இஸெமிக் இதய நோய்: அறிகுறிகள்

பல் கே இல்லாமல் மற்றும் மாரடைப்பின்: மாரடைப்பின் பல் கே (macrofocal, டிரான்ஸ்ம்யூரல் இணைச் சொற்கள்:) (இணைச் சொற்கள்: melkoochagovyj, netransmuralny, subendocardial, சார்பான) நவீன வகைப்பாடு CHD இணங்க மாரடைப்பின் இரண்டு முக்கிய விருப்பங்கள் வேறுபடுத்தி. பல் க்யூ உடன் இணைந்து மாரடைப்பின் கண்டறிய அனைத்திற்கும் மேலாக இயக்கவிசையியலில் பண்பு ECG மாற்றங்களுடன் மற்றும், நோயியல் பல் க்யூ தோற்றம், பதிவு மற்றும் பல் கே இல்லாமல் மாரடைப்பின் கண்டறிய சார்ந்த அமைக்கப்படுகிறது டி. கே ஈசிஜி இதயத் வெளிப்பாட்டில் ஏற்பட்ட மாற்றம் இதய சரிச்சமான நொதிகள் மற்றும் troponin, அதிகரிக்கப்பட்ட நடவடிக்கை பதிவு செய்யப் பட வேண்டியது ஒரு கே அலை இல்லாமல் இல்லை.

[1], [2], [3], [4]

Postinfarction cardiosclerosis

மாரடைப்பின் கண்டறிதல், மாரடைப்பின் நிகழ்வு தேதியிலிருந்து 2 மாதங்களுக்குள் அமைக்க. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பல் Q உடன் மாரடைப்பின் மாரடைப்பின் கண்டறிய இதயத் அல்லாத கே அலை அடிக்கடி கேள்விக்குரிய, டி பிறகு பிறகு மாரடைப்பின் நோய் கண்டறிதலாகும். செய்க. நடைமுறை சுகாதார நிலையில் இல்லை எப்போதும் சாத்தியமாகும் பல் கே இல்லாமல் மாரடைப்பின் கண்டறிய சோதனை செய்தல் ஆகும்

திடீர் கொரோனரி மரணம்

முன்கூட்டியே நிலைத்திருந்த ஒரு நோயாளிக்கு முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய ஒரு மணி நேரத்திற்குள் திடீரென்று மரணம் பொதுவாக மரணம் என்று கருதப்படுகிறது. IHD இல் கிட்டத்தட்ட 60% மரணங்கள் திடீரென உள்ளன. மேலும், சுமார் 20% நோயாளிகள் திடீர் மரணம் CHD முதல் வெளிப்பாடு ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளின் திடீர் மரணத்தின் உடனடி காரணம் மாரடைப்பு நோய்க்குறியின் காரணமாக மூச்சு திணறல் நரம்பு ஆகும். பொதுவாக, முதலில், ஒரு சென்ட்ரிக் டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படுகிறது, இது விரைவாக பிப்ரவரி ஆகும்.

திடீர் மரணம் அதன் வெளிப்புறமாக வெளிப்பாடுகள் எந்த இருதய மற்றும் extracardiac பல நோய் ( "திடீர் மரணம்" என்ற நோய்க்குறி) இருக்கலாம், ஆனால் சுமார் 80% திடீரென்று இறந்தார் மாரடைப்பின் அவர்களில் 70% பேர் தங்கள் டி. எச் உள்ள CHD அடையாளம். கண்டறியப்பட்டது மயோகார்டிடிஸ், இதயத்தசைநோய், வால்வு பின்னோட்டம் இதய நோய், இரத்தக்குழாய் troboemboliyu, உல்ப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் அறிகுறி நோய்க்குறியீட்டின் சுமார் 20% எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் மீது க்யூ இடைவெளி நீளத்தையும். 4-10% திடீரென்று இறந்தார் இருதய மண்டலத்தின் ஏதேனும் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு முடியவில்லை (உருவ மூலக்கூறு இல்லாமல் திடீர் மரணம் - "விவரிக்க முடியாத இதயத்தம்பம்").

IHD இல் ஹார்ட் ரிதம் கோளாறுகள்

இதயத் தசைத் தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் IHD இன் மற்ற மருத்துவ வடிவங்களைச் சிக்கலாக்கும். பல சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் கோளாறு நோய் அல்லது வெறுமனே சமச்சீரற்றக் கோளாறு காரணமாக ஏற்படுகிறது என்பது தெளிவாக இல்லை. இஸெஸ்மியாவின் அத்தியாயங்களில் அல்லது மாரடைப்புக்குப் பிறகு அர்மிதிமியா நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே காரணங்கள் உண்டு.

