேண்டும்.

மன அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு மருந்து தேர்வு மற்றும் நோக்கம்

மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட குறிப்பிட்ட மனச்சோர்வு நோய்க்கு பதில் அளிப்பதன் மூலம் ஒருவர் வழிநடத்தப்படலாம். வேறுவிதமாக கூறினால், SSRI கள் ஆரம்ப தேர்வு மருந்துகள். பல்வேறு SSRI கள் பொதுவான சந்தர்ப்பங்களில் ஏறத்தாழ சமமானவை என்றாலும், ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துகளின் பண்புகள் குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கு அதிகமான அல்லது குறைவான பொருத்தத்தைத் தீர்மானிக்கின்றன.

SSRI களில் ஒன்று பயனற்றது எனில், இந்த குழுவின் மற்றொரு மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் மற்ற வகுப்புகளின் உட்கிரக்திகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். டிரான்லைசிபிரமைன் அதிக அளவுகளில் (20-30 மிகி வாய்வழியாக 2 முறை ஒரு நாள்) பிற உட்கிரகதிர்களின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பயனற்ற மன அழுத்தத்தில் பெரும்பாலும் செயல்படுகிறது; MAOI உடன் அனுபவமுள்ள ஒரு மருத்துவர் நியமிக்கப்பட வேண்டும். பயனற்ற மனச்சோர்வு நோயாளிகளில், நோயாளி மற்றும் அவரது அன்புக்குரியவர்களுடைய உளவியல் ஆதரவு மிக முக்கியமானது.

எஸ்எஸ்ஆர்ஐகளின் ஒரு அடிக்கடி பக்க விளைவு தூக்கமின்மை, டோஸ் குறைப்பதன் மூலம் அல்லது ஒரு சிறிய அளவு டிராசோடோன் அல்லது மற்றொரு மயக்க மருந்து உட்கொள்வதன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் எழுந்திருக்கும் நாளத்தின் விறைப்பு மற்றும் தளர்த்தப்படுதல் வழக்கமாக கடந்து செல்லும் போது, கடுமையான தலைவலி எப்போதுமே போய்விடாது, மற்றொரு வர்க்கத்தின் மருந்து தேவைப்படுகிறது. எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஐ.க்கள் கிளர்ச்சி வழக்கில் திரும்பப் பெறப்பட வேண்டும் (அடிக்கடி ஃப்ளோக்ஸெடின் உடன்). எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆர் காரணமாக லிபிடோ, குறைபாடு, குறைபாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் குறைவு, மற்றொரு வகை மருந்துகளின் மருந்து அல்லது மருந்துகளின் குறைப்புக்கு உதவும்.