(அதாவது ஆன்ஜினா மற்றும் மாரடைப்பின் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு), மற்றும் இதய நோயை எப்போதும் ஒரு மதிப்பீட்டின்படி, கருவியாக முறைகள் மூலம் விளக்கம் தேவைப்படும் அரித்திமியாக்கள் கரோனரி இதய நோய் மட்டுமே மருத்துவ விளக்கங்களில் இருக்கலாம் என்றாலும்.

2 ரிதம் தொந்தரவுகளை நீங்கள் கற்பனை செய்யலாம், ஒரே IHD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடாக:

1. வலியற்ற மயக்கவியல் இஸெக்மியாவின் எபிசோடுகள் அரிதம்மாவின் நிகழ்வுக்கு காரணமாகின்றன.
2. காரணமாக அமைதியாக குருதியோட்டக் இதயத்திசு சிதைவின் கூட அமைதியாக இஸ்கிமியா அத்தியாயங்களில் இடைவெளிகளில் உள்ள, arrhythmogenic மூலக்கூறு இதயத் மின் ஸ்திரமின்மை மற்றும் அரித்திமியாக்கள் நிகழ்வு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த இரண்டு விருப்பங்களின் கலவை சாத்தியமாகும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், IHD இன் ஒரே மருத்துவ அறிகுறியாக ரைடிமியா இருந்தால், இந்த நோயின் காரணமாக வலியற்ற மயக்கவியல் ஐசீமியா.

மாரியோரிடிக் ஐசீமியாவின் மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு அர்மிதிமியாஸ் என்பது கரோனரி தமனி நோய்க்கு ஒரு அறிகுறி அல்ல, மேலும் ஒரே அறிகுறியாக, ஆரோக்கியமான தனிநபர்களிடமிருந்து பெரும்பாலும் கரோனரி தமனி நோயுடன் ஏற்படும். உதாரணமாக, உதாரணமாக, "IHD: ஆத்தெரோக்ளெரோடிக் கார்டியோஸ் கிளெரோசிஸ்" மற்றும் பின்னர் எந்த ரிதம் தொந்தரவு என்ற பெயரையும் கண்டறிதல், atherosclerotic cardiosclerosis எந்த மருத்துவ அளவீடுகளும் இல்லை, மற்றும் மாரடைப்பு அறிகுறிகள் அறிகுறிகள் இல்லை. IHD இன் சுருக்கத்திற்குப் பின்னர் உடனடியாக அரித்மியாவின் பெயரைக் குறிப்பிடவும் அனுமதிக்கப்படக்கூடாது. ஆன்ஜினா, மாரடைப்பு, மாரடைப்பின் அல்லது இஸ்கிமியா வலியற்ற: கரோனரி தமனி நோய் கண்டறிவதில் இஸ்கிமியா அல்லது குருதியூட்டகுறை இதயத் காயம் அறிகுறிகள் தாங்க வேண்டும். கரோனரி இதய நோய் "CHD: மாரடைப்பின், பராக்ஸிஸ்மல் கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு" நோயாளிகளுக்கு உள்ள துடித்தல் உருவாக்கங்கள் கண்டறிய உதாரணங்களாக உள்ளன; "IHD: மன அழுத்தம் ஆஞ்சினா, FC-II, அடிக்கடி வென்ட்ரிக்லார் எக்ஸ்ட்ராஸ்டோலி".

இது குறிப்பிடத்தக்கது, சி.டி.டீயின் விளைவாக அட்ரிட்ரல் நரம்புகள் மிகவும் அரிதாகவே இருக்கின்றன. எனவே, உதாரணமாக, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியில் ஒரு நிலையான படிவக் கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளில் 2.2-5% மட்டுமே கரோனரி தமனிகளின் ஒரு சிதைவை வெளிப்படுத்தியது. கரோனரி இதய நோயினால் 18 ஆயிரம் நோயாளிகளில் - 0.6% நோயாளிகள் மட்டுமே கருப்பை அகப்படலனர். பெரும்பாலும், இதய சீர்குலைவு நிகழ்வானது இடது வெளிகுழலியின் செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு அல்லது ஒத்திசைவான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது.

ஹார்ட் தோல்வி

மேலும், அரிதம்ஸ் போன்ற, இதய செயலிழப்பு பொதுவாக IHD இன் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களுக்கான ஒரு சிக்கலாகும், குறிப்பாக மார்டார்டியல் உட்செலுத்துதல் மற்றும் பின்தொடர்தல் கார்டியோஸ் கிளெரோசிஸ், மற்றும் IHD இன் ஒரே வெளிப்பாடல்ல. பெரும்பாலும் இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிக்யூலின் அனியூரேசம் உள்ளது, இது ஒரு நீண்டகால அல்லது இடைநிலை மிதரல் குறைபாடு ஆகும், இது பாப்பில்லரி தசையின் செயலிழப்பு காரணமாகும்.

வலுவற்ற இடது மார்பக செயலிழப்பு நிகழ்வுகள் வலியற்ற மயக்கவியல் ஐசீமியாவின் அத்தியாயங்களில் அல்லது வலியற்ற நோய்க்கிருமிகளின் மாரடைப்பு காரணமாக நீண்டகால சுழற்சியில் தோல்வி ஏற்படுகின்றன.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு காரணமாக பெரும்பாலும் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. நீண்ட கால இதய செயலிழப்பு பொதுவாக போதைப்பொருளான கார்டியோஸ் கிளெரோஸிஸ் நோயாளிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது, குறிப்பாக இடது வென்ட்ரிக்லின் ஒரு ஆரியசைம் முன்னிலையில். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இதய உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலும் (சுமார் 80%), ஒரு aneurysm முன்புற-பக்கவாட்டு சுவரில் மற்றும் உச்சத்தில் உருவாகிறது. (- மொழிபெயர்க்கப்பட்ட "குணமாகும்" subepicardial அடுக்குகள் ஒரு இரத்த ஒழுக்கு ஆகியவற்றுடன் இதயத் முறிவு "pseudoaneurysm")% நோயாளிகள் மட்டும் 5-10 கீழே, குருதி நாள நெளிவு பின்வெளிப்புறம் கீழே சுவர் தவறான 50% பின்வெளிப்புறம் சுவரில் குருதி நாள நெளிவு வெளிப்படுத்தினார். உண்மை ஊறல்கள் சிதைக்கப்படும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் (ஒரே ஒரு மாரடைப்பின் முதல் 1-2 வாரங்களுக்கு, அது மிக அரிது), மற்றும் இந்த, நோயாளி சொல்ல வேண்டும் டி. செய்க. பல அது குருதி நாள நெளிவு முறிவு (இங்கே ஒரு தவறான குருதி நாள நெளிவு முறிவினால் அச்சுறுத்தல் மிக அதிகமாக உள்ளது அஞ்சுகின்றனர், எனவே, ஒரு தவறான இயற்பியல் ஆய்வுக்கு பிறகு, அவசர அறுவை சிகிச்சை அவசியம்).

அடையாளங்கள் இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய உண்மை குருதி நாள நெளிவு மூன்றாம்-ஐவி விலா இடங்களில் நுனி உந்துவிசையிலிருந்து மையநோக்கியும் முரண்பாடான துடிப்பு கொண்டவை மேலும் ஈசிஜி கண்டறிதல் சிறந்த முறை குருதி நாள நெளிவு மின் ஒலி இதய வரைவி உள்ளது நோயியல் பல் Q உடன் வழிவகுக்கிறது எஸ்டி பிரிவு தூக்கும் உறைந்திருக்கும்.

இடது வென்ட்ரிக்லின் ஒரு ஆரியஸின் சிக்கல்:

1. இதய செயலிழப்பு,
2. ஆஞ்சினா பெக்டிரிசஸ்,
3. மூளைச்சீரழிவு tachyarrhythmias,
4. இடது வென்ட்ரிக் மற்றும் த்ரோபோம்போலிஸில் ஒரு இரத்தக் குழியை உருவாக்குதல்.

இரத்த உறைவு ஊறல்கள் உள்ளவர்களில் தோராயமாக 50% மின் ஒலி இதய வரைவி மூலம் இடது வென்ட்ரிகிளில் துப்பறிந்து எனினும் உறைக்கட்டி, ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக அனுசரிக்கப்பட்டது (நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 5%) முக்கியமாக மாரடைப்பின் பிறகு முதல் 4-6 மாதங்களில்.

இடது வென்ட்ரிக்யூலின் ஒரு ஆரியசைமை உருவாக்கம் உள்ளிட்ட பின்தோன்றல் கார்டியோசெலிரோசிஸ் கூடுதலாக, IHD நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு காரணமாக பல நிலைமைகள் இருக்கலாம்:

"அதிர்ச்சியில் உறைந்துபோய்" மையோகார்டியம் - நிலையற்ற நீடித்த postischemic இதயத் பிறழ்ச்சி (குறுங்கால இஸ்கிமியா ஒரு நிகழ்விற்குப் பிறகு ஒரு சில மணி நேரம் இருந்து ஒரு சில வாரங்கள்) கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மறுசீரமைப்பு பின்னரும் நீடிக்கும்.