உட்கொண்டால்

மருந்து	ஆரம்ப டோஸ்	பராமரிப்பு டோஸ்	எச்சரிக்கைகள்
ஹெட்ரோசைக்ளிக்			கரோனரி தமனி நோய், சில அரித்யாமியா, ஜாகராட்டோகால்நோய் மற்றும் கிளௌகோமா, தீங்கற்ற ப்ரோஸ்டாடிக் ஹைபர்பைசியா, பிரசவம் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் முரண்பாடு; வலுவூட்டல் மற்றும் முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் orthostatic hypotension; ஆல்கஹால் விளைவுகளை புத்துயிர்; இரத்தத்தில் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் அளவை அதிகரிக்கிறது
அமிற்றிப்ட்டிளின்	25 மி.கி 1 முறை	50 மி.கி 2 முறை	உடல் எடையை அதிகரிக்கிறது
Amoxapine	25 மி.கி 2 முறை	200 மி.கி 2 முறை	எக்ஸ்ட்ராம்பிரைடில் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்
Clomipramine	25 மி.கி 1 முறை	75 மி.கி 3 முறை	ஒரு மாத்திரை> 250 மி.கி / நாளில் கொப்பளிக்கும் வாசனை குறைக்கிறது
Dezipramin	25 மி.கி 1 முறை	300 மி.கி 1 முறை	12 வயதிற்கும் குறைவாக உள்ள நோயாளிகளில் பயன்படுத்தப்படவில்லை
Doksepin	25 மி.கி 1 முறை	150 மி.கி 2 முறை	உடல் எடையை அதிகரிக்கிறது
Imipramin	25 மி.கி 1 முறை	200 மி.கி 1 முறை	வியர்வை மற்றும் கனவு கனவுகள் அதிகரிக்கும்
Maprotilin	75 mg ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை	225 மி.கி 1 முறை	-
Nortriptilin	25 மி.கி 1 முறை	150 மி.கி 1 முறை	சிகிச்சை சாளரத்தில் திறம்பட செயல்பட
Protriptyline	5 மி.கி 3 முறை	20 மி.கி 3 முறை	சிக்கலான மருந்தாக்கவியல் காரணமாக மருந்தளவு கடினமாக உள்ளது
Trimipramine	50 மி.கி 1 முறை	300 மி.கி 1 முறை	உடல் எடையை அதிகரிக்கிறது
வாடிக்கையாளர்கள் உள்ளனர்			எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஐ அல்லது நெஃபாஜோடோனுடன் சேர்ந்து எடுக்கப்பட்டபோது, செரோடோனின் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்; பிற ஆண்டிடிரஸன்ஸ்கள், அனுதாபமடைதல் அல்லது பிற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள், குறிப்பிட்ட உணவுகள் மற்றும் பானங்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து செயல்படும் போது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி
Isocarboxazid	10 மி.கி 2 முறை	20 மி.கி 3 முறை	Orthostatic hypotension ஏற்படுகிறது
Fenelzin	15 மில்ரா சிராஜா	30 மி.கி 3 முறை	Orthostatic hypotension ஏற்படுகிறது
Tranylcypromine	10 மி.கி 2 முறை	30 மி.கி 2 முறை	Orthostatic hypotension காரணங்கள்; ஒரு ஆம்பெடமைன் போன்ற தூண்டுதல் விளைவு உள்ளது, தவறான ஆபத்து வாய்ப்பு உள்ளது
SIOZ
எஸ்சிட்டாலோபிராம்	10 மி.கி 1 முறை	20 மி.கி 1 முறை	-
ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன்	10 மி.கி 1 முறை	60 மி.கி 1 முறை	மிக நீண்ட அரை வாழ்வு உண்டு. குழந்தைகள் நிரூபிக்கப்பட்ட திறமையுடன் ஒரே மனத் தளர்ச்சி
ஃப்ளூவோ ஆக்சமைன்	50 மி.கி 1 முறை	150 மி.கி 2 முறை	இரத்தத்தில் குளோபாகின், வொபர்பின், குளோபிலின் அளவுகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிக்கலாம்
பராக்ஸ்டைன்	20 மி.கி 1 முறை 25MrCR1 முறை	50 மி.கி ஒரு முறை ஒவ்வொரு 62.5 முறை திரு.ஆர்.ஆர். 1 முறை	சுறுசுறுப்பான வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் TCA க்கள், கார்பாமாசெபின், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், பிற SSRI க்களை விட ஆண்டிரெரிதிமிக்ஸ் 1C வகை ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான பரஸ்பரங்களின் அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன; விந்துதள்ளல் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அடக்குமுறை ஏற்படுத்தும்
செர்ட்ராலைன்	50 மி.கி 1 முறை	200 மி.கி 1 முறை	எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆரில், ஸ்டூலை தளர்த்துவது மிகப்பெரிய நிகழ்வு
Citalopram	20 மி.கி 1 முறை	தினசரி 40 மி.கி.	CYP450 என்சைம்கள் ஒரு சிறிய விளைவு காரணமாக மருந்து பரஸ்பர சாத்தியம் குறைக்கிறது

செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகியவற்றின் மறுவெளியின் தடுப்பான்கள்

Duloxetine	20 மி.கி 2 முறை	30 மி.கி 2 முறை	சிஸ்டோலிக் மற்றும் டிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான டோஸ்-சார்ந்த அதிகரிப்பு; ஆண்கள் சிறு சிறு குழாய் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்
Venlafaxine	25 மி.கி 3 முறை 37.5MrXR1 முறை	225 MRXR1 முறைகளில் 125 மிகி Zraz	சிறுநீரக இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான டோஸ் சார்ந்த சார் அதிகரிப்பு சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிக அளவு அதிகரிப்பு (டோஸ் சார்புடையது) விரைவான நிறுத்துதலுடன் இரத்து செய்வதற்கான அறிகுறிகள்