காரணமாக அடிக்கடி மீண்டும் குருதியூட்டகுறை பாகங்களாக அல்லது கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் நாள்பட்ட குறைவு நிரந்தர அறிவிக்கப்படுகின்றதை இதயத் பிறழ்ச்சி - என்று அழைக்கப்படும் "தூக்கம்" அல்லது "செயலற்று" மையோகார்டியம் ( "குளிர்கால" மையோகார்டியம்). அங்குதான் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது மட்டுமே திசு நம்பகத்தன்மையை (இதயத் மீளக்கூடிய மாற்றங்கள்) பராமரிக்கிறது. ஒரு கூர்மையான வீழ்ச்சியின் இதயத் சுருங்கு விலை தொடர்ந்து நம்பகத்தன்மையை - ஒருவேளை அது ஒரு பாதுகாப்பு யுக்தியாகும். தெள்ளீயம்-201 தெள்ளீயம் கொண்டு மையோகார்டியம் இன் சிண்டிக்ராஃபி பகுதிகளில் விநியோக மீளக்கூடிய இதயத் பிறழ்ச்சி (வடு திசு எதிராக), பொசிட்ரோன் எமிஷன் டோமோகிராப்பி மூலம் இதயத் நம்பகத்தன்மையை எனக் கண்டறியப்பட்ட குறிப்பிடப்பட்டது, ventriculography போது குறிக்கப்பட்ட பிராந்திய சுருங்கு பின்னணி dobutamine உட்செலுத்தி மேம்பாடுகள் முடியும். கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டு அல்லது கரோனரி angioplasty: இந்த நோயாளிகளில் revascularization பிறகு முன்னேற்றம் உள்ளது. சுவாரஸ்யமாக, "தூக்க" மையோகார்டியம் நோயாளிகளுக்கு இல்லாமல் ECG மாற்றங்களுடன் இருக்கலாம்.

"ஐசிக்மிக் கார்டியோமயோபதி" ("IHD இன் கடைசி நிலை"). மிகவும் பரந்த கரோனரி தமனி நோய் "ஷாக்" டி. எச் Postischemic உள்ள இதயத் இஸ்கிமியா மீள் நிகழ்வுகளை அடுத்தடுத்த தழும்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய இதயத் necroses ஏற்படுத்தலாம். இதயத் தமனிகளின் பரவக்கூடிய காயங்கள், மெக்கார்டைட்டிற்கு மெதுவாக முற்போக்கான சேதமடைதல் ஏற்படுகிறது, விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோயிலிருந்து கிட்டத்தட்ட பிரித்தறிய முடியாத நிலையில் வளர்ச்சி ஏற்படுகின்றது. முன்கூட்டியே கார்டியோமயோபதி நோயை விட மோசமாக முன்கணிப்பு மிகவும் மோசமாக உள்ளது. சிகிச்சையளித்தல், மற்றும் அடோரோகோரோனரி சீரானது, செயல்திறன் அல்லது பயனற்றது, ஏனென்றால் கிட்டத்தட்ட சாத்தியமான மயோர்கார்டியம் உள்ளது.

சில நோயாளிகள் papillary தசைகள் மற்றும் கடுமையான mitral பற்றாக்குறை செயலிழந்து போயிருந்தது வெளிப்பாடு அல்லது குருதியோட்டக்குறை போது மையோகார்டியம் இன் இதய தளர்வு மீறல்களினால், கடுமையான இடது கீழறை செயலிழப்பு (இதய ஆஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம்) papillary தசைகள் நிலையற்ற இஸ்கிமியா ஏற்பட்டதுதான் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்வதானது வேண்டும்.

ஐசோமியாவின் தொடர்ச்சியான பகுதிகள் சில பாதுகாப்பு விளைபொருளின் இருப்பின் சுவாரசியமான தகவல்கள் உள்ளன. இந்த நிகழ்வானது இஷெக்மிக் "ப்ரைகோண்டிஷென்" என்று அழைக்கப்படுகிறது - இசீமியாவின் ஒரு எபிசோடைக்குப் பிறகு, இதயத் தமனி தமனி அதிகரிப்பை அதிகரிக்கிறது, இதையொட்டி இதயத்தின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது, அதாவது. ஐசோமியாவின் தொடர்ச்சியான விளைவுகளுக்கு மாரடைப்புக்கான பயிற்சி அல்லது தழுவல் உள்ளது. உதாரணமாக, பரோன் மீண்டும் மீண்டும் கொரோனரேஞ்ஜியோபிளாஸ்டிக் காலத்தில் அதிகரிக்கும்போது, எச்.ஆர் பிரிவின் உயரம் ஒவ்வொரு முறையும் கரோனரி தமனி அடைப்புக்குள் குறைகிறது.