செரோடோனின் மாற்றிகள் (5-HT பிளாக்கர்கள்)

மிர்டாசாபின்	15 மி.கி 1 முறை	45 மி.கி 1 முறை	எடை அதிகரிப்பு மற்றும் தணிப்பு ஏற்படுகிறது
Nefazodon	100 மி.கி 1 முறை	300 மி.கி 2 முறை	கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படலாம்
Trazodon	50 மி.கி 3 முறை	100-200 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள்	முதுகெலும்பு ஏற்படலாம்

டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயிர் தடுப்பான்கள்

ப்யுரோபியோன்	100 மி.கி 2 முறை	150 MrSR zrazy	புலிமியா நோயாளிகளிடத்திலும் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு ஒரு போக்கு குறித்தும்;
	150MrSR1 முறை	450 மி.கி. எக்ஸ்எல் 1 முறை	TCA களுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்; ஏற்படலாம்
	150 மி.கி. எக்ஸ்எல் 1 முறை		சமீபத்திய நிகழ்வுகள் டோஸ் சார்ந்த சார் நினைவகம்

MAOIs - மோனோஅமைன் ஆக்சிடேசில் தடுப்பான்கள், ட்ரைசைக்ளிக்குகள் - TCAs உள்ள, CR - தொடர்ந்த வெளியீடு, XR - 5-ஹெச்டி நிலையான வெளியீடு - 5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரைப்டமைன் (செரோடோனின்) எஸ்ஆர் - தாமதாக வெளியான, எக்ஸ்எல் - நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீடு.

பல மன நோயாளிகளுக்கு தூண்டுதலாக இருக்கும் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ. ஒரு heterocyclic மனச்சோர்வு முழு டோஸ் படுக்க போகும் முன் எடுத்து இருந்தால், பின்னர் அதிக தணிப்பு இருக்கும், பக்க விளைவுகள் பகல் நேரத்தில் குறைக்கப்படும் மற்றும் சிக்கலான மேம்படுத்த வேண்டும். அதிகமான தூண்டுதல்களை தவிர்க்க MAOI கள் காலையிலோ அல்லது மதிய உணவுக்கு முன்போ கொடுக்கப்படும்.

பெரும்பாலான ஆக்ஸிஜனேற்றங்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் 2-3 வாரங்களில் (சில நேரங்களில் நான்காம் நாள் முதல் 8 வது வாரம் வரை) ஏற்படுகிறது. லேசான அல்லது மிதமான மன தளர்ச்சியின் முதல் எபிசோடில், 6 மாதங்களுக்கு உட்கொள்ள வேண்டும், பின்னர் படிப்படியாக 2 மாதங்களுக்கு குறைக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் மனத் தளர்ச்சி ஏற்பட்டால் அல்லது ஒரு தற்கொலைக்கான அபாயத்தை வெளிப்படுத்தியிருந்தால், பராமரிப்பு சிகிச்சையின் போது முழுமையான நிவாரணம் வழங்குவதற்கான பங்களிக்க வேண்டும். மன அழுத்தத்தில், வேல்லாஃபாக்சின் அல்லது ஹெட்டோரோசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் அதிகபட்ச அளவுகள் (எ.கா., வடகிட்டியிளைன்) 3-6 வாரங்களுக்குள் கொடுக்கப்பட வேண்டும்; தேவைப்பட்டால், சேர்க்கப்பட்டது ஆன்டிசைகோடிகுகள் இருக்கலாம் (எ.கா., ரிஸ்பெரிடோன் வாய்வழியாக 0.5-1 மிகி வரை ஒரு நாளில் இரு முறை வரை, படிப்படியாக, 1 மி.கி 4-8 மடங்கு அதிகரித்து ஒரு நாள், ஒலான்ஸபின் வாய்வழியாக முறை தினசரி 5 1 மிகி இருந்து தொடங்கி படிப்படியாக வாய்வழியாக 25 மிகி ஒரு நாளில் இரு முறை படிப்படியாக 200-375 மிகி வாய்வழியாக இரண்டு முறை ஒரு நாள்) முடிவடையும் அதிகரித்துள்ளது தொடங்கி, 10-20 மிகி அதிகரித்து நாள், குவாஷியாபென் ஒன்றுக்கு 1 முறை. தாமதமாக ஏற்படும் டிஸ்கின்சியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஆண்டி சைட்டோடிக் குறைந்த அளவிலான சிறந்த அளவைக் கொடுக்க வேண்டும், விரைவில் முடிந்தவரை நிறுத்த வேண்டும்.

6 முதல் 12 மாதங்கள் (50 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு உள்ள நோயாளிகளில் 2 ஆண்டுகள் வரை) இருந்து உட்கொள்வதை தடுப்பதற்காக, பராமரிப்பு சிகிச்சையைத் தவிர்க்க வேண்டும். பெரும்பாலான ஆண்டிடிரெக்சன்ட்கள், குறிப்பாக எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்கள் திடீரென்று இல்லாமல் படிப்படியாக (டோஸ் 25% வாரத்திற்கு குறைக்க) குறைக்கப்பட வேண்டும்; எஸ்எஸ்ஆர்ஐ ஒற்றை படி ஒழித்தல் செரோடோனின் நோய்க்குறி (குமட்டல், குளிர், தசை வலிகள், தலைச்சுற்றல், கவலை, எரிச்சல், தூக்கமின்மை, சோர்வு) ஏற்படலாம்.

சில நோயாளிகள் மருத்துவ மூலிகைகள் பயன்படுத்துகின்றனர். செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் லேசான மனச்சோர்வில் சிறந்ததாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த தரவு முரண்பாடாக உள்ளது. செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்ற உட்கொண்டால் பாதிக்கலாம்.

மன தளர்ச்சி சீர்குலைவு சிகிச்சையில் எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை

கர்ப்ப காலத்தில் தற்கொலை எண்ணம் கிளர்ச்சி அல்லது மந்தமான உளவியக்கம், மன அழுத்தம் மன அழுத்தம் கடுமையான மன சிகிச்சை, முந்தைய சிகிச்சை தோல்வியடையும் சூழலில் அடிக்கடி மின் அதிர்வு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சாப்பிட மறுக்கிற நோயாளிகள், ஒரு அபாயகரமான விளைவுகளைத் தடுக்க மின்வலுக் கருவி சிகிச்சை தேவை. மனோ மன அழுத்தத்தில் எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. 6-10 அமினோபிகுரல்சிகல் சிகிச்சைக்கான செயல்திறன் அதிகமாக உள்ளது, இந்த முறையானது வாழ்க்கைக்கு நன்மையாக இருக்கலாம். எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சைக்குப் பின்னர், அதிகப்படியான நோய்கள் ஏற்படுகின்றன, எனவே மின்னாற்பகுப்பு சிகிச்சையின் முடிவிற்கு பிறகு ஆதரவு மருந்து தேவைப்படுகிறது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

மன தளர்ச்சி சீர்குலைவு சிகிச்சையில் ஒளிக்கதிர்

பருவகால மன அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒளிக்கதிர் பயன்படுத்தப்படலாம். 30 முதல் 60 நிமிடங்களுக்கு 30-60 நிமிடங்கள் தொலைவில் 2500-10 000 லக்ஸ் விளக்குகளை பயன்படுத்தி வீட்டில் சிகிச்சை செய்யலாம் (குறைவான தீவிர ஒளி மூலங்களுடன்). இரவில் தாமதமாக படுக்கைக்கு எழுந்திருக்கும் மற்றும் தாமதமாக காலை எழுந்த நோயாளிகளுக்கு, ஒளிக்கதிர் காலையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், சிலநேரங்களில் 15 மற்றும் 19 மணிநேரங்களுக்குள் 5-10 நிமிடங்கள் கூடுதலான வெளிப்பாடு ஏற்படும்.